Kaj je rak jajčnikov?

Ko začnejo celice v telesu nekontrolirano rasti, se razvije rak. Rakave celice se lahko pojavijo skoraj na kateremkoli delu telesa in se razširijo po vsem telesu. Da bi bolje razumeli, kako se rak začne in širi.

Nekoč je veljalo, da se malignomi jajčnikov razvijajo samo v jajčnikih, vendar nove raziskave razkrivajo, da se lahko veliko raka jajčnikov začne v celicah na skrajnem (distalnem) koncu jajcevodov.

Rak jajčnikov je razvoj rakavih celic v jajčnikih. Celice se hitro razmnožujejo in imajo sposobnost, da se infiltrirajo in ubijejo zdravo telesno tkivo.

Dva jajčnika, po eden na vsaki strani maternice, sestavljata ženski reproduktivni sistem. Vsak jajčnik, velik približno kot mandelj, proizvaja jajčeca (jajčne celice) ter hormona estrogen in progesteron. Kirurgija in kemoterapija se običajno uporabljata za zdravljenje raka jajčnikov.

Epitelni tumorji jajčnikov

Epitelijski rak jajčnikov se začne na zunanji površini jajčnikov. Ti tumorji so lahko benigni (nerakavi), mejni (morda rakasti) ali maligni (rakavi) (rak).

Benigni epitelijski tumorji jajčnikov

Benigni epitelijski tumorji jajčnikov se ne širijo in običajno ne povzročajo resne bolezni. Serozni cistadenomi, mucinozni cistadenomi in Brennerjevi tumorji so vsi primeri benignih epitelijskih tumorjev.

Mejni epitelijski tumorji jajčnikov

Nekateri epitelijski tumorji jajčnikov se ne zdijo maligni, če jih pregledamo v laboratoriju, in jih imenujemo mejni epitelijski rak jajčnikov. Atipični proliferativni serozni karcinom in atipični proliferativni mucinozni karcinom sta dve najpogostejši obliki. Prej so bili ti tumorji znani kot tumorji z minimalnim malignim potencialom (tumorji LMP). Ti malignomi se od tradicionalnih rakov jajčnikov razlikujejo po tem, da se ne razširijo na podporno tkivo jajčnikov (imenovano stroma jajčnikov). Lahko rastejo na sluznici trebuha, ne pa v njej, če se razširijo zunaj jajčnika, na primer v trebušno votlino (trebuh).

Mejni tumorji so pogostejši pri mlajših ženskah kot malignomi jajčnikov. Ti tumorji rastejo počasi in predstavljajo manjše tveganje smrti kot večina malignih bolezni jajčnikov.

Maligni epitelijski tumorji jajčnikov

Imenuje se rakasti epitelijski tumorji karcinomov. Približno 85 % do 90 % malignih rakov jajčnikov so epitelijski karcinomi jajčnikov. te tumor celice imajo več značilnosti (če jih pregledamo v laboratoriju), ki jih je mogoče uporabiti za razvrščanje epitelijskih karcinomov jajčnikov v različne vrste. The serozno tip je daleč najpogostejši in lahko vključuje tumorje visoke in nizke stopnje. Druge glavne vrste vključujejo sluzast, endometrioidin čista celica.

• serozni karcinomi (52%)
• Svetlocelični karcinom (6%)
• Mucinozni karcinom (6%)
• Endometrioidni karcinom (10%)

Vsakemu raku jajčnikov je dodeljena ocena, ki temelji na tem, koliko tumorske celice izgledajo kot normalno tkivo:

• Epitelni karcinomi jajčnikov stopnje 1 so bolj podobni normalnemu tkivu in imajo boljšo prognozo (obeti).
• Epitelijski karcinomi jajčnikov stopnje 3 so manj podobni normalnemu tkivu in imajo običajno slabši izgled.

Upoštevajo se tudi druge lastnosti, na primer, kako hitro rastejo rakave celice in kako dobro se odzivajo na kemoterapijo, da se ugotovi tumor tip:

• Tumorji tipa I rastejo počasi in povzročajo manj simptomov. Zdi se, da se ti tumorji tudi ne odzivajo dobro na kemoterapijo. Serozni karcinom nizke stopnje (stopnja 1), svetlocelični karcinom, mucinozni karcinom in endometrioidni karcinom so primeri tumorjev tipa I.
• Tumorji tipa II hitro rastejo in se hitreje širijo. Ti tumorji se bolje odzivajo na kemoterapijo. Serozni karcinom visoke stopnje (stopnja 3) je primer tumorja tipa II.

Simptomi raka jajčnikov

Ko se rak jajčnikov prvič pojavi, morda ne kaže nobenih znakov ali simptomov. Ko se pojavijo simptomi raka jajčnikov, jih včasih zamenjamo s simptomi drugih, manj resnih bolezni.

Znaki in simptomi raka jajčnikov lahko vključujejo:

• Napihnjenost ali otekanje trebuha
• Hitro občutek sitosti med jedjo
• Hujšanje
• Nelagodje v predelu medenice
• Utrujenost
• bolečine v hrbtu
• Spremembe črevesnih navad, kot je zaprtje
• Pogosta potreba po uriniranju

Vzroki raka jajčnikov

Rak jajčnikov še ni bil prepoznan kot vzrok, vendar so znanstveniki odkrili dejavnike, ki potencialno povečajo tveganje za bolezen.

Po mnenju zdravnikov se rak jajčnikov razvije, ko imajo celice v jajčnikih ali blizu njih spremembe (mutacije) v svoji DNK. DNK celice vključuje navodila, ki ji povedo, kaj naj naredi. Spremembe povzročijo, da se celice hitro razmnožujejo in razvijajo, kar ima za posledico množico (tumor) rakavih celic. Ko zdrave celice umrejo, maligne celice še naprej živijo. Lahko okužijo sosednja tkiva in se odcepijo od primarnega tumorja, da se premaknejo v druge dele telesa (metastazirajo).

Dejavniki tveganja za raka jajčnikov

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za raka jajčnikov, vključujejo:

• Starejša starost. Tveganje za raka jajčnikov se s staranjem povečuje. Najpogosteje se diagnosticira pri starejših odraslih.

• Podedovane spremembe genov. Majhen odstotek raka jajčnikov je posledica sprememb genov, ki jih podedujete od staršev. Med geni, ki povečajo tveganje za raka jajčnikov, so BRCA1 in BRCA2. Ti geni povečujejo tudi tveganje za raka dojk.

  Znano je, da številne druge spremembe genov povečujejo tveganje za raka jajčnikov, vključno s spremembami genov, povezanih z Lynchovim sindromom in geni. BRIP1, RAD51C in RAD51D.

• Družinska anamneza raka jajčnikov. Če imate krvne sorodnike, ki jim je bil diagnosticiran rak jajčnikov, je tveganje za to bolezen povečano.
• Prekomerna telesna teža ali debelost. Prekomerna telesna teža ali debelost poveča tveganje za raka jajčnikov.
• Hormonsko nadomestno zdravljenje po menopavzi. Jemanje hormonskega nadomestnega zdravljenja za nadzor znakov in simptomov menopavze lahko poveča tveganje za raka jajčnikov.
• Endometrioza Endometrioza je pogosto boleča motnja, pri kateri tkivo, podobno tkivu, ki obdaja notranjost maternice, raste izven maternice.
• Starost, ko se je menstruacija začela in končala. Začetek menstruacije v zgodnji starosti ali začetek menopavze v poznejši starosti ali oboje lahko poveča tveganje za raka jajčnikov.
• Nikoli ni bila noseča. Če še nikoli niste bili noseči, imate morda povečano tveganje za raka jajčnikov.

Preprečevanje raka jajčnikov

Rak jajčnikov se ni mogoče popolnoma izogniti. Vendar pa lahko obstajajo ukrepi za zmanjšanje tveganja:

Vzemite kontracepcijske tablete, če razmišljate o tem. Posvetujte se s svojim zdravnikom, ali so peroralni kontraceptivi (kontracepcijske tablete) pravi za vas. Tveganje za raka jajčnikov se zmanjša z uporabo kontracepcijskih tablet. Ker pa so nekatera zdravila nevarna, se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, ali koristi odtehtajo tveganja v vaši situaciji.
O dejavnikih tveganja se posvetujte s svojim zdravnikom. Obvestite svojega zdravnika, če imate družinsko anamnezo malignih bolezni dojk in jajčnikov. Zdravnik vam lahko pove, kaj to pomeni za vaše tveganje za raka. K vam lahko napoti genetskega svetovalca, da vam pomaga ugotoviti, ali je genetsko testiranje najboljše za vas. Če imate gensko mutacijo, ki poveča možnost za raka jajčnikov, boste morda želeli odstraniti jajčnike, da se izognete raku.

Diagnoza raka jajčnikov

Testi in postopki, ki se uporabljajo za diagnosticiranje raka jajčnikov, vključujejo:

• Medenični izpit. Med pregledom medeničnih organov vam zdravnik vstavi prste v rokavicah v nožnico in hkrati z roko pritisne na vaš trebuh, da otipa (palpira) vaše medenične organe. Zdravnik tudi vizualno pregleda vaše zunanje genitalije, nožnico in maternični vrat.
• Slikovni testi. Testi, kot sta ultrazvok ali CT vašega trebuha in medenice, lahko pomagajo določiti velikost, obliko in strukturo vaših jajčnikov.

• Krvni testi. Krvni testi lahko vključujejo teste delovanja organov, ki lahko pomagajo določiti vaše splošno zdravje.

   

  Zdravnik vam bo morda tudi testiral kri za tumorske markerje, ki kažejo na raka jajčnikov. Na primer, test rakavega antigena (CA) 125 lahko zazna beljakovino, ki se pogosto nahaja na površini rakavih celic jajčnikov. Ti testi vašemu zdravniku ne morejo povedati, ali imate raka, lahko pa zagotovijo namige o vaši diagnozi in prognozi.

• Operacija. Včasih vaš zdravnik ne more biti prepričan o vaši diagnozi, dokler ne opravite operacije za odstranitev jajčnika in ga testirate za znake raka.
• Genetsko testiranje. Your doctor may recommend testing a sample of your blood to look for gene changes that increase the risk of rak jajčnikov. Knowing you have an inherited change in your DNA helps your doctor make decisions about your treatment plan. You may wish to share the information with your blood relatives, such as your siblings and your children, since they also may have a risk of having those same gene changes.

Ko vam bodo diagnosticirali raka jajčnikov, vam bo zdravnik na podlagi rezultatov vaših testov in postopkov določil stopnjo raka. Rak jajčnikov je razvrščen v štiri stopnje, ki so pogosto označene z rimskimi številkami od I do IV. Najzgodnejši stadij raka kaže, da se je razširil le na jajčnike. Rak se je v fazi 4 razširil na druge dele telesa.

Zdravljenje raka jajčnikov

Surgery

Prizadeti jajčnik in njegovo jajcevod je mogoče odstraniti med operacijo raka v zgodnji fazi, ki ni napredoval dlje kot en jajčnik. Ta kirurgija vam lahko pomaga ohraniti svoje rodniške sposobnosti.

Če imata oba jajčnika raka in ni drugih znakov malignosti, vam lahko kirurg odstrani oba jajčnika in jajcevode. Ker je vaša maternica nedotaknjena, boste morda še vedno lahko zanosili z uporabo lastnih zamrznjenih zarodkov ali jajčec ali jajčec darovalca.

Vaš kirurg bo odstranil jajčnike, jajcevode, maternico, sosednje bezgavke in gubo maščobnega trebušnega tkiva, če je vaš rak še napredoval ali če ne želite ohraniti svoje sposobnosti za rojstvo otrok (omentum).

Vaš zdravnik lahko predlaga operacijo za odstranitev čim večjega dela raka, če je vaš rak napredoval. V tem primeru se lahko kemoterapija daje pred operacijo ali po njej.

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje z zdravili, ki uporablja kemikalije za odpravo hitro množečih celic v telesu, kot so rakave celice. Kemoterapevtska zdravila se lahko dajejo intravensko ali peroralno.

Kemoterapija se pogosto izvaja po operaciji, da se odstranijo vse preostale rakave celice. Prav tako ga je dobro uporabiti pred operacijo.

Zdravila za kemoterapijo se lahko med operacijo v nekaterih primerih segrejejo in dajo v trebuh (hipertermična intraperitonealna kemoterapija). Preden se zdravila izsušijo, pustimo nekaj časa na mestu. Nato se izvede operacija.

Ciljno zdravljenje

Ciljno usmerjeno zdravljenje z zdravili se osredotoča na specifične pomanjkljivosti, ki jih najdemo v rakavih celicah. Rakave celice lahko ubijemo s ciljno usmerjenimi zdravili, ki ciljajo na te pomanjkljivosti.

Če razmišljate o ciljni terapiji raka jajčnikov, vam bo zdravnik morda naredil test na vaših rakavih celicah, da ugotovi, katera ciljna terapija bo najverjetneje delovala.

Hormonska terapija

Pri hormonskem zdravljenju se uporabljajo zdravila, ki preprečujejo učinke hormona estrogena na rakave celice jajčnikov. Ker se nekatere celice raka jajčnikov pri razvoju zanašajo na estrogen, lahko zaviranje estrogena pomaga pri nadzoru raka.

Hormonsko terapijo bi lahko uporabili za zdravljenje nekaterih vrst počasi rastočih malignomov jajčnikov. Možna je tudi, če se rak po začetnem zdravljenju vrne.

imunoterapija

Imunoterapija je vrsta zdravljenja raka, ki uporablja lasten imunski sistem telesa. Ker rakave celice razvijejo beljakovine, ki jim pomagajo pri skrivanju pred celicami imunskega sistema, jih imunski sistem, ki se bori proti boleznim, morda ne bo napadel. Imunoterapija deluje tako, da posega v naravne procese imunskega sistema.

V nekaterih primerih je lahko imunoterapija možnost za zdravljenje raka jajčnikov.

CAR T-celična terapija za zdravljenje raka jajčnikov

Nedavno ustvarjena imunoterapija za zdravljenje tumorjev se imenuje terapija T-celic (CAR-T), ki temelji na himernem antigenskem receptorju. Njegovo uporabo pri zdravljenju solidnih tumorjev, kot je rak jajčnikov, so raziskali, ker je terapija s CAR-T pokazala izjemno učinkovitost pri zdravljenju CD19-pozitivnih hematoloških malignomov.

Uporaba. \ T CAR T-celična terapija se je začelo in to je dalo novo upanje bolnicam z rakom jajčnikov v pozni fazi.