Tümör infiltre eden lenfosit (TIL) tedavisi
Kanser tedavisinde devrim niteliğinde bir yaklaşım.
Bu çığır açıcı kanser tedavisine kaydolmak ister misiniz?
Tümör infiltre eden lenfosit (TIL) tedavisi kanser tedavisinde umut verici bir yaklaşımdır. Bir hastanın tümör dokusundan bağışıklık hücrelerinin, özellikle de T hücrelerinin çıkarılmasını içerir. Bu T hücreleri daha sonra hastanın vücuduna yeniden verilmeden önce bir laboratuvarda büyütülür ve çoğaltılır. Amaç, bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini etkili bir şekilde tanıma ve onlara saldırma yeteneğini geliştirmektir. TIL tedavisi, hastanın tümöre karşı kendi bağışıklık tepkisinden yararlanan bir tür uyarlayıcı hücre transferi olarak kabul edilir. Bu kişiselleştirilmiş immünoterapi, çeşitli kanserlerin tedavisinde potansiyel barındırır ve onkolojide aktif bir araştırma ve klinik geliştirme alanıdır.
2024 Şubat: Artık ileri melanomlu hastalara yeni bir hücresel immünoterapi sunulmaktadır. Olarak bilinir TIL terapisiBu, tümör infiltre eden lenfosit tedavisi anlamına gelir. Tek seferlik T hücresi terapisi enjeksiyonu, kanserle savaşmak için hastanın kendi bağışıklık hücrelerini kullanır. Bu, katı tümörlere yönelik bir hücre tedavisinin FDA onayı aldığı ilk seferdir.
Klinik çalışma verileri, tek seferlik ilacın metastatik melanomlu bireylerde %36'lık bir yanıt oranına sahip olduğunu göstermektedir; bu tedavinin, çeşitli immünoterapi türleri uygulandıktan sonra hastalıkları kötüleşen hastalarda test edildiği göz önüne alındığında, bu iyi bir sonuçtur. Hastalar ayrıca iki yıldan fazla süren uzun vadeli yanıtlar da yaşadılar.
Tümör infiltre eden lenfosit (TIL) tedavisi, kanserle savaşmak için hastanın bağışıklık sistemini kullanan son teknoloji bir immünoterapi yaklaşımıdır. Bu yeni tedavi, hastanın bağışıklık hücrelerinin kanser hücrelerini hedeflemek ve yok etmek için hastaya yeniden verilmeden önce laboratuvarda çıkarıldığı, manipüle edildiği veya çoğaltıldığı uyarlayıcı hücre transferi (ACT) olarak sınıflandırılır.
TIL tedavisi nasıl çalışır?
TIL tedavisi, cerrahi olarak çıkarılan bir tümörden T lenfositlerinin (T hücreleri) toplanmasını içerir. Daha sonra bu hücreler, en güçlü T hücrelerini seçip çoğaltarak kanserle mücadele yeteneklerini geliştirmek için bir laboratuvarda güçlendirilir. Bu hücreler indüksiyon kemoterapisinin ardından infüzyon yoluyla hastaya yeniden verilir. Yeni süper yüklü T hücreleri tüm vücuda yayılarak tümör hücrelerine saldırıyor ve onları öldürüyor.
TIL tedavisinin süreci nedir?
Tümör infiltre eden lenfosit (TIL) tedavisi, hastanın bağışıklık sistemini kansere etkili bir şekilde saldırmak için kullanan devrim niteliğinde bir immünoterapi şeklidir. Birçok kaynaktan elde edilen verilere dayanarak TIL terapisinde yer alan prosedürün tam bir özetini burada bulabilirsiniz:
T-lenfositlerin ekstraksiyonu: TIL tedavisi, cerrahi olarak çıkarılan bir tümörden T hücrelerinin toplanmasıyla başlar. Bu T hücreleri, bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tanımlayan ve ortadan kaldıran kritik bileşenleridir.
Laboratuvar Geliştirme: Alınan T hücreleri daha sonra bir laboratuvara nakledilir ve burada kanserle mücadele potansiyellerini artırmak üzere değiştirilip çoğaltılır. Bu prosedür, en güçlü T hücrelerinin seçilmesini ve daha güçlü bir bağışıklık sistemi oluşturmak için bunların çoğaltılmasını gerektirir.
Hastaya Geri İnfüzyon: TIL'ler milyarlarca hücreye etkili bir şekilde genişletildikten sonra hastaya infüzyon yoluyla yeniden verilir. Bu aşırı yüklü T hücreleri, sağlıklı hücreleri korurken kanser hücrelerini tanımlayıp saldıracak şekilde programlanmıştır.
İndüksiyon Kemoterapisi: TIL'lerin infüzyonundan önce hastalar, yeni eklenen T hücrelerinin vücutta başarılı bir şekilde genişlemesine izin vermek için sıklıkla bir haftalık kemoterapi kürü alırlar. Bu aşama TIL tedavisinin terapötik potansiyelinin arttırılması açısından kritik öneme sahiptir.
Tedavi Süresi: Sürekli bakım gerektiren diğer birçok kanser tedavisinden farklı olarak TIL tedavisi genellikle yalnızca bir kez uygulanır. Ancak eğer hastalar daha önce TIL tedavisinden fayda görmüşse ve ek tedaviye ihtiyaç duyuyorsa ikinci bir tedavi turu düşünülebilir.
TIL tedavisinin genellikle ılımlı yan etkileri vardır; ateş, titreme ve nefes darlığı gibi sık görülen semptomlar görülür. Bu yan etkiler sıklıkla TIL hücrelerinin kendisinden ziyade terapi rejiminin diğer bileşenlerine atfedilir.
TIL tedavisi, TIL'leri genetik olarak değiştirmek yerine doğrudan bir tümörden büyütmesi açısından CAR-T hücre tedavisinden farklıdır. Ayrıca TIL ürünleri poliklonaldır ve geniş bir yelpazedeki tümör antijenlerini hedef alabilen birkaç T hücresi klonu içerir.
Özetlemek gerekirse TIL tedavisi, hastanın bağışıklık sistemini kanserle savaşmak için etkin bir şekilde kullandığından kanser tedavisi için umut verici bir yöntemdir. Bu yeni ilaç, çeşitli malignitelerin tedavisinde muazzam bir potansiyele sahip ve geleneksel immünoterapilere yanıt vermeyen hastalar için yeni bir umut sağlıyor.
Okumak isteyebilirsiniz: Çin'de TIL tedavisi
TIL tedavisinin ilerlemesi ve kullanımı
Dr. Steven Rosenberg, TIL terapisini ilk geliştirdiği 1980'lerin sonlarında fare malignitelerini otolog TIL'lerle başarılı bir şekilde tedavi etti. O zamandan bu yana, TIL tedavisi önemli ölçüde ilerleyerek spesifik katı tümörlerde, özellikle melanom, rahim ağzı kanseri ve kolorektal kanserde büyük etkinlik gösterdi.
Merkezi Şangay'da bulunan Grit Bioteknoloji, başta melanom, rahim ağzı ve akciğer kanseri olmak üzere TIL adaylarının gelişimini ilerletmek için B Serisi fon olarak 60 milyon dolar sağladı. Bu çabalar, kombinasyon tedavilerini bağışıklık kontrol noktası bloke edici ilaçlar gibi diğer immünoterapilerle daha sık birleştiren TIL terapisindeki dünya çapındaki modellerle uyumludur.
Son çalışmalar, tümörlerdeki TIL'lerin bileşimi ve konumunun prognozu ve tedavi sonuçlarını etkileyen önemli faktörler olduğunu vurgulamıştır. TIL'ler ile tümör mikro ortamı arasındaki karmaşık ilişkileri anlamak, spesifik tümör tiplerine göre uyarlanmış TIL tedavisini geliştirmek ve hasta kategorizasyonunu iyileştirmek için çok önemlidir.
TIL tedavisinin immünoterapiden farkı nedir?
TIL Terapisi ile Diğer İmmünoterapi Türleri Arasındaki Farklar
Tümör infiltre eden lenfosit (TIL) tedavisi, farklı özellikleri ve mekanizmaları nedeniyle diğer immünoterapi tekniklerinden öne çıkmaktadır. Güvenilir kaynaklardan edinilen bilgilere göre TIL tedavisi ile diğer immünoterapi türleri arasındaki önemli farklar şunlardır:
1. Hücre Kaynağı ve Modifikasyonu: – TIL tedavisi, ameliyat sırasında çıkarılan bir tümörden doğrudan T hücrelerinin toplanması işlemidir. Bu hücreler daha sonra genetik müdahale olmaksızın bir laboratuvarda yetiştiriliyor ve bu da onların kanser hücrelerini hedefleme konusundaki doğal kapasitelerini artırıyor.
CAR-T Hücre Terapisi: Buna karşılık, CAR-T hücre terapisi, kanser hücreleri üzerindeki spesifik proteinleri tanımak için hastanın T hücrelerini laboratuvarda yeniden programlıyor. Genetiği değiştirilmiş bu hücreler daha sonra kanser hücreleriyle savaşmak için hastaya yeniden verilir.
2. Hedef Kanser Türleri: TIL tedavisi baş ve boyun skuamöz hücreli karsinom, melanom, akciğer kanseri ve jinekolojik maligniteler gibi katı tümörlerin tedavisinde faydalı olmuştur. Özellikle vücudun diğer bölgelerine yayılmış malignitelerde etkilidir.
CAR-T Hücre Terapisi: CAR-T hücre terapisi genellikle kanser hücreleri üzerindeki spesifik belirteçleri hedef alarak lösemi ve lenfoma gibi kandaki maligniteleri tedavi etmek için kullanılır. Öte yandan TIL tedavisi, daha geniş bir tümör belirteçleri yelpazesini tespit edebildiği için katı tümörlere karşı daha etkili olabilir.
3. Etki Mekanizması: TIL'ler, tümörlere giren ve daha sonra hastanın vücuduna geri gönderilmeden önce laboratuvarda genişletilen doğal olarak oluşan bağışıklık hücreleridir. Bu hücreler, katı tümörlerde görülen geniş bir yelpazedeki tümör antijenlerini hedefler.
CAR-T Cell Therapy: CAR-T cells are designed to express kimerik antijen reseptörleri that specifically detect antigens on cancer cells. This therapy is extremely specific to recognized antigens found in blood cancer cells.
4. Tedavi Süresi ve Yan Etkileri: -TIL tedavisi tipik olarak bir kez uygulanır ve hastalar TIL infüzyonundan önce indüksiyon kemoterapisi alır. Tipik olarak TIL tedavisinin yan etkileri ihmal edilebilir düzeydedir ve sıklıkla TIL hücrelerinin kendisinden ziyade tedavi planının diğer unsurlarından kaynaklanır.
CAR-T Hücre Tedavisi: CAR-T hücre tedavisi birkaç infüzyon gerektirebilir ve bağışıklık tepkilerinin hızlı uyarılması nedeniyle sitokin salınım sendromu ve nörotoksisite gibi önemli olumsuz etkilere neden olabilir.
Özetle, TIL tedavisi ve CAR-T hücre tedavisinin her ikisi de adaptif hücre transfer immünoterapileridir, ancak immün hücre kaynağı, hedef kanser türleri, etki mekanizması ve ilgili yan etkiler açısından büyük farklılıklar gösterirler. TIL terapisi, katı tümörlere karşı geniş uygulaması ve doğal olarak mevcut bağışıklık tepkilerine dayanması nedeniyle kanser tedavisi için potansiyel bir yöntemdir.
Okumak isteyebilirsiniz: Çin'de CAR T-Cell tedavisi
TIL tedavisi ile etkili bir şekilde tedavi edilen hastalıklar
- Baş ve boyun yassı hücreli karsinom
- Melanom
- Akciğer kanseri
- Genitoüriner kanserler
- Bazı maligniteler
Melanom teşhisi konduysa, melanomunuz metastatik olsa veya yayılmış olsa bile, umut vardır. Yeni gelişmiş tedavi, geç ilerlemiş melanomu hayatta kalabilir hale getirir. En etkili tedavilerden biri tümör infiltre eden lenfosit (TIL) immünoterapisidir.
TIL tedavisinin yan etkileri nelerdir?
Tümör infiltre eden lenfosit (TIL) tedavisi kanser için umut verici bir tedavi olmasına rağmen, bir takım olumsuz etkileri olabilir.
Güvenilir kaynaklardan alınan bilgilere dayanarak TIL tedavisiyle bağlantılı olası olumsuz etkilerin tam bir açıklaması aşağıda verilmiştir:
1. Anında Yan Etkiler:
-Ateş ve titreme. Hastalarda TIL infüzyonu üzerine yüksek ateş ve üşüme gelişebilir.
– Bulantı ve İştah Kaybı: Bazı kişilerde TIL tedavisinden sonra mide bulantısı ve iştahta azalma görülebilir.
– Nörolojik Belirtiler: Baş ağrısı, baş dönmesi ve diğer sinir sistemi sorunları ortaya çıkabilir.
– Yorgunluk: Tedavi sonucunda hastalarda aşırı yorgunluk ve halsizlik görülebilir.
– Sıvı Tutulması: Vücutta sıvı birikerek şişmeye neden olabilir.
2. Kemoterapiye Bağlı Yan Etkiler:
-Düşük Kan Sayımları: TIL infüzyonundan önce kemoterapi, kan nakli gerektiren düşük kan sayımlarına neden olabilir.
Enfeksiyonlar: Kemoterapi sırasında zayıflayan bağışıklık sistemi enfeksiyonlara duyarlılığı artırır.
-Saç dökülmesi: Bazı kişilerde klimaterapi kemoterapisinin bir sonucu olarak saç dökülmesi gelişebilir.
– Ağız yaraları: Kemoterapi ağız yaralarına neden olabilir.
3. Uzun Süreli İzleme:
– Onkologlar, pratisyen hemşireler ve diğer doktorlardan oluşan multidisipliner bir ekip, TIL tedavisi gören hastaları olası sorunlara karşı yakından izliyor.
– Takip randevuları arasında kan sayımlarının izlenmesi, sorunların kontrol edilmesi ve tümör yanıtını belirlemek için görüntüleme taramaları yapılması yer alır.
4. Yönetim Stratejileri:
Düzenli takip ve tedavi sonrası bakım ile TIL tedavisinin olumsuz etkileri en aza indirilir.
– Tıbbi onkologlar, yan etkilerin ve komplikasyonların nasıl yönetileceği konusunda kapsamlı tavsiyeler sağlar.
5. TIL terapisi, CAR-T hücre tedavisinden farklıdır; çünkü tümörlerden alınan doğal olarak oluşan T hücrelerini laboratuvarda genetik olarak değiştirmek yerine kullanır. TIL tedavisinin olumsuz etkileri sıklıkla TIL hücrelerinin kendisinden ziyade tedavi rejimindeki diğer bileşenlere atfedilebilir.
Sonuç olarak, TIL tedavisi kanser tedavisi için büyük umut vaat etse de, hastalar bu yeni immünoterapi stratejisinin potansiyel olumsuz etkileri konusunda dikkatli olmalıdır. Sağlık uzmanları tarafından yakından takip edilmesi ve tedavi sonrası bakım kurallarına dikkat edilmesi, bu olumsuz etkilerin başarılı bir şekilde yönetilmesi için kritik öneme sahiptir.
TIL tedavisinin maliyeti nedir?
Tümöre İnfiltre Edici Lenfosit (TIL) tedavisinin maliyeti birçok kritere göre değişiklik göstermektedir. Güvenilir kaynaklardan elde edilen bilgilere dayanarak TIL tedavisiyle bağlantılı öngörülen maliyetlerin bir özetini burada bulabilirsiniz:
1. Maliyet Dağılımı:
Tarama: Fiziksel taramalar, kan testleri ve konsültasyonların maliyeti genellikle yaklaşıktır $3000.
TIL'lerin izolasyonu: Bu aşama ameliyat, hastanede kalış günleri ve konsültasyonlar gerektirir ve ortalama maliyeti $ 4000 USD.
TIL Üretimi: Üretim giderleri yıllık üretim sayısına (40,000 veya 60,000 hasta) bağlı olarak 10 $ ile 5 $ arasında değişmektedir.
2. Tahmini Toplam Maliyet: Bir hastayı TIL tedavisiyle tedavi etmek için erken tahmin yaklaşık $65,000.
Amerika Birleşik Devletleri gibi ülkelerde, TIL tedavisinin tahmini maliyeti hasta başına 97,600 ila 168,440 ABD Doları arasında değişmektedir.
Kanada ve Birleşik Krallık için maliyet aralıkları sırasıyla 89,072 C$-116,295 C$ ve 32,945-60,608 £ arasındadır.
Mevcut hasta deneyimi ve verilerine göre, TIL terapisinin maliyeti İsrail'de yaklaşık 125,000 ABD Doları, Çin'de ise 60-125,000 ABD Doları arasındadır. TIL tedavisinin maliyeti, kanserin türü ve evresine göre büyük ölçüde farklılık gösterir. Bu tedavi henüz klinik deneme aşamasında olduğundan sabit bir maliyet tahmini neredeyse imkansızdır.
3. Maliyetleri Etkileyen Faktörler: – TIL terapisi maliyetleri üretim ve uygulamadan etkilenir.
– Üretim tesislerinin inşası ve hücre terapisindeki yeterlilik genel fiyatlar üzerinde etkili olabilir.
4. Maliyet etkinliği: – TIL tedavisi ipilimumab gibi diğer tedavilere göre maliyet etkindir.
5. Kullanılabilirlik ve Düzenleme Engelleri: – TIL tedavisi, düzenleme ve üretim engelleri nedeniyle klinik araştırmalar veya erken erişim programları aracılığıyla yalnızca dünya çapında uzmanlaşmış merkezlerde sunulmaktadır.
6. Yan Etki Yönetimi: - TIL tedavisinin yaygın yan etkileri arasında ateş, titreme, bulantı, kusma, ishal ve bitkinlik yer alır. Bu olumsuz etkiler tedavi boyunca sağlık uzmanları tarafından düzenli olarak değerlendirilmektedir.
Sonuç olarak, Tümör İnfiltre Lenfosit (TIL) tedavisi kanser tedavisinde potansiyel göstermekle birlikte, lokasyona ve tedavi prosedürlerine göre değişen yüksek maliyetlere sahiptir. Yan etkilerin yakından izlenmesi ve uygun yönetim, tüm tedavi planının kritik bileşenleridir.
Devam eden araştırma ve geleceğe bakış
TIL tedavisi şu anda deneysel olarak kabul edilirken, araştırmacılar bunun çeşitli kanser türlerindeki yararlılığını araştırıyor. Tedavinin özellikle melanom vakalarındaki başarı oranı, daha geniş bir malignite yelpazesinde olası kullanımı konusunda ek araştırmaları motive etti. Araştırmacılar ayrıca, kanserin yeniden ortaya çıkması halinde TIL hücrelerini daha sonra "tamamlayıcı" tedavi olarak kullanmak üzere saklama ihtimalini de araştırıyorlar.
Özetlemek gerekirse, TIL tedavisi kanser tedavisinde önemli bir ilerlemedir ve geleneksel immünoterapilere yanıt vermeyen hastalara yeni bir umut sağlamaktadır. Bu terapi, vücudun bağışıklık sistemini kullanarak kanser hücrelerini başarılı bir şekilde hedef alma ve yok etme kapasitesi nedeniyle onkolojinin geleceği için büyük bir potansiyele sahiptir.