තුර්කියේ CAR T-සෛල චිකිත්සාව
CAR T ප්රතිකාර සඳහා තුර්කියට යාමට අදහස් කරන්නේද?
තුර්කියේ ඉහළම රෝහල්වලින් ඇස්තමේන්තුවක් ලබා ගන්න.
CAR T සෛල චිකිත්සාව තුර්කියේ සෞඛ්‍ය ක්ෂේත්‍රය තුළ මතුවෙමින් පවතින අතර, ඇතැම් රුධිර පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා නව බලාපොරොත්තුවක් ලබා දෙයි. මෙම නව්‍ය ප්‍රතිකාරයට පිළිකා සෛල ඵලදායී ලෙස ඉලක්ක කර ගැනීම සඳහා රෝගියෙකුගේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල වෙනස් කිරීම ඇතුළත් වේ. තවමත් සංවර්ධනය වෙමින් පවතින අතර, තුර්කි වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථාන CAR T සෛල ප්‍රතිකාරයේ ශක්‍යතාව සහ සඵලතාවය ගවේෂණය කරයි. පිරිවැය සහ යටිතල පහසුකම් වැනි අභියෝග පවතී, නමුත් අඛණ්ඩ පර්යේෂණ සහ සහයෝගීතාවයන් තුර්කියේ පිළිකා සත්කාර වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා මෙම පොරොන්දු වූ ප්රතිකාර ක්‍රමය අනුගමනය කිරීමට වැඩි උනන්දුවක් දක්වයි.
නිසා-ටී චිකිත්සාව පිළිකා සෛල තුරන් කිරීම සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය භාවිතා කරන නව පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයකි. වෙනත් ප්රතිකාර ක්‍රම අසාර්ථක වූ විට, එය ඉඳහිට රෝගීන් සුව කිරීමට සමත් වී ඇත. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය පිළිබඳව ඔබ දැනගත යුතු සියල්ල මෙම බ්ලොගය විසින් ඉස්මතු කරනු ඇත. වැඩි විස්තර දැන ගැනීමට කියවන්න!
CAR-T සෛල චිකිත්සාව යනු කුමක්ද?
මෙම ප්රතිකාර ක්‍රමයට රෝගියාගේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල වර්ගයක් වන ටී සෛල රසායනාගාරයේදී වෙනස් කිරීම ඇතුළත් වන අතර එමඟින් ඒවා පිළිකා සෛල බන්ධනය කර විනාශ කරයි. නලයක් මගින් රෝගියාගේ අතේ ඇති නහරයකින් රුධිරය ඇෆෙරෙසිස් උපකරණයකට ප්‍රවාහනය කරයි (පෙන්වන්නේ නැත), එය T සෛල ඇතුළු සුදු රුධිරාණු නිස්සාරණය කර ඉතිරි රුධිරය රෝගියාට ලබා දෙයි.
T සෛල පසුව විද්‍යාගාරයේදී ජානමය වශයෙන් වෙනස් කරනු ලබන අතර එය චිමරික් ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිග්‍රාහක (CAR) ලෙස හඳුන්වන අද්විතීය ප්‍රතිග්‍රාහකයක් සඳහා වන ජානය අඩංගු වේ. CAR T සෛල විශාල වශයෙන් රෝගියාට ඇතුල් කිරීමට පෙර රසායනාගාරයක් තුළ ගුණ කරනු ලැබේ. පිළිකා සෛල මත ඇති ප්‍රතිදේහජනක CAR T සෛල මගින් හඳුනා ගත හැකි අතර එමඟින් පිළිකා සෛල විනාශ වේ.
CAR-T සෛල චිකිත්සාව සඳහා වන ක්‍රියා පටිපාටිය කුමක්ද?
සති කිහිපයක් ගත වන CAR-T චිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටියට පියවර කිහිපයක් ඇතුළත් වේ:
ටී සෛල ඔබේ රුධිරයෙන් නිස්සාරණය කරනු ලබන්නේ අතේ ශිරා තුළට දමන ලද නලයක් භාවිතා කරමිනි. මෙය පැය කිහිපයක් ගත වේ.
T සෛල CAR-T සෛල බවට පත් කිරීම සඳහා ජාන වෙනස් කිරීමකට භාජනය වන පහසුකමකට ප්‍රවාහනය කෙරේ. මේ කාලය පුරාම සති දෙක තුනක් ගත වෙනවා.
CAR-T සෛල බිංදුවක් හරහා ඔබේ රුධිරයට නැවත හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. මෙය පැය කිහිපයක් අවශ්ය වේ.
CAR-T සෛල ශරීරය පුරා පිළිකා සෛල ඉලක්ක කර ඉවත් කරයි. CAR-T චිකිත්සාව ලබා ගැනීමෙන් පසු, ඔබ සමීපව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
CAR-T සෛල චිකිත්සාවේ අතුරු ආබාධ මොනවාද?
සයිටොකයින් මුදා හැරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය නොහොත් CRS යනු සාමාන්‍ය CAR T-සෛල අතුරු ආබාධයකි. එහි තවත් නමක් වන්නේ "සයිටොකයින් කුණාටුව" යන්නයි. එය දළ වශයෙන් 70-90% රෝගීන් විසින් අත්විඳින නමුත් එය පවතින්නේ දින පහක් හෝ හතක් පමණි. බොහෝ අය එය සංසන්දනය කරන්නේ දරුණු උණ ආසාදනයක්, අධික උණ, තෙහෙට්ටුව සහ ශාරීරික වේදනාව සමඟ සම්පූර්ණ වීමයි.
මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් පසු දෙවන හෝ තුන්වන දින සාමාන්යයෙන් එය ආරම්භ වේ. එය සිදුවන්නේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය T සෛල ප්‍රගුණනයට ප්‍රතික්‍රියා කිරීම සහ විකෘතිතාවයට පහර දීම හේතුවෙනි.
CRES යනු CAR T-සෛල ආශ්‍රිත එන්සෙෆලෝපති සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා වන අනෙක් අහිතකර බලපෑමයි. කහට පසු පස්වන දින පමණ, එය සාමාන්යයෙන් ආරම්භ වේ. රෝගීන්ට ව්‍යාකූලත්වය සහ ව්‍යාකූලත්වය ඇති විය හැකි අතර සමහර විට ඔවුන්ට දින කිහිපයක් කතා කිරීමට නොහැකි විය හැකිය.
CRES ආපසු හැරවිය හැකි අතර සාමාන්යයෙන් දින දෙකක් සහ හතරක් අතර පැවතියද, එය රෝගීන්ට සහ ඔවුන්ගේ පවුල්වලට ආතතියක් විය හැක. සියලුම ස්නායු ක්‍රියාකාරකම් ක්‍රමයෙන් රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වේ.
CAR-T සෛල චිකිත්සාව මගින් ප්රතිකාර කළ හැක්කේ කුමන ආකාරයේ පිළිකා සෛලද?
Only patients with adult B-cell non-lymphoma Hodgkin’s or pediatric acute lymphoblastic leukemia who have already tried two unsuccessful conventional therapies can currently use CAR T-cell therapy products that have received FDA approval. However, CAR T-cell therapy is now being tested in clinical studies as a first or second-line treatment for adult lymphoma and pediatric acute lymphoblastic leukemia.
CAR-T සෛල චිකිත්සාවේ වාසි මොනවාද?
ප්‍රධාන ප්‍රතිලාභය නම් CAR T-සෛල ප්‍රතිකාරය සඳහා අවශ්ය වන්නේ එක් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම පමණක් වන අතර බොහෝ විට සති දෙකක නේවාසික ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. Hodgkin නොවන ලිම්ෆෝමාව සහ ළමා ලියුකේමියාව ඇති රෝගීන්ට, අනෙක් අතට, සාමාන්යයෙන් අවම වශයෙන් මාස හයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් රසායනික චිකිත්සාව අවශ්ය වේ.
ඇත්ත වශයෙන්ම ජීවමාන ඖෂධයක් වන CAR T-සෛල චිකිත්සාවේ වාසි වසර ගණනාවක් පැවතිය හැකිය. නැවත ඇතිවීමක් සිදුවුවහොත් සහ විට, සෛල වලට තවමත් පිළිකා සෛල හඳුනා ගැනීමට සහ ඉලක්ක කිරීමට හැකි වනු ඇත, මන්ද ඒවාට දිගු කාලයක් ශරීරය තුළ පැවතිය හැකිය.
තොරතුරු තවමත් වර්ධනය වෙමින් පවතින නමුත්, CD42 CAR T-සෛල ප්රතිකාර ලබා ගත් වැඩිහිටි ලිම්ෆෝමා රෝගීන්ගෙන් 19%ක් මාස 15කට පසුවත් සමනය වී ඇත. මාස හයකට පසු, ළමා උග්‍ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් දෙකක් තවමත් සමනය වෙමින් සිටියහ. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම රෝගීන්ට සාම්ප්‍රදායික සත්කාර ප්‍රමිතීන් භාවිතයෙන් සාර්ථකව ප්රතිකාර නොකළ අතිශයින්ම ආක්‍රමණශීලී පිළිකා තිබුණි.
CAR-T සෛල ප්‍රතිකාරයේ හොඳ ලබන්නන් වන්නේ කුමන වර්ගයේ රෝගීන්ද?
මේ අවස්ථාවේ CAR T-සෛල ප්‍රතිකාරය සඳහා ප්‍රශස්ත අපේක්ෂකයා වන්නේ උග්‍ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාවෙන් පෙළෙන බාල වයස්කරුවෙකු හෝ දැනටමත් අකාර්යක්ෂම ප්රතිකාර පේළි දෙකක් ලබා ඇති දරුණු B-සෛල ලිම්ෆෝමාව සහිත වැඩිහිටියෙකි.
2017 අවසානයට පෙර, සමනය අත්විඳීමකින් තොරව දැනටමත් ප්රතිකාර මාර්ග දෙකක් හරහා ගොස් ඇති රෝගීන් සඳහා පිළිගත් ප්‍රමිතියක් නොතිබුණි. මෙම රෝගීන් සඳහා සැලකිය යුතු ලෙස ප්‍රයෝජනවත් බව මෙතෙක් ඔප්පු වී ඇති එකම FDA-අනුමත ප්‍රතිකාරය CAR T-සෛල චිකිත්සාවයි.
තුර්කියේ CAR-T සෛල චිකිත්සාවේ විෂය පථය කුමක්ද?
ISIKOK-04206943 T-සෛල ප්‍රතිකාරයේ ආරක්ෂාව සහ ශක්‍යතාව තක්සේරු කිරීම සඳහා නිර්මාණය කරන ලද නියමු සායනික පරීක්ෂණයක් (NCT19) නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වූ සහ පරාවර්තක CD19+ පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා සිදු කරන ලද අතර සහභාගී වූ රෝගීන්ට 19 ඔක්තෝබර් සහ 2019 ජූලි නිෂ්පාදන දත්ත අතර ISIKOK-2021 මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ලැබුණි. පළමු රෝගීන් 8 දෙනා සහ ISIKOK-7 සෛල මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කළ රෝගීන් 19 දෙනෙකුගේ සායනික ප්‍රතිඵල මෙම අධ්‍යයනයෙන් ඉදිරිපත් කෙරේ.
ප්රතිපල: නඩු විභාගය සඳහා රෝගීන් නව දෙනෙකු බඳවා ගන්නා ලදී (සියලු n=5 සහ NHL n=4) නමුත් ප්රතිකාර ලබා ගත හැක්කේ රෝගීන් 7 දෙනෙකුට පමණි. සියලුම රෝගීන් තිදෙනෙකුගෙන් දෙදෙනෙකු සහ NHL රෝගීන් හතරෙන් තිදෙනෙකුට සම්පූර්ණ / අර්ධ ප්‍රතිචාරයක් (ORR 72%) ඇත. රෝගීන් හතර දෙනෙකුට (57%) CAR-T ආශ්‍රිත විෂ සහිත (CRS, CRES, සහ pancytopenia) ඇත. රෝගීන් දෙදෙනෙකු ප්‍රතිචාර නොදැක්වූ අතර CAR-T චිකිත්සාවෙන් පසු ප්‍රගතිශීලී රෝග ඇති විය. අර්ධ ප්‍රතිචාරයක් ඇති රෝගීන් දෙදෙනෙකුට ප්‍රගතිශීලී රෝග ඇති විය
පසු විපරම.
නිගමනය: නිෂ්පාදන කාර්යක්ෂමතාව සහ තත්ත්ව පාලන නිර්ණායක සපුරාලීම ශාස්ත්‍රීය නිෂ්පාදනය සඳහා සතුටුදායක විය. ප්‍රතිචාර අනුපාත සහ විෂ සහිත පැතිකඩ මෙම දැඩි ලෙස පූර්ව ප්රතිකාර කළ/වර්තන රෝගී කණ්ඩායම සඳහා පිළිගත හැකිය. ISIKOK-19 සෛල CD19 ධනාත්මක පිළිකා සඳහා ආරක්ෂිත, ආර්ථිකමය සහ කාර්යක්ෂම ප්රතිකාර විකල්පයක් ලෙස පෙනේ. මෙම අධ්යයනයේ සොයාගැනීම් විය යුතුය
ISIKOK-19 හි දැනට පවතින සායනික අත්හදා බැලීම් මගින් සහය දක්වයි.
නිගමනය කිරීමට
මෙය ලියුකේමියාව සහ B-සෛල ලිම්ෆෝමා කළමනාකරණයේ සැලකිය යුතු දියුණුවක් නියෝජනය කරයි. මීට අමතරව, මාස හයක් පමණක් පවතිනු ඇතැයි කලින් පුරෝකථනය කර ඇති අයට එය බලාපොරොත්තුවක් ලබා දෙයි. දැන් අපි ප්‍රතිරෝධයේ යාන්ත්‍රණයන් හඳුනාගෙන ඒවාට එරෙහිව සටන් කිරීමට තවත් ශිල්පීය ක්‍රම නිර්මාණය කර ඇති බැවින්, අනාගතය වඩාත් බලාපොරොත්තු සහගත බව පෙනේ.
තුර්කියේ CAR-T සෛල චිකිත්සාව පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා, අපගේ වෙත යන්න වෙබ් අඩවිය. ඔබේ සෞඛ්‍ය අවශ්‍යතා සඳහා සුදුසු සත්කාර සැලැස්මක් සකස් කිරීම සඳහා නොමිලේ උපදේශනයක් සඳහා CancerFax හි අපගේ ඉහළ පළපුරුදු සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් සමඟ සම්බන්ධ වන්න!
රූපය: CAR T Cell චිකිත්සක අත්හදා බැලීම් සිදු කරන ලද තුර්කියේ එක් රෝහලක්.