Kronična limfocitna levkemija (CLL)

Kaj je kronična limfocitna levkemija (CLL)?

Najpogostejša levkemija pri odraslih je kronična limfocitna levkemija (CLL). To je neke vrste rak, ki se začne v celicah kostnega mozga, ki postanejo določene bele krvne celice (imenovane limfociti). Rakave celice (levkemija) se začnejo v kostnem mozgu in se nato razširijo po telesu.

Celice levkemije pri CLL pogosto rastejo počasi. Mnogi ljudje letijo brez simptomov. Vendar pa se celice sčasoma preselijo v druge predele telesa, vključno z bezgavkami, jetri in vranico.

Kaj je limfocitna levkemija?

Glede na to, v katerih celicah kostnega mozga se razvije malignost, je levkemija razvrščena kot mieloidna ali limfocitna.

Limfocitne levkemije (imenovane tudi limfoidne oz limfoblastne levkemije) se začnejo v predhodnih celicah limfocitov. Limfomi so maligne bolezni, ki se začnejo v teh celicah prav tako. Temeljna razlika med limfocitno levkemijo in limfomi je, da se rakave celice pri levkemiji večinoma nahajajo v kostnem mozgu in krvi, medtem ko se rakave celice pri limfomu večinoma nahajajo v bezgavkah in drugih organih.

Vrste CLL

• Ena vrsta CLL raste zelo počasi. Zato lahko traja veliko časa, preden bolnik potrebuje zdravljenje.
• Druga vrsta KLL raste hitreje in je resnejša bolezen.

Ti dve obliki celic levkemije sta si podobni, vendar lahko laboratorijsko testiranje ugotovi razliko. Testi preverjajo beljakovine ZAP-70 in CD38. Ko so ti proteini prisotni v nizkih koncentracijah v celicah CLL, levkemija raste počasneje in ima boljše dolgoročne posledice.

Simptomi kronične limfocitne levkemije

Mnogi ljudje s kronično limfocitno levkemijo sprva nimajo simptomov. Znaki in simptomi se lahko razvijejo, ko rak napreduje. Lahko vključujejo:

• Povečane, a neboleče bezgavke
• Utrujenost
• Vročina
• Bolečina v zgornjem levem delu trebuha, ki jo lahko povzroči povečana vranica
• Nočno znojenje
• Hujšanje
• Pogoste okužbe

Diagnoza kronične limfocitne levkemije

Krvni testi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje kronične limfocitne levkemije, vključujejo:

Krvna slika: Količina limfocitov v vzorcu krvi se lahko prešteje s popolno krvno sliko. B celice, nekakšen limfocit, v velikem številu lahko kažejo na kronično limfocitno levkemijo.

Vrste limfocitov: Pretočna citometrija, znana tudi kot imunofenotipizacija, je test, ki ugotavlja, ali je povečanje limfocitov posledica kronične limfocitne levkemije, druge krvne bolezni ali odziva vašega telesa na drugo dejavnost, kot je okužba.

Če je prisotna kronična limfocitna levkemija, se lahko s pretočno citometrijo poišče značilnosti v celicah levkemije, ki lahko pomagajo napovedati, kako agresivne so.

Genetske spremembe: Fluorescenčna in situ hibridizacija (FISH) je diagnostika, ki išče nepravilnosti v kromosomih malignih celic. Zdravniki lahko te informacije uporabijo za pomoč pri odločitvi o vaši prognozi in možnostih zdravljenja.

V nekaterih primerih vam lahko zdravnik naroči dodatne preiskave in postopke za pomoč pri diagnozi, kot so:

• Testi vaših celic levkemije, ki iščejo značilnosti, ki bi lahko vplivale na vašo prognozo
• Biopsija kostnega mozga in aspiracija
• Slikovni testi, kot sta računalniška tomografija (CT) in pozitronska emisijska tomografija (PET)

Zdravljenje kronične limfocitne levkemije

Stopnja vaše malignosti, ne glede na to, ali imate znake in simptome, vaše splošno zdravje in vaše želje, vplivajo na vaše možnosti zdravljenja kronične limfocitne levkemije.

Možno je, da zdravljenje ne bo potrebno takoj.
Morda ne boste potrebovali takojšnje terapije, če vaša kronična limfocitna levkemija ne povzroča simptomov ali kaže znakov poslabšanja. Študije kažejo, da zgodnje zdravljenje oseb z zgodnjo kronično limfocitno levkemijo ni podaljšalo življenja.

Zdravniki skrbno spremljajo vaš status in prihranijo zdravljenje, ko se vaša levkemija poslabša, namesto da vas spravljajo skozi morebitne neželene učinke in težave pri zdravljenju, preden ga potrebujete.

Zdravnik vam bo pripravil rutino, ki jo boste upoštevali. Če želite spremljati svoje stanje, morate vsakih nekaj mesecev obiskati zdravnika in opraviti pregled krvi.

Zdravljenje naprednih in vmesnih stopenj
Če vaš zdravnik ugotovi, da potrebujete zdravljenje za kronično limfocitno levkemijo, imate morda naslednje možnosti:

Kemoterapija: Kemoterapija je zdravilo, ki uničuje hitro množeče celice, kot so rakave celice. Kemoterapijo lahko dajemo intravensko ali v obliki tablet. Vaš zdravnik lahko uporabi eno samo kemoterapijo ali kombinacijo zdravil, odvisno od vaše situacije.
Ciljno zdravljenje: Ciljno zdravljenje z zdravili je zasnovano tako, da cilja na specifične nepravilnosti, ki jih najdemo v rakavih celicah. Ciljno usmerjeno zdravljenje z zdravili lahko ubije rakave celice z zaviranjem teh aberacij.
Imunoterapija: Imunoterapija je vrsta zdravljenja raka, ki uporablja vaš imunski sistem. Ker rakave celice ustvarjajo beljakovine, ki jim pomagajo pri skrivanju pred celicami imunskega sistema, imunski sistem vašega telesa, ki se bori proti boleznim, morda ne bo napadel vašega raka. Imunoterapija deluje tako, da posega v naravne procese imunskega sistema.
Presaditev kostnega mozga. Močna zdravila za kemoterapijo se uporabljajo pri presaditvi kostnega mozga, znani tudi kot presaditev matičnih celic, da ubijejo matične celice v vašem kostnem mozgu, ki proizvajajo obolele limfocite. Po tem se zdrave izvorne krvne celice darovalca infundirajo v vaš krvni obtok, kjer potujejo v vaš kostni mozeg in začnejo proizvajati zdrave krvne celice.

Presaditev kostnega mozga je postala manj razširjena pri zdravljenju kronične limfocitne levkemije, saj so bile razvite nove in učinkovitejše kombinacije zdravil. V nekaterih primerih pa je to lahko izvedljiva izbira terapije.

Zdravljenje se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji.