Karaciğer kanseri nedir?
Karaciğer kanseri, karaciğerdeki sağlıksız hücrelerin büyümesi ve yayılmasıdır. Karaciğerde başlayan kansere birincil karaciğer kanseri denir. Başka bir organdan karaciğere yayılan kansere metastatik karaciğer kanseri denir. Hepatoselüler karsinom (HCC), birincil karaciğer kanserinin en yaygın türüdür.
Karaciğer
Karaciğer denilen hücrelerden oluşur. hepatositler. Aynı zamanda, kan damarlarını kaplayan hücreler ve karaciğerdeki safra kanalları adı verilen küçük tüpleri kaplayan hücreler de dahil olmak üzere başka hücre türleri de vardır. Safra kanalları, safrayı karaciğerden safra kesesine veya doğrudan bağırsaklara taşır.
Karaciğer vücuttaki en büyük salgı organıdır ve vücudu toksinlerden ve zararlı maddelerden uzak tutmak için çeşitli kritik işlevleri yerine getirir. Karnın sağ üst kadranda, kaburgaların hemen altında bulunur. Karaciğer, yağları, vitaminleri ve diğer besinleri sindirmenize yardımcı olan bir madde olan safra üretiminden sorumludur. Bu hayati organ, glikoz gibi besinleri de depolar, böylece yemediğiniz zamanlarda beslenmiş kalırsınız. Aynı zamanda ilaçları ve toksinleri de parçalar. Karaciğerde kanser geliştiğinde, karaciğer hücrelerini yok eder ve karaciğerin normal çalışma yeteneğini engeller.
Karaciğer kanseri genellikle birincil veya ikincil olarak sınıflandırılır. Birincil karaciğer kanseri, karaciğer hücrelerinde başlar. İkincil karaciğer kanseri, başka bir organdaki kanser hücreleri karaciğere yayıldığında gelişir. Vücuttaki diğer hücrelerin aksine, kanser hücreleri birincil bölgeden veya kanserin başladığı yerden kopabilir. Hücreler, kan dolaşımı veya lenfatik sistem yoluyla vücudun diğer bölgelerine seyahat eder. Kanser hücreleri sonunda başka bir vücut organında toplanır ve orada büyümeye başlar.
Karaciğeriniz olmadan yaşayamazsınız. Birçok önemli işlevi vardır:
- Vücudunuzun çalışması için ihtiyaç duyduğu bağırsaktan emilen besinlerin çoğunu parçalar ve depolar. Bazı besinlerin enerji için veya vücut dokularını inşa etmek ve onarmak için kullanılmadan önce karaciğerde değiştirilmesi (metabolize edilmesi) gerekir.
- Kesildiğinizde veya yaralandığınızda kanamanızı çok fazla engelleyen pıhtılaşma faktörlerinin çoğunu yapar.
- Besinleri (özellikle yağları) emmeye yardımcı olmak için bağırsaklara safra verir.
- Kandaki alkol, uyuşturucu ve toksik atıkları parçalar ve daha sonra vücuttan idrar ve dışkı yoluyla geçer.
Karaciğerdeki farklı hücre türleri, birkaç tür kötü huylu (kanserli) ve iyi huylu (kanserli olmayan) tümör oluşturabilir. Bu tümörlerin farklı nedenleri vardır, farklı tedavi edilirler ve farklı prognozları (görünümleri) vardır.
Karaciğer kanserinin risk faktörleri ve nedenleri nelerdir?
- Uzun süreli hepatit B ve hepatit C enfeksiyonu, genellikle siroza yol açtıkları için karaciğer kanseriyle bağlantılıdır. Hepatit B, siroz olmaksızın karaciğer kanserine yol açabilir.
- Aşırı alkol kullanımı.
- Obezite ve diyabet, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) olarak adlandırılan ve özellikle aşırı alkol tüketenlerde veya viral hepatiti olanlarda karaciğer kanseri riskini artırabilen bir tür karaciğer anormalliği ile yakından ilişkilidir.
- Bazı kalıtsal metabolik hastalıklar.
- Aflatoksinlere çevresel maruziyet.
- PBC gibi otoimmün hastalıklar ve Tirozinemi, Alfa1-antitripsin eksikliği, Porphyria kutanea tarda, Glikojen depo hastalığı ve Wilson hastalığı gibi diğer nadir hastalıklar dahil olmak üzere diğer birçok karaciğer hastalığı, karaciğer kanseri riskini artıran siroza yol açabilir.
Doktorlar neden bazılarının karaciğer kanserine yakalandığından, bazılarının ise almadığından emin değiller. Bununla birlikte, karaciğer kanseri gelişme riskini artırdığı bilinen bazı faktörler vardır:
- Karaciğer kanseri, 50 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygındır.
- Uzun süreli bir hepatit B veya C enfeksiyonu, karaciğerinize ciddi şekilde zarar verebilir. Hepatit, enfekte bir kişinin kanı veya meni gibi vücut sıvılarıyla doğrudan temas yoluyla kişiden kişiye yayılır. Ayrıca doğum sırasında anneden çocuğa geçebilir. Cinsel ilişki sırasında koruma kullanarak hepatit B ve C riskinizi azaltabilirsiniz. Ayrıca sizi Hepatit B'ye karşı koruyabilecek bir aşı da var.
- Yıllar boyunca her gün iki veya daha fazla alkollü içecek içmek karaciğer kanseri riskinizi artırır.
- Siroz, sağlıklı dokunun yerini yaralı dokuya bırakan bir karaciğer hasarı türüdür. Yaralı bir karaciğer düzgün çalışamaz ve sonuçta karaciğer kanseri de dahil olmak üzere çok sayıda komplikasyona yol açabilir. Uzun süreli alkol kötüye kullanımı ve hepatit C, Amerika Birleşik Devletleri'nde sirozun en yaygın nedenleridir. Karaciğer kanseri olan Amerikalıların çoğu, karaciğer kanseri geliştirmeden önce siroz geçirir.
- Aflatoksine maruz kalma bir risk faktörüdür. Aflatoksin, yer fıstığı, tahıl ve mısır üzerinde büyüyebilen bir tür küf tarafından üretilen toksik bir maddedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, gıda işleme yasaları yaygın aflatoksine maruziyeti sınırlamaktadır. Ancak ülke dışında aflatoksin maruziyeti yüksek olabilir.
- Diyabet ve obezite de risk faktörleridir. Diyabetli kişiler aşırı kilolu veya obez olma eğilimindedir, bu da karaciğer sorunlarına neden olabilir ve karaciğer kanseri riskini artırabilir.
Referans : Lida
Karaciğer kanseri riski nasıl azaltılır?
Karaciğer kanseri riskini azaltmaya yönelik adımlar şunları içerir:
- Düzenli olarak karaciğer hastalığı konusunda uzmanlaşmış bir doktora görünün
- Hepatit A ve hepatit B aşıları dahil viral hepatiti önleme konusunda doktorunuzla konuşun
- Hepatit B ve hepatit C'ye maruz kalmayı önlemek için adımlar atın. Hepatit B'nin nasıl önleneceği ve hepatit C'nin nasıl önleneceği hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.
- Sirozunuz veya kronik karaciğer hastalığınız varsa, tedavi için doktorunuzun tavsiyelerine uyun ve düzenli olarak karaciğer kanseri taraması yaptırın.
- Fazla kilolu veya obezseniz, şeker hastasıysanız veya çok fazla içiyorsanız, doktorunuzla konuşun.
Karaciğer kanseri nasıl teşhis edilir?
Karaciğer kanserinin teşhisi, tıbbi bir geçmiş ve fizik muayene ile başlar. Uzun süreli alkol bağımlılığı veya kronik hepatit B veya C enfeksiyonu geçmişiniz varsa doktorunuza mutlaka bildirin.
Karaciğer kanseri için teşhis testleri ve prosedürleri şunları içerir:
- Karaciğer fonksiyon testleri, doktorunuzun kanınızdaki protein, karaciğer enzimleri ve bilirubin seviyelerini ölçerek karaciğerinizin sağlığını belirlemesine yardımcı olur.
- Kandaki alfa-fetoprotein (AFP) varlığı, karaciğer kanserinin bir işareti olabilir. Bu protein genellikle bebeklerin sadece karaciğerinde ve yumurta sarısında doğmadan önce üretilir. AFP üretimi normalde doğumdan sonra durur.
- Abdominal BT veya MRI taramaları, karaciğerin ve karındaki diğer organların ayrıntılı görüntülerini üretir. Doktorunuzun bir tümörün nerede geliştiğini belirlemesine, boyutunu belirlemesine ve diğer organlara yayılıp yayılmadığını değerlendirmesine izin verebilirler.
Karaciğer biyopsisi
Mevcut başka bir teşhis testi de karaciğer biyopsisidir. Karaciğer biyopsisi, küçük bir parça karaciğer dokusunun alınmasını içerir. İşlem sırasında herhangi bir acı hissetmenizi önlemek için her zaman anestezi kullanılarak yapılır.
Çoğu durumda iğne biyopsisi yapılır. Bu prosedür sırasında, doktorunuz bir doku örneği almak için karnınızdan ve karaciğerinize ince bir iğne sokacaktır. Numune daha sonra kanser belirtileri açısından mikroskop altında incelenir.
Karaciğer biyopsisi, bağlı bir kamera ile ince, esnek bir tüp olan laparoskop kullanılarak da yapılabilir. Kamera, doktorunuzun karaciğerin neye benzediğini görmesini ve daha hassas bir biyopsi yapmasını sağlar. Laparoskop, karındaki küçük bir kesiden sokulur. Diğer organlardan doku örneklerine ihtiyaç duyulursa, doktorunuz daha büyük bir kesi yapacaktır. Buna laparotomi denir.
Karaciğer kanseri bulunursa, doktorunuz kanserin evresini belirleyecektir. Evreleme, kanserin ciddiyetini veya boyutunu tanımlar. Doktorunuzun tedavi seçeneklerinizi ve bakış açınızı belirlemesine yardımcı olabilir. Evre 4, karaciğer kanserinin en ileri aşamasıdır.
Karaciğer kanseri türleri
Birincil karaciğer kanseri
Karaciğerde başlayan kansere birincil karaciğer kanseri denir. Birden fazla tür birincil karaciğer kanseri vardır.
Hepatoselüler karsinom (HCC)
Bu, yetişkinlerde en sık görülen karaciğer kanseri şeklidir.
Hepatoselüler kanserler farklı büyüme modellerine sahip olabilir:
- Bazıları büyüyen tek bir tümör olarak başlar. Sadece hastalığın geç dönemlerinde karaciğerin diğer bölgelerine yayılır.
- İkinci bir tip, tek bir tümör değil, karaciğerde çok sayıda küçük kanser nodülü başlatıyor gibi görünüyor. Bu, en sık sirozlu (kronik karaciğer hasarı) kişilerde görülür ve Amerika Birleşik Devletleri'nde görülen en yaygın modeldir.
Doktorlar, HCC'nin birkaç alt tipini sınıflandırabilir. Çoğu zaman bu alt tipler tedaviyi veya prognozu (görünüm) etkilemez. Ancak bu alt tiplerden biri olan fibrolameller, tanımak önemlidir. Nadirdir, HCC'lerin% 1'inden azını oluşturur ve çoğunlukla 35 yaşın altındaki kadınlarda görülür. Karaciğerin geri kalanı genellikle hastalıklı değildir. Bu alt tip, diğer HCC formlarından daha iyi bir görünüme sahip olma eğilimindedir.
İntrahepatik kolanjiyokarsinom (safra kanalı kanseri)
Karaciğerde başlayan kanserlerin yaklaşık% 10 ila% 20'si intrahepatik kolanjiyokarsinomlardır. Bu kanserler, karaciğerdeki küçük safra kanallarını (safra kesesine safra taşıyan tüpler) hizalayan hücrelerde başlar. Bununla birlikte, çoğu kolanjiyokarsinom aslında karaciğerin dışındaki safra kanallarında başlar.
Bu bilgilerin geri kalanı esas olarak hepatoselüler kanserler hakkında olsa da, kolanjiokarsinomlar genellikle aynı şekilde tedavi edilir. Bu kanser türü hakkında daha ayrıntılı bilgi için bkz. Safra Kanalı Kanseri.
Anjiyosarkom ve hemanjiyosarkom
Bunlar, karaciğerin kan damarlarını kaplayan hücrelerde başlayan nadir kanserlerdir. Vinil klorüre veya toryum dioksite (Thorotrast) maruz kalmış kişilerin bu kanserleri geliştirme olasılığı daha yüksektir. Diğer bazı vakaların arsenik veya radyuma maruziyetten veya kalıtsal hemokromatoz olarak bilinen kalıtsal bir duruma maruz kalmasından kaynaklandığı düşünülmektedir. Tüm vakaların yaklaşık yarısında, olası bir neden tespit edilemez.
Bu tümörler hızla büyürler ve genellikle bulunduklarında cerrahi olarak çıkarılamayacak kadar yaygındırlar. Kemoterapi ve radyasyon tedavisi hastalığın yavaşlamasına yardımcı olabilir, ancak bu kanserlerin tedavisi genellikle çok zordur. Bu kanserler diğer sarkomlar gibi tedavi edilir. Daha fazla bilgi için bkz. Yumuşak Doku Sarkomu.
hepatoblastom
Bu, çocuklarda, genellikle 4 yaşından küçüklerde gelişen çok nadir bir kanser türüdür. Hepatoblastom hücreleri, fetal karaciğer hücrelerine benzer. Bu tümörlere sahip 2 çocuktan yaklaşık 3'si cerrahi ve kemoterapi ile başarılı bir şekilde tedavi edilir, ancak tümörler karaciğer dışına yayılmışsa tedavi edilmesi daha zordur.
İkincil karaciğer kanseri (metastatik karaciğer kanseri)
Çoğu zaman kanser karaciğerde bulunduğunda, karaciğerde başlamadı ve pankreas, kolon, mide, meme veya akciğer gibi vücudun başka yerlerinden yayıldı (metastaz yaptı). Bu kanser orijinal (birincil) bölgesinden yayıldığı için ikincil karaciğer kanseri olarak adlandırılır. Bu tümörler, birincil bölgelerine (başladıkları yere) göre adlandırılır ve tedavi edilir. Örneğin akciğerde başlayan ve karaciğere yayılan kansere karaciğer kanseri değil karaciğere sıçrayan akciğer kanseri denir. Akciğer kanseri olarak da tedavi edilir.
Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa'da ikincil (metastatik) karaciğer tümörleri, birincil karaciğer kanserinden daha yaygındır. Asya ve Afrika'nın birçok bölgesi için bunun tersi geçerlidir.
Farklı kanser türlerinden karaciğer metastazları hakkında daha fazla bilgi için, belirli kanser türlerinin yanı sıra İleri Kanser bölümüne bakın.
İyi huylu karaciğer tümörleri
İyi huylu tümörler bazen sorun yaratacak kadar büyürler, ancak yakın dokulara dönüşmezler veya vücudun uzak bölgelerine yayılmazlar. Tedavi edilmeleri gerekiyorsa, hasta genellikle ameliyatla tedavi edilebilir.
Hemanjiomunun
En sık görülen iyi huylu karaciğer tümörü türü olan hemanjiyomlar kan damarlarında başlar. Karaciğerin çoğu hemanjiyomu hiçbir belirti vermez ve tedaviye ihtiyaç duymaz. Ancak bazıları kanayabilir ve ameliyatla çıkarılması gerekebilir.
Karaciğer adenomu
Hepatik adenom, hepatositlerden (karaciğer hücresinin ana türü) başlayan iyi huylu bir tümördür. Çoğu belirtiye neden olmaz ve tedaviye ihtiyaç duymaz. Ancak bazıları nihayetinde karın bölgesinde (mide bölgesi) ağrı veya yumru veya kan kaybı gibi semptomlara neden olur. Tümörün yırtılma riski (ciddi kan kaybına yol açması) ve sonunda karaciğer kanserine dönüşme riski olduğundan, çoğu uzman mümkünse tümörü çıkarmak için genellikle ameliyatı önerecektir.
Bazı ilaçların kullanılması bu tümörlere yakalanma riskini artırabilir. Nadiren de olsa doğum kontrol hapları kullanan kadınların bu tümörlerden birine sahip olma şansı daha yüksektir. Anabolik steroid kullanan erkekler de bu tümörleri geliştirebilir. Bu ilaçlar kesildiğinde adenomlar küçülebilir.
Fokal nodüler hiperplazi
Fokal nodüler hiperplazi (FNH), birkaç hücre tipinden (hepatositler, safra kanalı hücreleri ve bağ dokusu hücreleri) oluşan tümör benzeri bir büyümedir. FNH tümörleri iyi huylu olmasına rağmen semptomlara neden olabilirler. Onları gerçek karaciğer kanserlerinden ayırmak zor olabilir ve bazen teşhis net olmadığında doktorlar bunları çıkarır.
Hem hepatik adenomlar hem de FNH tümörleri kadınlarda erkeklerden daha yaygındır.
Karaciğer kanseri nasıl tedavi edilir?
Karaciğer kanseri tedavisi değişiklik gösterir. Göre değişir:
- karaciğerdeki tümörlerin sayısı, boyutu ve yeri
- karaciğer ne kadar iyi çalışıyor
- siroz olup olmadığı
- tümörün diğer organlara yayılıp yayılmadığı
Özel tedavi planınız bu faktörlere dayalı olacaktır. Karaciğer kanseri tedavileri şunları içerebilir:
Proton tedavisi
Proton tedavisinin, metastatik olmayan karaciğer kanseri için mükemmel bir tedavi seçeneği olduğu kanıtlanmıştır. Çoğu vakada proton tedavisinden sonra tümörün tamamen kaybolduğu görülmektedir.
hepatektomi
Karaciğerin bir kısmını veya karaciğerin tamamını çıkarmak için hepatektomi yapılır. Bu ameliyat genellikle kanser karaciğerle sınırlı olduğunda yapılır. Zamanla, kalan sağlıklı doku yeniden büyüyecek ve eksik olan kısmı değiştirecektir.
Karaciğer nakli
Karaciğer nakli, hastalıklı karaciğerin tamamının, uygun bir vericiden alınan sağlıklı bir karaciğer ile değiştirilmesini içerir. Nakil ancak kanser diğer organlara yayılmadıysa yapılabilir. Reddedilmeyi önlemek için ilaçlar nakilden sonra verilir.
Ablasyon
Ablasyon, kanser hücrelerini yok etmek için ısı veya etanol enjeksiyonlarının kullanılmasını içerir. Lokal anestezi ile yapılır. Bu, herhangi bir acı hissetmenizi önlemek için bölgeyi uyuşturur. Ablasyon, ameliyat veya nakil için aday olmayan kişilere yardımcı olabilir.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini yok eden agresif bir ilaç tedavisi şeklidir. İlaçlar intravenöz olarak veya bir damar yoluyla enjekte edilir. Çoğu durumda, kemoterapi ayaktan tedavi olarak verilebilir. Kemoterapi karaciğer kanserinin tedavisinde etkili olabilir, ancak birçok kişi tedavi sırasında kusma, iştahsızlık ve titreme gibi yan etkiler yaşar. Kemoterapi ayrıca enfeksiyon riskinizi artırabilir.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili radyasyon ışınlarının kullanılmasını içerir. Harici ışın radyasyonuyla veya dahili radyasyonla iletilebilir. Dış ışın radyasyonunda, radyasyon karın ve göğsü hedef alır. Dahili radyasyon, küçük radyoaktif kürelerin hepatik artere enjekte edilmesi için bir kateterin kullanılmasını içerir. Radyasyon daha sonra karaciğere kan sağlayan bir kan damarı olan hepatik arteri yok eder. Bu, tümöre akan kan miktarını azaltır. Hepatik arter kapatıldığında, portal ven karaciğeri beslemeye devam eder.
Hedefli Terapi
Hedefe yönelik tedavi, kanser hücrelerini savunmasız oldukları yerde vurmak için tasarlanmış ilaçların kullanılmasını içerir. Tümör büyümesini azaltırlar ve tümöre giden kan akışını durdurmaya yardımcı olurlar. Sorafenib (Nexavar), karaciğer kanseri olan kişiler için hedefe yönelik tedavi olarak onaylanmıştır. Hedefe yönelik tedavi, hepatektomi veya karaciğer nakli için aday olmayan kişiler için yararlı olabilir. Bununla birlikte, hedefe yönelik tedavinin önemli yan etkileri olabilir.
Embolizasyon ve Kemoembolizasyon
Embolizasyon ve kemoembolizasyon cerrahi prosedürlerdir. Hepatik arteri kapatmak için yapılırlar. Doktorunuz bunu yapmak için küçük süngerler veya başka parçacıklar kullanacaktır. Bu, tümöre akan kan miktarını azaltır. Kemoembolizasyonda, doktorunuz partiküller enjekte edilmeden önce hepatik artere kemoterapi ilaçları enjekte eder. Oluşan tıkanma kemoterapi ilaçlarını daha uzun süre karaciğerde tutar.
