නැවත ඇතිවූ මහා බඩවැලේ පිළිකා වළක්වා ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

කොලරෙක්ටල් පිළිකා නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගන්නේ කෙසේද, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු කොලරෙක්ටල් පිළිකා නැවත ඇතිවීමට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If මැනීම පිළිකා is detected early, it can usually be cured.

කොලරෙක්ටල් පිළිකා වල අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය

එක්සත් ජනපද ASCO හි නිල වෙබ් අඩවි දත්ත වලට අනුව, කොලරෙක්ටල් පිළිකා රෝගීන්ගේ අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය 65% කි. කෙසේ වෙතත්, කොලරෙක්ටල් පිළිකා වල පැවැත්මේ අනුපාතය බොහෝ සාධක මත පදනම්ව වෙනස් විය හැකිය, විශේෂයෙන් අදියර.

සදහා මහ බඩවැලේ පිළිකා, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .

ගුද මාර්ග පිළිකා සඳහා, අවුරුදු 5 ක සමස්ත පැවැත්ම අනුපාතය 67% කි. සීමිත අවධි ගුද මාර්ග පිළිකා වල අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය 89%; අවට පටක හෝ අවයව සහ / හෝ කලාපීය වසා ගැටිති වලට මෙටාස්ටැසිස් වල අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය 70% කි. ගුද මාර්ග පිළිකා වල met ත මෙටාස්ටැසිස් තිබේ නම්, අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය 15% කි.

Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and immunotherapy. ශල්‍යකර්මය යනු මහා බඩවැලේ පිළිකා තුරන් කිරීමේ වඩාත් සුදුසු ක්‍රමයයි. නමුත් පිළිකා රහිත නිවසක කර්තෘ විකී දැනගත්තේ ගුද මාර්ග පිළිකා ඇති රෝගීන්ගෙන් 60% ත් 80% ත් අතර ප්‍රමාණයක් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වසර 2 ක් තුළ නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වන බවයි.

මහා බඩවැලේ පිළිකා නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?

ජීවන රටාව වැඩි දියුණු කරන්න

මත්පැන් පානය නතර කිරීම, මත්පැන් පානය කිරීම නතර කිරීම, මත්පැන් පානය කිරීම නතර කිරීම, වැදගත් කරුණු තුන් වරක් කියන්න, ඔබ මත්පැන් පානය කිරීම නතර කළ යුතුය. ඊට අමතරව, දුම් පානය නොකරන්න, වැඩිපුර වැඩ නොකරන්න, ප්‍රීතිමත් මනෝභාවයක් පවත්වා ගන්න.

Appropriate exercise, 2-3 months after surgery, you can do gentle exercises, such as walking, gradually increase from 15 minutes to 40 minutes; you can also practice qigong, Tai Chi, radio gymnastics and other gentle exercises.

ආහාර කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන්න, පුස් ආහාර, බාබකියු, බේකන්, ටෝෆු, නයිට්‍රයිට් අඩංගු ආහාර අනුභව නොකරන්න, චීන medicine ෂධ සහ සෞඛ්‍ය නිෂ්පාදන අනුභව නොකරන්න.

පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම ආහාරය ප්‍රධාන වශයෙන් සැහැල්ලු වන අතර බිත්තර සුදු සහ සිහින් මස් වැනි උසස් තත්ත්වයේ ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය නිසි ලෙස වැඩි කරයි. පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම ආහාරය සාමාන්‍යයෙන් ජලය, කැඳ, කිරි, තැම්බූ බිත්තර, මාළු, කෙට්ටු මස් සිට සාමාන්‍ය ආහාරයට මාරු වේ.

ජීර්ණය කළ හැකි ආහාර හැකිතාක් අනුභව කරන්න, ආලේප, කුළුබඩු, කෝපාවිෂ් ,, අධික, ඇලෙන සුළු හා වෙනත් ආහාර වලින් වළකින්න, සමබර ආහාර වේලක් අනුභව කරන්න, අඩු ආහාර අනුභව කරන්න සහ සෑම ආහාර වේලකටම අධික ලෙස ආහාරයට නොගන්න.

Regular consumption of nuts such as cashews, hazelnuts, walnuts, almonds, and walnuts can reduce the recurrence rate of intestinal cancer.

කොලරෙක්ටල් පිළිකා සඳහා පශ්චාත් ශල්‍ය හෙද උපදෙස්

බඩවැල් පිළිකා සැත්කමෙන් දින 7-10 කට පසුව මැහුම් ඉවත් කිරීම සම්පූර්ණ කරන ලදී. වැඩිහිටි රෝගීන්ට හෝ යම් යම් සංකූලතා ඇති රෝගීන්ට නූල් ඉවත් කිරීම සඳහා කාලය නිසි ලෙස දීර් extend කළ හැකිය. නූල් ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ආසාදනය වළක්වා ගැනීම සඳහා තුවාලයේ පිරිසිදුකම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න.

මැහුම් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, තුවාලය සුව කිරීමේදී ඇඳුම් ඇඳීම සහ උදර පටිය තද කිරීම අඛණ්ඩව සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ. ශල්‍ය අවයව සම්පූර්ණයෙන් සුව වන තෙක් මාස භාගයක් පමණ ගත වේ.

සැත්කමෙන් අවම වශයෙන් දින 10 කට පසුව, සම එසවුම්කරු ඉවත් කළ හැකි අතර, දහඩිය අඩු කිරීම සඳහා තුවාලය හැකිතාක් පිරිසිදුව හා වියලි ලෙස තබා ගත යුතුය. ඔබට ස්නානය කළ හැකිය, නමුත් තුවාලය අතුල්ලන්න එපා.

සැත්කමෙන් පසු තුවාලය වටා හිරිවැටීමක් දැනීම සාමාන්‍ය දෙයක් වන අතර ටික වේලාවකට පසු එය අතුරුදහන් වනු ඇත.

තුවාලය කාන්දු වීම සාමාන්‍ය දෙයක් වන අතර සුළු ප්‍රමාණයක් අර්ධ වශයෙන් විෂබීජහරණය කළ හැකි අතර මතුපිට ඇති ඇඳුම වෙනස් කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, පිටාර ගැලීමේ ප්‍රමාණය විශාල නම් සහ තද රතු පැහැය සහ ඉදිමීම සිදුවන්නේ නම්, තුවාලය සඳහා ප්‍රතිකාර සඳහා වේලාවට වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය.

ශල්‍යකර්ම කැපීම වර්ධනය වීමට ආසන්න වන විට, එය කැසීම දැනෙනු ඇත, එය සාමාන්‍යයෙන් “දිගු මස්” ලෙස හැඳින්වේ. මෙම අවස්ථාවේදී, සීරීම්, ජලය සහ ආසාදන වලින් වළකින්න.

තුවාලය සුව වන කාලයෙන් ඔබ්බට සුව වී නැත. එය සමඟ කටයුතු කිරීමට, නියමිත වේලාවට ඇඳුම් මාරු කිරීම, තුවාලය පිරිසිදු කිරීම සහ ආසාදනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඔබ වෘත්තීය ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු සොයා ගත යුතු අතර රුධිරයේ සීනි පාලනය කිරීම සහ පෝෂණය ශක්තිමත් කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය.

ගුද තුවාල සුව වීමට සාමාන්‍යයෙන් මාසයක් ගතවේ. සුව කිරීමෙන් පසු, ඔබට සෙමෙන් ස්කොට් චලනය පුහුණු කළ හැකිය, සෑම අවස්ථාවකම මිනිත්තු 3-5 ක්, උදේ සහ දහවල් වරක්.

තුවාලය හොඳින් සුව වුවහොත්, මැහුම් ඉවත් කිරීමෙන් දින 7-14 කට පසුව ඔබට ස්නානය කළ හැකිය. ඔබට ෂවර් ජෙල් හෝ සබන් භාවිතා කළ හැකිය, නමුත් තුවාලය වළක්වා ගන්න.

නිතිපතා සමාලෝචනය

සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, චීනයේ කොලරෙක්ටල් පිළිකා වල පුනරාවර්තන හා මෙටාස්ටැසිස් අනුපාතය 50% ක් තරම් ඉහළ අගයක් ගන්නා අතර ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වසර 90-2 ක් තුළ පුනරාවර්තන හා මෙටාස්ටැසිස් වලින් 3% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් සිදු වන අතර වසර 5 කට පසු පුනරාවර්තන වේගය අඩු වේ. එමනිසා, මෙහෙයුම එක් වරක් හෝ සියල්ලටම නොවන අතර, මෙහෙයුමෙන් පසු නිරන්තර සමාලෝචනයක් සඳහා අපි අවධාරනය කළ යුතුය.

බඩවැල් පිළිකා රෝගීන් සැත්කමෙන් පසු වසර 3 ක් තුළ නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීමට ඉඩ ඇත. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, රෝගීන් නැවත පරීක්ෂා කිරීමේ සංඛ්යාව සාපේක්ෂව නිතර විය යුතුය; වසර 3 කට පසු, නැවත විභාග කාල සීමාව සුදුසු පරිදි දීර් can කළ හැකිය.

පොදුවේ ගත් කල, ක්‍රියාත්මක වීමෙන් පසු වසර 3 ක් තුළ සෑම මාස 1 කට වරක් නැවත පරීක්ෂා කරන්න; දෙවන අවුරුදු 2-3 තුළ සෑම වසරකට වරක් නැවත පරීක්ෂා කරන්න; අවුරුදු 4-5 තුළ වසරකට වරක් එය පරීක්ෂා කරන්න. නිශ්චිත සමාලෝචන වේලාව තීරණය කිරීම සඳහා ඔබේම වෛද්‍යවරයකු සොයා ගැනීමටද අවශ්‍ය වේ. සමාලෝචනයේදී, පරීක්ෂා කළ යුතු අයිතම අතර,

රුධිර පරීක්ෂණ: blood routine, liver and kidney function, පිළිකාව markers (CEA, etc.);

රූප විභාගය: උදර ශ්‍රෝණි අල්ට්රා සවුන්ඩ්, පපුවේ විකිරණශිලි

කොලොනොස්කොපි: ශල්‍යකර්මයෙන් මාස 3 කට පසුව ඇනස්ටොමෝසිස් සුව කිරීම තීරණය කිරීම සහ අනෙකුත් කොටස් වල පොලිප්ස් නිරීක්ෂණය කිරීම

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු බඩවැල් පිළිකා පුනරාවර්තනයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

ද්විතියික සැත්කම්

කොලරෙක්ටල් පිළිකා ඇති රෝගීන්ට නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීම සඳහා වඩාත් සුදුසුම ක්‍රමය වන්නේ රැඩිකල් සුව කිරීමේ ඉලක්කය සපුරා ගැනීම සඳහා පුනරාවර්තන තුවාල ඉවත් කිරීමයි. පළමුවෙන්ම, එය දෙවන ශල්‍යකර්මයක් සිදු කළ හැකිද යන්න මත රඳා පවතී. එය ශල්‍ය නිර්ණායක සපුරාලන්නේ නම්, ගෙඩියක් ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කළ හැකිය.

බහුවිධ තුවාල සිදුවුවහොත්, ආක්‍රමණ ප්‍රදේශය සාපේක්ෂව විශාලය, නැතහොත් මෙටාස්ටැසිස් දුරින් තිබේ නම්, නැවත ක්‍රියාත්මක වීම අනතුරට ලක්විය හැකි නම්, ශල්‍යකර්මයේ ප්‍රතිලාභ සහතික නොවන විට වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තෝරා ගත හැකිය.

ඖෂධ

මහා බඩවැලේ පිළිකා රසායනික චිකිත්සාව

Common chemotherapeutic drugs are 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calcium folinate, capecitabine, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridine / tipiracil).

කෙසේ වෙතත්, මහා බඩවැලේ පිළිකා රසායනික චිකිත්සාව සාමාන්‍යයෙන් රසායනික චිකිත්සක .ෂධ කිහිපයක එකතුවකි. පොදු සංයෝජන නම්:

1.ෆොල්ෆොක්ස් (ෆ්ලෝරූආරසිලි, කැල්සියම් ෆෝලේනේට්, ඔක්සාලිප්ලැටින්)

2. ෆොල්ෆිරි (ෆ්ලෝරූආරසිල්, කැල්සියම් ෆොලිනේට්, ඉරිනොටෙකන්)

3.කැපියෝක්ස් (කැප්සිටබයින්, ඔක්සාලිප්ලැටින්)

4. ෆොල්ෆොක්සිරි (ෆ්ලෝරූආරසිල්, කැල්සියම් ෆොලිනේට්, ඉරිනෝටෙකන්, ඔක්සාලිප්ලැටින්)

Colon cancer targeted drugs and immune drugs

1. KRAS / NRAS / BRAF වල් ආකාරයේ ඉලක්කගත drugs ෂධ: cetuximab හෝ panitumumab (වම් මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා බහුලව භාවිතා වේ)

2. ප්‍රති-ඇන්ජියෝජෙනොසිස් නිෂේධක: බෙවාසිසුමාබ් හෝ රාමුසිරුමාබ් හෝ සිව් ඇබර්සෙප්ට්

3. BRAF V600E ඉලක්කගත drugs ෂධ: ඩබ්රාෆෙනිබ් + ට්‍රමෙටිනිබ්; connetinib + bimetinib

4. NTRK fusion targeted drug: Larotinib; Entratinib

5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab

6. HER2- ධනාත්මක ඉලක්කගත drug ෂධය: trastuzumab + (pertuzumab හෝ lapatinib)

ශල්‍යකර්ම හා විකිරණ චිකිත්සාවට අමතරව උසස් බඩවැලේ පිළිකා යනු ප්‍රතිකාරයේ අත්‍යවශ්‍ය අවධියකි. පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරය යනු ප්‍රතිදේහ සමඟ ප්‍රතිකාරයේ පළමු අදියරයි
පිළිකා ඖෂධ, මූලික ප්‍රතිකාර ලෙසද හැඳින්වේ. සාමාන්‍යයෙන් රසායනික චිකිත්සාව මත පදනම් වූ උසස් මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා පළමු පෙළ ප්‍රතිකාර සඳහා බොහෝ විකල්ප තිබේ.

කෙසේ වෙතත්, රෝගියාගේ තත්වය සහ ශාරීරික තත්වය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ. පරීක්ෂණ මාලාවකින් පසුව, රෝගීන් ඉහළ තීව්‍රතාවයකින් යුත් ප්‍රතිකාර සඳහා සුදුසු සහ ඉහළ තීව්‍රතාවයකින් යුත් ප්‍රතිකාර සඳහා නුසුදුසු රෝගීන් වර්ග දෙකකට බෙදිය හැකිය.

ඉහළ තීව්‍රතාවයකින් පෙළෙන රෝගීන්ට සුදුසු medic ෂධ තේරීම

කොටස් තුනකට බෙදා ඇත:

ඔක්සාලිප්ලැටින් සමඟ පළමු පෙළ විසඳුම

ඉරිනොටෙකන් සමඟ පළමු පෙළ විසඳුම

(1) ඔක්සාලිප්ලැටින් අඩංගු පළමු පෙළ විසඳුම

FOLFOX ± බෙවාසිසුමාබ්

කැපියොක්ස් ± බෙවාසිසුමාබ්

FOLFOX + (cetuximab හෝ panitumumab) (KRAS / NRAS / BRAF වල් ආකාරයේ වම් මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා පමණි)

(2) ඉරිනෝටෙකන් සමඟ පළමු පෙළ සැලැස්ම

ෆොල්ෆිරි ± බෙවාසිසුමාබ් හෝ

FOLFIRI + (cetuximab හෝ panitumumab) (KRAS / NRAS / BRAF වල් ආකාරයේ වම් මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා පමණි)

(3) ඔක්සාලිප්ලැටින් + ඉරිනෝටෙකන් අඩංගු පළමු පෙළ විසඳුම

ෆොල්ෆොක්සිරි ± බෙවාසිසුමාබ්

ඉහළ තීව්‍රතාවයකින් යුත් ප්‍රතිකාර සඳහා සුදුසු නොවන of ෂධ තේරීම

පළමු පෙළේ ation ෂධ විකල්ප

1. 5-ෆ්ලෝරෝරැසිල් + කැල්සියම් ෆොලිනේට් inf බෙවිසිසුමාබ් හෝ

2. කැප්සිටබයින් + බෙවාසිසුමාබ්

3. Cetuximab හෝ panitumumab (2B පන්තියේ සාක්ෂි, KRAS / NRAS / BRAF වල් ආකාරයේ වම් මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා පමණක් අදාළ වේ)

4. Nivolumab හෝ pembrolizumab (dMMR / MSI-H සඳහා පමණි)

5. Nivolumab + Ipilimumab (2B පන්තියේ සාක්ෂි, අදාළ වන්නේ dMMR / MSI-H සඳහා පමණි)

6. Trastuzumab + (Pertuzumab හෝ Lapatinib) (HER2 විස්තාරණය කරන ලද සහ RAS වල් ආකාරයේ පිළිකා සඳහා අදාළ වේ)

1) ඉහත ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව, ක්‍රියාකාරී තත්ත්වයෙහි කිසිදු දියුණුවක් නොමැත, හොඳම ආධාරක ප්‍රතිකාරය තෝරන්න (සහන සේවා);

2) ඉහත ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව, ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය වැඩිදියුණු වන අතර ඉහළ තීව්‍රතාවයකින් යුත් මූලික සැලැස්මක් සලකා බැලිය හැකිය.

අවසාන ation ෂධ තේරීම

රෙජෙෆිනි

ට්‍රයිෆ්ලෝරෝතිමිඩින් + ටිපිරාසිල්

හොඳම ආධාරක ප්‍රතිකාර (රෝග නිවාරණ සත්කාර)