Son yıllarda, immün kontrol noktası inhibitörlerinin Hodgkin lenfoma (HL) tedavisindeki etkisi etkileyicidir, ancak hastalığın hala daha kapsamlı bir şekilde üstesinden gelinmesi gerekmektedir. Mayo Clinic'in Lenfoma Grubu Başkanı Ansell, Hodgkin lenfomanın biyolojisinden bir şeyler öğrendiğimizi ve gelecekte lenfoma tedavisi için daha fazla fırsat sağladığımızı söyledi.
HL'de PD-L1 blokajının etkinliği hakkında konuşuyoruz, daha derin çözümler arıyoruz, ilerleme kaydeden alternatif ilaç kombinasyonları ve gelecekteki keşifler için potansiyel yollar arıyoruz.
Ansell, HL'li bir hastayı aktardı. Bir gece kendisini aradı ve nivolumab (Opdivo) tedavisinin etkili olduğunu açıkladı. Diğer semptomlara ek olarak, hastada ayrıca genişlemiş lenf düğümleri vardı ve artık kaşıntılı koltuk altları yoktu. Yeterince, HL'sinin rahatladığı ortaya çıktı, ancak 2 yıllık tedaviden sonra tamamen ortadan kalkmadı.
Bir immünolog olarak Ansell, çok hayal kırıklığına uğradığını söyledi. Açıkçası, tedavi etkili olmasına rağmen, bağışıklık hücreleri yeterli bağışıklık hafızası göstermedi. Ansell, rahatsız edici başka bir şey de, hastaların yaşamları boyunca bu şekilde tedavi edilmesi gerektiğinin görülmesidir.
Bir kontrol noktası tedavisi olarak nivolumabın kanıtlarını gözden geçirmek için, ortalama 205 aylık takipten sonra genel yanıt oranını (ORR) doğrulayan tek kollu faz II CheckMate 18 nükseden / dirençli klasik Hodgkin lenfoma (kHL) çalışması %69, medyan yanıt süresi 16.6 ay ve medyan progresyonsuz sağkalım 14.7 aydı.
Bu hastalık için pembrolizumab (Keytruda) ile ilgili KEYNOTE-087 tek kollu faz II çalışması, ilacın ORR'sinin %69.0 ve tam remisyon oranının (CR) %22.4 olduğu, 31 hasta ≥ 6 ay yanıt verdi.
Faz I JAVELIN çalışması, avelumab'ı (Bavencio) r / r HL'de PD-L1 için seçici bir bağlayıcı olarak test etti. Ansell, 31 hastanın tümünün ORR'sinin% 41.9 ve kısmi yanıtın% 25.8 olduğunu belirtti. Ortalama reaksiyon süresi 1.5 aydır
Bu yöntem, bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri nivolumab ve ipilimumab (Yervoy) birleştirilerek denenmiştir. Nivolumab, bir PD-L1 engelleyici görevi görür, ipilimumab, CTLA-4'ün rolünü aşağı düzenlemek için bağışıklık sistemini hedefler. CheckMate 039'da, bu% 74 (n = 23) ORR ve% 19 (n = 6) CR oranı ile sonuçlandı. Şu anda, bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri cHL tedavisinde iyi sonuçlar elde ettiler, ancak daha önümüzde uzun bir yol var ve körü körüne iyimser olamayız.
