පෙනහළු පිළිකාව

පෙනහළු පිළිකා යනු කුමක්ද?

පෙනහළු පිළිකා යනු පෙනහළු වලින් ආරම්භ වන පිළිකා වර්ගයකි. පෙනහළු පිළිකා පෙනහළු වලින් ආරම්භ වන අතර වසා ගැටිති හෝ මොළය වැනි ශරීරයේ අනෙකුත් අවයව වලට පැතිර යා හැක. වෙනත් ඉන්ද්‍රියයන්ගෙන් පිළිකා පෙනහළුවලටද පැතිර යා හැක. පිළිකා සෛල එක් අවයවයකින් තවත් අවයවයකට පැතිරෙන විට ඒවා මෙටාස්ටේස් ලෙස හැඳින්වේ.

ශරීරයේ සියලුම සෛලවල ඩියෝක්සිරයිබොනියුක්ලික් අම්ලය (ඩීඑන්ඒ) නම් ජානමය ද්‍රව්‍ය අඩංගු වේ. පරිණත සෛලයක් නව සෛල දෙකකට බෙදෙන සෑම අවස්ථාවකම එහි ඩීඑන්ඒ හරියටම අනුපිටපත් වේ. සෛල යනු මුල් සෛලයේ පිටපත් වන අතර එය සෑම ආකාරයකින්ම සමාන වේ. මේ ආකාරයෙන්, අපගේ ශරීර නිරන්තරයෙන් තමන්වම පුරවා ගනී. පැරණි සෛල මිය යන අතර ඊළඟ පරම්පරාව ඒවා ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි.

පිළිකාවක් ආරම්භ වන්නේ සෛලයක DNA වල දෝෂයක් හෝ විකෘතියක් සමඟිනි. ඩීඑන්ඒ විකෘති සාමාන්‍ය වයසට යාමේ ක්‍රියාවලිය නිසා හෝ සිගරට් දුම, ඇස්බැස්ටෝස් තන්තු වල හුස්ම ගැනීම සහ රේඩෝන් වායුවට නිරාවරණය වීම වැනි පාරිසරික සාධක මගින් සිදුවිය හැකිය.

පෙනහළු පිළිකා සෛලයක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා විකෘති මාලාවක් අවශ්‍ය බව පර්යේෂකයන් සොයාගෙන ඇත. සම්පූර්ණයෙන්ම පිළිකා බවට පත්වීමට පෙර, සෛල පූර්ව පිළිකාවක් විය හැක, ඒවායේ සමහර විකෘති ඇති නමුත් තවමත් පෙනහළු සෛල ලෙස සාමාන්යයෙන් ක්රියා කරයි. ජාන විකෘතියක් සහිත සෛලයක් බෙදී ගිය විට, එය එහි අසාමාන්ය ජාන ඔස්සේ නව සෛල දෙක වෙත ගමන් කරයි, පසුව ඒවායේ DNA වල දෝෂ සහිත සෛල හතරකට බෙදී යයි. සෑම නව විකෘතියක් සමඟම, පෙනහළු පටක සෛලය වඩාත් විකෘති වන අතර පෙනහළු සෛලයක් ලෙස එහි ක්‍රියාකාරිත්වය සිදු කිරීමට තරම් ඵලදායී නොවිය හැක. රෝගයේ පසුකාලීන අවධියේදී, සමහර සෛල මුල් ගෙඩියෙන් ඉවතට ගොස් ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස්වල වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. මෙම ක්‍රියාවලිය මෙටාස්ටේස් ලෙස හඳුන්වන අතර නව දුරස්ථ ස්ථාන මෙටාස්ටේස් ලෙස හැඳින්වේ.

ප්‍රාථමික එදිරිව ද්විතියික පෙනහළු පිළිකා

ප්‍රාථමික පෙනහළු පිළිකාව පෙනහළු වලින් ආරම්භ වේ. පිළිකා සෛල අසාමාන්‍ය පෙනහළු සෛල වේ. සමහර විට, මිනිසුන්ට ඔවුන්ගේ ශරීරයේ වෙනත් කොටසකින් පිළිකාවක් ගමන් කිරීම හෝ ඔවුන්ගේ පෙණහලුවලට පරිවෘත්තීය වීම සිදු වේ. මෙය ද්විතියික පෙනහළු පිළිකා ලෙස හඳුන්වනු ලබන්නේ පෙනහළු පිළිකාවේ මුල් ප්‍රාථමික ස්ථානයට සාපේක්ෂව ද්විතියික ස්ථානයක් වන බැවිනි. නිදසුනක් වශයෙන්, පෙනහළු වලට ගමන් කර ඇති පියයුරු පිළිකා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් නොව, විකෘති පියයුරු පිළිකාවක් වන අතර, පෙනහළු පිළිකාවට වඩා පියයුරු පිළිකා සඳහා නිර්දේශිත ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

පෙනහළු පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධක

අවදානම් සාධකය යනු පුද්ගලයෙකුට පිළිකා වැනි රෝගයක් වැළඳීමේ අවස්ථාව වැඩි කරන ඕනෑම දෙයකි. විවිධ පිළිකා වලට විවිධ අවදානම් සාධක ඇත. දුම්පානය වැනි සමහර අවදානම් සාධක වෙනස් කළ හැකිය. පුද්ගලයෙකුගේ වයස හෝ පවුල් ඉතිහාසය වැනි වෙනත් ඒවා වෙනස් කළ නොහැක.

නමුත් අවදානම් සාධකයක් හෝ කිහිපයක් තිබීම ඔබට රෝගය වැළඳෙනු ඇතැයි අදහස් නොවේ. තවද රෝගය වැළඳී ඇති සමහර පුද්ගලයින්ට අවදානම් සාධක ස්වල්පයක් හෝ නොදැන සිටිය හැකිය.

අවදානම් සාධක කිහිපයක් මඟින් පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩිය. මෙම සාධක පොදුවේ පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම හා සම්බන්ධ වේ. මේවායින් සමහරක් කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා (SCLC) සඳහා අදාළ නොවිය හැකිය.

ඔබට වෙනස් කළ හැකි අවදානම් සාධක

දුම්කොළ දුම

පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්‍රධානතම අවදානම් සාධකය දුම්පානයයි. පෙනහළු පිළිකා මරණ වලින් 80% ක් පමණ දුම්පානය නිසා ඇතිවිය හැකි යැයි සිතන අතර කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා (SCLC) සඳහා මෙම සංඛ්‍යාව ඊටත් වඩා වැඩිය. කිසි විටෙකත් දුම් පානය නොකළ කෙනෙකුට SCLC තිබීම ඉතා කලාතුරකිනි.

දුම් පානය කරන්නන් සඳහා පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම දුම් නොබොන්නන්ට වඩා බොහෝ ගුණයකින් වැඩි ය. ඔබ දුම් පානය කරන තාක් කල් සහ දිනකට ඇසුරුම් කරන තරමට ඔබේ අවදානම වැඩි වේ.

සිගරට් දුම්පානය සහ නල දුම් පානය සිගරට් දුම්පානය මෙන් පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමට බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත. අඩු තාර හෝ “සැහැල්ලු” සිගරට් පානය කිරීමෙන් සාමාන්‍ය සිගරට් තරම් පෙනහළු පිළිකා අවදානම වැඩිවේ. මෙන්තෝල් සිගරට් පානය කිරීමෙන් අවදානම තවත් වැඩි විය හැකි බැවින් මෙන්තෝල් දුම් පානය කරන්නන්ට වඩාත් ගැඹුරින් ආශ්වාස කිරීමට ඉඩ සලසයි.

දෙවනුව දුම

ඔබ දුම් පානය නොකරන්නේ නම්, අන් අයගේ දුම ආශ්වාස කිරීම (දෙවන දුම් හෝ පාරිසරික දුම්කොළ දුම ලෙස හැඳින්වේ) පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. සෑම වසරකම පෙනහළු පිළිකාවෙන් 7,000 කට වඩා මිය යන බව දෙවන දුම් පානයෙන් විශ්වාස කෙරේ.

රේඩෝන් වලට නිරාවරණය වීම

රේඩෝන් යනු ස්වාභාවිකවම විකිරණශීලී වායුවක් වන අතර එය පසෙහි හා පාෂාණවල යුරේනියම් බිඳවැටීමේ ප්‍රති results ලයකි. ඔබට එය දැකීමට, රස බැලීමට හෝ සුවඳ දැනීමට නොහැකිය. එක්සත් ජනපද පාරිසරික ආරක්ෂණ ඒජන්සිය (ඊපීඒ) ට අනුව, මේ රටේ පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමට දෙවන ප්‍රධාන හේතුව රේඩෝන් වන අතර එය දුම් නොබොන්නන් අතර ප්‍රධාන හේතුව වේ.

එළිමහනේ, රේඩෝන් ඉතා කුඩා බැවින් එය භයානක නොවනු ඇත. නමුත් ගෘහස්ථව රේඩෝන් වැඩි සාන්ද්රණය කළ හැකිය. එය ආශ්වාස කිරීමෙන් ඔබේ පෙණහලු කුඩා විකිරණවලට නිරාවරණය වේ. මෙය පුද්ගලයෙකුගේ පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

එක්සත් ජනපදයේ ඕනෑම ප්‍රදේශයක පාහේ නිවාස සහ වෙනත් ගොඩනැගිලිවල ඉහළ ගෘහස්ථ රේඩෝන් මට්ටම් තිබිය හැකිය (විශේෂයෙන් පහළම මාලයේ).

ඇස්බැස්ටෝස් වලට නිරාවරණය වීම

ඇස්බැස්ටෝස් සමඟ වැඩ කරන පුද්ගලයින් (පතල්, මෝල්, රෙදිපිළි පැල, පරිවරණය භාවිතා කරන ස්ථාන සහ නැව් යාත්‍රා වැනි) පෙනහළු පිළිකාවෙන් මියයාමට කිහිප ගුණයකින් වැඩිය. ඇස්බැස්ටෝස් වලට නිරාවරණය වන කම්කරුවන් තුළ පෙනහළු පිළිකා අවදානම ද වැඩිය. ඇස්බැස්ටෝස් වලට අඩු මට්ටමේ හෝ කෙටිකාලීන නිරාවරණයෙන් පෙනහළු පිළිකා අවදානම කොතරම් ඉහළ යා හැකිද යන්න පැහැදිලි නැත.

ඇස්බැස්ටෝස් විශාල ප්‍රමාණයකට නිරාවරණය වන පුද්ගලයින්ට ප්ලූරා (පෙණහලු අවට පෙණහලු) වලින් ආරම්භ වන පිළිකා වර්ගයක් වන මෙසොතලියෝමා වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. මෙම වර්ගයේ පිළිකා පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා, මාරාන්තික මෙසොතලියෝමා බලන්න.

මෑත වසරවලදී, රජයේ රෙගුලාසි මගින් වාණිජ හා කාර්මික නිෂ්පාදන සඳහා ඇස්බැස්ටෝස් භාවිතය බෙහෙවින් අඩු කර ඇත. එය තවමත් බොහෝ නිවාසවල සහ වෙනත් පැරණි ගොඩනැගිලිවල දක්නට ඇත, නමුත් එය පිරිහීම, කඩා ඉවත් කිරීම හෝ අලුත්වැඩියා කිරීම මගින් වාතයට මුදා නොහරින තාක් කල් එය හානිකර යැයි නොසැලකේ. වැඩි විස්තර සඳහා ඇස්බැස්ටෝස් සහ පිළිකා අවදානම බලන්න.

රැකියා ස්ථානයේ පිළිකා ඇති කරන වෙනත් කාරකයන්ට නිරාවරණය වීම

පෙනහළු පිළිකා අවදානම වැඩි කළ හැකි සමහර සේවා ස්ථානවල දක්නට ලැබෙන වෙනත් පිළිකා කාරක (පිළිකා කාරක කාරක):

• යුරේනියම් වැනි විකිරණශීලී ලෝපස්
• ආසනික්, බෙරිලියම්, කැඩ්මියම්, සිලිකා, වයිනයිල් ක්ලෝරයිඩ්, නිකල් සංයෝග, ක්‍රෝමියම් සංයෝග, ගල් අඟුරු නිෂ්පාදන, අබ ගෑස් සහ ක්ලෝරෝමීතයිල් ඊතර් වැනි ආශ්වාස කරන ලද රසායනික ද්‍රව්‍ය
• ඩීසල් පිටාරය

මෙම නිරාවරණ බොහොමයකින් කම්කරුවන් ආරක්ෂා කිරීමට රජය සහ කර්මාන්ත මෑත වසරවලදී පියවර ගෙන තිබේ. නමුත් අන්තරායන් තවමත් පවතී, එබැවින් ඔබ මෙම නියෝජිතයන් වටා වැඩ කරන්නේ නම්, හැකි සෑම විටම ඔබේ නිරාවරණය සීමා කිරීමට ප්‍රවේශම් වන්න.

ඇතැම් ආහාර අතිරේක ගැනීම

පෙනහළු පිළිකා අවදානම අවම කිරීම සඳහා විටමින් අතිරේකවල ඇති කාර්යභාරය පිළිබඳව කරන ලද අධ්‍යයනයන් බලාපොරොත්තු සුන් කරවන ප්‍රති .ල ලබා දී ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, විශාල අධ්‍යයන 2 ක් සොයාගෙන ඇත්තේ බීටා කැරොටින් අතිරේකය ගත් දුම් පානය කරන්නන්ට පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි බවයි. මෙම අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල වලට අනුව දුම් පානය කරන්නන් බීටා කැරොටින් අතිරේක ගැනීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

පානීය ජලයේ ආසනික්

අග්නිදිග ආසියාවේ සහ දකුණු ඇමරිකාවේ සමහර ප්‍රදේශවල පානීය ජලයේ ආසනික් ඉහළ මට්ටමක පවතින පුද්ගලයින්ගේ අධ්‍යයනයන් මගින් පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සොයාගෙන ඇත. මෙම අධ්‍යයනයන්ගෙන් බොහොමයක, ජලයේ ආසනික් මට්ටම සාමාන්‍යයෙන් එක්සත් ජනපදයේ දක්නට ලැබෙන ප්‍රමාණයට වඩා බොහෝ ගුණයකින් වැඩි විය. ආසනික් මට්ටම සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතී. පොදු ජල පද්ධතිවල සිටින බොහෝ ඇමරිකානුවන්ට පානීය ජලය ආසනික් ප්‍රභවයක් නොවේ.

ඔබට වෙනස් කළ නොහැකි අවදානම් සාධක

පෙණහලු වලට පෙර විකිරණ චිකිත්සාව

වෙනත් පිළිකා සඳහා පපුවට විකිරණ ප්‍රතිකාර කළ පුද්ගලයින්ට පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත, විශේෂයෙන් ඔවුන් දුම් පානය කරන්නේ නම්. උදාහරණ ලෙස Hodgkin රෝගය සඳහා ප්‍රතිකාර ලබා ඇති පුද්ගලයින් හෝ පියයුරු පිළිකා සඳහා පියයුරු ඉවත් කිරීමෙන් පසු පපුවේ විකිරණ ලබා ගන්නා කාන්තාවන් ඇතුළත් වේ. ලුම්පෙක්ටොමි සැත්කමකින් පසු පියයුරු වලට විකිරණ ප්‍රතිකාර කරන කාන්තාවන්ට පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අපේක්ෂා කළ ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි බවක් නොපෙනේ.

වායු දුෂණය

නගරවල වායු දූෂණය (විශේෂයෙන් අධික ලෙස ප්‍රවාහනය කරන මාර්ග අසල) පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම සුළු වශයෙන් ඉහළ නංවයි. මෙම අවදානම දුම්පානය නිසා ඇති වන අවදානමට වඩා බෙහෙවින් අඩු ය, නමුත් සමහර පර්යේෂකයන් ගණන් බලා ඇති ආකාරයට ලොව පුරා පෙනහළු පිළිකා නිසා සිදුවන මරණ වලින් 5% ක් පමණ එළිමහන් වායු දූෂණය නිසා විය හැකිය.

පෙනහළු පිළිකා පිළිබඳ පෞද්ගලික හෝ පවුල් ඉතිහාසය

ඔබට පෙනහළු පිළිකාවක් වැළඳී ඇත්නම්, ඔබට තවත් පෙනහළු පිළිකාවක් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.

පෙනහළු පිළිකා වැළඳී ඇති අයගේ සහෝදරයන්, සහෝදරියන් සහ දරුවන්ට පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩි විය හැකිය, විශේෂයෙන් relative ාතියෙකු කුඩා අවදියේදී හඳුනාගත හොත්. පවුලේ සාමාජිකයන් අතර බෙදාගත් ජාන නිසා මෙම අවදානම කොපමණ විය හැකිද යන්න සහ හවුල් ගෘහස්ථ නිරාවරණවලින් (දුම්කොළ දුම හෝ රේඩෝන් වැනි) කොපමණ විය හැකිද යන්න පැහැදිලි නැත.

පර්යේෂකයන් සොයාගෙන ඇත්තේ පෙනහළු පිළිකා පිළිබඳ ප්‍රබල ඉතිහාසයක් ඇති සමහර පවුල්වල ජාන විද්‍යාව භූමිකාවක් ඉටු කරන බවයි.

පෙනහළු පිළිකා අවදානම කෙරෙහි අවිනිශ්චිත හෝ ඔප්පු නොකළ බලපෑම් ඇති සාධක

මරිජුවානා දුම් පානය කිරීම

මරිජුවානා පානය කිරීම පෙනහළු පිළිකා අවදානම වැඩි කරයි යැයි සිතීමට හේතු තිබේ.

• මරිජුවානා දුමාරයේ තාර සහ දුම්කොළ දුමාරයේ ඇති පිළිකා ඇති කරන බොහෝ ද්‍රව්‍ය අඩංගු වේ. (තාර යනු දැවෙන පසු ඉතිරි වන ඇලෙන සුළු solid න ද්‍රව්‍යයකි. දුමාරයේ ඇති හානිකර ද්‍රව්‍ය බොහොමයක් එහි අඩංගු යැයි සැලකේ.)
• මරිජුවානා සිගරට් (සන්ධි) සාමාන්‍යයෙන් දුම් අන්තර්ගත වන්නේ අවසානය දක්වාම වන අතර තාර අන්තර්ගතය ඉහළම වේ.
• මරිජුවානා ඉතා ගැඹුරින් ආශ්වාස කරන අතර දුමාරය පෙණහලුවල දීර් time කාලයක් රඳවා තබා ඇති අතර එමඟින් පිළිකා ඇති කරන ඕනෑම ද්‍රව්‍යයක් පෙණහලුවල තැන්පත් වීමට වැඩි අවස්ථාවක් ලබා දේ.
• මරිජුවානා තවමත් බොහෝ ස්ථානවල නීති විරෝධී බැවින් එහි අඩංගු විය හැකි වෙනත් ද්‍රව්‍ය පාලනය කිරීමට නොහැකි විය හැකිය.

මරිජුවානා භාවිතා කරන අය සිගරට් බොන අය විසින් පරිභෝජනය කරන දුම්කොළ ප්‍රමාණයට වඩා දිනක් හෝ සතියක් තුළ මරිජුවානා සිගරට් අඩු ප්‍රමාණයක් පානය කරති. දුම් පානය අඩු ප්‍රමාණය පෙනහළු පිළිකා අවදානම කෙරෙහි බලපෑමක් ඇති කරයි.

මරිජුවානා සහ පෙනහළු පිළිකා අතර සම්බන්ධයක් තිබේද යන්න අධ්‍යයනය කිරීම දුෂ්කර වී ඇති හෙයින් මෙතරම් කාලයක් තිස්සේ බොහෝ ස්ථානවල මරිජුවානා නීති විරෝධී වී ඇති අතර නීති විරෝධී .ෂධ භාවිතය පිළිබඳ තොරතුරු රැස් කිරීම පහසු නැත. එසේම, පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ගේ අතීත මරිජුවානා භාවිතය පිළිබඳව කරන ලද අධ්‍යයනයන්හි දී, බොහෝ මරිජුවානා දුම් පානය කරන්නන් ද සිගරට් පානය කළහ. දුම්කොළ වලින් ඇති වන අවදානම කොපමණ ද යන්න සහ මරිජුවානා වලින් කොපමණ ප්‍රමාණයක් විය හැකිදැයි දැන ගැනීමට මෙය අපහසු වේ. මරිජුවානා පානය කිරීමෙන් පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම දැන ගැනීම සඳහා තවත් පර්යේෂණ අවශ්‍ය වේ.

ඊ-සිගරට්

ඊ-සිගරට් යනු ඉලෙක්ට්‍රොනික නිකොටින් බෙදා හැරීමේ ක්‍රමයකි. ඒවායේ කිසිදු දුම්කොළ අඩංගු නොවන නමුත් ආහාර හා Administration ෂධ පරිපාලනය (FDA) ඒවා “දුම්කොළ” නිෂ්පාදන ලෙස වර්ගීකරණය කරයි. ඊ-සිගරට් තරමක් අළුත් වන අතර පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම ද ඇතුළුව දිගු කාලීන බලපෑම් මොනවාදැයි දැන ගැනීමට වැඩි පර්යේෂණ අවශ්‍ය වේ.

ටැල්ක් සහ ටැල්කම් කුඩු

ටැල්ක් යනු එහි ස්වාභාවික ස්වරූපයෙන් ඇස්බැස්ටෝස් අඩංගු විය හැකි ඛනිජයකි. ටාල්ක් පතල් කම්කරුවන්ට සහ ටැල්ක් මෝල් ක්‍රියාත්මක කරන පුද්ගලයින්ට කාර්මික ශ්‍රේණියේ ටැල්ක් වලට නිරාවරණය වීම නිසා පෙනහළු පිළිකා සහ වෙනත් ශ්වසන රෝග ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බව සමහර අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී තිබේ. නමුත් වෙනත් අධ්‍යයනවලින් පෙනහළු පිළිකා අනුපාතය ඉහළ ගොස් ඇති බව සොයාගෙන නොමැත.

ටැල්කම් කුඩු ටැල්ක් වලින් සාදා ඇත. පෙනහළු පිළිකා අවදානම වැඩි කිරීම සඳහා රූපලාවණ්‍ය ටැල්කම් කුඩු භාවිතා කර නොමැත.

පෙනහළු පිළිකා වර්ග

පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්‍රධාන වර්ග 2 ක් ඇති අතර ඒවාට ප්‍රතිකාර කරනු ලබන්නේ බෙහෙවින් වෙනස් ආකාරයකටය.

කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා (NSCLC)

පෙනහළු පිළිකා වලින් 80% සිට 85% දක්වා NSCLC වේ. NSCLC හි ප්‍රධාන උප වර්ග වන්නේ ඇඩිනොකාර්සිනෝමා, ස්කොමස් සෛල පිළිකා සහ විශාල සෛල පිළිකා වේ. විවිධ වර්ගයේ පෙනහළු සෛල වලින් ආරම්භ වන මෙම උප වර්ග NSCLC ලෙස එකට කාණ්ඩගත කර ඇත්තේ ඒවායේ ප්‍රතිකාර සහ අනාවැකි (දෘෂ්‍යමාන) බොහෝ විට සමාන වන බැවිනි.

ඇඩිනොකාර්සිනෝමා: ඇඩෙනොකාර්සිනෝමා සෛල වලින් ආරම්භ වන අතර එය සාමාන්‍යයෙන් ශ්ලේෂ්මල වැනි ද්‍රව්‍ය ස්‍රාවය කරයි.

මෙම වර්ගයේ පෙනහළු පිළිකා ප්‍රධාන වශයෙන් වර්තමාන හෝ කලින් දුම් පානය කරන්නන් තුළ දක්නට ලැබේ, නමුත් එය දුම් නොබොන අය තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන පෙනහළු පිළිකා වේ. එය පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර එය පෙනහළු පිළිකා වලට වඩා තරුණ අය තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ.

ඇඩිනොකාර්සිනෝමා සාමාන්‍යයෙන් පෙනහළු වල පිටත කොටස් වල දක්නට ලැබෙන අතර එය පැතිරීමට පෙර සොයා ගැනීමට වැඩි ඉඩක් ඇත.

ඇඩිනොකාර්සිනෝමා ඉන් සිටු (මීට පෙර බ්රොන්කයිලොඇල්වොලර් පිළිකා) ලෙස හැඳින්වෙන ඇඩිනොකාර්සිනෝමා වර්ගයක් ඇති පුද්ගලයින්ට අනෙකුත් පෙනහළු පිළිකා ඇති අයට වඩා හොඳ දෘෂ්ටියක් ඇත.

චතුරස්රාකාර සෛල පිළිකා: චතුරස්රාකාර සෛල පිළිකා ආරම්භ වන්නේ චතුරස්රාකාර සෛල වලින් වන අතර ඒවා පැතලි සෛල වන අතර එය පෙණහලුවල වාතයේ ඇතුළත රේඛා කරයි. ඒවා බොහෝ විට දුම්පානය පිළිබඳ ඉතිහාසයකට සම්බන්ධ වී ඇති අතර පෙණහලු වල මධ්‍යම කොටසෙහි ප්‍රධාන ගුවන් මාර්ගයක් (බ්රොන්කස්) අසල දක්නට ලැබේ.

විශාල සෛල (වෙනස් නොකළ) පිළිකා: පෙනහළු වල ඕනෑම කොටසක විශාල සෛල පිළිකා ඇතිවිය හැක. එය ඉක්මනින් වර්ධනය වීමට හා පැතිරීමට නැඹුරු වන අතර එමඟින් ප්‍රතිකාර කිරීම අපහසු වේ. විශාල සෛල ලෙස හැඳින්වෙන විශාල සෛල පිළිකා වල උප ප්‍රභේදයකි නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා යනු වේගයෙන් වර්ධනය වන පිළිකාවක් වන අතර එය කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවට බෙහෙවින් සමාන ය.

වෙනත් උප වර්ග: ඇඩෙනොස්කැමස් පිළිකා සහ සාර්කෝමාටොයිඩ් පිළිකා වැනි එන්එස්සීඑල්සී හි තවත් උප වර්ග කිහිපයක් බහුලව දක්නට ලැබේ.

කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා (SCLC)

සියළුම පෙනහළු පිළිකා වලින් 10% සිට 15% දක්වා ප්‍රමාණයක් SCLC වන අතර සමහර විට එය ඕට් සෛල පිළිකා ලෙසද හැඳින්වේ.

මෙම වර්ගයේ පෙනහළු පිළිකා NSCLC වලට වඩා වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර පැතිරෙයි. SCLC ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් 70%කට පමණ පිළිකාවක් ඇති වන අතර එය ඔවුන් හඳුනා ගන්නා විට දැනටමත් පැතිරී ඇත. මෙම පිළිකාව ඉක්මනින් වර්ධනය වන බැවින්, එය රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව සඳහා හොඳින් ප්රතිචාර දක්වයි. අවාසනාවකට, බොහෝ මිනිසුන් සඳහා, පිළිකාව යම් අවස්ථාවක දී නැවත පැමිණෙනු ඇත.

වෙනත් වර්ගවල පෙනහළු පිළිකා

පෙනහළු පිළිකා වල ප්‍රධාන වර්ග සමඟ, අනෙකුත් පිළිකා පෙනහළු වලද ඇතිවිය හැක.

පෙනහළු පිළිකා පිළිකා: පෙනහළු පිළිකාවලින් 5% කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් පෙනහළු පිළිකා වේ. මේවායින් බොහොමයක් සෙමින් වර්ධනය වේ. මෙම පිළිකා පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා, පෙනහළු පිළිකා පිළිකා බලන්න.

අනෙකුත් පෙනහළු පිළිකා: ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් පිළිකා, ලිම්ෆෝමා සහ සාර්කෝමා වැනි පෙනහළු පිළිකා මෙන්ම හාර්ටෝමා වැනි පෙනහළු පිළිකා දුර්ලභ වේ. මේවා වඩාත් සුලභ පෙනහළු පිළිකා වලට වඩා වෙනස් ලෙස සලකනු ලබන අතර මෙහි සාකච්ඡා නොකෙරේ.

පෙනහළු දක්වා පැතිරෙන පිළිකා: වෙනත් අවයව වලින් ආරම්භ වන පිළිකා (පියයුරු, අග්න්‍යාශය, වකුගඩු හෝ සම වැනි) සමහර විට පෙණහලුවලට පැතිරීමට (පරිවෘත්තීය වීමට) පුළුවන, නමුත් මේවා පෙනහළු පිළිකා නොවේ. නිදසුනක් වශයෙන්, පියයුරු වලින් ආරම්භ වී පෙණහලුවලට පැතිරෙන පිළිකා තවමත් පියයුරු පිළිකා මිස පෙනහළු පිළිකා නොවේ. පෙනහළු වලට පාරදෘශ්‍ය පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ වූයේ කොතැනින්ද යන්න මත පදනම් වේ (ප්‍රාථමික පිළිකා අඩවිය).

පෙනහළු පිළිකා රෝග ලක්ෂණ

පෙනහළු පිළිකා සාමාන්‍යයෙන් එහි මුල් අවධියේදී සං signs ා සහ රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි. පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ සං and ා සහ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ රෝගය වර්ධනය වූ විට පමණි.

පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය:

• පහව නොයන නව කැස්සක්
• රුධිරය කැස්ස, සුළු ප්‍රමාණයක් පවා
• හුස්ම හිරවීම
• පපුවේ වේදනාව
• රළුකම
• උත්සාහ නොකර බර අඩු කර ගැනීම
• අස්ථි වේදනාව
• හිසරදය

මුල් පෙනහළු පිළිකාව පැතිරී ඇත්නම්, පුද්ගලයෙකුට ශරීරයේ වෙනත් ස්ථානවල රෝග ලක්ෂණ දැනිය හැකිය. පෙනහළු පිළිකා පැතිරීම සඳහා පොදු ස්ථාන අතර පෙනහළු වල අනෙකුත් කොටස්, වසා ගැටිති, අස්ථි, මොළය, අක්මාව සහ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ඇතුළත් වේ.

ශරීරයේ වෙනත් තැනක ඇතිවිය හැකි පෙනහළු පිළිකා රෝග ලක්ෂණ:

• ආහාර රුචිය නැතිවීම හෝ පැහැදිලි කළ නොහැකි බර අඩු වීම
• මාංශ පේශි නාස්තිය (කැචෙක්සියා ලෙසද හැඳින්වේ)
• ආකෘතිය
• හිසරදය, අස්ථි හෝ සන්ධි වේදනාව
• අස්ථි බිඳීම් අහම්බෙන් තුවාල වීම හා සම්බන්ධ නොවේ
• අස්ථිර ඇවිදීම හෝ මතක ශක්තිය නැතිවීම වැනි ස්නායු රෝග ලක්ෂණ
• බෙල්ල හෝ මුහුණේ ඉදිමීම
• සාමාන්ය දුර්වලතාවය
• වෑස්සීම
• රුධිර කැටිති

පෙනහළු පිළිකා රෝග විනිශ්චය

පරීක්ෂණ ක්‍රියාවලියක (සීටී, එම්ආර්අයි හෝ පීඊටී ස්කෑන්) ප්‍රති lung ලයක් ලෙස පෙනහළු පිළිකා ඇති බවට සැක කෙරේ නම්, පිළිකා සෛල සොයා ගැනීම සඳහා පෙනහළු වලින් කුඩා පටක ප්‍රමාණයක් අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කළ යුතුය. බයොප්සි ලෙස හැඳින්වෙන මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය විවිධ ආකාරවලින් සිදු කළ හැකිය. සමහර අවස්ථාවලදී වෛද්‍යවරයා කුඩා පටක කැබැල්ලක් ඉවත් කිරීම සඳහා සම හරහා ඉඳිකටුවක් පෙණහලුවලට ගෙන යයි; මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය බොහෝ විට ඉඳිකටු බයොප්සි ලෙස හැඳින්වේ.

වෙනත් අවස්ථාවල දී, බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාවකදී බයොප්සි පරීක්ෂණයක් සිදු කළ හැකිය. රෝගියා අවදි වීමත් සමඟ වෛද්‍යවරයා කුඩා නලයක් මුඛය හෝ නාසය හරහා සහ පෙණහලුවලට ඇතුල් කරයි. සැහැල්ලු, කුඩා කැමරාවක් සහ ශල්‍ය උපකරණයක් ඇති මෙම නළය වෛද්‍යවරයාට පෙනහළු ඇතුළත දැක කුඩා පටක සාම්පලයක් ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසයි.

විශ්ලේෂණය සඳහා රුධිර ප්‍රවාහයේ නිදහස් පාවෙන ඩීඑන්ඒ භාවිතා කරන පෙනහළු පිළිකා සඳහා පළමු දියර බයොප්සි මෑතකදී FDA විසින් අනුමත කරන ලදී. මෙම ඩීඑන්ඒ ද්‍රව්‍යය තුළ ඇති සෛල මිය යන විට ගෙඩි රුධිරයට වැගිරෙයි. ඩීඑන්ඒ එකතු කර විශ්ලේෂණය කරනු ලබන්නේ වෛද්‍යවරුන්ට ජාන විකෘති හා ගෙඩිවල වර්ධනයට හේතු වන වෙනත් අක්‍රමිකතා පිළිබඳ “සැණින් ඡායාරූපයක්” ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසමිනි. දියර බයොප්සි මගින් වැදගත් වාසි කිහිපයක් ලබා දෙයි, ඒවා ආක්‍රමණශීලී නොවන, මිල අඩු, කාලෝචිත ප්‍රති results ල ලබා දෙන අතර පහසුවෙන් පුනරාවර්තනය වේ.

පටක සාම්පලයේ පිළිකා සෛල හමු වුවහොත් ජානමය පරීක්ෂණයක් සිදු කළ හැකිය. ජානමය පරීක්ෂණ, “අණුක පැතිකඩ හෝ විකෘති පැතිකඩ” ලෙසද හැඳින්විය හැක, ජාන විකෘති හෝ පිළිකා ඇතිවීමට හේතු විය හැකි වෙනස්කම් සඳහා පිළිකා සෛල ඇතුළත බැලීමට වෛද්‍යවරුන්ට ඉඩ දෙයි. මෙම පරීක්ෂණය වෛද්‍යවරයකුට රෝගියාට ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කිරීමට උපකාරී වේ.

ව්යාධි විද්යා (යින් (අන්වීක්ෂයක් යටතේ සෛල හා පටක අධ්යයනය කිරීමෙන් රෝග හඳුනා ගන්නා වෛද්යවරුන්) සහ ජාන විද්යා ists යින්ට (ජාන අධ්යයනය පිළිබඳ විශේෂ පුහුණුවක් ඇති විද්යා scientists යින්ට) ඔබේ වෛද්යවරයාට වඩාත් effective ලදායී ප්රතිකාරයක් සකස් කිරීම සඳහා ඔහුට හෝ ඇයට අවශ්ය තොරතුරු ලබා දිය හැකිය. මෙම විශේෂ special යින්ට එක් එක් පෙනහළු පිළිකා වල සුවිශේෂී ලක්ෂණ තීරණය කළ හැකිය: ගෙඩි වර්ගය (උදාහරණයක් ලෙස එන්එස්සීඑල්සී හෝ එස්සීඑල්සී); එය කොතරම් දුරට දියුණු වී ඇත්ද (එහි අවධිය); සහ පිළිකාවට හේතු වන හෝ “තල්ලු” කරන විකෘති (ජාන වෙනස්වීම්).

පෙනහළු පිළිකා සෛලයක ජානමය ලක්ෂණ අවබෝධ කර ගැනීමේ වැදගත්කම වැඩි වී ඇති හෙයින්, ව්යාධි විද්යා and යින් සහ පු pul ් ologist ුසීය විද්යා ologists යින් විසින් ප්රතීකයක් පරීක්ෂා කිරීම දිරිමත් කරනු ලැබේ. ප්‍රත්‍යාවර්තක පරීක්‍ෂණයට ඇතුළත් වන්නේ රෝගියාගේ ගෙඩියේ වේදිකාව නොසලකා රෝග විනිශ්චය පරීක්‍ෂණය සිදුකරන අවස්ථාවේදීම දැනට දන්නා පෙනහළු පිළිකා විකෘති හෝ රියදුරන් සඳහා පරීක්‍ෂණයක් සිදු කිරීමයි.

පෙනහළු පිළිකා අවධීන්

අදියර I: පිළිකාව පිහිටා ඇත්තේ පෙනහළු වල පමණක් වන අතර කිසිදු වසා ගැටිති දක්වා පැතිරී නොමැත.

අදියර II: පිළිකාව පෙනහළු හා අසල වසා ගැටිති වල ඇත.

III අදියර: පිළිකා පෙනහළු වල සහ පපුවේ මැද ඇති වසා ගැටිති වල දක්නට ලැබේ. III අදියර උප වර්ග දෙකක් ඇත:

• පිළිකාව ආරම්භ වූ ස්ථානය පපුවේ දෙපස වසා ගැටිති වලට පමණක් පැතිරී ඇත්නම් එය අදියර IIIA ලෙස හැඳින්වේ.
• පිළිකාව පපුවේ ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ හෝ කරපටි අස්ථියට ඉහළින් වසා ගැටිති දක්වා පැතිරී ඇත්නම් එය අදියර IIIB ලෙස හැඳින්වේ.

IV අදියර: මෙය පෙනහළු පිළිකා වල වඩාත්ම දියුණු අවධිය වන අතර එය දියුණු රෝගයක් ලෙසද විස්තර කෙරේ. පිළිකාව පෙනහළු දෙකටම, පෙණහලු අවට ප්‍රදේශයට හෝ අක්මාව හෝ වෙනත් අවයව වැනි ශරීරයේ වෙනත් කොටසකට පැතිරී ඇති අවස්ථාව මෙයයි.

පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර කිරීම

ශල්‍යකර්ම, විකිරණ, රසායනික චිකිත්සාව, ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා තනිවම හෝ සංයුක්තව භාවිතා වේ. මෙම සෑම ප්‍රතිකාරයක්ම විවිධ අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය.

ශල්යකර්ම

බොහෝ අදියර I සහ දෙවන අදියර කුඩා නොවන සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා සැත්කම් මගින් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය සඳහා, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු විසින් ගෙඩියක් අඩංගු පෙණහලුවල කොටස ඉවත් කරයි.

සමහර ශල්‍ය වෛද්‍යවරු වීඩියෝ ආධාරක උරස්කොස්කොපි සැත්කම් (වැට්ස්) භාවිතා කරති. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා පපුවේ කුඩා කැපීමක් හෝ කැපීමක් කර උරස්කෝස්කෝප් නළයක් ඇතුළු කරයි. උරස්කොස්කොපයේ සැහැල්ලු හා කුඩා කැමරාවක් වීඩියෝ මොනිටරයකට සම්බන්ධ කර ඇති අතර එමඟින් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට පපුවේ ඇතුළත දැකගත හැකිය. පපුවේ විශාල කැපීමක් නොකර පෙනහළු පෙත්තක් විෂය පථය හරහා ඉවත් කළ හැකිය.

රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ

ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කළ හැකි කුඩා නොවන සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින් සඳහා, සාක්ෂි අනුව, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු රසායනික චිකිත්සාව “සහායක රසායනික චිකිත්සාව” ලෙස හැඳින්වේ, පිළිකාව නැවත පැමිණීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ. අදියර II සහ IIIA රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා මෙය විශේෂයෙන්ම සත්‍ය වේ. අතිරේක රසායනික චිකිත්සාව අනෙකුත් රෝගීන්ට අදාළ වේද යන්න සහ ඔවුන් කොපමණ ප්‍රතිලාභ ලබා ගන්නේද යන්න පිළිබඳ ප්‍රශ්න පවතී.

ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කළ නොහැකි තුන්වන අදියර පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින් සඳහා වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් රසායනික චිකිත්සාව නිර්දේශ කරනුයේ නිශ්චිත (ඉහළ මාත්‍රාවකින් යුත්) විකිරණ ප්‍රතිකාර සමඟය. IV වන අවධියේදී පෙනහළු පිළිකා, රසායනික චිකිත්සාව සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරයයි. IV වන අදියරේදී, විකිරණ භාවිතා කරනුයේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා පමණි.

පෙනහළු පිළිකා සඳහා රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිකාර සැලැස්ම බොහෝ විට .ෂධ එකතුවකින් සමන්විත වේ. බහුලව භාවිතා වන drugs ෂධ අතර සිස්ප්ලැටින් (ප්ලැටිනෝල්) හෝ කාබොප්ලැටින් (පැරප්ලැටින්) ප්ලස් ඩොසෙටාක්සෙල් (ටැක්සෝටෙයාර්), මැම්සිටබයින් (ගැම්සාර්), පැක්ලිටැක්සෙල් (ටැක්සෝල් සහ වෙනත්), වයිනොරෙල්බයින් (නාවල්බයින් සහ වෙනත්), හෝ පෙමෙට්‍රෙක්ස් (ඇලිම්ටා) වේ.

මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රම ක්‍රියාත්මක නොවිය හැකි අවස්ථා තිබේ. නැතහොත්, මෙම drugs ෂධ ටික වේලාවක් වැඩ කිරීමෙන් පසු පෙනහළු පිළිකාව නැවත පැමිණිය හැකිය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, වෛද්‍යවරු බොහෝ විට දෙවන පෙළ රසායනික චිකිත්සාව ලෙස හඳුන්වන drug ෂධ ප්‍රතිකාරයේ දෙවන පා course මාලාවක් නියම කරති.

මෑතදී, නඩත්තු රසායනික චිකිත්සාව පිළිබඳ සංකල්පය සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී පරීක්ෂාවට ලක් කර ඇත, එක්කෝ පිළිකාව වර්ධනය වීමට පෙර වෙනත් drug ෂධයකට මාරුවීමක් ලෙස; හෝ මුලින් භාවිතා කරන drugs ෂධ වලින් එකක් දිගු කාලයක් සඳහා දිගටම කරගෙන යාම. මෙම උපාය මාර්ග දෙකම තෝරාගත් රෝගීන් තුළ වාසි පෙන්නුම් කර ඇත.

වෙනත් ප්‍රතිකාර වලට පෙර රසායනික චිකිත්සාව (නියෝඩ්ජුවන්ට් ප්‍රතිකාර)

විකිරණ හෝ ශල්‍යකර්මයට පෙර රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගැනීම පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ට ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම පහසු කිරීම සඳහා ප්‍රමාණවත් තරම් ගෙඩියක් හැකිලීම, විකිරණ වල effectiveness ලදායීතාවය වැඩි කිරීම සහ සැඟවුණු පිළිකා සෛල හැකි ඉක්මනින් විනාශ කිරීම මගින් උපකාරී වේ.

රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ගෙඩියක් හැකිලෙන්නේ නැත්නම්, ation ෂධය වහාම නතර කළ හැකි අතර, වෛද්‍යවරයාට වෙනත් ප්‍රතිකාරයක් කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. මීට අමතරව, පර්යේෂණ වලින් පෙනී යන්නේ පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ට ශල්‍යකර්මයට පෙර රසායනික චිකිත්සාව ලබා දෙන විට එහි අතුරු ආබාධ සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ හැකි බවයි.

සමහර විට, trial ෂධය සමඟ කෙටි කාලීන ප්‍රතිකාර කාලයක් ශල්‍යකර්මයට පෙර ගෙඩිය හැකිලී යයි. එය එසේ නම්, ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව එකම drug ෂධයක් සමඟ අඛණ්ඩව ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් රෝගියාට වාසි සැලසෙනු ඇත. ලොව පුරා බොහෝ පෙනහළු පිළිකා විශේෂ ists යින් ශල්‍යකර්මයට පෙර තම රෝගීන්ට රසායනික චිකිත්සාව ලබා දෙන බැවින් රෝගීන් එය වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය.

ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර

පෙනහළු පිළිකා වෛද්‍ය විද්‍යාවේ වඩාත් ආකර්ෂණීය වර්ධනයන්ගෙන් එකක් වන්නේ ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර හඳුන්වාදීමයි. සාමාන්‍ය සෛල හා පිළිකා සෛල අතර වෙනස පැවසිය නොහැකි රසායනික චිකිත්සක drugs ෂධ මෙන් නොව, ඉලක්කගත චිකිත්සාව විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇත්තේ එම සෛලවල පෘෂ් on යන් මත දිස්වන ඉලක්කවලට අනුයුක්ත කිරීමෙන් හෝ අවහිර කිරීමෙන් පිළිකා සෛල වලට පහර දීම සඳහා ය. ඇතැම් අණුක ජෛව සලකුණු සහිත පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ට ඉලක්කගත drug ෂධයක් සමඟ පමණක් හෝ රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව ප්‍රතිකාර ලබා ගත හැකිය. පෙනහළු පිළිකා සඳහා මෙම ප්‍රතිකාරවලට ඇතුළත් වන්නේ:

අර්ලොටිනිබ් (ටාර්සෙවා සහ වෙනත් අය). කුඩා නොවන සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ට එර්ලොටිනිබ් නම් ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයක් ප්‍රයෝජනවත් බව පෙන්වා දී ඇත. මෙම drug ෂධය සෛල පෘෂ් on ය මත නිශ්චිත ආකාරයේ ප්‍රතිග්‍රාහකයක් අවහිර කරයි - එපීඩර්මල් වර්ධන සාධක ප්‍රතිග්‍රාහකය (ඊජීඑෆ්ආර්). ඊජීඑෆ්ආර් වැනි ප්‍රතිග්‍රාහකයන් පිළිකා සෛලයක් වර්ධනය වීමට හා ව්‍යාප්ත වීමට දිරිගැන්විය හැකි ද්‍රව්‍යවලට ඉඩ දීමෙන් දොරවල් ලෙස ක්‍රියා කරයි. EGFR හි විකෘතියක් ඇති පෙනහළු පිළිකා සෛල රසායනික චිකිත්සාව වෙනුවට එර්ලොටිනිබ් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමට ප්‍රතිචාර දක්වනු ඇත. රසායනික චිකිත්සාව ලබා ඇති සහ අමතර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන රෝගීන් සඳහා, විකෘතියක් නොමැතිව වුවද එර්ලොටිනිබ් භාවිතා කළ හැකිය.

අෆටිනිබ් (ගිලොට්‍රිෆ්). එර්ලොටිනිබ් සමඟ සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කළ හැකි අයට සමාන ඊජීආර්එෆ් ජාන විකෘති හෝ මකාදැමීම් සහිත රෝගීන් සඳහා මෙටාස්ටැටික් එන්එස්සීඑල්සී හි මූලික ප්‍රතිකාර සඳහා 2013 දී එෆ්ඩීඒ අනුමත කළේය.

Gefitinib (Iressa). 2015 දී, එෆ්ඩීඒ අනුමත කරන ලද පරීක්ෂණයකින් අනාවරණය කරගත් පරිදි, එන්එස්සීඑල්සී රෝගීන්ට පළමු වර්ගයේ ප්‍රතිකාර සඳහා ජෙෆිටිනිබ් අනුමත කරන ලදී.

බෙවාසිසුමාබ් (ඇවස්ටින්). සාමාන්‍ය පටක මෙන්ම, පිළිකාවලට දිවි ගලවා ගැනීමට රුධිර සැපයුමක් අවශ්‍ය වේ. රුධිර වාහිනී ආකාර කිහිපයකින් වර්ධනය වේ. එක් ක්‍රමයක් වන්නේ සනාල එන්ඩොතලියම් වර්ධන සාධකය (VEGF) නම් ද්‍රව්‍යයක් තිබීමයි. මෙම ද්‍රව්‍යය මගින් රුධිර නාල වලට ගෙඩිවලට විනිවිද යාමට සහ ඔක්සිජන්, ඛනිජ ලවණ හා අනෙකුත් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ගෙඩිය පෝෂණය කිරීමට උත්තේජනය කරයි. ශරීරය පුරා පිළිකා පැතිරෙන විට, ඔවුන් නව රුධිර වාහිනී නිර්මාණය කිරීම සඳහා VEGF නිකුත් කරයි.

බෙවාසිසුමාබ් ක්‍රියා කරන්නේ නව රුධිර නාල වල වර්ධනය උත්තේජනය කිරීමෙන් VEGF නැවැත්වීමෙනි. . .

ක්‍රිසෝටිනිබ් (සල්කෝරි). කුඩා නොවන සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ට ALK ජාන විකෘතියක් ඇති අයට ප්‍රතිලාභ පෙන්වා ඇති ප්‍රතිකාරයකි. ක්‍රිසෝටිනිබ් ක්‍රියා කරන්නේ ALK අවහිර කිරීමෙන් සහ ගෙඩියේ වර්ධනය නැවැත්වීමෙනි.

සෙරිටිනිබ් (සිකාඩියා). ක්‍රිසෝටිනිබ් දරාගත නොහැකි හෝ ක්‍රිසෝටිනිබ් සමඟ ප්‍රතිකාර කරන අතරතුර පිළිකා අඛණ්ඩව වර්ධනය වන මෙටාස්ටැටික් ALK- ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින් සඳහා මෙය 2014 දී අනුමත කරන ලදී.

පිළිකා සෛල වල ජාන පරිණාමය විය හැකි බැවින්, සමහර පිළිකා ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයකට ප්‍රතිරෝධී වේ. පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින් සඳහා බොහෝ විට වැදගත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ලබා දෙන සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී එම අභියෝගයන්ට මුහුණ දීම සඳහා වන ations ෂධ දැන් අධ්‍යයනය කරමින් පවතී.

immunotherapy

ඇතැම් පෙනහළු පිළිකා සඳහා නව ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ලෙස ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව මෑතකදී මතු වී තිබේ. ඕනෑම පිළිකා ප්‍රතිකාරයක් අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකි වුවද, ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව සාමාන්‍යයෙන් හොඳින් ඉවසා සිටියි. මෙය අර්ධ වශයෙන් සිදුවන්නේ එහි ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය හේතුවෙනි.

අපව නිරෝගීව තබා ගැනීමට අපගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නිරන්තරයෙන් ක්‍රියා කරයි. එය ආසාදන, වෛරස් සහ වර්ධනය වන පිළිකා සෛල වැනි අන්තරායන් හඳුනාගෙන සටන් කරයි. පොදුවේ ගත් කල, ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව පිළිකාවට එරෙහි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය භාවිතා කරයි.

රසායනික චිකිත්සාව සමඟ අසාර්ථක ලෙස ප්‍රතිකාර කළ මෙටාස්ටැටික් චතුරස්රාකාර එන්එස්සීඑල්සී සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව නිවොලුමාබ් (ඔප්ඩිවෝ) 2015 මාර්තු මාසයේදී FDA විසින් අනුමත කරන ලදී. Nivolumab ක්‍රියා කරන්නේ PD-1 නමින් හැඳින්වෙන අණුක “තිරිංගයක්” සමඟ මැදිහත් වීමෙන් ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පිළිකාවලට පහර දීම වළක්වයි.

2016 දී, FDA විසින් ආරම්භක ප්‍රතිකාරයක් ලෙස උසස් NSCLC ප්‍රතිකාර සඳහා pembrolizumab (Keytruda) නමින් නව ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරයක් අනුමත කරන ලදී. එහි චිකිත්සක ක්රියාකාරිත්වය nivolumab වලට සමාන වේ. PDL-1 ලෙස හඳුන්වන ප්‍රෝටීනයක් සඳහා රෝගීන් පරීක්‍ෂා කරනු ලබන අතර ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණයක් හඳුනාගෙන තිබේ නම්, ඔවුන් මෙම ප්‍රතිකාරය සඳහා සුදුසුකම් ලබා ගත හැක.

පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව සඳහා අතිරේක ප්‍රවේශයන් මුල් සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී පොරොන්දුවක් ලබා දී ඇති අතර දැන් එය අවසාන අවධියේ සංවර්ධනය වෙමින් පවතී. එන්එස්සීඑල්සී සඳහා වන ප්‍රතිකාර වඩාත් දියුණු වී ඇත; කෙසේ වෙතත්, SCLC සඳහා නව ප්‍රතිශක්තිකරණ පදනම් කරගත් ප්‍රතිකාර ගණනාවක් සායනික සංවර්ධනයෙහි පවතී. මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලට වැටේ ප්‍රධාන කාණ්ඩ හතරක්:

• මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ විශේෂිත පිළිකා ප්‍රතිදේහජනක (ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විදේශීය හෝ භයානක යැයි දකින ද්‍රව්‍යයක්) ඉලක්ක කරන රසායනාගාරයෙන් ජනනය කරන ලද අණු වේ.
• පිරික්සුම් ස්ථාන නිෂේධක ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාර නියාමනය කිරීමේදී චෙක්පත් සහ ශේෂයන් ලෙස සේවය කරන ඉලක්ක අණු.
• චිකිත්සක එන්නත් ඉලක්ක බෙදාගත් හෝ පිළිකා විශේෂිත ප්‍රතිදේහජනක.
• දරුකමට හදා ගැනීමේ ටී සෛල මාරු කිරීම ටී-සෛල (සුදු රුධිරාණු වර්ගයක්) රෝගියාගෙන් ඉවත් කිරීම, ජානමය වශයෙන් වෙනස් කිරීම හෝ රසායනික ද්‍රව්‍ය සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම, ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිචාරය වැඩි දියුණු කිරීමේ අරමුණින් රෝගියාට නැවත හඳුන්වා දීම. .

CAR T- සෛල චිකිත්සාව සහ ස්වාභාවික ler ාතකයා (NK) සෛල චිකිත්සාව යනු පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වන නවතම ප්‍රතිකාර ක්‍රම වේ.

පෙනහළු පිළිකා වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?

පෙනහළු පිළිකා වළක්වා ගැනීමට ස්ථිර ක්‍රමයක් නොමැත, නමුත් ඔබට නම් ඔබේ අවදානම අඩු කර ගත හැකිය:

• දුම් පානය නොකරන්න. ඔබ කිසි විටෙකත් දුම් පානය කර නොමැති නම්, ආරම්භ නොකරන්න. පෙනහළු පිළිකා සඳහා මෙම ප්‍රධාන අවදානම් සාධකය වළක්වා ගන්නේ කෙසේද යන්න තේරුම් ගැනීමට හැකි වන පරිදි දුම් පානය නොකිරීම පිළිබඳව ඔබේ දරුවන් සමඟ කතා කරන්න. සම වයසේ මිතුරන්ගේ පීඩනයට ප්‍රතිචාර දැක්විය යුතු ආකාරය දැන ගැනීමට ඔබේ දරුවන් සමඟ දුම්පානයෙන් ඇති විය හැකි අනතුරු පිළිබඳව කලින්ම සංවාද ආරම්භ කරන්න.
• දුම්වැටි නතර කරන්න. දැන් දුම්පානය නවත්වන්න. ඔබ වසර ගණනාවක් දුම් පානය කළත්, ඉවත් වීම පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි. ඔබට ඉවත් වීමට උපකාර කළ හැකි උපාය මාර්ග සහ දුම්පානය නැවැත්වීමේ ආධාර ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න. විකල්පවලට නිකොටින් ප්‍රතිස්ථාපන නිෂ්පාදන, ඖෂධ සහ ආධාරක කණ්ඩායම් ඇතුළත් වේ.
• දෙවන දුම් පානයෙන් වළකින්න. ඔබ දුම් පානය කරන්නෙකු සමඟ ජීවත් වන්නේ නම් හෝ ඔහු සමඟ වැඩ කරන්නේ නම්, එය නතර කරන ලෙස ඔහුට හෝ ඇයගෙන් ඉල්ලා සිටින්න. අඩුම තරමින් ඔහුට හෝ ඇයට පිටතින් දුම් පානය කරන ලෙස ඉල්ලා සිටින්න. මිනිසුන් දුම්පානය කරන බාර් සහ අවන්හල් වැනි ප්‍රදේශවලින් වළකින්න, දුම්-නිදහස් විකල්ප සොයන්න.
• රේඩෝන් සඳහා ඔබේ නිවස පරීක්ෂා කරන්න. ඔබේ නිවසේ රේඩෝන් මට්ටම පරීක්ෂා කර බලන්න, විශේෂයෙන් ඔබ ජීවත් වන්නේ රේඩෝන් ගැටලුවක් ලෙස දන්නා ප්‍රදේශයක නම්. ඔබේ නිවස ආරක්ෂිත කිරීම සඳහා ඉහළ රේඩෝන් මට්ටම් පිළියම් කළ හැකිය. රේඩෝන් පරීක්ෂාව පිළිබඳ තොරතුරු සඳහා, ඔබේ මහජන සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව හෝ ඇමරිකානු පෙනහළු සංගමයේ ප්‍රාදේශීය පරිච්ඡේදයක් අමතන්න.
• රැකියා ස්ථානයේ පිළිකා කාරක වලින් වළකින්න. රැකියාවේදී විෂ රසායනික ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීමෙන් ඔබව ආරක්ෂා කර ගැනීමට පියවර ගන්න. ඔබේ සේවායෝජකයාගේ පූර්වෝපායන් අනුගමනය කරන්න. නිදසුනක් වශයෙන්, ආරක්ෂාව සඳහා ඔබට මුහුණු ආවරණයක් ලබා දී ඇත්නම්, සෑම විටම එය පැළඳ ගන්න. රැකියාවේදී ඔබව ආරක්ෂා කර ගැනීමට ඔබට තවත් කුමක් කළ හැකිදැයි ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසන්න. ඔබ දුම් පානය කරන්නේ නම් රැකියා ස්ථානයේ පිළිකා කාරක වලින් පෙනහළු හානිවීමේ අවදානම වැඩිවේ.
• පලතුරු හා එළවළු වලින් පිරුණු ආහාරයක් අනුභව කරන්න. විවිධ පලතුරු හා එළවළු සහිත සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් තෝරන්න. විටමින් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ වල ආහාර ප්‍රභවයන් වඩාත් සුදුසුය. විටමින් විශාල ප්‍රමාණයක් පෙති ආකාරයෙන් ගැනීමෙන් වළකින්න, මන්ද ඒවා හානිකර විය හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, අධික දුම් පානය කරන්නන් තුළ පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට අපේක්ෂා කරන පර්යේෂකයන්ට බීටා කැරොටින් අතිරේක ලබා දී ඇත. ප්‍රති Results ලවලින් පෙනී ගියේ අතිරේක මගින් දුම් පානය කරන්නන් තුළ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වී ඇති බවයි.
• සතියේ බොහෝ දිනවල ව්‍යායාම කරන්න. ඔබ නිතිපතා ව්‍යායාම නොකරන්නේ නම්, සෙමින් ආරම්භ කරන්න. සතියේ බොහෝ දිනවල ව්‍යායාම කිරීමට උත්සාහ කරන්න.