Kolorektal kanser
Kolorektal kanser nedir?
Rektum ve kolon, kalın bağırsağı veya kalın bağırsağı oluşturur. Rektum, kalın bağırsağın son altı inçlik kısmıdır ve kolonu anüse bağlar. Rektum ve/veya kolon kanseri, kolorektal kanser olarak adlandırılır ve Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın dördüncü kanserdir. İki kanser birlikte gruplandırılmıştır çünkü birçok özelliği paylaşırlar ve benzer şekilde tedavi edilirler. Her yıl teşhis edilen 145,000 kolorektal kanser vakasının yaklaşık üçte biri rektumda bulunur.
Rektum kanseri, rektumdaki hücreler mutasyona uğradığında ve kontrolden çıktığında ortaya çıkar. Hastalık, rektumun iç duvarında polip adı verilen büyümeler gelişip kanserli hale geldiğinde de gelişebilir.
Yaşla birlikte rektum kanseri riski artar. Kolorektal kanser teşhisi konan bir kişinin yaş ortalaması 68'dir. Erkeklerde kadınlara göre daha fazla risk vardır. Aşağıdakiler gibi düzenli muayeneler ve yaşam tarzı değişiklikleri ile rektum kanseri riski azaltılabilir ve hastalık önlenebilir veya erken yakalanabilir:
- Egzersiz
- Daha az kırmızı ve işlenmiş et, daha fazla lif ve sebze yemek
- Sigarayı bırakmak
- Alkol kullanımını azaltmak
Dünya çapında, kolorektal kanser kadınlarda en sık görülen ikinci kanser ve erkeklerde en sık görülen üçüncü kanserdir.
Kolorektal kanserin nedenleri nelerdir?
Rektum kanseri, rektumdaki sağlıklı hücreler DNA'larında hatalar geliştirdiğinde ortaya çıkar. Çoğu durumda, bu hataların nedeni bilinmemektedir.
Sağlıklı hücreler, vücudunuzun normal şekilde çalışmasını sağlamak için düzenli bir şekilde büyür ve bölünür. Ancak bir hücrenin DNA'sı hasar gördüğünde ve kanserli hale geldiğinde, yeni hücrelere ihtiyaç olmadığında bile hücreler bölünmeye devam eder. Hücreler biriktikçe bir tümör oluştururlar.
Zamanla, kanser hücreleri yakındaki normal dokuyu istila etmek ve yok etmek için büyüyebilir. Ve kanserli hücreler vücudun diğer bölgelerine gidebilir.
Kolon ve rektum kanseri riskini artıran kalıtsal gen mutasyonları
Bazı ailelerde, ebeveynlerden çocuklara geçen gen mutasyonları kolorektal kanser riskini artırır. Bu mutasyonlar, rektum kanserlerinin yalnızca küçük bir yüzdesinde yer alır. Rektum kanseriyle bağlantılı bazı genler, bir kişinin hastalığa yakalanma riskini artırır, ancak bunu kaçınılmaz hale getirmez.
İyi tanımlanmış iki genetik kolorektal kanser sendromu şunlardır:
- Kalıtsal nonpolipoz kolorektal kanser (HNPCC). Lynch sendromu olarak da adlandırılan HNPCC, kolon kanseri ve diğer kanser riskini artırır. HNPCC'li kişiler 50 yaşından önce kolon kanseri geliştirme eğilimindedir.
- Ailevi adenomatöz polipoz (FAP). FAP, kolon ve rektumunuzun astarında binlerce polip geliştirmenize neden olan nadir bir hastalıktır. Tedavi edilmeyen FAP'li kişilerde, 40 yaşından önce kolon veya rektum kanseri geliştirme riski büyük ölçüde artar.
FAP, HNPCC ve diğer, daha nadir görülen kalıtsal kolorektal kanser sendromları, genetik testlerle tespit edilebilir. Ailenizin kolon kanseri geçmişi hakkında endişeleriniz varsa, aile geçmişinizin bu durumlar için bir risk taşıyıp taşımadığınız konusunda doktorunuzla konuşun.
Kolorektal kanserin risk faktörleri nelerdir?
Rektum kanseri riskinizi artıran özellikler ve yaşam tarzı faktörleri, kolon kanseri riskinizi artıranlarla aynıdır. İçerirler:
- Yaşlılık. Kolon ve rektum kanseri teşhisi konan kişilerin büyük çoğunluğu 50 yaşın üzerindedir. Kolorektal kanser genç insanlarda ortaya çıkabilir, ancak çok daha az sıklıkta görülür.
- Afrikalı-Amerikalı kökenli. Amerika Birleşik Devletleri'nde doğan Afrika kökenli insanlar, Avrupa kökenli insanlara göre daha fazla kolorektal kanser riskine sahiptir.
- Kişisel bir kolorektal kanser veya polip öyküsü. Zaten rektum kanseri, kolon kanseri veya adenomatöz polipleriniz varsa, gelecekte kolorektal kanser riskiniz daha yüksektir.
- Enflamatuar barsak hastalığı. Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı gibi kolon ve rektumun kronik inflamatuar hastalıkları kolorektal kanser riskinizi artırır.
- Kolorektal kanser riskini artıran kalıtsal sendromlar. Ailenizin nesillerinden geçen genetik sendromlar kolorektal kanser riskinizi artırabilir. Bu sendromlar FAP ve HNPCC'yi içerir.
- Ailede kolorektal kanser öyküsü. Hasta bir ebeveyniniz, kardeşiniz veya çocuğunuz varsa, kolorektal kanser geliştirme olasılığınız daha yüksektir. Birden fazla aile üyesinde kolon kanseri veya rektum kanseri varsa, riskiniz daha da fazladır.
- Diyet faktörleri. Kolorektal kanser, özellikle et kömürleşmiş veya iyi pişmiş olduğunda, sebzelerde düşük ve kırmızı ette yüksek bir diyetle ilişkilendirilebilir.
- Yerleşik bir yaşam tarzı. Hareketsizseniz, kolorektal kanser geliştirme olasılığınız daha yüksektir. Düzenli fiziksel aktivite yapmak kolon kanseri riskinizi azaltabilir.
- Diyabet. Kötü kontrol edilen tip 2 diyabet ve insülin direnci olan kişilerde kolorektal kanser riski artabilir.
- Obezite. Normal kilolu kabul edilen kişilerle karşılaştırıldığında, obez kişilerde kolorektal kanser riski ve kolon veya rektum kanserinden ölme riski daha yüksektir.
- Sigara içmek. Sigara içen kişilerde kolon kanseri riski daha yüksek olabilir.
- Alkol. Düzenli olarak haftada üçten fazla alkollü içki içmek kolorektal kanser riskinizi artırabilir.
- Önceki kanser için radyasyon tedavisi. Önceki kanserleri tedavi etmek için karın bölgesine yönelik radyasyon tedavisi, kolorektal kanser riskini artırabilir.
Kolorektal kanser nasıl teşhis edilir?
Rektum kanserini teşhis etmek için kullanılan testler şunları içerir:
- Fizik muayene ve öykü: Topaklar veya olağandışı görünen herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıklarının ve geçmiş hastalıklarının ve tedavilerinin bir geçmişi de alınacaktır.
- Dijital rektal muayene (DRE): Rektum muayenesi. Doktor veya hemşire, topaklar veya olağandışı görünen herhangi bir şey hissetmek için yağlanmış, eldivenli bir parmağı rektumun alt kısmına sokar. Kadınlarda vajina da incelenebilir.
- kolonoskopi: Polipler (küçük şişkin doku parçaları), anormal alanlar veya kanser için rektum ve kolonun içine bakma prosedürü. Kolonoskop, ışığı ve görüntüleme için bir lensi olan ince, tüp benzeri bir alettir. Ayrıca kanser belirtileri için mikroskop altında kontrol edilen polipleri veya doku örneklerini çıkarmak için bir araca sahip olabilir.
- Biyopsi: Hücrelerin veya dokuların kanser belirtilerini kontrol etmek için mikroskop altında görülebilecek şekilde çıkarılması. Biyopsi sırasında çıkarılan tümör dokusu, hastanın HNPCC'ye neden olan gen mutasyonuna sahip olup olmadığını görmek için kontrol edilebilir. Bu, tedaviyi planlamaya yardımcı olabilir. Aşağıdaki testler kullanılabilir:
- Ters transkripsiyon-polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) testi: Spesifik bir gen tarafından yapılan mRNA adı verilen genetik bir maddenin miktarının ölçüldüğü laboratuvar testi. Ters transkriptaz adı verilen bir enzim, belirli bir RNA parçasını, DNA polimeraz adı verilen başka bir enzim tarafından çoğaltılabilen (çok sayıda yapılan) eşleşen bir DNA parçasına dönüştürmek için kullanılır. Amplifiye DNA kopyaları, belirli bir mRNA'nın bir gen tarafından yapılıp yapılmadığını söylemeye yardımcı olur. RT-PCR, kanser hücrelerinin varlığını gösterebilecek belirli genlerin aktivasyonunu kontrol etmek için kullanılabilir. Bu test, kanseri teşhis etmeye yardımcı olabilecek bir gen veya kromozomdaki belirli değişiklikleri aramak için kullanılabilir.
- İmmünohistokimya: Bir hastanın doku örneğinde belirli antijenleri (belirteçler) kontrol etmek için antikorları kullanan bir laboratuvar testi. Antikorlar genellikle bir enzime veya bir floresan boyaya bağlanır. Antikorlar doku örneğindeki spesifik bir antijene bağlandıktan sonra enzim veya boya aktive olur ve antijen daha sonra mikroskop altında görülebilir. Bu test türü, kanseri teşhis etmeye ve bir kanser türünü başka bir kanser türünden ayırt etmeye yardımcı olmak için kullanılır.
- Karsinoembriyonik antijen (CEA) tahlili: Kandaki CEA seviyesini ölçen bir test. CEA, hem kanser hücrelerinden hem de normal hücrelerden kan dolaşımına salınır. Normal miktarlardan daha yüksek miktarda bulunduğunda, rektum kanseri veya diğer durumların bir işareti olabilir.
Prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:
- Kanserin evresi (yalnızca rektumun iç astarını etkileyip etkilemediği, tüm rektumu kapsadığı veya lenf düğümlerine, yakın organlara veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığı).
- Tümörün bağırsak duvarına yayılıp yayılmadığı.
- Kanserin rektumda bulunduğu yer.
- Bağırsak tıkalı veya içinde bir delik olup olmadığı.
- Ameliyatla tümörün tamamının alınıp alınamayacağı.
- Hastanın genel sağlığı.
- Kanserin yeni teşhis edilip edilmediği veya nüks edip etmediği (geri gel).
- Biyopsi: Hücrelerin veya dokuların kanser belirtilerini kontrol etmek için mikroskop altında görülebilecek şekilde çıkarılması. Biyopsi sırasında çıkarılan tümör dokusu, hastanın HNPCC'ye neden olan gen mutasyonuna sahip olup olmadığını görmek için kontrol edilebilir. Bu, tedaviyi planlamaya yardımcı olabilir. Aşağıdaki testler kullanılabilir:
Kolorektal kanserin evreleri nelerdir?
- Rektum kanseri teşhisi konduktan sonra, kanser hücrelerinin rektum içinde veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını öğrenmek için testler yapılır.
- Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.
- Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
- Rektum kanseri için aşağıdaki aşamalar kullanılır:
- Evre 0 (Karsinoma in Situ)
- Aşama I
- Aşama II
- Aşama III
- Aşama IV
Rektum kanseri teşhisi konduktan sonra, kanser hücrelerinin rektum içinde veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını öğrenmek için testler yapılır.
Kanserin rektum içine mi yoksa vücudun diğer bölgelerine mi yayıldığının anlaşılması için kullanılan işleme evreleme denir. Evreleme sürecinden toplanan bilgiler hastalığın evresini belirler. Tedaviyi planlamak için evreyi bilmek önemlidir.
Evreleme sürecinde aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:
- Göğüs röntgeni: Göğüs içindeki organların ve kemiklerin röntgeni. Bir röntgen, vücuttan geçip filme geçebilen ve vücudun içindeki bölgelerin resmini yapan bir tür enerji ışınıdır.
- kolonoskopi: Polipler için rektum ve kolonun içine bakma prosedürü (küçük şişkin doku parçaları). anormal alanlar veya kanser. Kolonoskop, ışığı ve görüntüleme için bir lensi olan ince, tüp benzeri bir alettir. Ayrıca kanser belirtileri için mikroskop altında kontrol edilen polipleri veya doku örneklerini çıkarmak için bir araca sahip olabilir.
- CT taraması (CAT taraması): Karın, pelvis veya göğüs gibi vücudun içindeki bölgelerin farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, bir röntgen makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılır. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için bir damara bir boya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu işleme bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı aksiyal tomografi de denir.
- MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Vücut içindeki bölgelerin bir dizi ayrıntılı resmini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.
- PET taraması (pozitron emisyon tomografi taraması): Vücuttaki kötü huylu tümör hücrelerini bulma prosedürü. Bir damara az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücudun etrafında döner ve glikozun vücutta nerede kullanıldığının bir resmini yapar. Kötü huylu tümör hücreleri, normal hücrelerden daha aktif oldukları ve daha fazla glikoz aldıkları için resimde daha parlak görünmektedir.
- Endorektal ultrason: Rektum ve yakındaki organları incelemek için kullanılan bir prosedür. Bir ultrason dönüştürücüsü (prob) rektuma yerleştirilir ve yüksek enerjili ses dalgalarını (ultrason) iç dokulardan veya organlardan sektirmek ve eko yapmak için kullanılır. Yankılar, sonogram adı verilen vücut dokularının bir resmini oluşturur. Doktor, sonograma bakarak tümörleri tanımlayabilir. Bu işleme transrektal ultrason da denir.
Kanserin vücuda yayılmasının üç yolu vardır.
Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:
- Doku. Kanser, başladığı yerden yakın bölgelere büyüyerek yayılır.
- Lenf sistemi. Kanser başladığı yerden lenf sistemine girerek yayılır. Kanser, lenf damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.
- Kan. Kanser, kana karışarak başladığı yerden yayılır. Kanser kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.
Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
Kanser vücudun başka bir yerine yayıldığında buna metastaz denir. Kanser hücreleri, başladıkları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenf sistemi veya kan yoluyla hareket eder.
- Lenf sistemi. Kanser lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.
- Kan. Kanser kana karışır, kan damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.
Metastatik tümör, birincil tümör ile aynı kanser türüdür. Örneğin, rektal kanser akciğere yayılırsa, akciğerdeki kanser hücreleri aslında rektal kanser hücreleridir. Hastalık metastatik rektal kanserdir, akciğer kanseri değildir.
Rektum kanseri için aşağıdaki aşamalar kullanılır:
Evre 0 (Karsinoma in Situ)
Evre 0 rektum kanserinde, rektum duvarının mukozasında (en içteki tabaka) anormal hücreler bulunur. Bu anormal hücreler kansere dönüşebilir ve yakındaki normal dokuya yayılabilir. Evre 0 ayrıca karsinoma in situ olarak da adlandırılır.
Evre I kolorektal kanser
Evre I rektum kanserinde kanser, rektum duvarının mukozasında (en içteki tabaka) oluşmuş ve submukozaya (mukozaya bitişik doku tabakası) veya rektum duvarının kas tabakasına yayılmıştır.
Evre II kolorektal kanser
Evre II rektum kanseri evre IIA, IIB ve IIC'ye ayrılır.
- Evre IIA: Kanser, rektum duvarının kas tabakasından rektum duvarının serozasına (en dış tabaka) yayılmıştır.
- Evre IIB: Kanser, rektum duvarının serozasından (en dış tabaka) karın içindeki organları kaplayan dokuya (visseral periton) yayılmıştır.
- Evre IIC: Kanser, rektum duvarının serozasından (en dış tabaka) yakındaki organlara yayılmıştır.
Evre III kolorektal kanser
Evre III rektum kanseri evre IIIA, IIIB ve IIIC'ye ayrılır.
Evre IIIA'da kanser yayıldı:
- rektum duvarının mukozasından (en içteki tabaka) submukozaya (mukozanın yanındaki doku tabakası) veya rektum duvarının kas tabakasına. Kanser, yakındaki bir ila üç lenf düğümüne yayılmıştır veya lenf düğümlerinin yakınındaki dokuda kanser hücreleri oluşmuştur; veya
- rektum duvarının mukozasından (en içteki tabaka) submukozaya (mukozanın yanındaki doku tabakası). Kanser, yakındaki dört ila altı lenf düğümüne yayıldı.
Evre IIIB'de kanser yayıldı:
- rektum duvarının kas tabakası yoluyla rektum duvarının serozasına (en dış tabaka) veya serozadan karın içindeki organları kaplayan dokuya (visseral periton) yayılmıştır. Kanser, yakındaki bir ila üç lenf düğümüne yayılmıştır veya lenf düğümlerinin yakınındaki dokuda kanser hücreleri oluşmuştur; veya
- rektum duvarının kas tabakasına veya serozasına (en dış tabaka). Kanser yakındaki dört ila altı lenf düğümüne yayılmıştır; veya
- rektum duvarının mukozasından (en içteki tabaka) submukozaya (mukozanın yanındaki doku tabakası) veya rektum duvarının kas tabakasına. Kanser yedi veya daha fazla yakındaki lenf düğümlerine yayılmıştır.
Evre IIIC'de kanser yayıldı:
- rektum duvarının serozasından (en dış tabaka) karın içindeki organları kaplayan dokuya (visseral periton) geçer. Kanser yakındaki dört ila altı lenf düğümüne yayılmıştır; veya
- rektum duvarının kas tabakası yoluyla rektum duvarının serozasına (en dış tabaka) veya serozadan karın içindeki organları kaplayan dokuya (visseral periton) yayılmıştır. Kanser yedi veya daha fazla yakındaki lenf düğümüne yayılmıştır; veya
- rektum duvarının serozasından (en dış tabaka) yakındaki organlara. Kanser, yakındaki bir veya daha fazla lenf düğümüne yayılmıştır veya lenf düğümlerinin yakınındaki dokuda kanser hücreleri oluşmuştur.
Evre IV kolorektal kanser
Evre IV rektum kanseri, evre IVA, IVB ve IVC'ye ayrılır.
- Evre IVA: Kanser, karaciğer, akciğer, yumurtalık veya uzak bir lenf düğümü gibi rektuma yakın olmayan bir bölgeye veya organa yayılmıştır.
- Evre IVB: Kanser, karaciğer, akciğer, yumurtalık veya uzak bir lenf düğümü gibi rektuma yakın olmayan birden fazla bölgeye veya organa yayılmıştır.
- Evre IVC: Kanser, karın duvarını kaplayan dokuya yayılmıştır ve diğer bölgelere veya organlara yayılmış olabilir.
Tekrarlayan Rektum Kanseri
Tekrarlayan rektum kanseri, tedavi edildikten sonra tekrarlayan (geri gelen) kanserdir. Kanser rektumda veya vücudun kolon, pelvis, karaciğer veya akciğerler gibi diğer bölümlerinde geri gelebilir.
Kolorektal kanser nasıl tedavi edilir?
- Rektum kanseri olan hastalar için farklı tedavi türleri vardır.
- Altı tip standart tedavi kullanılır:
- cerrahlık
- Radyasyon tedavisi
- Kemoterapi
- Aktif gözetim
- hedeflenen tedavi
- immünoterapi
- Diğer tedavi türleri klinik deneylerde test edilmektedir.
- Rektum kanseri tedavisi yan etkilere neden olabilir.
- Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler.
- Hastalar, kanser tedavisine başlamadan önce, sırasında veya sonrasında klinik deneylere girebilirler.
- Takip testleri gerekebilir.
Kolorektal kanserli hastalar için farklı tedavi türleri vardır.
Rektum kanseri olan hastalar için farklı tedavi türleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Bir tedavi klinik denemesi, kanserli hastalar için mevcut tedavileri iyileştirmeye veya yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeye yardımcı olan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik deneyler yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir. Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler. Bazı klinik araştırmalar sadece tedaviye başlamamış hastalara açıktır.
Altı tip standart tedavi kullanılır:
Kolorektal kanserde cerrahi
Rektum kanserinin tüm evreleri için en yaygın tedavi cerrahidir. Kanser, aşağıdaki ameliyat türlerinden biri kullanılarak çıkarılır:
- Polipektomi: Kanser bir polipte (küçük bir şişkin doku parçası) bulunursa, polip genellikle kolonoskopi sırasında çıkarılır.
- Lokal eksizyon: Kanser rektumun iç yüzeyinde bulunursa ve rektum duvarına yayılmadıysa, kanser ve çevresindeki az miktarda sağlıklı doku çıkarılır.
- Rezeksiyon: Kanser rektum duvarına yayılmışsa, rektumun kanserli bölümü ve yakındaki sağlıklı doku çıkarılır. Bazen rektum ile karın duvarı arasındaki doku da çıkarılır. Rektumun yakınındaki lenf düğümleri çıkarılır ve kanser belirtileri için mikroskop altında kontrol edilir.
- Radyofrekans ablasyonu: Kanser hücrelerini öldüren küçük elektrotlara sahip özel bir probun kullanılması. Bazen prob doğrudan deriden sokulur ve sadece lokal anestezi gerekir. Diğer durumlarda, sonda karındaki bir kesiden sokulur. Bu hastanede genel anestezi ile yapılır.
- Kriyocerrahi: Anormal dokuyu dondurmak ve yok etmek için bir alet kullanan bir tedavi. Bu tür tedaviye kriyoterapi de denir.
- Pelvik ekzenterasyon: Kanser rektuma yakın diğer organlara yayılmışsa, alt kolon, rektum ve mesane çıkarılır. Kadınlarda rahim ağzı, vajina, yumurtalıklar ve yakındaki lenf düğümleri alınabilir. Erkeklerde prostat çıkarılabilir. İdrar ve dışkının vücuttan bir toplama torbasına akması için yapay açıklıklar (stoma) yapılır.
Kanser çıkarıldıktan sonra cerrah şunları yapacaktır:
- anastomoz yapın (rektumun sağlıklı kısımlarını birlikte dikin, kalan rektumu kolona dikin veya kolonu anüse dikin);
- or
- atıkların geçmesi için vücudun dışına rektumdan bir stoma (bir açıklık) yapın. Bu prosedür, kanser anüse çok yakınsa ve kolostomi olarak adlandırılırsa yapılır. Atıkları toplamak için stomanın etrafına bir torba yerleştirilir. Bazen kolostomiye sadece rektum iyileşene kadar ihtiyaç duyulur ve daha sonra tersine çevrilebilir. Ancak rektumun tamamı çıkarılırsa, kolostomi kalıcı olabilir.
Radyasyon tedavisi ve/veya kemoterapi, tümörü küçültmek, kanseri çıkarmayı kolaylaştırmak ve ameliyattan sonra bağırsak kontrolüne yardımcı olmak için ameliyattan önce verilebilir. Ameliyattan önce verilen tedaviye neoadjuvan tedavi denir. Ameliyat sırasında görülebilen tüm kanserler çıkarıldıktan sonra, bazı hastalara ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini öldürmek için radyasyon tedavisi ve/veya kemoterapi verilebilir. Ameliyattan sonra kanserin tekrarlama riskini azaltmak için verilen tedaviye adjuvan tedavi denir.
Kolorektal kanserde radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini önlemek için yüksek enerjili x-ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:
- Harici radyasyon tedavisi, kansere radyasyon göndermek için vücudun dışında bir makine kullanır.
- Dahili radyasyon tedavisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğneler, tohumlar, teller veya kateterlerle kapatılmış radyoaktif bir madde kullanır.
Radyasyon tedavisinin verilme şekli, tedavi edilen kanserin tipine ve evresine bağlıdır. Dış radyasyon tedavisi rektum kanserini tedavi etmek için kullanılır.
Kısa süreli ameliyat öncesi radyasyon tedavisi, bazı rektum kanseri türlerinde kullanılır. Bu tedavi, standart tedaviden daha az ve daha düşük dozlarda radyasyon kullanır, ardından son dozdan birkaç gün sonra ameliyat yapılır.
Kolorektal kanserde kemoterapi
Kemoterapi, ya hücreleri öldürerek ya da hücrelerin bölünmesini durdurarak kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ilaçlar kullanan bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya bir damar veya kasa enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna yerleştirildiğinde, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi).
Hepatik arterin kemoembolizasyonu, karaciğere yayılmış kanseri tedavi etmek için kullanılabilen bir tür bölgesel kemoterapidir. Bu, hepatik arteri (karaciğere kan sağlayan ana arter) bloke ederek ve tıkanıklık ile karaciğer arasına antikanser ilaçları enjekte ederek yapılır. Karaciğer arterleri daha sonra ilaçları karaciğere taşır. İlacın sadece küçük bir miktarı vücudun diğer bölgelerine ulaşır. Arteri bloke etmek için ne kullanıldığına bağlı olarak tıkanıklık geçici veya kalıcı olabilir. Karaciğer, mide ve bağırsaktan kan taşıyan hepatik portal venden bir miktar kan almaya devam eder.
Kemoterapinin verilme şekli, tedavi edilen kanserin tipine ve evresine bağlıdır.
Daha fazla bilgi için Kolon ve Rektum Kanseri için Onaylanmış İlaçlara bakın.
Aktif gözetim
Aktif sürveyans, test sonuçlarında değişiklik olmadıkça herhangi bir tedavi verilmeden hastanın durumunu yakından takip etmektir. Durumun kötüleştiğinin erken belirtilerini bulmak için kullanılır. Aktif gözetimde, hastalara kanserin büyüyüp büyümediğini kontrol etmek için belirli muayeneler ve testler verilir. Kanser büyümeye başladığında, kanseri iyileştirmek için tedavi verilir. Testler şunları içerir:
- Dijital rektal muayene.
- MR.
- Endoskopi.
- Sigmoidoskopi.
- CT tarama.
- Karsinoembriyonik antijen (CEA) tahlili.
Kolorektal kanserde hedefe yönelik tedavi
Hedefe yönelik tedavi, normal hücrelere zarar vermeden belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve onlara saldırmak için ilaçları veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi türüdür.
Rektum kanseri tedavisinde kullanılan hedefe yönelik tedavi türleri arasında şunlar yer alır:
- Monoklonal antikorlar: Monoklonal antikor tedavisi, rektum kanserinin tedavisi için kullanılan bir hedefe yönelik tedavi türüdür. Monoklonal antikor tedavisi, laboratuvarda tek tip bir bağışıklık sistemi hücresinden yapılan antikorları kullanır. Bu antikorlar, kanser hücreleri üzerindeki maddeleri veya kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olabilecek normal maddeleri tanımlayabilir. Antikorlar maddelere yapışır ve kanser hücrelerini öldürür, büyümelerini engeller veya yayılmalarını engeller. Monoklonal antikorlar infüzyon yoluyla verilir. Tek başlarına veya ilaçları, toksinleri veya radyoaktif maddeleri doğrudan kanser hücrelerine taşımak için kullanılabilirler.
Farklı monoklonal antikor tedavisi türleri vardır:
- Vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) inhibitörü tedavisi: Kanser hücreleri, VEGF adı verilen ve yeni kan damarlarının oluşmasına (anjiyogenez) neden olan ve kanserin büyümesine yardımcı olan bir madde üretir. VEGF inhibitörleri VEGF'yi bloke eder ve yeni kan damarlarının oluşmasını engeller. Bu, kanser hücrelerini öldürebilir çünkü büyümek için yeni kan damarlarına ihtiyaç duyarlar. Bevacizumab ve ramucirumab, VEGF inhibitörleri ve anjiyogenez inhibitörleridir.
- Epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR) inhibitörü tedavisi: EGFR'ler, kanser hücreleri de dahil olmak üzere belirli hücrelerin yüzeyinde bulunan proteinlerdir. Epidermal büyüme faktörü, hücre yüzeyindeki EGFR'ye bağlanır ve hücrelerin büyümesine ve bölünmesine neden olur. EGFR inhibitörleri, reseptörü bloke eder ve epidermal büyüme faktörünün kanser hücresine bağlanmasını durdurur. Bu, kanser hücresinin büyümesini ve bölünmesini durdurur. Cetuximab ve panitumumab EGFR inhibitörleridir.
- Anjiyogenez inhibitörleri: Anjiyogenez inhibitörleri, tümörlerin büyümesi gereken yeni kan damarlarının büyümesini durdurur.
- Ziv-aflibercept, tümörlerde yeni kan damarlarının büyümesi için gerekli olan bir enzimi bloke eden bir vasküler endotelyal büyüme faktörü tuzağıdır.
- Regorafenib, vücudun diğer bölgelerine yayılmış ve diğer tedavilerle iyileşmeyen kolorektal kanseri tedavi etmek için kullanılır. Vasküler endotelyal büyüme faktörü de dahil olmak üzere belirli proteinlerin etkisini bloke eder. Bu, kanser hücrelerinin büyümesini önlemeye yardımcı olabilir ve onları öldürebilir. Ayrıca tümörlerin büyümesi gereken yeni kan damarlarının büyümesini de önleyebilir.
Kolorektal kanserde immünoterapi
İmmünoterapi, kanserle savaşmak için hastanın bağışıklık sistemini kullanan bir tedavidir. Vücut tarafından üretilen veya bir laboratuvarda üretilen maddeler, vücudun kansere karşı doğal savunmasını güçlendirmek, yönlendirmek veya eski haline getirmek için kullanılır. Bu tür kanser tedavisine biyoterapi veya biyolojik tedavi de denir.
Bağışıklık kontrol noktası inhibitörü tedavisi bir tür immünoterapidir:
- Bağışıklık kontrol noktası inhibitörü tedavisi: PD-1, vücudun bağışıklık tepkilerini kontrol altında tutmaya yardımcı olan T hücrelerinin yüzeyinde bulunan bir proteindir. PD-1, bir kanser hücresindeki PDL-1 adlı başka bir proteine bağlandığında, T hücresinin kanser hücresini öldürmesini durdurur. PD-1 inhibitörleri, PDL-1'e bağlanır ve T hücrelerinin kanser hücrelerini öldürmesine izin verir. Pembrolizumab, bir tür bağışıklık kontrol noktası inhibitörüdür.
Evreye göre kolorektal kanser tedavisi
Evre 0 (Karsinoma in Situ)
Evre 0 tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
- Basit polipektomi.
- Lokal eksizyon.
- Rezeksiyon (tümör lokal eksizyonla alınamayacak kadar büyük olduğunda).
Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma aramamızı kullanın. Kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin nerede yapıldığına göre denemeler arayabilirsiniz.
Evre I Rektum Kanseri
Evre I rektum kanserinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
- Lokal eksizyon.
- Rezeksiyon.
- Ameliyat sonrası radyasyon tedavisi ve kemoterapi ile rezeksiyon.
Hastaları kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik araştırma aramamızı kullanın. Kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin nerede yapıldığına göre denemeler arayabilirsiniz.
Evre II ve III kolorektal kanser tedavisi
Evre II ve Evre III rektum kanserinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
- Cerrahi.
- Radyasyon tedavisi ile kombine kemoterapi, ardından ameliyat.
- Kısa süreli radyasyon tedavisi, ardından cerrahi ve kemoterapi.
- Radyasyon tedavisi ile kombine kemoterapi ve ardından rezeksiyon.
- Radyasyon tedavisi ile kombine kemoterapi, ardından aktif gözetim. Kanser tekrarlarsa (geri gelirse) cerrahi yapılabilir.
- Yeni bir tedavinin klinik denemesi.
Evre IV ve tekrarlayan rektum kanseri tedavisi
Evre IV ve tekrarlayan rektum kanseri tedavisi şunları içerebilir:
- Kemoterapi veya radyasyon tedavisi olan veya olmayan cerrahi.
- Hedefe yönelik tedavi ile veya tedavisiz sistemik kemoterapi (anjiyogenez inhibitörü).
- İmmünoterapili veya immünoterapisiz sistemik kemoterapi (bağışıklık kontrol noktası inhibitör tedavisi).
- Tümörün büyümesini kontrol etmek için kemoterapi.
- Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak radyasyon tedavisi, kemoterapi veya her ikisinin kombinasyonu.
- Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak, tümör tarafından kısmen bloke edilmişse rektumun açık kalmasına yardımcı olmak için bir stent yerleştirilmesi.
- İmmünoterapi.
- Kemoterapi ve/veya hedefe yönelik tedavinin klinik denemeleri.
Diğer organlara yayılmış rektum kanserinin tedavisi, kanserin nereye yayıldığına bağlıdır.
- Karaciğere yayılmış kanser bölgelerinin tedavisi şunları içerir:
- Tümörü çıkarmak için ameliyat. Kemoterapi, tümörü küçültmek için ameliyattan önce verilebilir.
- Kriyocerrahi veya radyofrekans ablasyonu.
- Kemoembolizasyon ve/veya sistemik kemoterapi.
- Karaciğerdeki tümörlere radyasyon tedavisi ile kombine edilmiş klinik bir kemoembolizasyon denemesi.
Rektum kanseri tedavisi ve ikinci görüş ile ilgili detaylar için +91 96 1588 1588 numaralı telefondan bizi arayın veya Cancerfax@gmail.com adresine yazın.
- Yorumlar Kapalı
- Temmuz 28th, 2020
