Kako preprečiti recidiv kolorektalnega raka, kako zdraviti recidiv kolorektalnega raka po operaciji?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If kolorektalnega raka is detected early, it can usually be cured.
5-letna stopnja preživetja kolorektalnega raka
Po podatkih ameriške uradne spletne strani ASCO je petletno preživetje bolnikov z rakom debelega črevesa in danke 5%. Vendar se lahko stopnja preživetja kolorektalnega raka razlikuje glede na številne dejavnike, zlasti na stopnjo.
za rak debelega črevesa, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
Skupno 5-letno preživetje raka rektuma je 67%. Petletno preživetje omejenega stadija raka rektuma je 5%; petletno preživetje metastaz v okoliških tkivih ali organih in / ali regionalnih bezgavkah je 89%. Če obstajajo oddaljene metastaze raka rektuma, je petletno preživetje 5%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and imunoterapija. Operacija je najprimernejša metoda za izkoreninjenje kolorektalnega raka. Toda Vicki, urednica doma brez raka, je izvedela, da se bo približno 60% do 80% bolnikov z rakom na danki v 2 letih po operaciji ponovilo.
Kako učinkovito preprečiti ponovitev kolorektalnega raka?
Izboljšajte življenjski slog
Če želite prenehati s pitjem, prenehajte s pitjem, nehajte piti, trikrat povejte pomembne stvari, morate nehati piti. Poleg tega ne kadite, ne pretiravajte in ohranjajte veselo razpoloženje.
Ustrezna vadba, 2-3 mesece po operaciji lahko izvajate nežne vaje, na primer hojo, postopoma povečajte s 15 minut na 40 minut; lahko vadite tudi qigong, Tai Chi, radijsko gimnastiko in druge nežne vaje.
Posebno pozorni bodite na prehrano, ne jejte plesnive hrane, žara, slanine, tofua, hrane, ki vsebuje nitrite, in ne jejte kitajskih zdravil in zdravstvenih izdelkov.
Pooperativna prehrana je v glavnem lahka, vnos visokokakovostnih beljakovin, kot sta jajčni beljak in pusto meso, pa se ustrezno poveča. Pooperativna prehrana na splošno prehaja z vode, kaše, mleka, parjenih jajc, rib, pustega mesa na običajno prehrano.
Jejte čim bolj prebavljivo hrano, izogibajte se mastni, začinjeni, dražilni, pretrdi, lepljivi in drugi hrani, jejte uravnoteženo, jejte manj obrokov in pri vsakem obroku ne jejte preveč.
Redno uživanje oreščkov, kot so indijski oreščki, lešniki, orehi, mandlji in orehi, lahko zmanjša stopnjo ponovitve črevesnega raka.
Pooperativni zdravstveni nasveti za kolorektalni rak
Odstranjevanje šivov je bilo končano 7–10 dni po operaciji raka na črevesju. Starejši bolniki ali bolniki z določenimi zapleti lahko pravilno podaljšajo čas odstranjevanja niti. Po odstranitvi niti bodite pozorni na čistočo rane, da se izognete okužbi.
Po odstranitvi šivov je treba med celjenjem ran še naprej pokrivati povoj in zategovati trebušni pas, dokler se kirurški rez popolnoma ne zaceli, kar traja približno pol meseca.
Vsaj 10 dni po operaciji lahko dvigalo kože odstranite, rano pa je treba čim bolj čistiti in sušiti, da zmanjšate potenje. Lahko se stuširate, vendar rane ne drgnite.
Običajno je po operaciji čutiti otrplost okoli rane in čez nekaj časa bo izginila.
Normalno je, da rana pronica, majhno količino pa lahko delno razkužimo in spremenimo oblogo na površini. Če pa je količina eksudata velika in se pojavi močna pordelost in oteklina, je treba pravočasno stopiti v stik z zdravnikom za zdravljenje ran.
Ko bo operativni rez kmalu zrasel, bo začutil srbečico, splošno znano kot "dolgo meso". V tem času se izogibajte praskam, vodi in okužbam.
Rana se po obdobju celjenja še ni zacelila. Poiskati morate poklicnega kirurga, ki se bo spopadel s tem, pravočasno spremenil oblogo, očistil rano in zdravil okužbo ter bil pozoren na nadzor krvnega sladkorja in krepitev prehrane.
Analne rane običajno zacelijo en mesec. Po celjenju lahko počasi vadite gibanje počepa, vsakič 3-5 minut, enkrat zjutraj in popoldne.
Če se rana dobro zaceli, se lahko kopate 7-14 dni po odstranitvi šivov. Lahko uporabite gel za prhanje ali milo, vendar se rani izogibajte.
Redni pregled
Po statističnih podatkih je stopnja ponovitve in metastaz raka debelega črevesa in danke na Kitajskem kar 50%, več kot 90% ponovitev in metastaz pa se pojavi v 2-3 letih po operaciji, stopnja ponovitve pa je po 5 letih nižja. Zato operacija ni enkrat za vselej in po operaciji moramo vztrajati pri rednem pregledu.
Najverjetneje se bodo bolniki s črevesnim rakom ponovili v 3 letih po operaciji. V tem obdobju mora biti število ponovnih pregledov bolnikov razmeroma pogosto; po treh letih se lahko interval ponovnega pregleda ustrezno podaljša.
Na splošno ponovno preverite vsake 3 mesece v 1 letu po operaciji; ponovno preverite vsake pol leta v drugih 2-3 letih; preverite enkrat letno v 4-5 letih. Za določen čas pregleda morate poiskati tudi svojega zdravnika. Med pregledom predmeti, ki jih je treba preveriti, vključujejo
Krvni testi: blood routine, liver and kidney function, tumor markers (CEA, etc.);
Slikovni pregled: ultrazvok trebušne medenice, radiografija prsnega koša
Kolonoskopija: 3 mesece po operaciji za ugotavljanje celjenja anastomoze in opazovanje polipov v drugih delih
Kako zdraviti ponovitev raka na črevesju po operaciji?
Sekundarna operacija
Najbolj idealen način ponovitve bolezni bolnikov z rakom debelega črevesa in danke je odstranitev ponavljajočih se lezij za doseganje cilja radikalnega zdravljenja. Najprej je odvisno od tega, ali je mogoče opraviti drugo kirurško resekcijo. Če izpolnjuje kirurška merila, lahko tumor odstranimo kirurško.
Če je lezij več, je območje invazije razmeroma veliko ali je metastaza daleč stran, če je ponovna operacija nagnjena k nevarnosti, lahko izberemo druge metode zdravljenja, kadar korist od operacije ni zagotovljena.
Zdravila
Kemoterapija raka debelega črevesa
Pogosta kemoterapevtska zdravila so 5-fluorouracil, irinotekan, oksaliplatin, kalcijev folinat, kapecitabin, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridin / tipiracil).
Vendar je kemoterapija raka debelega črevesa običajno kombinacija več kemoterapevtskih zdravil. Pogoste kombinacije so:
1. FOLFOX (fluorouracil, kalcijev folinat, oksaliplatin)
2. FOLFIRI (fluorouracil, kalcijev folinat, irinotekan)
3. CAPEOX (kapecitabin, oksaliplatin)
4. FOLFOXIRI (fluorouracil, kalcijev folinat, irinotekan, oksaliplatin)
Zdravila, usmerjena proti raku debelega črevesa, in imunska zdravila
1. Ciljna zdravila KRAS / NRAS / BRAF divjega tipa: cetuksimab ali panitumumab (običajno se uporablja za rak levega črevesa)
2. Zaviralci antiangiogeneze: bevacizumab ali ramucirumab ali ziv abercept
3. Ciljna zdravila BRAF V600E: dabrafenib + trametinib; konnetinib + bimetinib
4. Zdravilo, usmerjeno v fuzijo NTRK: Larotinib; Entratinib
5. MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab
6. HER2-pozitivno ciljno zdravilo: trastuzumab + (pertuzumab ali lapatinib)
Poleg operacije in radioterapije je napredni rak debelega črevesa nepogrešljiva stopnja zdravljenja. Prva linija zdravljenja se nanaša na prvo stopnjo zdravljenja z antiki
zdravila proti raku, imenovana tudi začetno zdravljenje. Obstaja veliko možnosti za zdravljenje prve izbire napredovalega raka debelega črevesa, ki običajno temelji na kemoterapiji.
Vendar je treba razlikovati bolnikovo stanje in fizično kondicijo. Po vrsti preiskav lahko bolnike razdelimo na dve vrsti pacientov, primernih za visokointenzivno zdravljenje in neprimernih za visokointenzivno zdravljenje.
Izbira zdravil, primernih za bolnike z visoko intenzivnim zdravljenjem
Razdeljeno v tri kategorije:
Raztopina prve linije z oksaliplatinom
Raztopina prve linije z irinotekanom
(1) Raztopina prve linije, ki vsebuje oksaliplatin
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± bevacizumab
FOLFOX + (cetuksimab ali panitumumab) (samo za rak levega debelega črevesa KRAS / NRAS / BRAF)
(2) Načrt prve vrstice z irinotekanom
FOLFIRI ± bevacizumab oz
FOLFIRI + (cetuksimab ali panitumumab) (samo za rak levega črevesa KRAS / NRAS / BRAF divjega tipa)
(3) Prvovrstna raztopina, ki vsebuje oksaliplatin + irinotekan
FOLFOXIRI ± bevacizumab
Izbira zdravil, ki niso primerna za visokointenzivno zdravljenje
Možnosti zdravil prve izbire
1. Infuzija 5-fluorouracila + kalcijev folinat ± bevacizumab oz
2. Kapecitabin + bevacizumab
3. Cetuksimab ali panitumumab (dokazi razreda 2B, veljajo samo za rak levega črevesa KRAS / NRAS / BRAF)
4. Nivolumab ali pembrolizumab (samo za dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + ipilimumab (dokazi razreda 2B, veljajo le za dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (pertuzumab ali lapatinib) (velja za ojačane s HER2 in tumorje divjega tipa RAS)
1) Po zgornjem zdravljenju se funkcionalno stanje ne izboljša, izberite najboljše podporno zdravljenje (paliativna oskrba);
2) Po zgornjem zdravljenju se funkcionalno stanje izboljša in lahko razmislimo o visoko intenzivnem začetnem načrtu.
Končna izbira zdravila
Regefini
Trifluorotimidin + tipiracil
Najboljše podporno zdravljenje (paliativna oskrba)
