Rak mehurja

Kaj je rak mehurja?

• Rak mehurja je stanje, pri katerem se v tkivih mehurja razvijejo maligne (rakaste) celice.
• Na tveganje za nastanek raka mehurja lahko vpliva kajenje.
•  Znaki in simptomi raka mehurja vključujejo kri v urinu in bolečine pri uriniranju.
•  Za pomoč pri odkrivanju (odkrivanju) in diagnosticiranju raka mehurja se uporabljajo testi, ki analizirajo urin in mehur.
• Na prognozo (možnost okrevanja) in izbiro zdravljenja vpliva več dejavnikov.

Eden najpogostejših rakov je rak mehurja, ki prizadene približno 68,000 odraslih na leto v Združenih državah. Rak mehurja se pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah in običajno prizadene starejše odrasle, čeprav se lahko pojavi v kateri koli starosti.

V celicah (urotelijskih celicah), ki obdajajo notranjost vašega mehurja, votlega mišičnega organa v spodnjem delu trebuha, ki hrani urin, se najpogosteje začne rak mehurja. Ista vrsta raka se lahko pojavi v drugih delih drenažnega sistema sečil, najpogosteje pa v mehurju.

Kadar je rak mehurja zelo zdravljiv, se približno sedem od vsakih 10 diagnosticiranih rakov mehurja začne v zgodnji fazi. V mehurju pa se lahko ponovi tudi rak mehurja v zgodnji fazi. Iz tega razloga ljudje z rakom mehurja že leta po zdravljenju običajno potrebujejo nadaljnje testiranje, da preverijo, ali se rak mehurja ponovi ali napreduje na višjo raven.

Morda boste želeli prebrati: Stroški zdravljenja raka mehurja v Indiji

Simptomi raka mehurja

Znaki in simptomi raka mehurja lahko vključujejo:

• Kri v urinu (hematurija)
• Boleče uriniranje
• Bolečine v trebuhu

Če imate hematurijo, se lahko pojavi urin v svetlo rdeči ali barvi kola. Pogosto urin ni nič drugačen, vendar lahko med mikroskopskim pregledom urina opazimo kri v urinu.

Posamezniki z rakom mehurja lahko doživijo tudi:

• bolečine v hrbtu
• Pogosto uriniranje

Toda zaradi nečesa drugega kot raka mehurja se pojavijo tudi ti znaki.

Vzroki za rak mehurja

Ko se celice v mehurju začnejo nenormalno razvijati, rak mehurja raste. Te celice razvijejo mutacije, zaradi katerih rastejo izpod nadzora in ne umrejo, namesto da rastejo in se delijo na urejen način. A tumor ustvarjajo te nenormalne celice.

Med vzroki raka mehurja so:

• Kajenje in druga uporaba tobaka
• Izpostavljenost kemikalijam, zlasti pri delu, ki zahteva izpostavljenost kemikalijam
• Pretekla izpostavljenost sevanju
• Kronično draženje sluznice mehurja
• Parazitske okužbe, zlasti pri ljudeh, ki prihajajo ali so odpotovali na določena območja zunaj ZDA

Ni vedno jasno, kaj povzroča raka mehurja, nekateri ljudje z rakom mehurja pa nimajo očitnih dejavnikov tveganja.

Vrste raka mehurja

Različne vrste celic lahko postanejo rakave v vašem mehurju. Vrsta celice mehurja, v kateri se začne rak, določa vrsto raka v mehurju. Oblika raka mehurja določa, katere terapije so za vas najbolj primerne.

Vrste raka mehurja vključujejo:

• Urotelijski karcinom:V celicah, ki obdajajo notranjost mehurja, se pojavi urotelijski karcinom, zgodovinsko imenovan prehodnocelični karcinom. Ko je vaš mehur poln, se urotelijske celice razširijo in skrčijo, ko je mehur prazen. Notranjost sečevodov in sečnice poravnajo iste celice, na teh območjih pa se lahko pojavijo tudi tumorji. Najpogostejša oblika raka mehurja v Združenih državah je urotelijski karcinom.
• Skvamoznocelični karcinom:Ploščatocelični karcinom je povezan z vztrajnim draženjem mehurja, ki ga je mogoče pripisati na primer okužbi ali dolgotrajni uporabi urinskega katetra. Pogostejša je na območjih po svetu, kjer so okužbe mehurja pogost vzrok določene parazitske okužbe (shistosomiasis).
• Adenokarcinom se začne v celicah, ki sestavljajo žleze, ki izločajo sluz v mehurju.

Dejavniki tveganja za nastanek raka mehurja

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za nastanek raka mehurja, so:

• Z omogočanjem kopičenja strupenih kemikalij v urinu, kajenje cigarete, cigare ali cevi lahko povečajo tveganje za nastanek raka mehurja. Vaše telo ob kajenju predela kemikalije v dimu in nekatere od njih izloči z urinom. Te strupene kemikalije lahko poškodujejo sluznico vašega mehurja, kar lahko poveča tveganje za nastanek raka.
• Povečanje starosti:S staranjem se tveganje za nastanek raka mehurja povečuje. Rak mehurja se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se pri ljudeh, mlajših od 40 let, le redko odkrije.
• Biti bel:Beli ljudje imajo večje tveganje za nastanek raka na mehurju kot ljudje drugih ras.
• Biti moški:Moški pogosteje kot ženske zbolijo za rakom mehurja.
• Izpostavljenost nekaterim kemikalijam:Pri filtriranju strupenih kemikalij iz krvnega obtoka in njihovem prenosu v mehur imajo ledvice ključno vlogo. Domneva se, da bo prisotnost teh kemikalij zaradi tega povečala tveganje za nastanek raka mehurja. Arzen in kemikalije, ki se uporabljajo pri proizvodnji barvil, gume, usnja, tekstila in barvnih izdelkov, so kemikalije, povezane s tveganjem za nastanek raka mehurja.
• Prejšnje zdravljenje raka:Tveganje za raka na mehurju se poveča pri zdravljenju z zdravilom proti raku ciklofosfamidom. Ljudje, ki so zaradi predhodnega raka bili podvrženi obsevanju medenice, imajo veliko možnost za razvoj raka mehurja.
• Kronično vnetje mehurja: Tveganje za nastanek ploščatoceličnega raka mehurja se lahko poveča s kroničnimi ali ponavljajočimi se okužbami sečil ali vnetjem (cistitisom), kot se lahko pojavi pri dolgotrajni uporabi urinskega katetra. Ploščatocelični karcinom v nekaterih delih sveta je povezan s kroničnim vnetjem mehurja, ki ga povzroča bakterijska okužba, znana kot shistosomijaza.
• Osebna ali družinska anamneza raka:Če ste imeli raka na mehurju, je verjetnost, da jo boste ponovno dobili, večja. Če ima eden od sorodnikov prve stopnje pri starših, sorojencih ali otrocih raka na mehurju, bi lahko imeli povečano tveganje, medtem ko je tek v družinah redek pri raku mehurja. Družinska zgodovina podedovanih kolorektalnega raka brez polipoze, znane tudi kot Lynchov sindrom, lahko poveča tveganje za nastanek raka sečnega sistema, debelega črevesa, maternice, jajčnikov in drugih organov.

Preprečevanje raka mehurja

Čeprav ni zagotovljenega načina za preprečevanje raka mehurja, lahko ukrepate, da zmanjšate tveganje. Na primer:

• Ne kadite: Ne kaditi pomeni, da mehur ne more zbrati kemikalij, ki povzročajo raka, v dimu. Ne kadite, ne kadite. Če kadite, se posvetujte s svojim zdravnikom o načrtu, ki vam bo pomagal prenehati. K odhodu vas lahko spodbudijo skupine za podporo, zdravila in drugi pristopi.
• Pri kemikalijah bodite previdni:Upoštevajte vse varnostne smernice, da preprečite kontaminacijo pri ravnanju s kemikalijami.
• Izberite različne vrste sadja in zelenjave: Izberite prehrano, bogato z raznoliko pisano zelenjavo in sadjem. V sadju in zelenjavi lahko antioksidanti pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek raka.

Diagnosticiranje raka mehurja

Testi in postopki za diagnosticiranje raka mehurja lahko vključujejo:

• Cistoskopija : Vaš zdravnik bo skozi sečnico vstavil tanko ozko cev (cistoskop), ki bo opravil cistoskopijo. Cistoskop ima lečo, ki zdravniku pomaga videti notranjost sečnice in mehurja ter preveriti znake bolezni v teh strukturah.
• Vaš zdravnik lahko med cistoskopijo premakne določen instrument skozi obseg in v vaš mehur, da zbere celični vzorec (biopsijo) za testiranje. Ta operacija se imenuje tudi tumor mehurja transuretralna resekcija (TURBT). Za zdravljenje raka mehurja se lahko uporablja tudi TURBT.
• Citologija urina:V tehniki, imenovani citologija urina, vzorec urina pregledamo pod mikroskopom, da poiščemo rakave celice.
• Slikovni testi:Slikovni testi, na primer urogram z računalniško tomografijo (CT) ali retrogradni pielogram, omogočajo zdravniku, da preveri strukture sečil.

Kontrastno barvilo, vbrizgano v veno v roki, med CT urogramom postopoma teče v ledvice, sečevod in mehur. Rentgenske slike, posnete med pregledom, omogočajo jasen pregled urinarnega trakta in pomagajo zdravniku poiskati vsa področja, ki bi lahko bila rakava.

Rentgenski test, ki se uporablja za temeljit pregled zgornjih sečil, je retrogradni pielogram. Zdravnik bo med tem postopkom prerezal tanko cev (kateter) skozi sečnico in skozi mehur, da vbrizga kontrastno barvilo v sečnice. Med snemanjem rentgenskih slik barvilo nato steče v ledvice.

Določanje obsega raka

Zdravnik vam bo morda priporočil dodatne teste, da ugotovi, ali se je vaš rak razširil na bezgavke ali na druga področja telesa, potem ko je potrdil, da imate raka mehurja.

Testi lahko vključujejo:

• pregled z računalniško tomografijo
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
• Skeniranje kosti
• Rentgenska slika prsnega koša

Za določitev stopnje za vaš rak zdravnik uporabi podrobnosti iz teh postopkov. Rimske številke od 0 do IV odražajo stopnje raka mehurja. Rak, ki je omejen na notranje plasti mehurja in se ni razvil, da bi prizadel mišično steno mehurja, je indiciran v najnižjih fazah. Najvišja stopnja, stopnja IV, kaže, da se je rak v oddaljenih predelih telesa razširil na bezgavke ali organe.

Ko zdravniki razvijajo diagnozo in oskrbo raka, se sistem za odkrivanje raka še naprej razvija in postaja vse težji. Zdravnik na podlagi stopnje raka izbere, katera terapija je prava za vas.

Stopnja raka mehurja

Tumorji raka mehurja so dodatno kategorizirani glede na to, kako so, gledano pod mikroskopom, videti rakave celice. To je znano kot stopnja tumorja, zdravnik pa lahko rak mehurja opredeli kot nizko ali visoko stopnjo:

• Tumor nizkega razreda mehurja:Ta vrsta tumorja ima celice, ki so po videzu in organizaciji podobne normalnim celicam (dobro diferencirane). Tumor nizke stopnje običajno raste počasneje in je manj verjetno kot tumor visoke stopnje, da prodre v mišično steno mehurja.
• Tumor mehurja visoke stopnje: Ta oblika tumorja ima celice nenormalnega videza, ki niso podobne tkivom z normalnim videzom (slabo diferencirane). Zdi se, da tumor visoke stopnje raste hitreje kot tumor nizke stopnje in se lahko bolj verjetno razširi na mišično steno mehurja ter na druga tkiva in organe.

Zdravljenje raka mehurja

Izbira oskrbe pri raku mehurja temelji na različnih spremenljivkah, ki se upoštevajo skupaj s splošnim zdravjem in željami glede zdravljenja, vključno z vrsto raka, stopnjo raka in stopnjo raka.

Zdravljenje raka mehurja lahko vključuje:

• Surgery odstraniti rakavo tkivo
• Kemoterapija v mehurju (intravezikalna kemoterapija), za zdravljenje tumorjev, ki so omejeni na sluznico mehurja, vendar imajo veliko tveganje za ponovitev ali napredovanje na višjo stopnjo
• Rekonstrukcija ustvariti nov način za izhod urina iz telesa po odstranitvi mehurja
• Kemoterapija za celo telo (sistemska kemoterapija), povečati možnost ozdravitve pri osebi, ki ima operacijo odstranitve mehurja, ali kot primarno zdravljenje v primerih, ko operacija ni možna
• Radiacijsko zdravljenje za uničenje rakavih celic, pogosto kot primarno zdravljenje v primerih, ko operacija ni možnost ali ni zaželena
• imunoterapija sprožiti imunski sistem telesa za boj proti rakavim celicam, bodisi v mehurju ali po vsem telesu

Vaš zdravnik in člani vaše negovalne ekipe lahko predpišejo različne pristope zdravljenja.

Operacija raka mehurja

Pristopi k operaciji raka mehurja lahko vključujejo:

• Transuretralna resekcija tumorja mehurja (TURBT):TURBT je tehnika za odpravo raka mehurja, ki prav tako niso mišično invazivni raki, omejen na notranje plasti mehurja. Kirurg med operacijo prenaša kratko žico skozi cistoskop in v mehur. Z električnim tokom žična zanka izgori rakave celice. Druga možnost je, da se rakave celice ubijejo z visokoenergijskim laserjem. V trebuhu ne bi imeli nobenih zarez (zarez), ker zdravniki operacijo izvajajo skozi sečnico.

  Kot del zdravljenja s TURBT vam bo zdravnik morda predpisal enkratno injekcijo zdravil za uničenje raka (kemoterapijo) v vaš mehur, da odstrani vse preostale rakave celice in prepreči ponovitev tumorja. Do ene ure zdravilo ostane v vašem mehurju in se nato odcedi.

• Cistektomija je operacija za odstranitev celotnega ali dela mehurja. Med delno cistektomijo vam kirurg odstrani le del mehurja, ki vsebuje en sam rakavi tumor. Delna cistektomija je možna le, če je rak omejen na eno področje mehurja, ki ga je mogoče zlahka odstraniti, ne da bi pri tem poškodoval delovanje mehurja.

Operacija za odstranitev celotnega mehurja, dela sečevodov in okoliških bezgavk je radikalna cistektomija. Pri moških odstranitev prostate in semenskih mehurčkov običajno zahteva radikalno cistektomijo. Pri radikalni cistektomiji sodeluje tudi odstranitev maternice, jajčnikov in dela nožnice.

Preverite: Stroški operacije raka mehurja v Indiji

Radikalno cistektomijo lahko izvedemo z uporabo robotske kirurgije z enim rezom na spodnjem delu trebuha ali skozi več majhnih zarez. Kirurg med robotsko operacijo sedi na bližnji konzoli in z ročnimi krmilniki natančno premika robotske kirurške instrumente.

Cistektomija nosi tveganje za krvavitev in okužbo. Pri moških lahko erektilno disfunkcijo povzroči odstranitev prostate in semenskih mešičkov. Vaš kirurg pa lahko prihrani živce, potrebne za erekcijo. Pri ženskah odstranitev jajčnikov povzroči prezgodnjo menopavzo in neplodnost.

• Rekonstrukcija mehurja:Vaš kirurg mora po radikalni cistektomiji (preusmeritvi urina) uvesti nov način zapuščanja urina. Rekonstrukcija mehurja je ena od metod za preusmeritev urina. Iz rezine črevesja vaš kirurg zgradi rezervoar v obliki krogle. Ta rezervoar, včasih imenovan mehur, sedi v vašem telesu in je pritrjen na sečnico. Mehur vam v večini primerov pomaga pri normalnem uriniranju. Majhno število posameznikov z mehurjem ima težave pri praznjenju mehurja in bodo morali redno uporabljati kateter, da odstranijo ves urin iz mehurja.
• Ilealni vod:Vaš kirurg zgradi cev (ilealni vod) z odsekom črevesja za tovrstno preusmerjanje urina. Cev teče iz ledvic, ki odvajajo sečnice, na zunanjo stran telesa, kjer se urin izprazni v vrečko (urostomsko vrečko), ki jo nosite na želodcu.
• Kontinentni rezervoar za urin:Vaš kirurg uporablja del črevesja za izdelavo majhne vrečke (rezervoarja) za prenašanje urina v telesu med to obliko postopka preusmerjanja urina. Z uporabo katetra nekajkrat na dan odstranite urin iz rezervoarja skozi odprtino v trebuhu.

Imunoterapija pri raku mehurja

Imunoterapija, imenovana tudi biološka terapija, je namenjena boju proti rakavim celicam s signalizacijo imunskega sistema telesa.

Rak mehurja imunoterapija se pogosto dostavi skozi sečnico naravnost v mehur (intravezikalna terapija). Bacillus Calmette-Guerin (BCG), ki je cepivo za zaščito pred tuberkulozo, je eno takšnih imunoterapevtskih zdravil, ki se uporablja za zdravljenje raka mehurja. Sintetična oblika interferona, ki je beljakovina, ki jo vaš imunski sistem proizvaja za boj proti boleznim, je še eno zdravilo za imunoterapijo. V povezavi z BCG se uporablja tudi sintetična različica, imenovana interferon alfa-2b (Intron A).

Atezolizumab (Tecentriq) je nova alternativa imunoterapije za lokalno napredoval ali metastatski rak mehurja, ki se po kemoterapiji ni odzval ali se je poslabšal. Zdravilo, intravensko (IV) zdravilo, deluje tako, da aktivira imunski sistem telesa za napad na rakavi tumor.

Atezolizumab preučujejo tudi kot možno prvo linijo zdravljenja za ljudi z rakom mehurja, ki niso primerni za kemoterapijo.

Ohranjanje mehurja

Mehur lahko vzdržujemo pri nekaterih oblikah mišično-invazivne bolezni z uporabo strategije zdravljenja s tremi kraki. Opredeljeni kot trimodalna terapija, so TURBT, kemoterapija in radioterapija del strategije zdravljenja.

Nato kirurg izvede operacijo TURBT, da iz mehurja izvleče čim več rakavega tkiva, hkrati pa ohrani delovanje mehurja. Po TURBT ste podvrženi režimu kemoterapije skupaj z obsevalno terapijo, ki vse poteka v prvih nekaj tednih po operaciji.

Če niso vsi raki izginili ali se po poskusu s trimodalnostjo ponovite mišično invazivni rak, vam lahko kirurg predpiše radikalno cistektomijo.

Bolezen zgornjih sečil

V zgornjem sečnem traktu se lahko pojavi tudi enaka vrsta raka (urotelijski rak), ki povzroča večino raka mehurja, kar vpliva na:

• Tanke cevi, ki odvajajo urin iz ledvic v mehur (sečevod)
• Območje v ledvicah, kjer se urin zbira, preden se izprazni v sečevod (ledvična medenica)
• Druge strukture sečil globoko v ledvicah, kjer se začne proces proizvodnje urina

Zdravljenje raka zgornjih sečil, podobno zdravljenju raka mehurja, je odvisno od več dejavnikov, kot so velikost tumorja, položaj tumorja, splošno zdravje in vaše želje.

Rak zgornjih sečil običajno zahteva operacijo za odstranitev raka, da se uničijo vse preostale rakave celice in da se prepreči ponovitev, skupaj s kemoterapijo ali radioterapijo kot nadaljnjim zdravljenjem.

Če je treba odstraniti eno od vaših ledvic, lahko operacija pusti le eno delujočo ledvico. Če se to zgodi, vam bo zdravnik morda predpisal rutinske teste delovanja ledvic, da bo spremljal, kako dobro delujejo preostale ledvice.

Po zdravljenju raka mehurja

Rak mehurja se lahko ponovi. Zaradi tega morajo leta po uspešnem zdravljenju posamezniki z rakom mehurja spremljati. Kakšne teste boste imeli in kako pogosto je med drugim odvisno od oblike raka mehurja in od tega, kako se je zdravil.

Vprašajte svojega zdravnika, da vam pripravi načrt spremljanja. Na splošno v prvih nekaj letih po zdravljenju raka mehurja zdravniki predpišejo postopek za pregled notranjosti sečnice in mehurja (cistoskopija) vsake tri do šest mesecev. Cistoskopijo boste morda potrebovali le enkrat na leto po nekaj letih nadzora, ne da bi odkrili ponovitev raka. V rednih časovnih presledkih lahko zdravnik predpiše tudi druge teste.

Pogosteje je mogoče spremljati ljudi z agresivnim rakom. Tisti z rakom, ki je manj agresiven, se lahko redkeje testirajo.

Preverite: Stroški kemoterapije raka mehurja v Indiji

Intravezikalna kemoterapija za nemišično invazivni rak mehurja

Intravezikalne terapije injicirajo zdravilo skozi kateter, vstavljen v sečnico (kanal, skozi katerega urin izstopa iz telesa), neposredno v mehur namesto skozi usta ali skozi veno. Eno do dve uri ostane zdravilo v mehurju. Nato se odcedi v kateter ali v urin. Lahko ponudimo intravezikalno kemoterapijo po transuretralni resekciji za zgodnji stadij nemišično invazivnega) raka mehurja, da zmanjšamo tveganje za ponovitev raka. Za intravezikalno kemoterapijo običajno uporabljamo zdravilo mitomicin (Mitosol®).

Kemoterapija pred operacijo mišično-invazivnega raka mehurja

Naši zdravniki lahko pred operacijo mišično invazivnega raka mehurja predpišejo kemoterapijo. Ta pristop k zdravljenju se imenuje neoadjuvantna kemoterapija. Velika klinična preskušanja so pokazala, da za ljudi z mišično invazivnim rakom mehurja ta metoda izboljša stopnjo ozdravitve in dolgoročno preživetje. Za neoadjuvantno kemoterapijo običajno uporabljamo zdravila gemcitabin (Gemzar®) in cisplatin.

Kemoterapija po operaciji mišično-invazivnega raka mehurja

Brez neoadjuvantne kemoterapije bodo nekateri posamezniki operirani. V tem primeru se lahko s kemoterapijo (adjuvantna kemoterapija) uničijo vse preostale rakave celice in zmanjša se možnost, da te rakave celice razvijejo nove tumorje. Za adjuvantno kemoterapijo uporabljamo ista zdravila, gemcitabin in cisplatin, ki se uporabljajo za neoadjuvantno kemoterapijo.

Kemoterapija za razširjen rak mehurja

Konvencionalni režimi kemoterapije in terapije imunoterapije ter metode, ki se preučujejo v kliničnih preskušanjih, vključujejo naše standardno zdravljenje raka mehurja, ki se je razširil. Takšne strategije so namenjene zatiranju tumorjev in lajšanju simptomov ob ohranjanju kakovosti življenja.

Neželeni učinki kemoterapije

S kemoterapijo v mehurju imate manj stranskih učinkov, kot bi jih imeli s kemoterapijo v veni. To je zato, ker se zdi, da zaradi zdravil ostane v mehurju. In zelo malo pride v vaš krvni obtok.

Vsak neželeni učinek lahko vključuje:

Draženje mehurja 

Kemoterapija lahko draži vaš mehur. Lahko se počutite, kot da imate slabo okužbo urina (cistitis). Zaradi tega lahko:

• zelo pogosto izločajo urin
• urinirati nujno
• počutite se neprijetno
• čutiti nekaj bolečine

Kri v urinu

Morda imate majhno količino krvavitve. Takoj se obrnite na bolnišnico, če:

• krvavitev se poslabša
• v urinu so krvni strdki
• imate hude bolečine pri uriniranju
• ne morete izločiti urina in imate hude bolečine

Kožni izpuščaj in srbenje

Po tej terapiji se lahko za kratek čas pojavi izpuščaj na rokah ali nogah. Nekateri izpuščaji na koži lahko postanejo rdeči, boleči in otečeni. Nekateri posamezniki imajo hudo srbenje. Če opazite katerega od teh znakov, pokličite svojega zdravnika.

Okužba

Tveganje za okužbo se lahko poveča s kemoterapijo. Prav tako imate povečano tveganje za okužbo zaradi vstavljanja katetra. Če se običajno slabo počutite, imate hude bolečine, neprijeten vonj po urinu ali izcedek ali če imate vročino, se obrnite na svojega zdravnika.

Alergijska reakcija

Obstaja možnost, da pride do alergijske kemoterapevtske reakcije. Je pa redko. Medicinska sestra vam daje zdravila za nadzor reakcije, če se to zgodi. Če se kadar koli počutite slabo, obvestite zdravnika ali medicinsko sestro.

Radioterapija pri zdravljenju raka mehurja

Kdaj se uporablja radioterapija?

Sevalno terapijo lahko uporabite:

• Kot del zdravljenja nekaterih vrst raka mehurja v zgodnji fazi po operaciji, ki ne odstrani celotnega mehurja (na primer TURBT)
• Kot glavno zdravilo za ljudi z zgodnjim stadijem raka, ki ne morejo imeti operacije ali kemoterapije
• Da bi se izognili cistektomiji (operacija za odstranitev mehurja)
• Kot del zdravljenja napredovalega raka mehurja (raka, ki se je razširil izven mehurja)
• Za pomoč pri preprečevanju ali zdravljenju simptomov, ki jih povzroča napredoval rak mehurja

Radioterapija se pogosto daje skupaj s kemoterapijo, da sevanje deluje bolje. Temu se reče kemoradiacija.

Na bolnišničnem oddelku za radioterapijo imate zdravljenje z radioterapijo. Običajno ga imate od ponedeljka do petka, ob vikendih pa imate odmor.

Zdravljenje z radioterapijo je lahko zelo obsežno pri poskusu zdravljenja raka mehurja. Lahko traja 4 do 7 tednov. Zdravnik vam bo povedal, koliko odmerkov potrebujete za radioterapijo.

Običajno imate ambulantno radioterapijo, zato vam ni treba ostati v bolnišnici. Ob vsaki operaciji se boste morali odpeljati v bolnišnico. Če vas čaka dolga pot, ima več bolnišnic v bližini sobe, kjer lahko bivate.

Če ostanete v bolnišnici, greste s svojega oddelka na oddelek za radioterapijo (stacionarno).

Pred vsako sejo radioterapije boste morali očistiti mehur in črevesje. V dno si boste vbrizgali klistir (zdravilo). Ko ste to imeli, je dobro, da se držite blizu kopalnice, saj boste morali zelo kmalu zatem uporabiti stranišče.

Sevalna terapija uporablja natančno usmerjene visokoenergijske žarke za ubijanje rakavih celic. Naši zdravniki izvajajo radioterapijo v različnih oblikah. Oblika, ki jo priporočamo, je odvisna od vrste raka, lokacije tumorja in od tega, ali se je razširil.

Preverite: Stroški radioterapije raka mehurja v Indiji

Kot del zdravljenja raka mehurja boste morda prejeli radioterapijo pred, med ali po operaciji. To lahko zmanjša tumorje ali uniči preostale rakave celice. Pri nekaterih ljudeh lahko namesto operacije v celoti uporabimo sevanje, pogosto v kombinaciji z majhnimi odmerki kemoterapije.

Naši radiološki onkologi uporabljajo napredne tehnike za ciljanje na ogrožena območja, hkrati pa zmanjšujejo izpostavljenost sevanju normalnemu tkivu.

Intraoperativna radioterapija med operacijo raka mehurja

Intraoperativna radioterapija je terapija, ki zmanjšuje možnost ponovitve raka med operacijo raka mehurja. Ta metoda zagotavlja močno sevanje, ki se nanese na tkivo skozi tanke cevi, imenovane katetri. To lahko uniči rakave celice, ki lahko ostanejo po odstranitvi tumorja. Če se je rak razširil v mehur, je na splošno predpisan.

Varno je uporabiti večji od običajnega odmerka sevanja, saj se to zdravilo pojavi med operacijo in ga lahko dajemo na posebej določeno območje. Normalno tkivo, zlasti črevo, se lahko med oddajanjem sevanja začasno odmakne od območja zdravljenja ali zaščiti z zaščitnimi napravami.

Med kirurškim postopkom intraoperativna radioterapija običajno traja le nekaj minut. Vse materiale, povezane s sevanjem, odstranimo, dokler ne dobimo odmerka sevanja, postopek pa se nadaljuje.

Zunanja sevalna terapija za rak mehurja

Najbolj razširjena metoda sevalne terapije je radioterapija z zunanjim žarkom. Dostavlja ga računalnik zunaj telesa. Pogosto je sevanje v obliki rentgenskih žarkov. Uporabljajo se tudi nabiti delci, imenovani protoni ali druge oblike energije. Kot alternativo cistektomiji lahko naši zdravniki predpišejo zunanjo sevalno terapijo skupaj z nizkimi odmerki kemoterapije (odstranitev mehurja). To pomeni, da je tumor ubit, vendar mehur ostane nedotaknjen.

Slikovno vodena radioterapija pri raku mehurja

Uporabljamo vrsto sevalne terapije z zunanjim žarkom, imenovano slikovno vodena radioterapija, da preverimo lokacijo tumorja in položaj mehurja pred in med izvajanjem sevalne terapije. Ena od težav pri oskrbi z radioterapijo raka mehurja je, da se mehur premika, ko se izprazni in napolni z urinom. Vgrajujemo zlate označevalce, ki označujejo natančno lokacijo tumorja in iz dneva v dan spremljajo gibanje mehurja, da bi natančno ciljali na tumorje pri več sevanjih.

Pogosto uporabljamo CT skenerje, pritrjene na naprave, ki oddajajo sevanje. Skenerji nam omogočajo vizualizacijo mehurja, na primer črevesja in danke, pa tudi normalnega okoliškega tkiva. Z uporabo teh naprednih tehnik bomo dosegli visoko stopnjo ozdravitve in izboljšali možnosti za ohranjanje zdravega mehurja.

Intenzivno sevalna terapija za rak mehurja

Posebne metode slikanja, ki jih uporabljamo pri pripravi zdravljenja, nam omogočajo varno in učinkovito uporabo sevalne terapije, modulirane z intenzivnostjo. Ta pristop uporablja računalniške programe za merjenje in dajanje različnih odmerkov sevanja iz različnih zornih kotov neposredno na tumor. Naši radiološki onkologi so v tesnem sodelovanju z ekipo medicinske fizike odigrali vodilno vlogo pri ustvarjanju te oblike sevalne terapije.

Neželeni učinki radioterapije

Sevalna terapija raka mehurja lahko povzroči začasne stranske učinke, vključno z pogostejšim in nujnejšim uriniranjem, pekoč občutek pri uriniranju, slabost, izgubo apetita, drisko in bolečino okoli anusa. Med nego se zdi, da se simptomi povečujejo in se ponavadi nadaljujejo v nekaj tednih po koncu zdravljenja.

Manj na splošno se lahko črevesje ali mehur trajno poškoduje z radioterapijo. Odvajanje črevesja je lahko bolj redno in ohlapno ter lahko povzroči, da kri v urinu poškoduje sluznico mehurja (sevalni cistitis). Radiacijska terapija lahko povzroči tudi šibko erekcijo in nekaj mesecev po zdravljenju povzroči ejakulacijo boleče.