Akciğer kanseri

Akciğer kanseri nedir?

Akciğer kanseri, akciğerlerde başlayan bir kanser türüdür. Akciğer kanseri akciğerlerde başlar ve lenf düğümlerine veya beyin gibi vücuttaki diğer organlara yayılabilir. Diğer organlardan gelen kanserler de akciğerlere yayılabilir. Kanser hücrelerinin bir organdan diğerine yayılmasına metastaz denir..

Vücuttaki tüm hücreler deoksiribonükleik asit (DNA) adı verilen genetik materyali içerir. Olgun bir hücre iki yeni hücreye her bölündüğünde, DNA'sı tam olarak kopyalanır. Hücreler, her yönden aynı olan orijinal hücrenin kopyalarıdır. Bu şekilde vücudumuz sürekli kendini yeniler. Eski hücreler ölür ve sonraki nesil onların yerini alır.

Bir kanser, hücrenin DNA'sındaki bir hata veya mutasyonla başlar. DNA mutasyonları, normal yaşlanma sürecinden veya sigara dumanı, asbest liflerinin solunması ve radon gazına maruz kalma gibi çevresel faktörlerden kaynaklanabilir.

Researchers have found that it takes a series of mutations to create a lung cancer cell. Before becoming fully cancerous, cells can be precancerous, in that they have some mutations but still function normally as lung cells. When a cell with a genetic mutation divides, it passes along its abnormal genes to the two new cells, which then divide into four cells with errors in their DNA and so on. With each new mutation, the lung tissue cell becomes more mutated and may not be as effective in carrying out its function as a lung cell. At a later stage of disease, some cells may travel away from the original tümör and start growing in other parts of the body. This process is called metastasis and the new distant sites are referred to as metastases.

Birincil ve İkincil Akciğer Kanseri

Primary lung cancer starts in the lungs. The cancer cells are abnormal lung cells. Sometimes, people will have cancer travel from another part of their body or metastasize to their lungs. This is called secondary lung cancer because the lungs are a secondary site compared to the original primary location of the cancer. So, for example, göğüs kanseri cells which have traveled to the lung are not lung cancer but rather metastatic breast cancer and will require treatment prescribed for breast cancer rather than lung cancer.

Akciğer kanseri için risk faktörleri

Risk faktörü, bir kişinin kanser gibi bir hastalığa yakalanma şansını artıran her şeydir. Farklı kanserlerin farklı risk faktörleri vardır. Sigara içmek gibi bazı risk faktörleri değiştirilebilir. Bir kişinin yaşı veya aile geçmişi gibi diğerleri değiştirilemez.

Ancak bir veya birkaç risk faktörüne sahip olmak, hastalığa yakalanacağınız anlamına gelmez. Ve hastalığa yakalanan bazı kişilerin bilinen risk faktörleri çok az olabilir veya hiç olmayabilir.

Birkaç risk faktörü sizi akciğer kanseri geliştirme olasılığınızı artırabilir. Bu faktörler genel olarak akciğer kanseri riskiyle ilgilidir. Bunlardan bazılarının küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC) için geçerli olmaması mümkündür.

Değiştirebileceğiniz risk faktörleri

Tütün dumanı

Sigara içmek akciğer kanseri için açık ara önde gelen risk faktörüdür. Akciğer kanseri ölümlerinin yaklaşık% 80'inin sigaradan kaynaklandığı düşünülmektedir ve bu sayı muhtemelen küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC) için daha da yüksektir. Hiç sigara içmemiş birinin SCLC'ye sahip olması çok nadirdir.

Sigara içenler için akciğer kanseri riski, sigara içmeyenlere göre çok daha yüksektir. Ne kadar uzun süre sigara içerseniz ve günde ne kadar çok paket içerseniz, riskiniz o kadar artar.

Puro ve pipo içmenin akciğer kanserine neden olma olasılığı neredeyse sigara içmek kadar. Az katranlı veya “hafif” sigara içmek akciğer kanseri riskini normal sigaralar kadar artırmaktadır. Mentollü sigara içilmesi riski daha da artırabilir çünkü mentol, sigara içenlerin daha derin nefes almasına izin verebilir.

Pasif içicilik

Sigara içmiyorsanız, başkalarının dumanını solumak (ikinci el duman veya çevresel tütün dumanı olarak adlandırılır) akciğer kanserine yakalanma riskinizi artırabilir. İkinci el sigara içiminin her yıl akciğer kanserinden 7,000'den fazla ölüme neden olduğu düşünülmektedir.

Radona maruz kalma

Radon, toprakta ve kayalarda uranyumun parçalanması sonucu oluşan, doğal olarak oluşan radyoaktif bir gazdır. Onu göremez, tadamaz veya koklayamazsınız. ABD Çevre Koruma Ajansı'na (EPA) göre, radon bu ülkede akciğer kanserinin ikinci önde gelen nedenidir ve sigara içmeyenler arasında önde gelen nedendir.

Dışarıda o kadar az radon var ki tehlikeli olma ihtimali yok. Ancak içeride radon daha konsantre olabilir. Solumak, ciğerlerinizi küçük miktarlarda radyasyona maruz bırakır. Bu, bir kişinin akciğer kanseri riskini artırabilir.

Amerika Birleşik Devletleri'nin hemen hemen her yerindeki evler ve diğer binalar yüksek iç mekan radon seviyelerine sahip olabilir (özellikle bodrum katlarında).

Asbest maruziyeti

Asbest ile çalışan kişilerin (madenlerde, fabrikalarda, tekstil fabrikalarında, yalıtımın kullanıldığı yerlerde ve tersanelerde olduğu gibi) akciğer kanserinden ölme olasılığı birkaç kat daha fazladır. Asbeste maruz kalan ve sigara içen işçilerde akciğer kanseri riski çok daha fazladır. Asbeste ne kadar düşük düzeyde veya kısa süreli maruz kalmanın akciğer kanseri riskini artırabileceği net değil.

People exposed to large amounts of asbestos also have a greater risk of developing mezotelyoma, a type of cancer that starts in the pleura (the lining surrounding the lungs). For more on this type of cancer, see Malignant Mesothelioma.

Son yıllarda, hükümet düzenlemeleri, ticari ve endüstriyel ürünlerde asbest kullanımını büyük ölçüde azaltmıştır. Hala birçok evde ve diğer eski binalarda mevcuttur, ancak bozulma, yıkım veya yenileme yoluyla havaya salınmadığı sürece genellikle zararlı olduğu düşünülmez. Daha fazla bilgi için bkz. Asbest ve Kanser Riski.

İşyerinde diğer kansere neden olan ajanlara maruz kalma

Bazı işyerlerinde bulunan ve akciğer kanseri riskini artırabilecek diğer kanserojenler (kansere neden olan ajanlar) şunları içerir:

• Uranyum gibi radyoaktif cevherler
• Arsenik, berilyum, kadmiyum, silika, vinil klorür, nikel bileşikleri, krom bileşikleri, kömür ürünleri, hardal gazı ve klorometil eterler gibi solunan kimyasallar
• Dizel egzoz

Hükümet ve endüstri, işçileri bu risklerin çoğundan korumaya yardımcı olmak için son yıllarda adımlar attı. Ancak tehlikeler hala oradadır, bu nedenle bu ajanların etrafında çalışırsanız, mümkün olduğunca maruz kalmanızı sınırlamaya dikkat edin.

Bazı diyet takviyelerini almak

Akciğer kanseri riskini azaltmada vitamin takviyelerinin olası rolünü inceleyen çalışmalar hayal kırıklığı yaratan sonuçlar verdi. Aslında, 2 büyük çalışma, beta karoten takviyesi alan sigara içenlerin aslında akciğer kanseri riskinin arttığını buldu. Bu çalışmaların sonuçları, sigara içenlerin beta karoten takviyesi almaktan kaçınmaları gerektiğini göstermektedir.

İçme suyunda arsenik

İçme sularında yüksek düzeyde arsenik bulunan Güneydoğu Asya ve Güney Amerika'daki insanlar üzerinde yapılan araştırmalar, akciğer kanseri riskinin daha yüksek olduğunu ortaya koydu. Bu çalışmaların çoğunda, sudaki arsenik seviyeleri, arsenik seviyelerinin normalin üzerinde olduğu bölgelerde bile, Amerika Birleşik Devletleri'nde tipik olarak görülenlerden birçok kat daha yüksekti. Umumi su sistemleri kullanan Amerikalıların çoğu için içme suyu önemli bir arsenik kaynağı değildir.

Değiştiremeyeceğiniz risk faktörleri

Akciğerlere önceki radyasyon tedavisi

Diğer kanserler için göğse radyasyon tedavisi gören kişiler, özellikle sigara içiyorlarsa, akciğer kanseri için daha yüksek risk altındadır. Örnekler arasında Hodgkin hastalığı için tedavi görmüş kişiler veya meme kanseri için mastektomi sonrası göğüs radyasyonu alan kadınlar yer alır. Lumpektomiden sonra memeye radyasyon tedavisi gören kadınların akciğer kanseri riski beklenenden daha yüksek görünmüyor.

Hava kirliliği

Şehirlerde, hava kirliliği (özellikle trafiğin yoğun olduğu yolların yakınında) akciğer kanseri riskini biraz artırıyor gibi görünüyor. Bu risk, sigaranın neden olduğu riskten çok daha azdır, ancak bazı araştırmacılar, dünya çapında tüm akciğer kanserinden ölümlerin yaklaşık% 5'inin dış hava kirliliğinden kaynaklanabileceğini tahmin etmektedir.

Kişisel veya ailede akciğer kanseri öyküsü

Akciğer kanseri olduysanız, başka bir akciğer kanserine yakalanma riskiniz daha yüksektir.

Akciğer kanseri olan kişilerin erkek kardeşleri, kız kardeşleri ve çocukları, özellikle akrabaya daha genç yaşta teşhis konulursa, akciğer kanseri riski biraz daha yüksek olabilir. Bu riskin ne kadarının aile üyeleri arasında paylaşılan genlerden ve ne kadarının paylaşılan hanehalkı maruziyetlerinden (tütün dumanı veya radon gibi) kaynaklanabileceği açık değildir.

Araştırmacılar, genetiğin, güçlü bir akciğer kanseri öyküsü olan bazı ailelerde rol oynadığını bulmuşlardır.

Akciğer kanseri riski üzerinde belirsiz veya kanıtlanmamış etkileri olan faktörler

Esrar sigara

Esrar içmenin akciğer kanseri riskini artırabileceğini düşünmek için nedenler var.

• Esrar dumanı, katran ve tütün dumanında bulunan kansere neden olan birçok maddeyi içerir. (Katran, dumandaki zararlı maddelerin çoğunu içerdiği düşünülen, yandıktan sonra kalan yapışkan, katı maddedir.)
• Esrar sigaraları (eklemler) tipik olarak, katran içeriğinin en yüksek olduğu yerde sonuna kadar içilir.
• Esrar çok derin bir şekilde solunur ve duman akciğerlerde uzun süre tutulur, bu da kansere neden olan herhangi bir maddenin akciğerlerde birikmesi için daha fazla fırsat verir.
• Esrar birçok yerde hala yasadışı olduğundan, içerebileceği diğer maddeleri kontrol etmek mümkün olmayabilir.

Esrar kullananlar, sigara içenler tarafından tüketilen tütün miktarından daha az marihuana sigarası içmeye eğilimlidirler. Ne kadar az miktarda içilirse, akciğer kanseri riski üzerinde bir etki görmeyi zorlaştırır.

Esrar ve akciğer kanseri arasında bir bağlantı olup olmadığını araştırmak zor çünkü esrar birçok yerde çok uzun süredir yasa dışı ve yasa dışı uyuşturucuların kullanımı hakkında bilgi toplamak kolay değil. Ayrıca, akciğer kanseri olan kişilerde geçmiş esrar kullanımına bakan çalışmalarda, esrar içenlerin çoğu da sigara içiyordu. Bu, tütünden kaynaklanan herhangi bir riskin ne kadar arttığını ve ne kadarının marihuanadan kaynaklanabileceğini bilmeyi zorlaştırabilir. Esrar içmenin kanser risklerini bilmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

E-sigaralar

E-sigaralar bir tür elektronik nikotin dağıtım sistemidir. Tütün içermezler ancak Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) bunları "tütün" ürünleri olarak sınıflandırır. E-sigaralar oldukça yenidir ve akciğer kanserine yakalanma riski dahil uzun vadeli etkilerin neler olabileceğini bilmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Talk ve talk pudrası

Talk, doğal haliyle asbest içerebilen bir mineraldir. Bazı araştırmalar, talk madencilerinin ve talk değirmenlerini işleten kişilerin endüstriyel sınıf talklara maruz kalmaları nedeniyle akciğer kanseri ve diğer solunum yolu hastalıkları riskinin daha yüksek olabileceğini öne sürüyor. Ancak diğer çalışmalar akciğer kanseri oranında bir artış bulamadı.

Talk pudrası talktan yapılır. Kozmetik talk pudrası kullanımının akciğer kanseri riskini artırdığı tespit edilmemiştir.

Akciğer kanseri türleri

2 ana akciğer kanseri türü vardır ve çok farklı tedavi edilirler.

Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (NSCLC)

About 80% to 85% of lung cancers are NSCLC. The main subtypes of NSCLC are adenokarsinom, squamous cell carcinoma, and large cell carcinoma. These subtypes, which start from different types of lung cells are grouped together as NSCLC because their treatment and prognoses (outlook) are often similar.

Adenokarsinom: Adenokarsinomlar, normalde mukus gibi maddeleri salgılayan hücrelerde başlar.

Bu tip akciğer kanseri esas olarak halen sigara içenlerde veya daha önce sigara içenlerde görülür, ancak aynı zamanda sigara içmeyenlerde görülen en yaygın akciğer kanseri türüdür. Kadınlarda erkeklerden daha yaygındır ve diğer akciğer kanseri türlerinden daha genç insanlarda görülme olasılığı daha yüksektir.

Adenokarsinom genellikle akciğerin dış kısımlarında bulunur ve yayılmadan önce bulunma olasılığı daha yüksektir.

People with a type of adenocarcinoma called adenocarcinoma in situ (previously called bronchioloalveolar carcinoma) tend to have a better outlook than those with other types of lung cancer.

Skuamöz hücreli karsinom: Skuamöz hücreli karsinomlar, akciğerlerdeki hava yollarının içini kaplayan düz hücreler olan skuamöz hücrelerde başlar. Genellikle sigara içme öyküsü ile bağlantılıdırlar ve akciğerlerin orta kısmında, bir ana hava yolunun (bronş) yakınında bulunma eğilimindedirler.

Büyük hücreli (farklılaşmamış) karsinom: Büyük hücreli karsinom, akciğerin herhangi bir yerinde görünebilir. Hızlı büyüme ve yayılma eğilimindedir, bu da tedavi edilmesini zorlaştırabilir. Büyük hücreli olarak bilinen büyük hücreli karsinomun bir alt tipi nöroendokrin karsinom, küçük hücreli akciğer kanserine çok benzeyen, hızlı büyüyen bir kanserdir.

Diğer alt tipler: Adenoskuamöz karsinom ve sarkomatoid karsinom gibi diğer birkaç NSCLC alt tipi çok daha az yaygındır.

Küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC)

Tüm akciğer kanserlerinin yaklaşık% 10 ila% 15'i SCLC'dir ve bazen yulaf hücresi kanseri olarak adlandırılır.

Bu tip akciğer kanseri, NSCLC'den daha hızlı büyüme ve yayılma eğilimindedir. SCLC'li kişilerin yaklaşık %70'inde, teşhis konulduğunda zaten yayılmış olan kanser olacaktır. Bu kanser hızla büyüdüğü için kemoterapi ve radyasyon tedavisine iyi yanıt verme eğilimindedir. Ne yazık ki çoğu insan için kanser bir noktada geri dönecek.

Diğer akciğer tümörü türleri

Başlıca akciğer kanseri türlerinin yanı sıra, akciğerlerde başka tümörler de oluşabilir.

Akciğer karsinoid tümörler: Carcinoid tumors of the lung account for fewer than 5% of lung tumors. Most of these grow slowly. For more information about these tumors, see Lung Carcinoid Tumor.

Other lung tumors: Other types of lung cancer such as adenoid cystic carcinomas, lymphomas, and sarcomas, as well as benign lung tumors such as hamartomas are rare. These are treated differently from the more common lung cancers and are not discussed here.

Akciğerlere yayılan kanserler: Diğer organlarda (meme, pankreas, böbrek veya deri gibi) başlayan kanserler bazen akciğerlere yayılabilir (metastaz yapabilir), ancak bunlar akciğer kanseri değildir. Örneğin memede başlayıp akciğerlere yayılan kanser, akciğer kanseri değil, hala meme kanseridir. Akciğerlere metastatik kanser tedavisi, başladığı yere (birincil kanser bölgesi) dayanır.

Akciğer kanseri belirtileri

Akciğer kanseri tipik olarak ilk aşamalarında belirti ve semptomlara neden olmaz. Akciğer kanserinin belirti ve semptomları tipik olarak yalnızca hastalık ilerledikçe ortaya çıkar.

Akciğer kanserinin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Geçmeyen yeni bir öksürük
• Az miktarda bile olsa kan öksürmek
• Nefes darlığı
• Göğüs ağrısı
• Ses kısıklığı
• Denemeden kilo vermek
• Kemik ağrısı
• Baş ağrısı

Orijinal akciğer kanseri yayıldıysa, kişi vücudun başka yerlerinde semptomlar hissedebilir. Akciğer kanserinin yayıldığı yaygın yerler arasında akciğerlerin diğer kısımları, lenf düğümleri, kemikler, beyin, karaciğer ve adrenal bezler bulunur.

Vücudun herhangi bir yerinde meydana gelebilecek akciğer kanseri belirtileri:

• İştahsızlık veya açıklanamayan kilo kaybı
• Kas kaybı (kaşeksi olarak da bilinir)
• Yorgunluk
• Baş ağrısı, kemik veya eklem ağrısı
• Kazara yaralanmaya bağlı olmayan kemik kırıkları
• Kararsız yürüyüş veya hafıza kaybı gibi nörolojik semptomlar
• Boyun veya yüz şişmesi
• Genel zayıflık
• Kanama
• Kan pıhtıları

Akciğer kanseri teşhisi

Tarama prosedürü (CT, MRI veya PET taraması) sonucunda akciğer kanserinden şüpheleniliyorsa, kanser hücrelerini aramak için akciğerden küçük bir doku parçası mikroskop altında incelenmelidir. Biyopsi adı verilen bu prosedür farklı şekillerde gerçekleştirilebilir. Bazı durumlarda, doktor küçük bir doku parçasını çıkarmak için deriden akciğerlere bir iğne geçirir; bu prosedür genellikle iğne biyopsisi olarak adlandırılır.

Diğer durumlarda, bronkoskopi sırasında biyopsi yapılabilir. Hasta sedasyon altındayken, doktor ağızdan veya burundan akciğerlere küçük bir tüp yerleştirir. Ucunda hafif, küçük bir kamera ve cerrahi bir alet bulunan tüp, doktorun akciğerin içini görmesini ve küçük bir doku örneğini almasını sağlar.

Son zamanlarda, FDA, analiz için kan dolaşımında serbest yüzen DNA kullanan akciğer kanseri için ilk sıvı biyopsiyi onayladı. Tümörler, bu DNA materyalini, içlerindeki hücreler ölürken kana dökerler. DNA toplanır ve analiz edilir ve doktorların, bir tümörün büyümesini sağlayan genetik mutasyonların ve diğer düzensizliklerin bir "anlık görüntüsünü" almasına olanak tanır. Sıvı biyopsiler, invaziv olmamaları, ucuz olmaları, zamanında sonuç vermeleri ve kolayca tekrarlanabilir olmaları nedeniyle bazı önemli avantajlar sunar.

Doku örneğinde kanser hücreleri bulunursa, genetik bir test yapılabilir. "Moleküler profilleme veya mutasyon profili oluşturma" olarak da adlandırılabilen genetik testler, doktorların tümör hücrelerinin içinde, kanserli olmalarına neden olabilecek gen mutasyonları veya değişiklikleri için bakmalarına izin verir. Bu test, bir doktorun hasta için bir tedavi planı geliştirmesine yardımcı olur.

Patologlar (hücreleri ve dokuları mikroskop altında inceleyerek hastalıkları tanımlayan doktorlar) ve genetikçiler (gen çalışmaları konusunda özel eğitim almış bilim adamları), doktorunuza en etkili olacak bir tedaviyi uyarlaması için ihtiyaç duyduğu bilgileri verebilir. Bu uzmanlar, her bir akciğer kanserinin farklı özelliklerini belirleyebilir: tümör tipi (örneğin NSCLC veya SCLC); ne kadar ilerlediğini (aşaması); ve kansere neden olan ya da “yönlendiren” mutasyonlar (gen değişiklikleri).

Bir akciğer tümörü hücresinin genetik özelliklerini anlamanın önemi arttıkça, patologlar ve göğüs hastalıkları uzmanları refleks testinin yapılmasını teşvik ediyorlar. Refleks testi, hastanın tümör evrelemesinden bağımsız olarak, tanı testinin yapıldığı anda, halihazırda bilinen akciğer kanseri mutasyonları veya sürücüleri için test yapılmasını içerir.

Akciğer kanserinin evreleri

Aşama I: Kanser sadece akciğerlerde bulunur ve herhangi bir lenf düğümüne yayılmamıştır.

Aşama II: Kanser akciğerde ve yakındaki lenf düğümlerinde.

Aşama III: Kanser, akciğerde ve göğsün ortasındaki lenf düğümlerinde bulunur ve lokal olarak ilerlemiş bir hastalık olarak da tanımlanır. Aşama III'ün iki alt türü vardır:

• Kanser, yalnızca göğsün kanserin başladığı aynı tarafındaki lenf düğümlerine yayılmışsa, buna evre IIIA denir.
• Kanser, göğsün karşı tarafındaki veya köprücük kemiğinin üzerindeki lenf düğümlerine yayılmışsa, buna evre IIIB denir.

Aşama IV: Bu, akciğer kanserinin en ileri aşamasıdır ve ilerlemiş hastalık olarak da tanımlanır. Bu, kanserin her iki akciğere, akciğerlerin etrafındaki bölgedeki sıvıya veya karaciğer veya diğer organlar gibi vücudun başka bir bölümüne yayıldığı zamandır.

Akciğer kanseri tedavisi

Cerrahi, radyasyon, kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi - tek başına veya kombinasyon halinde - akciğer kanserini tedavi etmek için kullanılır. Bu tür tedavilerin her biri farklı yan etkilere neden olabilir.

cerrahlık

Most stage I and stage II non-small cell lung cancers are treated with surgery to remove the tumor. For this procedure, a surgeon removes the lobe, or section, of the lung containing the tumor.

Bazı cerrahlar video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) kullanır. Bu prosedür için cerrah göğüste küçük bir kesi yapar veya keser ve torakoskop adı verilen bir tüp yerleştirir. Torakoskopta bir ışık ve bir video monitörüne bağlı küçük bir kamera vardır, böylece cerrah göğsün içini görebilir. Akciğer lobu daha sonra göğüste büyük bir kesi yapılmadan skop aracılığıyla çıkarılabilir.

Kemoterapi ve Radyasyon

Ameliyatla çıkarılabilen küçük hücreli olmayan akciğer tümörleri olan kişiler için kanıtlar, "adjuvan kemoterapi" olarak bilinen ameliyat sonrası kemoterapinin kanserin geri dönmesini önlemeye yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Bu özellikle evre II ve IIIA hastalığı olan hastalar için geçerlidir. Adjuvan kemoterapinin diğer hastalar için geçerli olup olmadığı ve ne kadar fayda sağladıkları ile ilgili sorular devam etmektedir.

Cerrahi olarak çıkarılamayan evre III akciğer kanseri olan kişiler için, doktorlar tipik olarak kesin (yüksek doz) radyasyon tedavileriyle birlikte kemoterapi önermektedir. Evre IV akciğer kanserinde, kemoterapi tipik olarak ana tedavidir. Evre IV hastalarda radyasyon sadece semptomların hafifletilmesi için kullanılır.

Akciğer kanseri için kemoterapi tedavi planı genellikle bir ilaç kombinasyonundan oluşur. En yaygın kullanılan ilaçlar arasında sisplatin (Platinol) veya karboplatin (Paraplatin) artı dosetaksel (Taxotere), gemsitabin (Gemzar), paklitaksel (Taxol ve diğerleri), vinorelbin (Navelbine ve diğerleri) veya pemetreksed (Alimta) bulunur.

Bu tedavilerin işe yaramayabileceği zamanlar vardır. Ya da bu ilaçlar bir süre etki ettikten sonra akciğer kanseri geri gelebilir. Bu gibi durumlarda, doktorlar genellikle ikinci basamak kemoterapi olarak adlandırılan ikinci bir ilaç tedavisi önermektedir.

Son zamanlarda, idame kemoterapisi kavramı ya kanser ilerlemeden önce başka bir ilaca geçiş olarak klinik deneylerde test edilmiştir; veya başlangıçta kullanılan ilaçlardan birine daha uzun süre devam etmek. Bu stratejilerin her ikisi de seçilmiş hastalarda avantajlar göstermiştir.

Diğer Tedaviler Öncesi Kemoterapi (Neoadjuvan Tedavi)

Radyasyon veya ameliyattan önce kemoterapi almak, tümörü ameliyatla çıkarmayı kolaylaştıracak kadar küçülterek, radyasyonun etkinliğini artırarak ve gizli kanser hücrelerini mümkün olan en erken zamanda yok ederek akciğer kanserli kişilere yardımcı olabilir.

Kemoterapi ile tümör küçülmezse, ilaç hemen durdurularak doktorun farklı bir tedavi denemesine izin verilir. Ayrıca araştırmalar, akciğer kanseri olan kişilerin, ameliyat öncesi verildiğinde kemoterapinin yan etkileriyle çok daha fazla baş edebildiğini göstermektedir.

Bazen ilaçla kısa bir deneme süresi, ameliyattan önce tümörü küçültür. Durum böyleyse, ameliyattan sonra aynı ilaçla devam eden tedavinin hastaya fayda sağlama olasılığı daha yüksektir. Dünyadaki birçok akciğer kanseri uzmanı, ameliyattan önce hastalarına kemoterapi verdiği için hastalar bunu doktorlarıyla tartışmalıdır.

Hedeflenen Tedaviler

Akciğer kanseri tıbbındaki en heyecan verici gelişmelerden biri, hedefe yönelik tedavilerin başlatılmasıdır. Normal hücreler ile kanser hücreleri arasındaki farkı söyleyemeyen kemoterapi ilaçlarının aksine, hedefe yönelik tedaviler, bu hücrelerin yüzeylerinde görünen hedeflere bağlanarak veya bunları bloke ederek kanser hücrelerine saldırmak için özel olarak tasarlanmıştır. Belirli moleküler biyobelirteçlere sahip ilerlemiş akciğer kanseri olan kişiler, tek başına veya kemoterapi ile kombinasyon halinde hedeflenen bir ilaçla tedavi alabilirler. Akciğer kanseri için bu tedaviler şunları içerir:

Erlotinib (Tarceva ve diğerleri). Erlotinib adı verilen hedefli bir tedavinin, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan bazı insanlara fayda sağladığı gösterilmiştir. Bu ilaç, hücre yüzeyindeki belirli bir tür reseptörü bloke eder - epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR). EGFR gibi reseptörler, bir kanser hücresinin büyümesini ve yayılmasını teşvik edebilecekleri maddelere izin vererek bir kapı görevi görür. EGFR'de mutasyona sahip akciğer kanseri hücrelerinin, kemoterapi yerine erlotinib ile tedaviye yanıt verme olasılığı yüksektir. Kemoterapi almış ve ek tedaviye ihtiyaç duyan hastalarda, erlotinib mutasyon olmadan da kullanılabilir.

Afatinib (Gilotrif). 2013 yılında FDA, erlotinib ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilenlerle aynı EGRF gen mutasyonlarına veya delesyonlarına sahip hastalarda metastatik NSCLC'nin ilk tedavisi için afatinib'i onayladı.

Gefitinib (Iressa). 2015 yılında, FDA onaylı bir testle tespit edildiği üzere, tümörleri belirli EGFR gen mutasyonları barındıran NSCLC'li hastaların birinci basamak tedavisi için FDA, gefitinib'i onayladı.

Bevacizumab (Avastin). Tıpkı normal dokularda olduğu gibi, tümörlerin de hayatta kalmak için bir kan kaynağına ihtiyacı vardır. Kan damarları çeşitli şekillerde büyür. Bunun bir yolu, vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) adı verilen bir maddenin varlığıdır. Bu madde, kan damarlarını tümörlere nüfuz etmesi ve tümörü beslemek için oksijen, mineraller ve diğer besinleri sağlamaya teşvik eder. Tümörler vücuda yayıldığında, yeni kan damarları oluşturmak için VEGF salgılarlar.

Bevacizumab, VEGF'nin yeni kan damarlarının büyümesini uyarmasını engelleyerek çalışır. (Normal dokular yerleşik bir kan kaynağına sahip olduğu için ilaçtan etkilenmezler.) Kemoterapi ile birleştirildiğinde, bevacizumabın adenokarsinom ve büyük hücreli karsinom gibi belirli küçük olmayan akciğer kanseri türlerine sahip kişilerde sağkalımı iyileştirdiği gösterilmiştir. .

Krizotinib (Xalkori). ALK gen mutasyonuna sahip, ilerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan kişiler için faydalar gösteren bir tedavi. Crizotinib, ALK'yi bloke ederek ve tümörün büyümesini durdurarak çalışır.

Seritinib (Zykadia). Bu, 2014 yılında, krizotinib'i tolere edemeyen veya krizotinib ile tedavi edilirken kanseri büyümeye devam eden metastatik ALK pozitif akciğer kanseri olan kişiler için onaylanmıştır.

Kanser hücrelerinin genleri gelişebileceğinden, bazı tümörler hedeflenen bir tedaviye dirençli hale gelebilir. Bu zorlukların üstesinden gelmek için kullanılan ilaçlar, akciğer kanseri olan kişiler için genellikle önemli tedavi seçenekleri sunan klinik çalışmalarda incelenmektedir.

immünoterapi

İmmünoterapi son zamanlarda bazı akciğer kanserleri için yeni bir tedavi seçeneği olarak ortaya çıkmıştır. Herhangi bir kanser tedavisi yan etkilere neden olabilirken, immünoterapi genellikle iyi tolere edilir; bu kısmen etki mekanizmasından kaynaklanmaktadır.

Bağışıklık sistemimiz bizi sağlıklı tutmak için sürekli çalışıyor. Enfeksiyonlar, virüsler ve büyüyen kanser hücreleri gibi tehlikeleri tanır ve bunlara karşı savaşır. Genel anlamda immünoterapi, kansere karşı tedavi olarak kendi bağışıklık sistemimizi kullanır.

Mart 2015'te FDA, kemoterapi ile başarısız bir şekilde tedavi edilen metastatik skuamöz NSCLC'nin tedavisi için immünoterapi nivolumab'ı (Opdivo) onayladı. Nivolumab, vücudun bağışıklık sisteminin tümörlere saldırmasını önleyen ve PD-1 olarak bilinen moleküler bir "fren" ile müdahale ederek çalışır.

2016 yılında FDA, ileri evre KHDAK'nin tedavisi için pembrolizumab (Keytruda) adı verilen yeni bir immünoterapiyi başlangıç ​​tedavisi olarak onayladı. Terapötik aktivitesi nivolumabınkine benzer. Hastalara PDL-1 adı verilen bir protein için test yapılıyor ve yeterli miktarda bulunması halinde bu tedaviye hak kazanabiliyorlar.

Akciğer kanseri için immünoterapiye ek yaklaşımlar, erken klinik çalışmalarda umut vadetmiştir ve şu anda geç faz geliştirme aşamasındadır. KHDAK için tedaviler en ileri seviyeye ulaştı; bununla birlikte, SCLC için bir dizi yeni immün temelli tedavi de klinik geliştirme aşamasındadır. Bu tedaviler düşüyor dört ana kategori:

• Monoklonal antikorlar Spesifik tümör antijenlerini (bağışıklık sisteminin yabancı veya tehlikeli olarak gördüğü bir madde) hedefleyen laboratuvarda üretilen moleküllerdir.
• Kontrol noktası inhibitörleri bağışıklık tepkilerinin düzenlenmesinde kontrol ve denge görevi gören hedef moleküller.
• Terapötik aşılar hedef paylaşılan veya tümöre özgü antijenler.
• Evlat edinen T hücre transferi T hücrelerinin (bir tür beyaz kan hücresi) hastadan çıkarıldığı, genetik olarak değiştirildiği veya aktivitelerini artırmak için kimyasallarla tedavi edildiği ve bağışıklık sisteminin antikanser tepkisini iyileştirmek amacıyla hastaya yeniden verildiği bir yaklaşımdır. .

CAR T-Cell tedavisi ve Natural Killer (NK) Cell terapileri, akciğer kanserinin tedavisi için yeni tedavilerden bazılarıdır.

Akciğer kanseri nasıl önlenebilir?

Akciğer kanserini önlemenin kesin bir yolu yoktur, ancak aşağıdaki durumlarda riskinizi azaltabilirsiniz:

• Sigara içme Hiç sigara içmediyseniz, başlama. Çocuklarınızla, akciğer kanseri için bu önemli risk faktöründen nasıl kaçınacaklarını anlayabilmeleri için sigara içmemesi hakkında konuşun. Akran baskısına nasıl tepki vereceklerini bilmeleri için çocuklarınızla erken yaşta sigara içmenin tehlikeleri hakkında konuşmaya başlayın.
• Sigarayı bırakın. Sigarayı bırakın artık. Yıllarca sigara içmiş olsanız bile sigarayı bırakmak akciğer kanseri riskinizi azaltır. Sigarayı bırakmanıza yardımcı olabilecek stratejiler ve sigarayı bırakmaya yönelik yardımlar hakkında doktorunuzla konuşun. Seçenekler arasında nikotin replasman ürünleri, ilaçlar ve destek grupları yer alır.
• İkinci el sigara dumanından kaçının. Sigara içen biriyle yaşıyorsanız veya çalışıyorsanız, onu sigarayı bırakmaya teşvik edin. En azından dışarıda sigara içmesini isteyin. Bar ve restoran gibi insanların sigara içtiği yerlerden kaçının ve sigara içilmeyen seçenekleri arayın.
• Evinizi radon için test edin. Özellikle radonun bir sorun olduğu bilinen bir bölgede yaşıyorsanız, evinizdeki radon seviyelerini kontrol ettirin. Evinizi daha güvenli hale getirmek için yüksek radon seviyeleri düzeltilebilir. Radon testi hakkında bilgi için yerel halk sağlığı departmanınızla veya Amerikan Akciğer Derneği'nin yerel bir şubesiyle iletişime geçin.
• İş yerinde kanserojen maddelerden kaçının. Kendinizi işyerinde toksik kimyasallara maruz kalmaktan korumak için önlemler alın. İşvereninizin önlemlerine uyun. Örneğin, size koruma için bir yüz maskesi verilirse, her zaman takın. Kendinizi işte korumak için daha neler yapabileceğinizi doktorunuza sorun. Sigara içiyorsanız, işyeri kanserojenlerinden akciğer hasarı riskiniz artar.
• Meyve ve sebzelerle dolu bir diyet yapın. Çeşitli meyve ve sebzelerden oluşan sağlıklı bir diyet seçin. Vitamin ve besinlerin besin kaynakları en iyisidir. Zararlı olabileceğinden hap şeklinde büyük dozlarda vitamin almaktan kaçının. Örneğin, aşırı sigara içenlerde akciğer kanseri riskini azaltmayı uman araştırmacılar, onlara beta karoten takviyesi verdiler. Sonuçlar, takviyelerin sigara içenlerde kanser riskini artırdığını gösterdi.
• Haftanın çoğu günü egzersiz yapın. Düzenli egzersiz yapmıyorsanız, yavaş başlayın. Haftanın çoğu günü egzersiz yapmaya çalışın.