Рак молочної залози
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive рак молочної залози treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Метастази раку молочної залози в мозок
В останні роки при постійному вдосконаленні діагностики та лікування значно подовжився термін виживання пацієнтів, також значно зросла захворюваність на метастази в мозок (метастази в мозок, БМ). Приблизно у 30% пацієнтів з часом розвиваються метастази в мозок, а час виживання після метастазів у мозок становить 2-14 місяців. Рак молочної залози має високу частоту метастазування в мозок і поганий прогноз. Це стало важливим фактором, що впливає на якість життя та виживання. Прогноз і лікування БМ завжди були в центрі уваги та складності наукових кіл. Важливо проаналізувати його клінічні характеристики та підібрати ефективні методи лікування. І термінове завдання. У цій статті розглядається клінічний прогноз та лікування BCBM.
Прогностичні фактори метастазів у мозок від раку молочної залози
Деякі дослідження показали, що прогноз BCBM пов’язаний з такими факторами, як вік, молекулярна класифікація, екстракраніальні метастази, кількість уражень BM, максимальна площа ураження та оцінка KPS. Дослідники створили різні моделі прогностичної оцінки на основі вищевказаних факторів впливу, намагаючись більш ефективно розрізняти пацієнтів з різними прогностичними метастазами в мозок, щоб допомогти у виборі клінічних стратегій.
Лікування метастатичного раку молочної залози в мозок
Лікування метастазів у мозок від раку молочної залози має бути комплексно оцінено на основі таких факторів, як загальний стан пацієнта, локалізація ураження та позачерепний контроль, перш ніж приймати рішення про план лікування. На даний момент хірургічне втручання, WBRT та SRS все ще залишаються методами першої лінії лікування BCBM. Також був досягнутий прогрес у хіміотерапії та молекулярно-таргетній терапії.
Гормональна терапія метастатичного раку молочної залози
Зазвичай використовується препарат дексаметазон, і гормональна терапія не потрібна пацієнтам з безсимптомними метастазами в головний мозок. Дексаметазон може за короткий час зняти симптоми, викликані набряком, відновлюючи еластичність артеріальних кровоносних судин і знижуючи проникність капілярів. Рекомендована початкова доза дексаметазону становить 4 ~ 8 мг/добу; коли метастази в головний мозок є вторинними по відношенню до сильного набряку мозку та високого внутрішньочерепного тиску, рекомендується застосовувати дексаметазон у дозі 16 мг/добу або більше, яку слід поступово зменшувати після припинення. кількість.
Хірургічне лікування метастатичного раку молочної залози
В основному підходить для пацієнтів з одноразовими уколами та КПС > 70. Клінічно 20% -30% пацієнтів придатні для хірургічного лікування. Його переваги полягають у тому, що він може швидко полегшити симптоми, отримати патологічні зразки та покращити рівень місцевого контролю. Стан хірургічного втручання при множинних метастазах у мозок досі не має відповідних даних та висновків.
Променева терапія всього мозку
Для пацієнтів із внутрішньочерепними ураженнями > 3 загальна ефективність лише променевої терапії всього мозку становила 60–80 %. Близько 70% пацієнтів мали покращення симптомів і продовжили середній час виживання від 3 до 6 місяців. Стереотаксична радіохірургія (SRS) Загальноприйнято вважати, що SRS в основному підходить для пацієнтів із 3 або менше ураженнями, діаметром <3.0 см і ефектом малого простору, особливо для пухлин, які важкодоступні під час операції та розташовані у важливих місцях. функціональні зони. Але SRS вивчається все більше і більше при множинних метастазах у мозок, і це здається можливим.
Хіміотерапія метастатичного раку молочної залози
Ефективність хіміотерапії при BCBM обмежена, оскільки препарату важко подолати гематоенцефалічний бар’єр. Деякі дослідження останніх років показали, що поєднання хіміотерапії та променевої терапії може підвищити ефективність. Оскільки променева терапія відкриває гематоенцефалічний бар’єр, ліки можуть проникати в череп і мати протипухлинну дію. Хоча хіміотерапевтичними препаратами важко досягти чіткого протипухлинного ефекту в черепі, ефективний контроль екстракраніальних уражень може покращити якість життя та продовжити час виживання пацієнтів.
Цільова терапія метастатичного раку молочної залози
With the continuous understanding of the mechanism of пухлина formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of гліоми, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Ендокринна терапія метастатичного раку молочної залози
Існує дуже мало дослідницьких даних щодо ендокринної терапії при лікуванні BCBM. Оскільки ендокринна терапія має повільніший початок дії, а більшість пацієнтів із БМ мають поганий прогноз і потребують якнайшвидшого контролю місцевих симптомів, ендокринна терапія не рекомендована як лікування першої лінії БКМ. Підсумовуючи. Висока частота і поганий прогноз метастазів у мозок при раку молочної залози стали клінічно складними проблемами. Загальноприйнято вважати, що такі фактори, як вік, показник KPS, статус рецепторів, кількість метастазів у головному мозку та стабільність екстракраніальних уражень, впливають на прогноз пацієнтів, але поточна модель прогностичної оцінки має обмежену прогностичну силу та потребує подальшого вдосконалення та вдосконалення . З точки зору лікування, хірургія та променева терапія залишаються основними методами лікування, а статус хіміотерапії та молекулярно-таргетних препаратів поступово зростає.
