Скрининг рака грлића материце
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive рак грлића материце and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Смернице за скрининг рака грлића материце се мењају, посебно са ХПВ вакцином. Издање АЦОГ смерница из 2015. препоручује да се ХПВ тестирање може користити као алтернативни метод скрининга за жене старије од 25 година. Препоручује се примање цитологије сваке 3 године. Такође се истиче да се преферира комбинована цитологија и ХПВ тестирање. Нацрт смерница УСПСТФ препоручује тестирање само ХПВ подтипова високог ризика. Као алтернатива једноставној цитологији за жене старије од 30 година, тестирање зглобова се више не препоручује.
Истраживачи су истакли да нема много истраживачких доказа о ефикасности ХПВ тестирања, а већина објављених студија скрининга ХПВ тестирања заснована је на кругу скрининга. Истраживачи су анализирали 990013 жена које су биле подвргнуте заједничком тестирању од 2003. до 2014. године и анализирали промену ризика од рака грлића материце након што су резултати узастопног тестирања зглобова били негативни.
Анализом је утврђено да како се негативан резултат комбинованог теста повећавао, ризик од рака грлића материце и лезија ≥ЦИН3 наставља да се смањује, а негативан ефекат првог комбинованог теста је имао највећи утицај на смањење ризика. У било ком кругу скрининга, ефекат чистог ХПВ теста на ризик од рака је конзистентан, без обзира на резултате цитолошких тестова, без обзира на резултате комбинованог теста. Они који су били негативни на први ХПВ тест имали су 5-годишње смањење ризика од инвазивног рака грлића материце од 0.0092%, а они који су имали негативан резултат трећег теста имали су смањење ризика за 0.0015%; 3-годишњи ризик од инвазивног карцинома грлића материце био је негативан за први и трећи тест. Смањење за 0.0081% и 0.0015%. Трогодишњи негативни цитолошки ризик од рака смањен је за 0.0140%, односно 0.0023%.
Истраживач је прокоментарисао да је студија показала да су у првом заједничком тесту жене са негативним ХПВ тестовима имале само нешто већи ризик од рака од оних са негативним комбинованим тестовима, а оне са негативним ХПВ резултатима у другом комбинованом тесту додатно су смањиле ризик од трећи После другог негатива, у основи је нестао. У откривању ЦИН3 лезија, предности комбинованог тестирања у односу на ХПВ тестирање су веома мале. Заједничко тестирање само је додало непотребну колпоскопију и биопсију и претерано лечење.
