Screening rakoviny děložního čípku
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive rakovina děložního hrdla and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Pokyny pro screening rakoviny děložního čípku se mění, zejména u vakcíny proti HPV. Vydání pokynů ACOG z roku 2015 doporučuje, aby testování HPV bylo možné použít jako alternativní screeningovou metodu pro ženy starší 25 let. Doporučuje se přijímat cytologii každé 3 roky. Rovněž je zdůrazněno, že výhodnější je kombinovaná cytologie a testování HPV. Směrnice návrhu USPSTF doporučuje testovat pouze vysoce rizikové podtypy HPV. Jako alternativa k jednoduché cytologii u žen nad 30 let se společné testování již nedoporučuje.
Vědci poukázali na to, že neexistuje mnoho výzkumných důkazů o účinnosti testování HPV a většina publikovaných screeningových studií testování HPV je založena na kolo screeningů. Vědci analyzovali 990013 žen, které podstoupily společné testování v letech 2003 až 2014, a analyzovaly změnu rizika rakoviny děložního čípku poté, co byly výsledky následných společných testů negativní.
Analýza zjistila, že s rostoucím negativním výsledkem kombinovaného testu se riziko rakoviny děložního čípku a lézí ≥CIN3 nadále snižovalo a negativní účinek prvního kombinovaného testu měl největší dopad na snížení rizika. V každém kole screeningu je účinek čistých výsledků testu HPV na riziko rakoviny konzistentní, bez ohledu na výsledky cytologických testů, bez ohledu na výsledky kombinovaných testů. Ti, kteří byli negativní na první test HPV, měli 5leté snížení rizika invazivního karcinomu děložního čípku o 0.0092% a ti, kteří měli negativní výsledek třetího testu, měli riziko o 0.0015%; Tříleté riziko invazivního karcinomu děložního čípku bylo negativní pro první a třetí test. Pokles o 3% a 0.0081%. Tříleté negativní cytologické riziko rakoviny bylo sníženo o 0.0015%, respektive o 0.0140%.
Výzkumník uvedl, že studie ukázala, že v prvním společném testu měly ženy s negativními testy HPV pouze o něco vyšší riziko rakoviny než ženy s negativními kombinovanými testy a ženy s negativními výsledky HPV ve druhém kombinovaném testu dále snižovaly riziko třetí Po druhém negativu v podstatě zmizel. Při detekci lézí CIN3 jsou výhody kombinovaného testování oproti testování HPV velmi malé. Společné testování přidalo pouze zbytečnou kolposkopii a biopsii a další léčbu.
