Meme kanseri

Meme kanseri nedir?

Meme kanseri hakkında önemli bilgiler

• Meme kanseri kadınlarda en sık görülen kanserlerden biridir ve vakaların çoğu 50 yaş üstü kadınlarda görülür. Gelişmiş ülkelerde yaklaşık sekiz kadından biri hayatlarının bir döneminde meme kanserine yakalanır.
• Meme kanseri, memelerden birinde bir süt kanalının veya süt bezi lobülünün astarında gelişen kanserli hücreden gelişir.
• Normal göğsünüzde herhangi bir yumru veya değişiklik fark ederseniz, derhal bir doktora görünmelisiniz.
• Meme kanseri erken bir aşamada teşhis edilirse, iyi bir tedavi şansı vardır.

Meme kanseri türleri

Genel olarak meme kanseri ikiye ayrılır:

• Non-invaziv ve karsinom in situ. 1) Bazı insanlara, kanserli hücreler hala tamamen bir kanal/lobül içindeyken teşhis konur. Orijinal bölgeden hiçbir kanser hücresi büyümediği için bunlara karsinoma in situ denir. 2) Duktal karsinom in situ / DCIS, invazif olmayan meme kanseri türlerinin en yaygın türüdür.
• İnvaziv Kanser: 1) Çoğu meme kanseri, bir tümörün bir kanal veya lobülden çevredeki meme dokusuna doğru büyüdüğü zaman teşhis edilir. Bunlara invaziv meme kanserleri denir. 2) İnvaziv meme kanserleri de, kanser hücrelerinin lokal kan veya lenf damarlarına invaze olduğu ve invaze olmadığı şeklinde ikiye ayrılır.

Meme kanseri aşamaları

• Bu, bir kanser türünü tanımlamaz, ancak kanserin ne kadar büyüdüğünü ve yayılıp yayılmadığını açıklar.
• Genellikle aşama ne kadar erken olursa, iyileşme şansı o kadar artar.

Meme kanseri nedenleri

• Kanserli bir tümör, bir karın hücresinden başlar ve "kontrolden çıkarak" çoğalır.
• Bir hücrenin kanserli hale gelmesinin kesin nedeni belirsizdir.

Risk faktörleri

Meme kanseri belirgin bir sebep olmadan gelişebilse de, meme kanseri gelişme şansını artıran bazı “risk faktörleri” vardır.

Yaşlanma: Meme kanserine yakalanma riski her 10 yılda bir kabaca iki katına çıkar.

Yaşadığınız yer : Meme kanseri oranı, muhtemelen çevresel faktörlerden dolayı ülkeler arasında değişiklik gösterir.

Aile öyküsü : Bu, meme kanseri olan veya meme kanseri olan yakın akrabalarınız varsa anlamına gelir.

Çocuksuz olmak veya ilk çocuğunuzu otuz yaşından sonra doğurmak.

Başlangıç ​​dönemlerinin erken aşaması.

55 yaş üstü menopoza girmek.

Birkaç yıl boyunca HRT (Hormon Replasman Tedavisi) almak, riskin biraz artmasına neden olur.

Dolgun göğüslere sahip olun.

Bazı iyi huylu meme hastalıklarının geçmiş öyküsü.

Yaşam tarzı faktörleri: az egzersiz, menopozdan sonra obezite, aşırı alkol.

Aile öyküsü ve genetik testler

• 102 meme kanseri vakasından yaklaşık 20'sine kalıtsal olarak geçebilen 'hatalı gen' neden olur.
• Arızalı bir gene bağlı olan meme kanseri, en çok 30'lu ve 40'lı yaşlarındaki kadınları etkiler.
• BRCA1 ve BRCA2 genleri, yaygın hatalı genlerdir.
• Ailenizde aşağıdakilerden herhangi biri varsa, doktorunuzu görmek isteyebilirsiniz.
• Herhangi bir aşamada meme veya yumurtalık kanseri geliştiren üç yakın kan akrabası.
• 60 yaşın altında meme veya yumurtalık kanseri gelişen iki yakın akraba.
• 40 yaşın altındaki yakın bir akraba meme kanseri geliştirdi.
• Erkek akrabada meme kanseri olgusu.
• Her iki göğsünde kanser olan bir akraba.

Meme kanseri belirtileri

Olağan ilk belirtiler memede iğnesiz bir yumrudur.

Not:

• Göğüs topaklarının çoğu kanserli değildir.
• Göğüs topaklarının çoğu, iyi huylu sıvı dolu kistler veya fibroadenomlardır.
• Bununla birlikte, meme yumruğu kanserli olabileceğinden bir yumru gelişirse her zaman bir doktora görünmelisiniz.

Diğer belirtiler

Etkilenen memede fark edilebilecek diğer semptomlar şunları içerir:

• Memenin büyüklüğünde veya şeklinde değişiklikler.
• Memenin bir kısmında cildin çukurlaşması veya kalınlaşması.
• Meme başı ters dönüyor veya geri çekiliyor.
• Nadiren meme ucundan akıntı meydana gelir (Kan lekeli olabilir).
• Nadir görülen bir meme kanseri türü, meme başı çevresinde küçük bir egzama lekesine benzer görünebilen bir kızarıklığa neden olur.
• Nadiren memede ağrı.

Meme kanserinin genellikle ilk yayıldığı yer koltuk altındaki lenf düğümleridir (bezler). Bu meydana gelirse, koltuk altınızda şişlik veya yumru gelişebilir. Kanser vücudun diğer bölgelerine yayılırsa, çeşitli semptomlar gelişebilir.

Meme kanseri teşhisi

İlk değerlendirme 

• Göğüs kanseri olabilecek bir yumru veya semptom geliştirirseniz, doktor genellikle herhangi bir kitle veya başka değişiklik olup olmadığını görmek için göğüslerinizi ve koltuk altlarınızı inceleyecektir.
• Normalde bir uzmana yönlendirileceksiniz.
• Bazen bir obvoius yumruğunun biyopsisi düzenlenir, ancak önce aşağıdakiler gibi başka testler yapılabilir:
• Dijital Mamogram: Bu, meme dokusunun yoğunluğundaki tümörleri gösterebilecek değişiklikleri tespit edebilen özel bir meme dokusu röntgenidir.
• Memenin ultrason taraması.
• Memenin MRG taraması: Bu daha çok genç kadınlarda, özellikle de ailesinde güçlü bir meme kanseri öyküsü olanlarda yapılır.

Teşhisi doğrulamak için biyopsi

• Biyopsi, vücudun bir kısmından alınan küçük bir doku örneğidir.
• Örnek, anormal hücreleri aramak için mikroskop altında incelenir.
• Bir uzman, yumruya yerleştirilen bir iğne ile biyopsi alabilir ve bazı hücreler geri çekilir (FNAC-İnce İğne Aspirasyon Sitolojisi).
• Bazen doktor, bir mamogram veya ultrason taraması yardımıyla iğnenin nereye yerleştirileceği konusunda yönlendirilebilir.
• Bazen biyopsi örneği almak için küçük bir operasyon gerekir.
• Biyopsi örneği meme kanserini doğrulayabilir veya ekarte edebilir. Ayrıca, bir tümörden alınan hücreler, derecelerini ve reseptör durumlarını belirlemek için değerlendirilebilir ve test edilebilir.

Kapsamı ve yaygınlığı değerlendirme (Evreleme)

• Göğüs kanseri olduğunuz doğrulanırsa, yayılıp yayılmadığını değerlendirmek için başka testler gerekebilir.
• Örneğin, kan testleri, karaciğerin ultrason taraması, göğüs, röntgen, kemik taraması veya diğer tarama türleri. Bu değerlendirmeye 'kanserin evrelendirilmesi' denir.

Evrelemenin amacı şunları bulmaktır:

• Kanser koltuk altı veya vücudun diğer bölgelerinde lokal lenf düğümüne yayılmışsa, tümörün ne kadar büyüdüğü.
• Hücrelerin derecesi ve kanserin reseptör durumu, doktorların en iyi tedavi seçeneklerini önermelerine yardımcı olur.

Meme kanseri tedavisi

Göz önünde bulundurulabilecek tedavi seçenekleri arasında cerrahi, kemoterapi, radyoterapi ve hormon tedavisi sayılabilir. Seçilen tedavi şunlara bağlıdır:

Kanserin kendisi: 

• Boyutu ve aşaması (Yayılmış olsun)
• Kanser hücrelerinin derecesi
• Hormona duyarlı olup olmadığı veya HER2 reseptörlerini ifade edip etmediği.

Kanserli kadınlar

• Onun yaşı
• O var mı yok mu
  menopoza girmiş
• Genel sağlığı ve kişisel tedavi tercihleri

Meme ameliyatı

Göz önünde bulundurulabilecek meme kanseri ameliyatı türleri şunlardır:

• Göğüs koruyucu veya organ koruma ameliyatı: Bu mevcut seçenektir ve genellikle tümör çok büyük değilse önerilir.
• "Lumpektomi" (veya geniş lokal eksizyon), sadece tümörün ve çevresindeki bazı meme dokusunun çıkarıldığı bir ameliyat türüdür.
• Bu ameliyattan sonra radyoterapi olması olağandır.
• Bu, meme dokusunda kalan kanser hücrelerini öldürmeyi amaçlamaktadır.

Etkilenen memenin çıkarılması (mastektomi)

• Memenin ortasında bir tümör tümörü varsa bu gerekli olabilir.
• Mastektomiyi takiben yeni bir meme oluşturmak için meme rekonstrüksiyonu ameliyatı olmak çoğu zaman mümkünse.
• Bu genellikle mastektomi ile aynı anda yapılabilir, ancak daha sonra da yapılabilir.
• Hangi operasyon yapılırsa yapılsın, koltuk altından bir veya daha fazla lenf nodunun çıkarılması olağandır. Bu lenf düğümleri, meme kanserinin genellikle yayıldığı yerdir.
• Çıkarılan lenf düğümleri, kanser hücresi içerip içermediğini görmek için mikroskop altında incelenir.
• Bu, hastalığın doğru bir şekilde aşamalandırılmasına yardımcı olur ve uzmana ameliyat sonrası hangi tedavinin önerileceği konusunda rehberlik etmeye yardımcı olur.
• Alternatif olarak, memeyi boşaltan ana lenf düğümlerinin kanser içerip içermediğini değerlendirmenin bir yolu olan sentinel lenf düğümü biyopsisi yapılabilir, eğer temizlerse koltuk altındaki kalan lenf düğümleri çıkarılmayacaktır.

Tekrar tedavi

• Radyoterapi, kanserli dokulara odaklanan yüksek enerjili radyasyon ışınlarının kullanıldığı bir tedavidir.
• Bu, kanser hücrelerini öldürür veya kanser hücrelerinin çoğalmasını durdurur. Meme kanseri için, radyoterapi esas olarak cerrahiye ek olarak kullanılır.
• Toksisiteyi ve tedavi süresini azaltan yeni radyoterapi teknikleri şu anda kullanılmaktadır.

Kemoterapi

• Kemoterapi, kanser hücrelerini öldüren veya çoğalmasını engelleyen kanser önleyici ilaçlar kullanılarak yapılan bir kanser tedavisidir.
• Kemoterapi ameliyat sonrası kullanıldığında 'adjuvan kemoterapi' olarak bilinir.
• Kemoterapi bazen bir tümörü küçültmek için ameliyattan önce verilir, böylece ameliyatın başarı şansı daha yüksek olabilir ve ayrıca daha küçük bir ameliyat yapılabilir. Bu, 'neoadjuvan kemoterapi' olarak bilinir.
• Doktorların kemoterapiden en çok hangi kadınların yararlanacağına karar vermesine yardımcı olmak için yeni gen testleri geliştiriliyor.
• Kemoterapi, vücudun diğer bölgelerine yayılan meme kanserini tedavi etmek için bazı kadınlar için de kullanılabilir.

Hormon tedavisi

• Bazı meme kanseri türleri kadınlık hormonu östrojenden (ve bazen progesterondan) etkilenir.
• Bu hormonlar kanser hücrelerini bölünmeye ve çoğalmaya teşvik eder.
• Bu hormonların düzeyini düşüren veya çalışmasını engelleyen tedaviler genellikle meme kanserli kişilerde kullanılmaktadır.
• Bu hormon tedavisi, 'hormona duyarlı' meme kanseri olan kadınlarda en iyi sonucu verir.
• Hormon tedavisi şunları içerir:

Östrojen blokerleri 

• Tamoksifen uzun yıllardır mevcuttur ve hala yaygın olarak kullanılmaktadır.
• Östrojenin hücreler üzerinde çalışmasını engelleyerek çalışır. Genellikle beş yıl süreyle alınır.

Aromotaz inhibitörleri

• Vücut dokularında östrojen üretimini bloke ederek çalışan ilaçlardır.
• Menopoza girmiş kadınlarda kullanılırlar.

GnRH (Gonadotropin salgılayan hormon) analogları

• Bu ilaçlar, yumurtalıklarda yaptığınız östrojen miktarını büyük ölçüde azaltarak çalışır.
• Genellikle enjeksiyonla verilirler ve henüz menopoza girmemiş kadınlar için kullanılabilirler.

Hindistan'da meme kanseri

• Globocan 2012'ye göre Hindistan, Amerika Birleşik Devletleri ve Çin ile birlikte küresel meme kanseri yükünün neredeyse üçte birini oluşturuyor. (Çalışma Kaynağı)
• Hindistan, 11.54-13.82 döneminde meme kanserine bağlı insidanstaki% 2008 ve ölüm oranındaki% 2012 artış nedeniyle zorlu bir durumla karşı karşıyadır.
• Meme kanseri şu anda Hindistan'daki çoğu şehirde en yaygın kanser ve kırsal yerlerde 2. en yaygın kanserdir. (Kaynak)
• Meme kanseri, büyük şehirlerdeki tüm kanserlerin %25-32'sini oluşturmaktadır.
• Meme kanseri, yaşa göre ayarlanmış oranı 25.8 kadında 100,000 ve ölüm oranı 12.7 kadında 100,000 ile Hintli kadınlar arasında bir numaralı kanser oldu.
• Meme karsinomunun yaşa göre ayarlanmış insidans oranı Delhi için 41 kadında 100,000 kadar yüksek bulundu, bunu Chennai (37.9), Bangalore (34.4) ve Thiruvananthapuram District (33.7) izledi.
• Ayrıca bu genç yaş, Hintli kadınlarda meme kanseri için önemli bir risk faktörü olarak bulunmuştur. 2020 zaman dilimlerinde Hindistan için meme kanseri tahmini, sayının 1797900'e kadar çıkacağını gösteriyor.