Bronhialni tumorji

Kaj so bronhialni tumorji?

Bronhialni karcinoidni tumorji so nevroendokrini tumorji, katerih resnost sega od tipičnih karcinoidov nizke stopnje do bolj agresivnih atipičnih karcinoidov, ki kažejo veliko različnih kliničnih in histoloških značilnosti. Značilnosti slikanja konvencionalnih in atipičnih bronhialnih karcinoidov so enake. Ker se večina bronhialnih karcinoidov nahaja v osrednjih dihalnih poteh, so radiološka opazovanja pogosto povezana z bronhialno obstrukcijo. Endobronhialni noduli, hilarne ali perihilarne mase s tesno anatomsko povezavo z bronhijem so vsi znaki osrednjih bronhialnih karcinoidov. Pri radiografiji in računalniški tomografiji je masa običajno dobro definirana, okrogla ali ovalna lezija, ki je nekoliko lobulirana (CT). Lahko pride tudi do atelektaze, ujetja zraka, obstruktivnega pnevmonitisa in mukoidne impakcije. Solitarni noduli se razvijejo kot periferni bronhialni karcinoidi. Kalcifikacija je razširjena in jo je mogoče videti na CT. Obnovitev inverzije s T2 utežjo in kratkim inverzijskim časom slikanje z magnetno resonanco bronhialnih karcinoidov kažejo visoko intenzivnost signala. Histološke značilnosti določajo prognozo bronhialnih karcinoidov: nekatere značilnosti atipičnih karcinoidov kažejo, da so bolj agresivni. Atipični bronhialni karcinoidi imajo slabo prognozo, vendar imajo tipični bronhialni karcinoidi boljšo prognozo. Posledično poznavanje histoloških, kliničnih in radioloških značilnosti bronhialnih karcinoidov pomaga pri pravilni diagnozi in načrtovanju kirurškega posega.

Simptomi bronhialnih tumorjev

Kašelj, zvišana telesna temperatura, izkašljevanje, piskanje, hemoptiza in nelagodje v prsih so pogosti simptomi. Nekateri bolniki imajo simptome, ki so podobni astmi. Krvavitev se pojavi pri vsaj 50% bolnikov, kar kaže, da so ti tumorji izredno žilni. Ker je približno 25% bolnikov asimptomatskih, se karcinoidi bronhijev odkrijejo po naključju. Poleg tipične odrasle triade kašlja, hemoptize in pnevmonitisa večina prizadetih otrok doživi piskanje in atelektazo. Pri bolnikih, pri katerih tumor izloča ektopični hormon, zlasti ACTH, se lahko pojavijo simptomi. Le približno 2% bronhialnih karcinoidov kaže znake Cushingovega sindroma. Karcinoidni sindrom je redek (2–5% bolnikov) in ga ne povzročajo bronhialni karcinoidi, razen če obstajajo metastaze v jetrih. Metastaze najdemo v 15% bronhialnih karcinoidov, najpogosteje pa jih najdemo v jetrih, kosteh, nadledvičnih žlezah in možganih. Tukaj je seznam:

• Razvoj kašlja
• Spremembe obstoječega kroničnega kašlja
• Kašelj v krvi
• Hrivnost
• Zasoplost
• Psihoterapija
• Bolečina v prsnem košu
• Pogoste pljučne okužbe (bronhitis, pljučnica itd.)
• Nenamerno hujšanje
• Izguba apetita
• Glavoboli
• Bolečine v kosteh

Zdravljenje bronhialnih tumorjev

Tumorji v sapniku in bronhih lahko ovirajo dihalne poti, kar povzroči težave z dihanjem. Večina tumorjev, ki se razvijejo v sapniku in bronhih pri odraslih, je malignih, čeprav jih je le nekaj. Najpogostejša vrsta malignega tumorja sapnika je ploščatocelični karcinom, ki se razvije v spodnjem delu sapnika.

Multidisciplinarni strokovnjaki za kompleksne bolezni dihalnih poti pri Memorial Sloan Kettering imajo bogate izkušnje pri določanju najboljših možnosti zdravljenja za osebe z rakom sapnika in bronhijev. Kirurgija, bronhoskopske terapije, ki se dovajajo skozi cev z majhno kamero, postavljeno skozi usta in v dihalne poti, ali radioterapija, sama ali v kombinaciji, so vse možnosti zdravljenja.

Ta terapija se lahko uporablja za obnovitev dihanja in zmanjšanje napredovanja tumorja pri bolnikih, ki niso kandidati za popolno kirurško odstranitev tumorja.

Kirurgija pri bronhialnih tumorjih

Če imate rakavi (maligni) ali nekancerozni (benigni) tumor, ki pokriva manj kot polovico sapnika, je kirurško odstranjevanje izbrano zdravljenje. Preden ponovno združimo zgornji in spodnji del sapnika, lahko naši kirurgi odstranijo tumor in majhno količino zdravega tkiva, ki ga obdaja.

Tumor sapnika je kirurško težko odstraniti. Oskrba s sapnikom je krhka in se hitro poškoduje. Vsaka poškodba krvnih arterij okoli sapnika oteži okrevanje sapnika in s tem poveča tveganje za operacijo.

Naši kirurgi so bili deležni posebnega usposabljanja za tehnike, ki ohranjajo pretok krvi in ​​omejujejo nevarnost hudih težav ter povečujejo verjetnost uspešnega izida.

Bronhoskopske metode zdravljenja

Če je vaš tumor naprednejši in operacija ni možna, boste morda upravičeni do različnih paliativnih terapij, ki vam bodo pomagale ponovno dihati in hkrati upočasnile razvoj tumorja.

Bronhoskop je cev, pritrjena na majhno kamero, ki se vstavi skozi usta za terapijo bronhoskopije. Zdravnik pregleda dihalne poti z bronhoskopom in vstavi endotrahealno cev.

• Stentna terapija - Ta tehnika vključuje namestitev ozke cevi iz kovine ali silikona - znane kot traheobronhialni stent dihalnih poti - v zožene ali zožene dihalne poti, da ostane odprta.
• Laserska terapija — To zdravljenje vključuje uporabo visoko fokusiranega žarka svetlobe za skrčenje ali odstranitev tumor.
• Koagulacija argonskih žarkov - Podobno kot laserska terapija tudi ta metoda uporablja elektriko in plin argon za ubijanje tumorskega tkiva.
• Brahiterapija - Bronhoskop se uporablja za dostavo radioterapije neposredno na mesto tumorja in uničuje tumorske celice. Brahiterapija se lahko priporoči, če bolnik ni primeren za radioterapijo z zunanjim žarkom (opisano spodaj).
• Trdna bronhoskopija - Ta paliativni postopek vključuje vstavljanje togega bronhoskopa (ravna, votla cev) v sapnik in odstranitev tumorskega tkiva v dihalnih poteh z obsegom.

Za lajšanje simptomov in zagotovitev najboljšega možnega izida se zgornje bronhoskopske terapije pogosto uporabljajo v kombinaciji.

Radioterapija pri bronhialnih tumorjih

Nekatere bolnike s tumorji sapnika ali bronhijev, pa tudi tiste s tumorji, ki so napredovali v okoliške bezgavke ali druge dele prsnega koša, je mogoče zdraviti z radioterapijo samo ali po operaciji.

Obsevanje z zunanjim žarkom, pri katerem žarek sevanja dovajamo na mesto tumorja iz zunanjega vira, je najpogostejša metoda obsevanja pri raku sapnika. Bolnikom, ki niso kandidati za obsevanje z zunanjim žarkom, lahko koristi brahiterapija, lokalizirana vrsta radioterapije.

Kemoterapija pri bronhialnih tumorjih

Kemoterapija je zdravilo za injiciranje ali kombinacija kemikalij, ki se uporabljajo za zaviranje ali upočasnitev rasti malignih celic. Kemoterapijo lahko uporabimo za zdravljenje tumorjev sapnika velikih ploščatih celic, ki jih ni mogoče kirurško odstraniti, običajno v povezavi z radioterapijo.