Karcinom neznanega primarnega (CUP)

Karcinom neznanega primarnega (CUP) nastane, ko rak celice so migrirale po telesu in ustvarile metastatske tumorje, vendar izvorna lokacija malignosti ni znana. Znan je tudi kot okultni primarni tumor.

Najpogostejši način za odkrivanje zdravnikov rak ko najdejo mesto, kjer se je začelo (primarni tumor). Ta področja je mogoče zaznati tudi, če rak se je razširil (metastaziral).

Zdravniki lahko prepoznajo rakave celice, ki so se razširile po telesu, v neznanem primarnem karcinomu, znanem tudi kot okultni primarni rak, vendar ne najdejo osnovnega tumorja.

Ko se odločijo za najboljše zdravljenje, zdravniki ocenijo lokacijo glavnega tumorja. Ko se odkrije karcinom z neznanim izvorom, si zdravniki prizadevajo določiti primarno mesto tumorja. Ko poskuša ugotoviti, kje se je vaš rak začel, bo vaš zdravnik morda pogledal vaše dejavnike tveganja, simptome in rezultate preiskav, slikanja in patoloških testov.

Zakaj primarnega raka ni mogoče najti?

Primarnega raka (raka, ki se je najprej pojavil) morda ne najdemo, ker:

Bila je premajhna, da bi jo lahko našli s slikovnimi testi.
Imunski sistem vašega telesa ga je uničil.
Med operacijo so jo odstranili iz drugega razloga (ne vedel, da je prisoten rak).

Vrste neznanega primarnega karcinoma (CUP)

Adenokarcinom: Adenokarcinom predstavlja več kot 60 % tumorjev, ki so razvrščeni kot rak negotovega izvora. Ti tumorji so sestavljeni iz epitelijskih celic, ki tvorijo žleze. Ker so žleze vključene v izločanje ali transport kemikalij, se lahko adenokarcinom tvori v skoraj vsakem organu v telesu.

Sluznica večine notranjih organov je sestavljena iz žleznih epitelijskih celic. To lahko oteži določitev mesta primarnega tumorja. Pljuča, trebušna slinavka, dojke, prostata, želodec, jetra in debelo črevo so običajna primarna mesta za adenokarcinom.

Slabo diferencirani karcinom:

Slabo diferencirane rakave celice najdemo v 20 do 30 odstotkih vseh malignomov nedoločenega izvora. Te maligne bolezni niso videti kot normalne celice in so pogosto bolj agresivne kot druge vrste raka.

Glede na specializirane teste so se ti raki morda začeli v limfocitih, kožnih celicah, nevroendokrinih celicah (ki proizvajajo hormone v kri) ali drugih specializiranih celicah. Številne šibko diferencirane rakave celice so po drugi strani videti tako drugačne od normalnih celic, da zdravniki ne morejo določiti njihovega prvotnega tipa celic.

Ploščatocelični karcinom: Ploščatocelični karcinom predstavlja manj kot 10 % malignomov brez znanega vzroka. Sestavljen je iz ravnih epitelijskih celic, ki jih lahko najdemo na površini kože ali v sluznici določenih organov, vključno z usti in požiralnikom. Skvamozni celični karcinom je neke vrste pljučni rak.

Nevroendokrini karcinom: Nevroendokrine celice najdemo pri nekaterih malignomih nejasnega izvora. Celice, ki vsebujejo ali proizvajajo hormone, so številne vrste celic. Ker se nevroendokrini karcinom lahko začne kjer koli v telesu, je lahko določitev glavnega mesta težavna.

Simptomi neznanega primarnega karcinoma (CUP)

Znaki in simptomi neznanega primarnega karcinoma so odvisni od tega, kateri del telesa je prizadet. Na splošno lahko vključujejo:

Bulica, ki jo lahko otipamo skozi kožo
bolečina
Spremembe črevesnih navad, kot so novo in vztrajno zaprtje ali driska
Pogosto uriniranje
kašelj
Vročina
Nočno znojenje
Hujšanje brez poskusov

Vzroki za karcinom neznanega primarnega

Na splošno se rak razvije, ko je DNA celic podvržena spremembam (mutacijam). Koda DNK vsebuje navodila, ki jih morajo celice upoštevati. Določene mutacije lahko celici omogočijo nenadzorovano razmnoževanje in življenje, tudi če bi običajno propadlo. Nenormalne celice se zlepijo in posledično tvorijo tumor. Tumor celice se lahko odlomijo in razširijo na druge dele telesa (metastazirajo).

Rakave celice, ki so se razširile na druge dele telesa, opazimo v karcinomu neznanega izvora. Vendar primarni tumor ni bil odkrit.

To se lahko zgodi, če:

Prvotni rak je premajhen, da bi ga lahko odkrili s slikovnimi testi
Prvotni rak je ubil imunski sistem telesa
Prvotni rak je bil odstranjen z operacijo zaradi drugega stanja

Diagnoza neznanega primarnega karcinoma

Za identifikacijo karcinoma neznanega izvora se uporabljajo naslednji testi in tehnike:

Pregled telesa: Za pridobitev namigov v zvezi z vašo diagnozo vas bo zdravnik morda vprašal o vaših znakih in simptomih ter pregledal področje, ki vas skrbi.
Slikovni testi se izvajajo. Za pomoč pri vaši diagnozi se lahko uporabijo slikovni testi, kot so rentgen, CT ali MRI.
Odvzem vzorca tkiva za testiranje: Vaš zdravnik lahko predlaga postopek za odvzem vzorca celic za laboratorijsko testiranje, da potrdi, da vaše simptome povzroča rak (biopsija). To je mogoče doseči z injiciranjem igle v kožo ali pa bo morda potrebna operacija. Zdravniki bodo v laboratoriju pregledali celice, da bi ugotovili, ali so maligne in od kod izvirajo.

Zdravljenje neznanega primarnega karcinoma

Vaš zdravnik bo ocenil, kje so bile odkrite vaše rakave celice, vrsto normalnih celic, ki so jim najbolj podobne, in ugotovitve laboratorijskih preiskav, ko se bo odločil, katera zdravljenja so najboljša za vas. Načrt zdravljenja je prilagojen vašim specifičnim kliničnim potrebam in vašim osebnim željam.

Uporabljajo se lahko naslednja zdravljenja:

Kemoterapija: Kemoterapija je zdravljenje, ki uporablja kemikalije za ubijanje rakavih celic. Ena ali več kemoterapija zdravila se lahko dajejo intravensko (preko vene na roki) ali jemljete peroralno ali kombinacijo obeh. Če imate rakave celice na več mestih, kemoterapija se lahko predlaga.

Radioterapija: Radiacijsko zdravljenje je vrsta zdravljenja, ki vključuje uporabo za ubijanje rakavih celic, radioterapijo uporablja močne energijske žarke iz virov, kot so rentgenski žarki in protoni. Med tem ležite na mizi radioterapijo ko se stroj vrti okoli vas in razporedi sevanje na določene lokacije na vašem telesu. Za karcinom neznanega izvora, ki je omejen na en del telesa, radioterapijo se lahko zaposli. Uporablja se lahko tudi za obvladovanje simptomov, kot je nelagodje, ki ga povzroča rastoča malignost.

Operacija: Če je vaš karcinom neznanega izvora omejen na eno regijo, kot je bezgavka ali jetra, je morda možna operacija za odstranitev raka. Po operaciji vam lahko zdravnik priporoči obsevanje za uničenje preostalih rakavih celic.

Paliativna (podporna) oskrba: Paliativna oskrba je vrsta zdravljenja, ki se osredotoča na lajšanje bolečin in drugih simptomov, povezanih z resno boleznijo. Strokovnjaki za paliativno oskrbo sodelujejo z vami, vašo družino in vašimi drugimi zdravniki, da dodate dodatno plast podpore vašemu tekočemu zdravljenju. Paliativno oskrbo se lahko uporablja v povezavi z drugimi agresivnimi načini zdravljenja, kot so kirurgija, kemoterapija ali obsevanje.