Terapia de células T con CAR

A continuación se mencionan algunos de los efectos secundarios de la terapia de células T con CAR.

1. Síndrome de liberación de citocinas (SLC): El efecto secundario más frecuente y posiblemente significativo del tratamiento con células CAR T es el síndrome de liberación de citoquinas (CRS). Los síntomas similares a los de la gripe, que incluyen fiebre, agotamiento, dolores de cabeza y dolores musculares, son provocados por la producción de citocinas de las células T modificadas. En circunstancias extremas, el CRS puede provocar temperatura alta, hipotensión, insuficiencia orgánica e incluso consecuencias potencialmente fatales. 
2. Toxicidad neurológica: Algunos pacientes pueden desarrollar efectos secundarios neurológicos, que pueden variar en gravedad desde signos menos graves como confusión leve y desorientación hasta otros más graves como convulsiones, delirio y encefalopatía. Después de la infusión de células T con CAR, la toxicidad neurológica ocurre con frecuencia durante la primera semana. 
3. Citopenias: El tratamiento con células CAR T puede provocar recuentos sanguíneos bajos, como anemia (recuento bajo de glóbulos rojos), neutropenia (recuento bajo de glóbulos blancos) y trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas). Las infecciones, el sangrado y el agotamiento se encuentran entre los riesgos que pueden verse exacerbados por estas citopenias. 
4. Infecciones: La supresión de la terapia de células T con CAR de las células inmunitarias sanas aumenta el riesgo de infecciones bacterianas, virales y fúngicas. Para prevenir infecciones, es posible que sea necesario vigilar de cerca a los pacientes y administrarles medicamentos preventivos.
5. Síndrome de Lisis Tumoral (SLT): Después de la terapia con células CAR T, es posible que, en algunas circunstancias, se liberen cantidades sustanciales de contenido celular en el torrente sanguíneo debido a la rápida destrucción de las células tumorales. Esto puede provocar anomalías metabólicas, como niveles excesivos de potasio, ácido úrico y fosfato, que pueden dañar los riñones y causar otros problemas. 
6. Hipogammaglobulinemia: El tratamiento con células CAR T tiene el potencial de disminuir la síntesis de anticuerpos, lo que podría provocar hipogammaglobulinemia. Esto podría hacer que las infecciones recurrentes sean más probables y exigir la continuación de la medicación de reemplazo de anticuerpos. 
7. Toxicidad de órganos: La terapia de células T con CAR tiene el potencial de dañar varios órganos, incluidos el corazón, los pulmones, el hígado y los riñones. Esto puede conducir a pruebas de función renal anormales, problemas respiratorios, problemas cardíacos y pruebas de función hepática anormales.
8. Linfohistiocitosis hemofagocítica (HLH): Una enfermedad inmunológica rara pero posiblemente fatal llamada linfohistiocitosis hemofagocítica (HLH) puede desarrollarse como resultado de la terapia de células T con CAR. Implica la sobreactivación de las células inmunitarias, lo que provoca graves daños e inflamación en los órganos.
9. Hipotensión y Retención de Líquidos: Como resultado de las citoquinas que liberan las células CAR T, algunos pacientes pueden desarrollar presión arterial baja (hipotensión) y retención de líquidos. Para abordar estos síntomas, podrían ser necesarias medidas de apoyo que incluyen fluidos intravenosos y medicamentos.
10. Neoplasias malignas secundarias: Existen informes de neoplasias malignas secundarias que surgen después de la terapia con células T CAR, a pesar de su rareza. Actualmente se están realizando investigaciones sobre el potencial de malignidad secundaria y peligros a largo plazo.

Es importante recordar que no todos los pacientes tendrán estos efectos secundarios y que el nivel de sensibilidad de cada persona será diferente. Para minimizar y minimizar estos posibles efectos adversos, el equipo médico examina de cerca a los pacientes antes, durante y después de la terapia con células T con CAR.