In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological пухлини are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.
Швидкий прогрес таргетної терапії і імунотерапія значно покращив стан гінекологічних хворих на рак. Редактор подивиться на схвалені препарати для таргетної терапії гінекологічних пухлин та препарати для імунотерапії.
Цільова терапія гінекологічного раку
Рак яєчників цільова терапія
②інгібітор PARP
Олапаріб (Олапані, Лінпарза), рукапаріб (Рукапа, Рубрака) і нірапаріб (Нілапані, Зеджула)
Рак шийки матки препарати таргетної терапії
Бевацизумаб (Бевацизумаб, Авастин)
Цільова терапія раку ендометрія
Використовуйте гормони або гормоноблокуючі препарати для боротьби з раком. Лікувальні препарати включають:
Ø Прогестерон: медроксипрогестерону ацетат і мегестролу ацетат
Ø Тамоксифен
Ø Агоністи лютеїнізуючого гормону-рилізинг гормону: гозерелін (Норред®) і лейпролід (Леупролід®). Ці препарати вводять кожні 1-3 місяці
Ø Інгібітори ароматази: летрозол (Fronon®), анастрозол (Reninide®), екземестан (Anoxin®)
Матка саркома цільова терапія
Ø Панзопінаб (Вотріент) – це цілеспрямована терапія, яку можна використовувати для лікування лейоміосаркоми, яка поширилася або рецидивувала після лікування.
Ø Olaratumab (Lartruvo) combined with the chemotherapy drug doxorubicin to treat soft tissue sarcoma. It can be used to treat uterine sarcoma that does not respond to other treatments.
Гінекологічна імунотерапія пухлин
Immunotherapy is a relatively new concept, not widely used like surgery, chemotherapy and radiotherapy. However, it has made great progress in improving the survival of patients with advanced lung cancer, melanoma, kidney cancer, Лімфома Ходжкіна and so on. Only one drug is approved for gynecological tumor immunotherapy! But for two different situations, the star drug is pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).
Pembrolizumab (Keytruda) targets PD-1, which is a protein on T cells and usually helps prevent these cells from attacking other cells in the body. By blocking PD-1, these drugs can enhance the immune response to cancer cells, causing some tumors to shrink or slow their growth.
MSI-H гінекологічна онкологія
On May 24, 2017, the US FDA approved the PD-1 inhibitor pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) to treat solid tumor patients with microsatellite highly unstable (MSI-H) / mismatch repair defects (dMMR) The tumor types cover 15 different malignant tumors including liver cancer, колоректальний рак, lung cancer and cervical cancer, including various gynecological tumors. (Note: If MSI-H is detected, it does not matter whether it is early or late, you can benefit)
PD-L1 позитивний рак шийки матки
У червні цього року FDA США прискорило схвалення пембролізумабу (Keytruda) для лікування хворих на рак шийки матки з прогресуючим PD-L1-позитивним захворюванням, у яких хвороба прогресувала під час або після хіміотерапії. Схвалення визначає позитивний PD-L1 як рак шийки матки з комбінованим позитивним балом (CPS) ≥1, який пройшов схвалені FDA результати тесту. Варто зазначити, що на даний момент Keytruda також є першою та єдиною схваленою терапією проти PD-1 для поширеного раку шийки матки.
Імунотерапія вводиться кожні 3 тижні та вводиться шляхом внутрішньовенної (IV) інфузії. В даний час він знаходиться в Китаї і входить до медичного страхування. Домашні пацієнти можуть звернутися до місцевої лікарні для консультації або зателефонувати у Глобальну мережу онкологів (400-626-9916), щоб отримати детальну інформацію про лікування раку шийки матки пембролізумабом.
Схвалення було засноване на даних 98 пацієнтів із рецидивом або метастатичним раком шийки матки у дослідженні II фази KEYNOTE-158. У цьому глобальному відкритому, невипадковому, множинному та багатоцентровому дослідженні оцінювали пембролізумаб у лікуванні пацієнтів із кількома типами поширених солідних пухлин, і ці пацієнти досягли прогресу у стандартних протоколах лікування.
Середній час спостереження становив 11.7 місяців (діапазон 0.6-22.7). Загальний ефективний коефіцієнт (ORR) у 77 пацієнтів із позитивним результатом PD-L1 (CPS ≥ 1) становив 14.3%. Усі ці пацієнти були пацієнтами з метастатичним захворюванням, які отримували ≥ 1 лінію хіміотерапії. ORR має повну відповідь 2.6% і часткову відповідь 11.7%. Середня тривалість відповіді не була досягнута (діапазон від 4.1 місяця до 18.6 + місяців), і 91% респондентів мали тривалість відповіді 6 місяців або більше.
Для пацієнтів із експресією PD-L1 CPS <1 відповіді не повідомлялося.
«Незважаючи на те, що в області гінекологічного раку було досягнуто багато успіхів, пацієнтам із запущеним раком шийки матки, які раніше отримували лікування, все ще не вистачає нових варіантів лікування», — сказав Бредлі Монк, онколог з Арізони, медичний директор Американської програми гінекологічних досліджень онкології та професор акушерства та гінекології. у заяві,
«Схвалення Кейтруди щодо цього показання є важливою новиною – як онколога, приємно бачити дуже потрібний вибір для цих пацієнтів», – додав Монк.
The histological classification of 77 patients with treatment response were: 92% squamous cell carcinoma, 6% аденокарцинома, and 1% adenosquamous carcinoma. 95% of patients have metastases, and 20% are relapsed. The PD-L1 IHC 22C3 pharmDx kit was used to determine the PD-L1 status.
Пацієнти отримували 200 мг пембролізумабу кожні 3 тижні до 24 місяців або спонтанно припинили лікування, або рентгенологічне підтвердження прогресування захворювання, або неприйнятна токсичність або на підставі рішення дослідника. Клінічно стабільні пацієнти з рентгенологічним прогресуванням можуть продовжувати лікування, доки прогрес не буде підтверджено за допомогою подальшої візуалізації. Прогрес пухлини оцінювали кожні 9 тижнів у перший рік, а потім кожні 12 тижнів.
Найпоширеніші (≥10% пацієнтів), про які повідомлялося про небажані явища (НЯ) на всіх рівнях, включали втому (43%), біль (22%), лихоманку (19%), периферичний набряк (15%) і кістково-м’язовий біль (27). %)), діарея/коліт (23%), біль у животі (22%), нудота (19%), блювота (19%), запор (14%), зниження апетиту (21%), кровотеча (19%), ІМП (18%), інфекція (16%), висип (17%), гіпотиреоз (11%), головний біль (11%) і задишка (10%).
Найбільш поширені НЯ 3/4 ступеня включають ІМП (6%), кровотечу (5%), кістково-м’язовий біль (5%), втому (5%), інфекцію (4.1%), біль у животі (3.1%), біль (2%). )%), периферичний набряк (2%), висип (2%), головний біль (2%), діарея / коліт (2%), блювота (1%), задишка (1%) і лихоманка (1%).
Припинення лікування, пов’язане з НЯ, відбулося у 8% пацієнтів. Важкі НЯ виникали у 39% пацієнтів, найпоширенішими були анемія (7%), свищ (4.1%), кровотеча (4.1%) та інфекція (крім ІСШ; 4.1%).
The approval of gynecological tumor immunotherapy will undoubtedly add one life-saving straw, one more treatment option, and one more hope for survival for patients who are resistant to chemotherapy, hormone therapy, and targeted therapy. From the above, we see that gynecological tumor immunotherapy is not suitable for all patients. Before treatment, two tumor markers must be tested: one is MSI and the other is PD-L1. Patients who meet the standards are more suitable.
Although pembrolizumab is already marketed in China, some patients may feel that the price of this drug is relatively expensive. If you want to save the cost of genetic testing, blindly test pembrolizumab. This method is also not bad, but it is usually If this is not recommended, pembrolizumab treatment itself will cause some side effects and may have some negative effects on the patient’s treatment.
Якщо користь не може бути гарантована, вона може бути переважена і вплинути на стан.
For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.
Of course, the blind test also has its own shortcomings. Before there is no genetic test, the medication basically depends on “guessing”, and the effect is basically relying on “praying”.
