ඊශ්‍රායලයේ CAR T- සෛල ප්‍රතිකාරය

පහත දැක්වෙන්නේ CAR T-Cell චිකිත්සාවේ අතුරු ආබාධ කිහිපයකි.

1. සයිටොකයින් මුදා හැරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය (CRS): CAR T-සෛල ප්‍රතිකාරයේ වඩාත් ප්‍රචලිත සහ සැලකිය යුතු අතුරු ආබාධය වන්නේ සයිටොකයින් මුදා හැරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය (CRS) වේ. උණ, විඩාව, හිසරදය සහ මාංශ පේශි වේදනාව ඇතුළු උණ වැනි රෝග ලක්ෂණ, නවීකරණය කරන ලද ටී සෛලවල සයිටොකයින් නිපදවීම මගින් ගෙන එයි. ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, CRS නිසා අධික උෂ්ණත්වය, අධි රුධිර පීඩනය, අවයව අසමත් වීම සහ මාරාන්තික ප්රතිවිපාක පවා ඇති විය හැක. 
2. ස්නායු විෂ වීම: සමහර රෝගීන්ට ස්නායු සම්බන්ධ අතුරු ආබාධ වර්ධනය විය හැකි අතර, මෘදු ව්‍යාකූලත්වය සහ ව්‍යාකූලත්වය වැනි අඩු බරපතල රෝග ලක්ෂණ වල සිට අල්ලා ගැනීම්, ව්‍යාකූලත්වය සහ එන්සෙෆලෝපති වැනි බරපතල ඒවා දක්වා විහිදේ. CAR T-සෛල මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් පසු, පළමු සතිය තුළ ස්නායු විෂ වීම නිතර සිදු වේ. 
3. සයිටොපීනියා: CAR T-සෛල ප්‍රතිකාර මගින් රක්තහීනතාවය (රතු රුධිර සෛල ගණන අඩුවීම), නියුට්‍රොපීනියාව (අඩු සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය) සහ ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා (පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩු වීම) වැනි රුධිර සෛල ප්‍රමාණය අඩු විය හැක. ආසාදන, ලේ ගැලීම සහ වෙහෙසට පත්වීම මෙම සයිටොපීනියා මගින් උත්සන්න කළ හැකි අවදානම් අතර වේ. 
4. ආසාදන: CAR T-සෛල චිකිත්සාව සෞඛ්‍ය සම්පන්න ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල මර්දනය කිරීම බැක්ටීරියා, වෛරස් සහ දිලීර ආසාදන අවදානම වැඩි කරයි. ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා, රෝගීන් සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීම සහ වැළැක්වීමේ ඖෂධ ලබා දීම අවශ්ය විය හැකිය.
5. Tumor Lysis Syndrome (TLS): CAR T-සෛල ප්‍රතිකාරයෙන් පසු, පිළිකා සෛල සීඝ්‍රයෙන් විනාශ වීම හේතුවෙන් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයකින් සෛල අන්තර්ගතය රුධිරයට මුදා හැරීමට ඉඩ ඇත. මෙය අධික පොටෑසියම්, යූරික් අම්ලය සහ පොස්පේට් මට්ටම් වැනි පරිවෘත්තීය අසාමාන්‍යතා ඇති කළ හැකි අතර එමඟින් වකුගඩු වලට හානි වී වෙනත් ගැටළු ඇති විය හැක. 
6. Hypogammaglobulinemia: CAR T-සෛල ප්‍රතිකාරය මගින් ප්‍රතිදේහ සංශ්ලේෂණය අඩු කිරීමේ හැකියාවක් ඇති අතර, එය hypogammaglobulinemia ඇති විය හැක. මෙය පුනරාවර්තන ආසාදන වැඩි වීමට ඉඩ ඇති අතර අඛණ්ඩව ප්‍රතිදේහ ප්‍රතිස්ථාපන ඖෂධ සඳහා ඉල්ලා සිටිය හැක. 
7. අවයව විෂ වීම: CAR T-සෛල චිකිත්සාව හෘදය, පෙනහළු, අක්මාව සහ වකුගඩු ඇතුළු අවයව ගණනාවකට හානි කිරීමේ හැකියාව ඇත. මෙය අසාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ, ශ්වසන ගැටළු, හෘද රෝග සහ අසාමාන්‍ය අක්මා ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ වලට හේතු විය හැක.
8. Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH): CAR T-සෛල චිකිත්සාවේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) නම් දුර්ලභ නමුත් මාරාන්තික ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් වර්ධනය විය හැක. එය ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල අධි ක්‍රියාකාරීත්වයට සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් බරපතල ඉන්ද්‍රිය හානි සහ දැවිල්ල ඇති කරයි.
9. අධි රුධිර පීඩනය සහ තරල රඳවා තබා ගැනීම: CAR T සෛල මුදාහරින සයිටොකයින්වල ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, සමහර රෝගීන්ට අඩු රුධිර පීඩනය (අධි රුධිර පීඩනය) සහ තරල රඳවා තබා ගැනීම වර්ධනය විය හැක. මෙම රෝග ලක්ෂණ විසඳීම සඳහා, අභ්‍යන්තර තරල සහ ඖෂධ ඇතුළු ආධාරක ක්‍රියාමාර්ග අවශ්‍ය විය හැකිය.
10. ද්විතියික පිළිකා: CAR T-සෛල චිකිත්සාවෙන් පසුව මතුවන ද්විතියික පිළිකා පිළිබඳ වාර්තා, ඒවායේ දුර්ලභත්වය නොතකා පවතී. ද්විතියික පිළිකා සහ දිගු කාලීන උපද්‍රව සඳහා ඇති හැකියාව පිළිබඳව දැනට පර්යේෂණ සිදු කෙරේ.

සෑම රෝගියෙකුටම මෙම අතුරු ආබාධ ඇති නොවන බවත්, එක් එක් පුද්ගලයාගේ සංවේදීතා මට්ටම වෙනස් වන බවත් මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. මෙම විභව අහිතකර බලපෑම් අවම කිරීම සහ අවම කිරීම සඳහා, වෛද්‍ය කණ්ඩායම CAR T-සෛල චිකිත්සාවට පෙර, අතරතුර සහ පසුව රෝගීන් සමීපව පරීක්ෂා කරයි.