Mesothelioma

Tenká vrstva tkáně, která pokrývá většinu vašich vnitřních orgánů, je místem, kde se vyvíjí maligní mezoteliom, typ rakoviny (mesothelium).

Agresivní a smrtelnou formou rakoviny je mezoteliom. K dispozici jsou mezoteliomové léčby, ale pro mnoho pacientů s mezoteliomem není léčba proveditelná.

V závislosti na tom, která část mezotelu je ohrožena, lékaři klasifikují mezoteliom do různých kategorií. Tkáň obklopující plíce je nejčastěji postižena mezoteliomem (pleura). Pleurální mezoteliom je název pro tento typ. Tkáň v břiše (peritoneální mezoteliom), srdce a varlata jsou ovlivněny jinými, méně obvyklými druhy mezoteliomu.

Mezoteliom je rakovina způsobená azbestem. Nejčastěji se vyskytuje ve sliznicích plic nebo břicha. Průměrná délka života je 18 – 31 měsíců po diagnóze, ale prognóza se může zlepšit léčbou. Příznaky mohou zahrnovat bolest na hrudi, dušnost a celkovou únavu.

Příznaky mezoteliomu

Známky a příznaky mezoteliomu se liší v závislosti na tom, kde se rakovina vyskytuje.

Pleurální mezoteliom, který postihuje tkáň obklopující plíce, způsobuje příznaky a symptomy, které mohou zahrnovat:

• Bolest na hrudi
• Bolestivý kašel
• Dušnost
• Neobvyklé hrudky tkáně pod kůží na hrudi
• Nevysvětlitelné hubnutí

Peritoneální mezoteliom, který se vyskytuje v tkáni v břiše, způsobuje příznaky a symptomy, které mohou zahrnovat:

• Bolest břicha
• Otok břicha
• Nevolnost
• Nevysvětlitelné hubnutí

Vzhledem k tomu, že tyto odrůdy mezoteliomu jsou extrémně neobvyklé, není jasné, jaké jsou příznaky a symptomy jiných typů.

Bolesti na hrudi a potíže s dýcháním jsou dva příznaky a příznaky perikardiálního mezoteliomu, který postihuje tkáň obklopující srdce.

Bulka nebo otok na varlatech může být počátečním příznakem mezoteliomu tunica vaginalis, který postihuje tkáň kolem varlat.

Diagnóza mezoteliomu

Váš lékař provede fyzikální vyšetření, aby hledal hrudky nebo jiné neobvyklé příznaky, pokud vykazujete známky a příznaky, které by mohly poukazovat na mezoteliom.

Chcete-li zkontrolovat anomálie, může váš lékař požádat o zobrazovací testy, jako je rentgen hrudníku a počítačová tomografie (CT) vašeho hrudníku nebo břicha.

Můžete provést další testování ve světle výsledků, abyste zjistili, zda je za vaše příznaky na vině mezoteliom nebo jiná nemoc.

Biopsie

Jediný způsob, jak zjistit, zda máte mezoteliom, je provést biopsii, což je technika k odstranění malé části tkáně pro laboratorní analýzu. Váš lékař pro vás zvolí vhodný postup biopsie na základě poškozené oblasti vašeho těla.

Možnosti se skládají z:

Použití jehly k propíchnutí kůže: Malou jehlou prostrčenou kůží hrudníku nebo břicha může lékař odstranit tekutinu nebo kousek tkáně.

Získání vzorku tkáně během operace: Během operace může být odebrán vzorek tekutiny nebo tkáně. Chcete-li si prohlédnout hrudník nebo břicho, může chirurg vytvořit malý řez a vložit trubici s videokamerou. K získání vzorku tkáně lze pomocí zkumavky zavést specializované nástroje.

Vzorek tkáně se zkoumá pod mikroskopem, aby se určily typy přítomných buněk a aby se určilo, zda aberantní tkáň je mezoteliom. Vaše léčebná strategie je založena na typu mezoteliomu, který máte.

Rozsah a etapy

O tom, která vyšetření jsou pro vás nezbytná, rozhodne váš lékař. Každý test není nutný pro každého.

Vaši rakovinu určí lékař na základě výsledků těchto testů. Římské číslice od I do IV se používají k označení různých fází mezoteliomu pleury. Pravděpodobnost rakovina je lokalizována v oblasti kolem plic se zvyšuje s nižším číslem a zvyšuje se s vyšším číslem, pokud se nemoc rozšířila do jiných částí těla.

Jak lékaři vyvíjejí diagnostiku a terapii rakoviny, systém stagingu rakoviny se neustále mění a je stále sofistikovanější. Vhodnou léčbu pro vás zvolí váš lékař na základě stádia vaší rakoviny.

Jiné formy mezoteliomu nemají formální fáze.

Léčba mezoteliomu

Průběh léčby mezoteliomu bude záviset na vašem celkovém zdravotním stavu, stejně jako na stádiu a umístění vašeho maligního onemocnění.

Mezoteliom je bohužel často agresivní onemocnění a pro většinu pacientů neexistuje žádná léčba. Když chirurgický zákrok nemůže být použit k odstranění zhoubného nádoru, mezoteliom je obvykle objeven v pokročilé fázi. Místo toho, aby se zlepšila kvalita vašeho života, může se váš lékař pokusit kontrolovat vaši rakovinu.

Podělte se o cíle léčby svého lékaře. Někteří lidé zajdou při léčbě své rakoviny jakkoli daleko, i kdyby to znamenalo smířit se s vedlejšími účinky výměnou za malou možnost uzdravení. Jiní chtějí pohodlnou léčbu, která jim umožní prožít zbývající dny co nejvíce bez příznaků.

Chirurgie

Když je mezoteliom objeven brzy, chirurgové se ho snaží odstranit. To může za určitých okolností dokonce léčit rakovinu.

Ve většině případů nelze rakovinu zcela odstranit. V tomto případě může být operace schopna zmírnit indikace a symptomy související s šířením mezoteliomu.

Následující chirurgické možnosti:

Operace ke snížení zadržování tekutin: Váš hrudník se může naplnit tekutinou z pleurálního mezoteliomu, což ztěžuje dýchání. K vypuštění tekutiny chirurgové umístí hadičku nebo katétr do hrudníku. Aby se zabránilo návratu tekutiny, mohou vám lékaři také aplikovat léky do hrudníku (pleurodéza).

Operace k odstranění okolní tkáně plic: Tkáň lemující žebra a plíce mohou chirurgové odstranit (pleurektomie). I když to není lék na mezoteliom, tato operace může zmírnit příznaky.

Operace odstranění plic a okolní tkáně: Symptomy a signály mezoteliomu pleury lze snížit odstraněním postižené plíce a tkáně, která ji obklopuje. Tato metoda také umožňuje lékařům poskytovat vyšší dávky radiační terapie na hrudník, protože se nebudou muset starat o odstínění vašich plic před škodlivým zářením.

Operace peritoneálního mezoteliomu: Chirurgie se někdy používá k odstranění co největší části peritoneálního mezoteliomu. Před nebo po operaci lze podat chemoterapii.

Chemoterapie

Chemoterapie zabíjí rakovinné buňky pomocí chemikálií. Mezoteliom, který nelze chirurgicky odstranit, se může zmenšit nebo vyvinout pomaleji při systémové chemoterapii, která cirkuluje po celém těle. Kromě toho lze chemoterapii podávat buď bezprostředně po operaci (adjuvantní chemoterapie), aby se snížilo riziko recidivy rakoviny, nebo před operací (neoadjuvantní chemoterapie), aby se operace usnadnila.

V případě peritoneálního mezoteliomu mohou být chemoterapeutické léky také zahřívány a injikovány přímo do břišní dutiny (intraperitoneální chemoterapie).

Radiační terapie zaměřuje vysokoenergetické paprsky ze zdrojů, jako jsou rentgenové záření a protony, na konkrétní místo nebo místa na vašem těle. Radiace může být použita po operaci k zabití zbývajících rakovinných buněk. Může také pomoci snížit známky a příznaky pokročilé rakoviny v situacích, kdy chirurgický zákrok nepřichází v úvahu.

Ostatní léky

V určitých situacích mohou být k léčbě mezoteliomu použity jiné způsoby léčby. Mezi další léčby patří:

• Imunoterapie. Imunoterapie využívá váš imunitní systém k boji proti rakovině. Imunitní systém vašeho těla, který bojuje s nemocemi, nemusí napadnout vaši rakovinu, protože rakovinné buňky produkují proteiny, které oslepují buňky imunitního systému. Imunoterapie funguje tak, že zasahuje do tohoto procesu. Tato léčba může být možností, pokud jiné léčby nefungují.
• Cílená terapie. Cílená terapie využívá léky, které útočí na specifická zranitelnost rakovinných buněk. Tyto léky se běžně nepoužívají k léčbě mezoteliomu, ale váš lékař může doporučit cílenou léčbu na základě výsledků nádor testování DNA.