Phòng ngừa ung thư phổi tái phát, phòng ngừa tái phát sau phẫu thuật ung thư phổi, cách phòng ngừa ung thư phổi tái phát, cách phòng ngừa ung thư phổi tái phát.
Ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong liên quan đến ung thư trên toàn thế giới. Đối với bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) giai đoạn đầu (giai đoạn I và II) và một số bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiến triển tại chỗ (giai đoạn IIIA) phù hợp, phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn tổn thương khối u là phương pháp điều trị tốt nhất. Mặc dù những tiến bộ đã được thực hiện trong chẩn đoán và điều trị sớm và đã cải thiện hiệu quả tỷ lệ sống sót, tái phát sau phẫu thuật vẫn là một vấn đề quan trọng.
After surgical resection, 30% -75% of ung thư phổi patients will relapse, including about 15% of patients with stage I lung cancer. Most recurrent tumors occur in distant lesions, and more than 80% of recurrent lung cancers occur within the first two years after resection.
Tái phát là nguyên nhân quan trọng khiến nhiều bệnh nhân ung thư phổi thất bại trong cuộc chiến chống lại căn bệnh ung thư. Làm sao để tránh tái phát sau phẫu thuật là chủ đề quan tâm của mọi bệnh nhân và gia đình.
Tái phát ung thư là gì?
Tái phát ung thư được định nghĩa là sự tái phát của bệnh ung thư ở bệnh nhân ung thư được điều trị sau một thời gian thuyên giảm hoặc không có dấu hiệu của bệnh ung thư. Ung thư được phát hiện trong vòng ba tháng kể từ khi chẩn đoán ban đầu thường được coi là tiến triển của ung thư. Di căn ung thư là hiện tượng các mô ung thư di căn từ các tổn thương ban đầu ở phổi đến các cơ quan khác, phát triển và sinh sôi trong các cơ quan.
Tái phát có thể được chia thành ba trường hợp tùy theo các vị trí tái phát khác nhau:
1. Tái phát tại chỗ - tổn thương vẫn còn trong phổi, bên cạnh tổn thương ban đầu;
2. Regional recurrence-when the lesion recurs in the lymph nodes near the original khối u;
3. Distal recurrence-when a lung cancer relapses in the bones, brain, adrenal glands or liver.
Những nguyên nhân nào khiến ung thư phổi tái phát?
Khả năng tái phát của ung thư phổi phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm loại ung thư phổi, giai đoạn ung thư phổi khi được chẩn đoán và phương pháp điều trị ung thư ban đầu.
Sau khi được chẩn đoán ung thư phổi, các phương pháp điều trị đầu tiên đóng vai trò quan trọng như phẫu thuật và xạ trị, được coi là phương pháp điều trị tại chỗ, có thể điều trị các bệnh ung thư tồn tại xung quanh vị trí khối u ban đầu. Đôi khi các tế bào trong khối u ban đầu lan rộng hơn qua đường máu hoặc bạch huyết, nhưng những tế bào này quá nhỏ để có thể phát hiện được bằng hình ảnh. Hóa trị là phương pháp điều trị toàn thân, chủ yếu điều trị các tế bào ung thư có thể hiện diện khắp cơ thể. Thật không may, hóa trị có tác dụng phụ lớn và dễ bị kháng thuốc. Ngay cả khi dùng hóa trị, tế bào ung thư vẫn có thể tồn tại và tiếp tục phát triển trong tương lai.
Các triệu chứng của ung thư phổi tái phát là gì?
Các triệu chứng của tái phát ung thư phổi phụ thuộc vào vị trí ung thư tái phát. Nếu đó là sự tái phát cục bộ hoặc ở một hạch bạch huyết gần khối u ban đầu, các triệu chứng có thể bao gồm ho, ho ra máu, khó thở, thở khò khè hoặc viêm phổi. Não tái phát có thể gây chóng mặt, giảm thị lực hoặc nhìn đôi, yếu hoặc mất khả năng phối hợp ở một bên của cơ thể. Tái phát ở gan có thể gây đau bụng, vàng da (vàng da chuyển sang màu vàng), ngứa hoặc lú lẫn. Tái phát xương thường gặp nhất với các cơn đau sâu ở ngực, lưng, vai hoặc tay chân. Các triệu chứng phổ biến hơn như mệt mỏi và giảm cân bất ngờ cũng có thể là dấu hiệu dự báo sự tái phát của ung thư.
Làm thế nào để ngăn ngừa tái phát ung thư phổi?
Rà soát định kỳ
Do ung thư phổi không có tín hiệu dự đoán sớm và đáng tin cậy về sự tái phát và di căn, nên để phát hiện sớm tình trạng tái phát hoặc di căn, cần theo dõi và theo dõi chặt chẽ bệnh.
Nói chung, năm đầu tiên sau khi hoạt động được đánh giá ba tháng một lần; năm thứ hai, hoạt động được lặp lại sáu tháng một lần, và tiếp tục khám theo chu kỳ.
Tuân thủ nghiêm ngặt lời khuyên của bác sĩ và khám lại thường xuyên, đúng thời gian. Khi bệnh nhân có triệu chứng, nên thực hiện CT ngực và bụng tương ứng, CT sọ não hoặc MRI, chụp xương, nội soi phế quản sợi quang, v.v.
Sau khi điều trị, bệnh nhân ung thư phổi có thể xuất hiện các biến chứng hoặc các triệu chứng khác do tình trạng bệnh của bản thân và các lý do khác. Vì vậy, không nên bỏ qua việc xem xét thường xuyên và cần hết sức lưu ý.
Phát hiện dấu ấn sinh học
Một công cụ quan trọng để dự đoán nguy cơ tái phát là sử dụng các kỹ thuật sinh học phân tử. Ung thư phổi là một khối u có tính xâm lấn cao. Phân loại bệnh lý (phân biệt mô học, thâm nhiễm mạch máu, thâm nhiễm bạch huyết và thâm nhiễm màng phổi), giai đoạn TNM của khối u và kiểu gen đều liên quan chặt chẽ đến tiên lượng. Xét nghiệm di truyền và hóa mô miễn dịch có thể được kết hợp để sử dụng các đột biến gen, chẳng hạn như tình trạng KRAS, mức độ biểu hiện CEA và Ki-67 để dự đoán nguy cơ tái phát.
Tăng cường dinh dưỡng và phòng chống cảm lạnh
Đối với bệnh nhân ung thư phổi, chế độ dinh dưỡng cần đảm bảo để tránh bị cảm lạnh, đặc biệt chú ý đến chế độ ăn uống. Lựa chọn thực phẩm nên phong phú và đa dạng, với trái cây và rau tươi. Đối với những bệnh nhân lớn tuổi nên ăn thêm các món cháo, súp sẽ được tiêu hóa tốt hơn. Đồng thời, chúng ta phải chú ý đến việc đảm bảo dinh dưỡng và bổ sung chất đạm chất lượng cao.
Bệnh nhân ung thư phổi phải chú ý giữ ấm, chống cảm, tránh nhiễm trùng. Dù là nhiễm virus hay vi khuẩn thì cũng sẽ khiến cho khả năng miễn dịch của cơ thể bị suy giảm, tế bào ung thư rất dễ sinh sôi và tái phát.
Cải thiện lối sống của bạn và luôn hạnh phúc
Bỏ rượu, bỏ rượu, bỏ rượu, chuyện quan trọng nói ba lần, nhất định phải bỏ rượu. Ngoài ra, không hút thuốc, không làm việc quá sức, chú ý điều tiết cảm xúc, duy trì tâm trạng vui vẻ.
Tập thể dục phù hợp, sau phẫu thuật 2-3 tháng, bạn có thể tập các bài tập nhẹ nhàng như đi bộ, tăng dần từ 15 phút lên 40 phút; bạn cũng có thể tập khí công, Thái Cực Quyền, các bài tập trên đài và các bài tập nhẹ nhàng khác.
Cần đặc biệt chú ý đến chế độ ăn uống, không ăn thực phẩm ẩm mốc, thịt nướng, thịt ba chỉ, đậu phụ và các thực phẩm có chứa nitrit, không ăn các loại thuốc Đông y và các sản phẩm sức khỏe.
Điều trị ung thư phổi
Phẫu thuật
Cách tốt nhất để điều trị ung thư phổi là cắt bỏ các tổn thương tái phát để đạt được mục đích chữa khỏi bệnh triệt để. Nếu các tiêu chuẩn phẫu thuật được đáp ứng, tất cả các khối u có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.
Nếu có nhiều tổn thương, diện tích xâm lấn tương đối lớn, hoặc di căn xa thì có thể lựa chọn phương pháp cắt bỏ khối u tùy theo tình hình. Trong trường hợp lợi phẫu thuật không đảm bảo thì có thể lựa chọn các phương pháp điều trị khác.
Liệu pháp proton để điều trị ung thư phổi
Radiotherapy is an adjuvant treatment for many patients with postoperative lung cancer. However, in traditional radiotherapy, X-rays or photon beams are inevitably transmitted to the tumor site and the surrounding healthy tissues. This can damage nearby healthy tissue and can cause serious side effects. Proton điều trị hoàn toàn có thể tránh những tác dụng phụ này.
Ngược lại, liệu pháp proton sử dụng chiếu xạ chùm tia proton và có thể dừng lại ở vị trí khối u mà không để lại liều bức xạ phía sau khối u, do đó khó có khả năng làm tổn thương các mô khỏe mạnh gần đó. Một số chuyên gia tin rằng liệu pháp proton an toàn hơn liệu pháp xạ trị truyền thống.
Bệnh nhân ung thư có khả năng miễn dịch thấp, tiếp xúc với bức xạ cường độ cao dễ gây tổn thương các cơ quan bình thường, gây ra các phản ứng có hại nghiêm trọng và mang lại gánh nặng cho cơ thể vốn đã yếu ớt. Đặc biệt đối với ung thư phổi, tổn thương khối u cạnh nhiều cơ quan quan trọng như gan, tim, thực quản… cũng như di căn não thường gặp đối với ung thư phổi. Lựa chọn liệu pháp proton có thể tránh hiệu quả tổn thương các mô khỏe mạnh xung quanh và đạt được hiệu quả tiêu diệt giống như xạ trị truyền thống.
Thuốc điều trị ung thư phổi
Liệu pháp nhắm mục tiêu
With the continuous advancement of precision medicine and the continuous advent of various targeted drugs, the front-line treatment of ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) has changed from chemotherapy to the preferred targeted treatment.
Sáu đột biến gen điều khiển chính này trong các thuốc nhắm mục tiêu ung thư phổi không phải tế bào nhỏ: EGFR (exon 19/21), ALK, BRAF V600E, ROS1, RET và NTRK rất quan trọng đối với bệnh nhân ung thư phổi vì họ đã có thuốc nhắm mục tiêu Rất hiệu quả có thể được sử dụng để điều trị, thay thế hóa trị liệu truyền thống.
Ung thư phổi dương tính với đột biến EGFR:
Lựa chọn thuốc điều trị đầu tay: gefitinib, erlotinib, afatinib, dacotinib, ositinib và ectinib (thuốc nội).
Các lựa chọn điều trị tiếp theo: Oxitinib.
Ung thư phổi dương tính với tái sắp xếp ALK:
Các lựa chọn điều trị đầu tay: crizotinib, ceritinib, aletinib và bugatinib.
Điều trị tiếp theo: Aletinib, Bugatinib, Ceritinib, Lauratinib.
Ung thư phổi dương tính với tái sắp xếp ROS1:
Lựa chọn thuốc đầu tay: ceritinib, crizotinib, emtricinib.
Ung thư phổi dương tính với đột biến BRAF V600E:
Các lựa chọn điều trị đầu tay: Dalafenib + Trametinib
Điều trị tiếp theo: Dalafenib + Trametinib
Ung thư phổi kết hợp gen NTRK dương tính:
Lựa chọn điều trị đầu tay: Larotinib, Emtricinib.
Điều trị tiếp theo: Larotinib, Emtricinib.
Có rất nhiều mục tiêu đột biến mà ung thư phổi có thể phát hiện? Dĩ nhiên là không. Ngoài ra, có một số đột biến mục tiêu mới nổi như MET, RET, HER2, v.v. TMB cũng đang trở thành một dấu hiệu dự đoán cho miễn dịch. Nếu các đột biến mục tiêu mới nổi này được phát hiện, bạn có thể chọn liệu pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu tương ứng (xem bảng bên dưới)).
Mục tiêu gen mới nổi và thuốc nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ
| Mục tiêu đột biến | Thuốc nhắm mục tiêu có sẵn |
| Khuếch đại MET hoặc đột biến exon 14 | Crizotinib (NCCN); Capmatinib, Tepotinib (ASCO) |
| RET sắp xếp lại | Cabozantinib, Vandetanib (NCCN); LOXO292, BLU667 (ASCO) |
| Đột biến HER2 (ERBB2) | Chất liên hợp Trastuzumab-Metasin (NCCN) |
| TMB (tải trọng đột biến khối u) | Nivolumab + Ipilimumab, Nivolumab (NCCN)
|
Lựa chọn thuốc điều trị ung thư phổi khi không có đột biến gen
Đối với những bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ không có đột biến gen, vẫn cần phát hiện một dấu ấn sinh học quan trọng, đó là PD-L1. PD-L1 được điều chỉnh tăng trong nhiều tế bào khối u. 1, có thể ức chế sự tăng sinh và kích hoạt của tế bào T, làm cho tế bào T ở trạng thái không hoạt động và cuối cùng tạo ra sự thoát khỏi miễn dịch, hình thành và phát triển khối u.
Phương pháp chẩn đoán đồng hành PD-L1 được FDA chấp thuận có thể hướng dẫn paimumab trong điều trị bệnh nhân NSCLC, dựa trên điểm tỷ lệ khối u (TPS). TPS là tỷ lệ phần trăm các tế bào khối u còn tồn tại cho thấy sự nhuộm một phần hoặc toàn bộ màng ở bất kỳ cường độ nào.
Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ với biểu hiện PD-L1 của TPS ≥1%
Các lựa chọn điều trị đầu tiên:
Liệu pháp đơn trị liệu Paimumab
2. Ung thư biểu mô tế bào không vảy: (carboplatin / cisplatin) + pemetrexed + paimumab
3. Non-squamous cell carcinoma: carboplatin + paclitaxel + bevacizumab + atejuzumab
4. Ung thư biểu mô tế bào ung thư: (carboplatin / cisplatin) + (paclitaxel / albumin paclitaxel) + paimumab
Nếu cả hai đột biến gen được phát hiện và biểu hiện PD-L1 tăng cao, điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu được ưu tiên hơn.
Lựa chọn thuốc đầu tay cho bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ vảy (không có đột biến gen, không có chống chỉ định miễn dịch, điểm PD 0-1)
| PD-L1 TPS (điểm tỷ lệ khối u) | Lựa chọn thuốc đầu tay | Mức độ bằng chứng | Sức mạnh đề xuất |
| ≥ 50% | K thuốc đơn thuốc | cao | Mạnh |
| ≥ 50% | Thuốc K + carboplatin + paclitaxel hoặc albumin paclitaxel | in | Mạnh |
| ≥ 50% | Không có bằng chứng nào khác về chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch kết hợp với hóa trị liệu đầu tay | cao | Mạnh |
| Từ 0,1-49% | Thuốc K + carboplatin + paclitaxel hoặc albumin paclitaxel | in | Mạnh |
| Từ 0,1-49% | Chống chỉ định miễn dịch, có thể điều trị bằng bạch kim | cao | Mạnh |
| Từ 0,1-49% | Chống chỉ định miễn dịch, không thích hợp với liệu pháp bạch kim, có thể chọn hóa trị liệu hai tác nhân không bạch kim | in | yếu |
| Từ 0,1-49% | Từ chối thuốc K kết hợp hóa trị liệu mà dùng thuốc K đơn thuốc | thấp | yếu |
Ghi chú: Thuốc K là paimumab, Thuốc T là atezumab, cả hai loại thuốc đã được bán trên thị trường Trung Quốc
Lựa chọn thuốc đầu tay cho n
ung thư phổi tế bào nhỏ (không có đột biến gen, không có chống chỉ định miễn dịch, điểm PD 0-1)
| PD-L1 TPS (điểm tỷ lệ khối u) | Lựa chọn thuốc đầu tay | Mức độ bằng chứng | Sức mạnh đề xuất |
| ≥ 50% | K thuốc đơn thuốc | cao | Mạnh |
| ≥ 50% | Thuốc K + carboplatin + pemetrexed | cao | Mạnh |
| ≥ 50% | Thuốc K + carboplatin + paclitaxel + bevacizumab | in | in |
| ≥ 50% | Thuốc T + carboplatin + albumin paclitaxel | thấp | yếu |
| ≥ 50% | Không có bằng chứng nào khác về chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch kết hợp với hóa trị liệu đầu tay | cao | Mạnh |
| Từ 0,1-49% | Thuốc K + carboplatin + pemetrexed | cao | Mạnh |
| Từ 0,1-49% | T đến + carboplatin + paclitaxel + bevacizumab | in | in |
| Từ 0,1-49% | Thuốc K + carboplatin + albumin paclitaxel | in | in |
| Từ 0,1-49% | Từ chối liệu pháp miễn dịch, hóa trị hai loại thuốc chứa bạch kim | cao | Mạnh |
| Từ 0,1-49% | Chống chỉ định miễn dịch, không thích hợp cho điều trị có chứa bạch kim, hóa trị bằng thuốc kép không bạch kim là tùy chọn | in | yếu |
| Từ 0,1-49% | Từ chối thuốc K kết hợp hóa trị liệu mà dùng thuốc K đơn thuốc | thấp | yếu |
Ghi chú: Thuốc K là paimumab, Thuốc T là atezumab, cả hai loại thuốc đã được bán trên thị trường ở Ấn Độ.
Vắc xin ung thư phổi
Năm 2008, Cimavax-EGF, vắc-xin protein-peptide đầu tiên trên thế giới để điều trị ung thư phổi giai đoạn III và IV, đã được phát triển thành công; vào năm 2012, Cuba phát triển thành công vắc-xin ung thư phổi thứ hai, Vaxira.
Vắc xin peptide protein tiếp thị đầu tiên trên thế giới-Cimavax-EGF
Chỉ định: Ung thư phổi không tế bào nhỏ độ IIIB, IV.
Thời gian đưa ra thị trường: 2011 (được liệt kê trong Cuba)
Sau 25 năm nghiên cứu, Cuba Các nhà nghiên cứu đã thành công trong việc điều chế một loại vắc-xin có thể ngăn chặn sự tiến triển của ung thư phổi.
Dữ liệu thử nghiệm:
CIMAvax-EGF ở bệnh nhân NSCLC tiến triển (thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III) chứng minh rằng vắc-xin an toàn và hiệu quả ở bệnh nhân NSCLC tiến triển.
Trong thử nghiệm giai đoạn III, tỷ lệ sống sót sau 5 năm của các đối tượng được tiêm chủng là 14.4%, so với chỉ 7.9% ở nhóm đối chứng, tăng gần gấp đôi!
Thích hợp cho bệnh nhân:
Phổi vắc xin ung thư are not effective in all patients. The most suitable population is: only for patients with advanced non-small cell lung cancer lung cancer, lung cancer patients with stable disease after first-line chemoradiation and no brain metastases If the patient is in advanced disease, the vaccine is not suitable.
Các nhà nghiên cứu tin chắc rằng 23/5 bệnh nhân này sẽ thành công. Hầu hết các khối u đã biến mất, và một số bệnh nhân hoàn toàn biến mất! XNUMX% bệnh nhân sống sót trên XNUMX năm. Tuy là ung thư phổi giai đoạn cuối nhưng sau khi được điều trị bằng vắc xin, họ có thể làm việc và sinh hoạt bình thường, chất lượng cuộc sống rất cao, có tác dụng làm chậm tiến triển của bệnh.
Tuy nhiên, hãy lưu ý rằng CimaVax EGF không thể ngăn chặn sự phát triển của bệnh ung thư chứ chưa nói đến việc chữa khỏi bệnh. Thay vào đó, một cơ chế đã được khởi xướng, qua đó sự phát triển và phân chia không kiểm soát của các tế bào ung thư bị hạn chế hơn, từ đó biến ung thư phổi xâm lấn tiến triển thành một căn bệnh mãn tính. Hiện nay, vắc xin ung thư phổi của Cuba đã được hơn 80 quốc gia trên thế giới phê duyệt và bệnh nhân trong nước cũng có thể đăng ký mua vắc xin điều trị từ Cuba bằng cách gọi theo số + 91 96 1588 1588.
