Sistem pementasan TNM
Salah satu alat yang digunakan oleh doktor untuk menggambarkan tahap kanser adalah sistem TNM. Doktor menggunakan keputusan ujian diagnostik dan imbasan untuk menjawab soalan berikut:
• Tumor (T): Adakah tumor tumbuh pada dinding kolon atau rektum? Berapa banyak lapisan yang dilanggar?
• Lymph nodes (N): Has the tumor spread to the lymph nodes? If so, where and how much?
• Metastasis (M): Adakah kanser telah merebak ke bahagian lain badan? Jika ya, di mana dan berapa harganya?
Gabungkan keputusan di atas untuk menentukan peringkat kanser setiap orang.
Terdapat lima peringkat: peringkat 0 (sifar) dan peringkat I hingga IV (1 hingga 4). Pementasan ini menyediakan cara biasa untuk menggambarkan kanser, jadi doktor boleh bekerjasama untuk merancang rawatan terbaik.
Berikut adalah butiran lanjut bagi setiap bahagian sistem TNM untuk kanser kolorektal :
Tumor (T)
Menggunakan sistem TNM, gunakan "T" ditambah dengan huruf atau nombor (0 hingga 4) untuk menerangkan cara tumor primer menembusi ke dalam usus. Beberapa peringkat juga dibahagikan kepada kumpulan yang lebih kecil, yang boleh menerangkan tumor dengan lebih terperinci. Maklumat tumor khusus adalah seperti berikut.
TX: Tumor primer tidak dapat dinilai.
T0: Tiada bukti kanser dalam kolon atau rektum.
Tis: refers to karsinoma in situ (also called carcinoma in situ). Cancer cells are only found in the epithelium or primary layer, they are the top layer arranged inside the colon or rectum.
T1: Tumor telah membesar ke submukosa.
T2: Tumor telah berkembang menjadi lapisan otot, lapisan otot yang lebih tebal dan tebal, yang menyerang otot.
T3: Tumor tumbuh melalui muskularis dan memasuki serosa. Ia adalah lapisan nipis tisu penghubung di bawah lapisan luar bahagian tertentu usus besar, atau ia telah tumbuh menjadi tisu di sekeliling kolon atau rektum.
T4a: Tumor telah tumbuh ke permukaan peritoneum visceral, yang bermaksud bahawa ia telah menembusi semua lapisan kolon untuk membesar.
T4b: Tumor telah membesar atau melekat pada organ atau struktur lain.
Kelenjar getah bening (N)
"N" dalam sistem TNM bermaksud nodus limfa. Nodus limfa adalah organ kecil berbentuk kacang yang terletak di seluruh badan, yang membantu badan melawan jangkitan sebagai sebahagian daripada sistem imun. Nodus limfa berhampiran kolon dan rektum dipanggil nodus limfa tempatan. Semua yang lain adalah nodus limfa jauh yang terdapat di bahagian lain badan.
NX: Nodus limfa serantau tidak dapat dinilai.
N0 (N tambah sifar): Tiada penyebaran ke nodus limfa serantau.
N1a: Terdapat sel tumor dalam 1 kawasan nodus limfa.
N1b: Terdapat sel tumor dalam 2 hingga 3 nodus limfa serantau.
N1c: Nodul sel tumor yang terdapat dalam struktur berhampiran kolon nampaknya bukan nodus limfa, tetapi nodul.
N2a: Terdapat sel tumor dalam 4 hingga 6 nodus limfa serantau.
N2b: Terdapat sel tumor dalam 7 atau lebih nodus limfa serantau.
Pindahan (M)
"M" dalam sistem TNM menggambarkan kanser yang telah merebak ke bahagian lain badan, seperti hati atau paru-paru. Ini dipanggil pemindahan jauh.
MX: Pemindahan jarak jauh tidak dapat dinilai.
M0: Penyakit belum merebak jauh ke badan.
M1a: Kanser telah merebak ke bahagian lain badan kecuali kolon atau rektum.
M1b: Kanser telah merebak ke lebih daripada satu bahagian badan di luar kolon atau rektum.
Tahap (G)
Doktor juga menerangkan jenis kanser ini melalui penggredan (G), yang menerangkan persamaan sel kanser dengan sel yang sihat apabila dilihat di bawah mikroskop.
Doktor membandingkan tisu kanser dengan tisu yang sihat. Tisu yang sihat biasanya mengandungi pelbagai jenis sel yang dikumpulkan bersama. Jika kanser kelihatan serupa dengan tisu sihat dan mengandungi kumpulan sel yang berbeza, ia dipanggil tumor terbeza atau gred rendah. Jika tisu kanser kelihatan sangat berbeza daripada tisu sihat, ia dipanggil tumor yang tidak dibezakan dengan baik atau gred tinggi. Gred kanser boleh membantu doktor meramalkan kadar perkembangan kanser. Secara umum, semakin rendah gred tumor, semakin baik prognosis.
GX: Tidak dapat menentukan gred tumor.
G1: Sel-sel lebih seperti sel yang sihat (dipanggil pembezaan yang baik).
G2: Sel-selnya agak seperti sel yang sihat (dipanggil pembezaan sederhana).
G3: Sel tidak kelihatan seperti sel yang sihat (dipanggil kurang dibezakan).
G4: Sel hampir tidak seperti sel yang sihat (dipanggil tidak dibezakan).
Peringkat kanser kolorektal
Doktor menetapkan peringkat kanser dengan menggabungkan klasifikasi T, N, dan M.
Peringkat 0: Ini dipanggil karsinoma in situ. Sel-sel kanser hanya berada dalam membran mukus atau lapisan kolon atau rektum.
Peringkat I: Kanser telah berkembang melalui mukosa dan menyerang otot kolon atau rektum. Ia tidak merebak ke tisu atau nodus limfa berdekatan (T1 atau T2, N0, M0).
Tahap I Kanser kolorektal
Peringkat IIA: Kanser telah berkembang melalui kolon atau dinding rektum dan tidak merebak ke tisu berdekatan atau nodus limfa berdekatan (T3, N0, M0).
Peringkat IIB: Kanser telah berkembang melalui lapisan otot ke perut abdomen, dipanggil peritoneum visceral. Ia tidak merebak ke nodus limfa berdekatan atau tempat lain (T4a, N0, M0).
Peringkat IIC: Tumor telah merebak melalui dinding kolon atau rektum dan telah berkembang menjadi struktur berdekatan. Ia tidak merebak ke nodus limfa berdekatan atau tempat lain (T4b, N0, M0).
Peringkat IIIA: Kanser telah berkembang melalui lapisan otot lapisan dalam atau usus, dan telah merebak ke tisu di sekeliling kolon atau rektum. 1-3 nodus limfa atau nodul tumor muncul di sekitar kolorektum, tetapi tidak ada percambahan ke bahagian lain badan (T1 atau T2, N1 atau N1c, M0; atau T1, N2a, M0).
Peringkat IIIB: Kanser telah berkembang melalui dinding usus atau organ sekeliling, dan telah berkembang menjadi 1 hingga 3 nodus limfa atau nodul tumor dalam tisu sekitar kolon atau rektum. Ia tidak merebak ke bahagian lain badan (T3 atau T4a, N1 atau N1c, M0; T2 atau T3, N2a, M0; atau T1 atau T2, N2b, M0).
Peringkat IIIC: Kanser kolon, no matter how deep it grows, has spread to 4 or more lymph nodes, but has not spread to other distant parts of the body (T4a, N2a,
M0; T3 atau T4a, N2b, M0; atau T4b , N1, N2, M0).
Peringkat IVA: Kanser telah merebak ke satu bahagian badan yang jauh, seperti hati atau paru-paru (mana-mana T, mana-mana N, M1a).
Peringkat IVB: Kanser telah merebak ke lebih daripada bahagian badan (mana-mana T, sebarang N, M1b).
Kanser berulang: Kanser berulang adalah kanser yang berulang selepas rawatan. Penyakit ini boleh didapati di kolon, rektum, atau bahagian lain badan. Sekiranya kanser itu berulang, akan ada satu lagi pusingan pemeriksaan untuk memahami tahap kambuhan. Ujian dan imbasan ini biasanya serupa dengan apa yang dilakukan semasa diagnosis asal.
Kanser kolorektal: pilihan rawatan
Tinjauan Rawatan
Dalam diagnosis dan rawatan kanser, doktor pelbagai jenis sering bekerjasama untuk mencipta pelan rawatan keseluruhan yang biasanya merangkumi atau menggabungkan pesakit dengan jenis rawatan yang berbeza. Ini dipanggil pasukan pelbagai disiplin. Untuk kanser kolorektal, ini biasanya termasuk pakar bedah, pakar onkologi, pakar onkologi sinaran dan pakar gastroenterologi. Pakar gastroenterologi adalah doktor yang pakar dalam fungsi dan gangguan gastrousus. Pasukan penjagaan kanser juga termasuk pelbagai profesional kesihatan lain, termasuk pembantu doktor, jururawat onkologi, pekerja sosial, ahli farmasi, perunding, pakar pemakanan, dsb.
Berikut ialah penerangan tentang pilihan rawatan kanser kolorektal yang paling biasa, diikuti dengan penerangan ringkas tentang pilihan rawatan yang disenaraikan mengikut peringkat. Pilihan dan cadangan rawatan bergantung pada beberapa faktor, termasuk jenis dan peringkat kanser, kemungkinan kesan sampingan, dan keutamaan pesakit dan kesihatan keseluruhan. Pelan penjagaan anda juga mungkin termasuk rawatan simptom dan kesan sampingan, yang merupakan bahagian penting dalam penjagaan kanser. Luangkan masa untuk memahami semua pilihan rawatan anda dan berbincang dengan doktor anda tentang matlamat setiap rawatan dan perkara yang anda boleh jangkakan apabila menerima rawatan.
Kajian telah menunjukkan bahawa pelbagai rawatan memberikan manfaat yang sama kepada pesakit tanpa mengira usia mereka. Walau bagaimanapun, pesakit warga emas mungkin mempunyai cabaran rawatan yang unik. Untuk merawat setiap pesakit, semua keputusan rawatan harus mengambil kira faktor berikut:
• Keadaan perubatan pesakit
• Kesihatan keseluruhan pesakit
• Potensi kesan sampingan pelan rawatan
• Ubat lain yang telah diambil oleh pesakit
• Status pemakanan dan sokongan sosial pesakit
Pembedahan kolorektal
Pembedahan ialah membuang tumor dan beberapa tisu sihat di sekeliling semasa pembedahan. Ini adalah rawatan yang paling biasa untuk kanser kolorektal dan sering dirujuk sebagai reseksi pembedahan. Sebahagian daripada kolon atau rektum yang sihat dan nodus limfa berdekatan juga akan dikeluarkan. Pakar bedah kanser ialah doktor yang pakar dalam merawat kanser dengan pembedahan. Pakar bedah kolorektal ialah pakar yang telah dilatih untuk merawat penyakit kolon, rektum dan dubur.
Sebagai tambahan kepada reseksi pembedahan, pilihan pembedahan kanser kolorektal lain termasuk:
Pembedahan laparoskopi kanser kolorektal
Sesetengah pesakit mungkin boleh menjalani pembedahan kanser kolorektal laparoskopi. Dengan teknik ini, hirisan lebih kecil dan masa pemulihan biasanya lebih pendek daripada pembedahan kolon standard. Pembedahan laparoskopi adalah berkesan seperti pembedahan kolon konvensional untuk membuang kanser. Pakar bedah yang menjalankan pembedahan laparoskopi telah dilatih khas dalam teknik ini.
kolostomi kanser rektum
Sebilangan kecil pesakit dengan kanser rektum mungkin memerlukan kolostomi. Ini adalah prosedur pembedahan yang menyambungkan kolon ke perut untuk menyediakan jalan keluar najis dari badan. Najis ini dikumpul dalam kantung yang dipakai oleh pesakit. Kadangkala, kolostomi hanya bersifat sementara untuk membantu luka rektum sembuh, tetapi ia juga mungkin kekal. Menggunakan teknik pembedahan moden, menggunakan terapi sinaran dan kemoterapi sebelum pembedahan, kebanyakan orang yang menjalani rawatan kanser rektum tidak memerlukan kolostomi kekal.
Ablasi frekuensi radio (RFA) atau cryoablation
Sesetengah pesakit mungkin boleh melakukan ablasi frekuensi radio pada hati atau paru-paru untuk membuang tumor yang telah merebak ke organ ini. Kaedah lain termasuk penggunaan pemanasan tenaga dalam bentuk gelombang frekuensi radio yang dipanggil RFA, atau cryoablation. Tidak semua tumor hati atau paru-paru boleh dirawat dengan kaedah ini. RFA boleh dilakukan melalui kulit atau pembedahan.
Kesan sampingan pembedahan kolorektal
Berkomunikasi dengan doktor anda terlebih dahulu tentang kemungkinan kesan sampingan pembedahan tertentu dan tanyakan cara mencegah atau mengurangkannya. Secara umum, kesan sampingan pembedahan termasuk sakit dan kelembutan di kawasan pembedahan. Pembedahan juga boleh menyebabkan sembelit atau cirit-birit, yang biasanya hilang. Orang yang mengalami kolostomi mungkin mengalami kerengsaan di sekitar stoma. Jika anda perlu menjalani kolostomi, doktor atau jururawat yang pakar dalam pengurusan kolostomi boleh mengajar anda cara membersihkan kawasan tersebut dan mencegah jangkitan.
Ramai orang perlu membuang air besar sekali lagi selepas pembedahan, yang mungkin mengambil sedikit masa dan membantu. Jika anda tidak dapat mendapatkan semula kawalan fungsi usus yang baik, anda harus berbincang dengan doktor anda.
Terapi radiasi pada barah kolorektal
Terapi sinaran menggunakan tenaga tinggi x-ray untuk memusnahkan sel kanser. Ia biasanya digunakan untuk merawat kanser rektum, kerana tumor ini cenderung berulang di tempat asalnya bermula. Doktor yang pakar dalam terapi sinaran untuk kanser dipanggil pakar onkologi sinaran. Pelan (pelan) rawatan sinaran biasanya diberikan oleh bilangan rawatan tertentu dan digunakan semula dalam satu tempoh masa.
• Terapi sinaran luaran. Radioterapi luaran menggunakan mesin untuk memancarkan sinar-X ke tempat kanser berada. Terapi sinaran biasanya berlangsung 5 hari seminggu selama beberapa minggu.
• Stereotactic radiotherapy. Stereotactic radiotherapy is an exogenous radiation therapy that can be used if the tumor has spread to the liver or lungs. This type of radiation therapy can provide a large, precise dose of radiation to a small area of focus. This technique can avoid normal liver and lung tissue that may be removed during surgery. However, not all cancers that spread to the liver or lungs can be treated in this way.
• Lain-lain jenis terapi sinaran.
Bagi sesetengah orang, teknik radioterapi khusus, seperti radioterapi intraoperatif atau brachytherapy, boleh membantu menyingkirkan sebahagian kecil kanser yang tidak boleh dihapuskan semasa pembedahan.
• Terapi sinaran intraoperatif.
Radioterapi intraoperatif menggunakan satu radioterapi dos tinggi semasa pembedahan.
Brachytherapy dalam kanser kolorektal
Brachytherapy menggunakan "benih" radioaktif yang diletakkan di dalam badan. Dalam brachytherapy, produk yang dipanggil SIR-Spheres, sejumlah kecil bahan radioaktif yang dipanggil yttrium-90 disuntik ke dalam hati untuk merawat kanser kolorektal yang telah merebak ke hati kerana pembedahan tidak lagi sesuai, dan beberapa kajian telah menunjukkan bahawa yttrium -90 boleh membantu melambatkan pertumbuhan sel kanser.
Radioterapi neoadjuvant untuk kanser rektum
Untuk kanser rektum, terapi sinaran yang dipanggil terapi neoadjuvant boleh digunakan sebelum pembedahan untuk mengecutkan tumor, menjadikannya lebih mudah untuk membuang tumor. Ia juga boleh digunakan untuk memusnahkan mana-mana sel kanser yang tinggal selepas pembedahan. Kedua-dua kaedah ini berkesan dalam merawat penyakit ini. Kemoterapi biasanya digunakan pada masa yang sama dengan terapi sinaran, yang dipanggil radiochemotherapy gabungan untuk memperbaiki t
keberkesanan terapi sinaran. Kemoterapi dan radioterapi biasanya digunakan untuk kanser rektum sebelum pembedahan untuk mengelakkan kolostomi atau mengurangkan kemungkinan kanser berulang. Satu kajian mendapati bahawa terapi sinaran ditambah kemoterapi sebelum pembedahan mempunyai kesan yang lebih baik dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada terapi sinaran dan kemoterapi selepas pembedahan. Faedah utama termasuk kadar kambuhan kanser yang lebih rendah dan kurang parut usus dengan terapi sinaran.
Kesan sampingan terapi sinaran
Kesan sampingan terapi sinaran mungkin termasuk keletihan, tindak balas kulit yang kecil, sakit perut dan kesukaran membuang air besar. Ia juga boleh menyebabkan najis berdarah melalui pendarahan rektum atau halangan usus. Selepas rawatan, kebanyakan kesan sampingan akan hilang.
Kemoterapi pada barah kolorektal
Kemoterapi menggunakan ubat untuk memusnahkan sel kanser, biasanya dengan menghalang sel kanser daripada membesar dan membahagi. Kemoterapi biasanya diberikan oleh pakar onkologi perubatan, doktor yang pakar dalam merawat kanser dengan ubat-ubatan.
Ubat kemoterapi sistemik memasuki aliran darah dan mencapai sel-sel kanser di seluruh badan. Kaedah biasa untuk mentadbir kemoterapi termasuk pentadbiran intravena atau menelan pil atau kapsul (oral).
Regimen kemoterapi biasanya terdiri daripada bilangan kitaran rawatan tertentu yang diberikan dalam tempoh masa tertentu. Pesakit boleh menerima 1 ubat atau gabungan ubat yang berbeza pada masa yang sama.
Kemoterapi boleh diberikan selepas pembedahan untuk menghapuskan sel-sel kanser yang tinggal. Bagi sesetengah pesakit kanser rektum, doktor akan melakukan kemoterapi dan terapi sinaran sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor rektum dan mengurangkan kemungkinan kanser berulang.
Jenis ubat kemoterapi kanser kolorektal
Pada masa ini, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) telah meluluskan beberapa ubat untuk rawatan kanser kolorektal. Doktor anda mungkin mengesyorkan kelas 1 atau beberapa ubat pada masa yang berbeza semasa rawatan. Kadangkala ubat ini digunakan dalam kombinasi dengan ubat terapi yang disasarkan (lihat "Terapi Sasaran" di bawah).
• Xeloda
• Fluorouracil (5-FU, Adrucil)
• Irinotecan (Camposar)
• Eloxatin
• Trifluorouridine / Tiracilidine (TAS-102, Lonsurf)
Beberapa pilihan rawatan biasa untuk menggunakan ubat ini termasuk:
• 5-FU
• 5-FU dan Wellcovorin (Wellcovorin), vitamin meningkatkan keberkesanan 5-FU
• Capecitabine, bentuk oral 5-FU
• 5-FU dengan leucovorin dan oxaliplatin (dipanggil FOLFOX)
• 5-FU dengan leucovorin dan irinotecan (dipanggil FOLFIRI)
• Irinotecan digunakan secara bersendirian
• Capecitabine dan irinotecan (dipanggil XELIRI atau CAPIRI) atau oxaliplatin (dipanggil XELOX atau CAPEOX)
• Mana-mana ubat di atas digabungkan dengan ubat sasaran berikut (lihat di bawah): cetuximab, bevacizumab atau panitumumab
• FOLFIRI digabungkan dengan ubat yang disasarkan (lihat di bawah): ziv-aflibercept atau lamucirumab
Kesan sampingan kemoterapi
Kemoterapi boleh menyebabkan muntah, loya, cirit-birit, neuropati, atau ulser aphthous. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan yang menghalang kesan sampingan ini boleh digunakan. Disebabkan oleh perubahan dalam kaedah pentadbiran, kesan sampingan ini pada kebanyakan pesakit tidak seteruk dahulu. Di samping itu, pesakit mungkin sangat keletihan dan risiko jangkitan meningkat. Sesetengah ubat juga boleh menyebabkan neuropati, kesemutan atau kebas pada kaki atau tangan dan kaki. Keguguran rambut adalah kesan sampingan jarang ubat yang digunakan untuk merawat kanser kolorektal.
Jika kesan sampingannya sangat teruk, dos ubat mungkin dikurangkan atau rawatan mungkin ditangguhkan. Jika anda menerima kemoterapi, anda harus berkomunikasi dengan pasukan perubatan anda untuk memahami masa untuk membenarkan doktor anda merawat kesan sampingan. Setelah rawatan selesai, kesan sampingan kemoterapi akan hilang.
Terapi ubat yang disasarkan dalam kanser kolorektal
Terapi disasarkan ialah rawatan untuk gen, protein atau persekitaran tisu khusus kanser yang menyumbang kepada pertumbuhan dan kemandirian kanser. Rawatan ini menghalang pertumbuhan dan penyebaran sel kanser sambil mengurangkan kerosakan pada sel yang sihat.
Kajian terbaru menunjukkan bahawa tidak semua tumor mempunyai sasaran yang sama. Untuk mencari rawatan yang paling berkesan, doktor anda mungkin melakukan ujian genetik untuk menentukan gen, protein dan faktor lain dalam tumor. Ini membantu doktor memadankan dengan lebih baik setiap pesakit dengan rawatan yang paling berkesan yang mungkin. Di samping itu, banyak kajian sedang dijalankan untuk mengetahui lebih lanjut mengenai sasaran molekul tertentu dan terapi baharu yang ditujukan kepada mereka. Ubat-ubatan ini menjadi semakin penting dalam rawatan kanser kolorektal.
Kajian telah menunjukkan bahawa pesakit yang lebih tua boleh mendapat manfaat daripada terapi yang disasarkan sama seperti pesakit yang lebih muda. Di samping itu, kesan sampingan yang dijangkakan boleh dikawal pada pesakit tua dan pesakit muda.
Klasifikasi terapi yang disasarkan
Untuk kanser kolorektal, terapi sasaran berikut tersedia.
Rawatan anti-angiogenesis dalam kanser kolorektal
Terapi anti-angiogenesis adalah terapi yang disasarkan. Ia memberi tumpuan kepada mencegah angiogenesis, iaitu proses di mana tumor mencipta saluran darah baru. Oleh kerana tumor memerlukan angiogenesis dan membekalkan nutrien, matlamat terapi anti-angiogenesis adalah untuk "melaparkan" tumor.
• Bevacizumab (Avastin)
Apabila bevacizumab digabungkan dengan kemoterapi, ia akan meningkatkan masa kelangsungan hidup pesakit dengan kanser kolorektal lanjutan. Pada tahun 2004, FDA meluluskan bevacizumab digabungkan dengan kemoterapi sebagai pilihan pertama atau rawatan lini pertama untuk kanser kolorektal lanjutan. Penyelidikan terkini menunjukkan bahawa ia juga berkesan sebagai rawatan lini kedua.
• Sikarga (Stivarga)
Ubat ini telah diluluskan pada tahun 2012 untuk pesakit kanser kolorektal metastatik yang telah menerima jenis kemoterapi tertentu dan terapi sasaran lain.
• Ziv-aflibercept (Zaltrap) dan lamucirumab (Cyramza)
Mana-mana ubat ini boleh digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi FOLFIRI sebagai rawatan barisan kedua untuk kanser kolorektal metastatik.
Perencat reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR).
Inhibitor EGFR adalah terapi yang disasarkan. Para penyelidik mendapati bahawa ubat-ubatan yang menyekat EGFR mungkin berkesan menghalang atau memperlahankan pertumbuhan kanser kolorektal.
• Cetuximab (Erbitux). Cetuximab ialah antibodi yang diperbuat daripada sel tikus, yang masih mempunyai beberapa struktur tisu tikus.
• Panitumumab (Vectibix). Panitumumab diperbuat sepenuhnya daripada protein manusia dan tidak menyebabkan reaksi alahan seperti cetuximab.
Kajian terbaru menunjukkan bahawa cetuximab dan panitumumab tidak mempunyai kesan ke atas tumor dengan mutasi atau perubahan gen RAS. ASCO mengesyorkan bahawa semua pesakit dengan kanser kolorektal metastatik yang mungkin menerima rawatan anti-EFGR, seperti cetuximab dan panitumumab, boleh mengesan mutasi gen RAS. Jika tumor pesakit mempunyai mutasi dalam gen RAS, ASCO mengesyorkan agar tidak dirawat dengan antibodi anti-EFGR.
Tumor anda juga mungkin diuji untuk penanda molekul lain, termasuk BRAF, ekspresi berlebihan HER2, ketidakstabilan mikrosatelit, dll. Penanda ini belum lagi diluluskan oleh FDA untuk terapi disasarkan, tetapi mungkin terdapat peluang terapeutik dalam ujian klinikal yang mengkaji perubahan molekul ini .
Kesan sampingan terapi yang disasarkan
Kesan sampingan terapi yang disasarkan boleh termasuk ruam kulit pada muka dan bahagian atas badan, yang boleh dicegah atau dikurangkan dengan pelbagai rawatan.
Rawatan gejala kanser dan kesan sampingan
Kanser dan rawatannya sering menyebabkan kesan sampingan. Selain melambatkan pertumbuhan kanser atau menghapuskan kanser, bahagian penting dalam rawatan kanser adalah untuk melegakan simptom dan kesan sampingan seseorang. Kaedah ini dipanggil rawatan paliatif atau rawatan sokongan, dan ia termasuk menyokong keperluan fizikal, emosi dan sosial pesakit.
Rawatan paliatif ialah kaedah rawatan yang tertumpu kepada mengurangkan simptom, meningkatkan kualiti hidup, dan menyokong pesakit dan keluarga mereka. Sesiapa sahaja, tanpa mengira umur, jenis dan peringkat kanser, memerlukan penjagaan paliatif. Apabila paliatif t
reatment dimulakan seawal mungkin semasa rawatan kanser, kesannya adalah yang terbaik. Orang ramai sering menerima rawatan dan rawatan kanser untuk melegakan kesan sampingan pada masa yang sama. Malah, pesakit yang menerima kedua-dua terapi ini selalunya mempunyai simptom yang lebih ringan dan kualiti hidup yang lebih baik, dan melaporkan bahawa mereka lebih berpuas hati dengan rawatan tersebut.
Penjagaan paliatif berbeza-beza dan biasanya merangkumi ubat-ubatan, perubahan pemakanan, teknik relaksasi, sokongan emosi dan terapi lain. Anda juga dapat menerima pilihan rawatan yang serupa dengan menghilangkan barah, seperti kemoterapi, pembedahan, atau terapi radiasi.
Pilihan rawatan kanser yang berbeza
Secara umum, peringkat 0, I, II, dan III biasanya boleh disembuhkan dengan pembedahan. Walau bagaimanapun, ramai pesakit kanser kolorektal peringkat III dan pesakit peringkat II menerima kemoterapi selepas pembedahan untuk meningkatkan peluang menyembuhkan penyakit. Pesakit dengan kanser rektum peringkat II dan peringkat III menerima radioterapi dan kemoterapi sebelum atau selepas pembedahan. Peringkat IV biasanya tidak boleh diubati, tetapi boleh dirawat dan boleh mengawal perkembangan kanser dan gejala penyakit. Mengambil bahagian dalam ujian klinikal juga merupakan pilihan rawatan untuk setiap pesakit berperingkat.
Kanser kolorektal peringkat 0
Rawatan biasa ialah polipektomi atau pembuangan polip semasa kolonoskopi. Melainkan polip tidak boleh dikeluarkan sepenuhnya, tiada pembedahan tambahan diperlukan.
Kanser kolorektal peringkat I
Pembuangan pembedahan tumor dan nodus limfa biasanya kaedah rawatan.
Kanser kolorektal peringkat II
Pembedahan selalunya merupakan rawatan pertama. Pesakit dengan kanser kolorektal tahap II harus bercakap dengan doktor mereka sama ada mereka memerlukan lebih banyak rawatan selepas pembedahan, kerana sesetengah pesakit menerima kemoterapi adjuvant. Kemoterapi adjuvant ialah rawatan selepas pembedahan yang direka untuk memusnahkan mana-mana sel kanser yang tinggal. Walau bagaimanapun, kadar penyembuhan pembedahan sahaja adalah agak baik, dan bagi pesakit dengan tahap kanser kolorektal ini, faedah rawatan tambahan adalah sangat kecil. Bagi pesakit kanser rektum tahap II, terapi sinaran biasanya digabungkan dengan kemoterapi sebelum atau selepas pembedahan. Kemoterapi tambahan boleh diberikan selepas pembedahan.
Kanser kolorektal peringkat III
Rawatan biasanya melibatkan pembedahan membuang tumor diikuti dengan kemoterapi adjuvant. Percubaan klinikal juga disediakan. Bagi pesakit kanser rektum, terapi sinaran boleh dilakukan sebelum dan selepas pembedahan.
Kanser kolorektal metastatik (peringkat IV).
Jika kanser merebak dari tapak utamanya ke bahagian lain badan, doktor memanggilnya kanser metastatik. Kanser kolorektal boleh merebak ke organ yang jauh, seperti hati, paru-paru, dan peritoneum, iaitu perut atau ovari wanita. Jika ini berlaku, doktor mungkin mempunyai pandangan yang berbeza tentang pelan rawatan standard terbaik. Di samping itu, penyertaan dalam ujian klinikal mungkin menjadi pilihan.
Pelan rawatan anda mungkin termasuk gabungan pembedahan, terapi sinaran dan kemoterapi, yang boleh digunakan untuk melambatkan perkembangan penyakit dan sering mengecutkan tumor buat sementara waktu. Penjagaan paliatif juga penting untuk membantu melegakan simptom dan kesan sampingan.
Pada peringkat ini, penggunaan pembedahan membuang bahagian kolon di mana kanser berlaku biasanya tidak menyembuhkan kanser, tetapi ia boleh membantu melegakan penyumbatan kolon atau masalah lain yang berkaitan dengan kanser. Ia juga mungkin menggunakan pembedahan untuk membuang bahagian organ lain yang mengandungi kanser, dipanggil reseksi. Jika bilangan kanser yang terhad merebak ke satu organ, seperti hati atau paru-paru, sesetengah orang boleh disembuhkan.
Dalam kanser kolorektal, jika kanser telah merebak ke hati, jika pembedahan boleh dilakukan (sebelum atau selepas kemoterapi), terdapat peluang untuk sembuh sepenuhnya. Walaupun adalah mustahil untuk menyembuhkan kanser, pembedahan boleh meningkatkan kelangsungan hidup selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Menentukan pesakit yang boleh mendapat manfaat daripada pembedahan kanser yang telah dipindahkan ke hati selalunya merupakan proses yang kompleks yang melibatkan pelbagai pakar bekerjasama untuk merancang pelan rawatan terbaik.
Peluang untuk pengampunan dan kambuh kanser
Remisi kanser adalah apabila badan tidak dapat mengesan kanser dan tidak mempunyai gejala. Ini juga boleh dirujuk sebagai "tiada bukti penyakit" atau NED.
Pelepasan mungkin bersifat sementara atau kekal. Ketidakpastian ini menyebabkan ramai orang bimbang kanser akan kembali. Walaupun banyak remisi adalah kekal, adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda tentang kemungkinan kanser berulang. Memahami risiko berulang anda dan pilihan rawatan boleh membantu anda bersedia untuk kanser berulang dengan lebih berkesan.
Jika kanser itu berulang selepas rawatan, ia dipanggil kanser berulang. Ia mungkin kembali di tempat yang sama (dipanggil berulang tempatan), berdekatan (ulangan serantau) atau di tempat lain (ulangan jauh).
Apabila ini berlaku, kitaran pemeriksaan akan bermula sekali lagi untuk memahami sebanyak mungkin tentang kambuh semula. Selepas peperiksaan selesai, pelan rawatan biasanya termasuk kaedah rawatan di atas, seperti pembedahan, kemoterapi dan terapi sinaran, tetapi ia boleh digunakan dalam kombinasi yang berbeza atau diberikan pada kadar yang berbeza. Doktor anda juga mungkin mengesyorkan mengambil bahagian dalam percubaan klinikal yang sedang mengkaji rawatan untuk kanser berulang ini. Secara umum, pilihan rawatan untuk kanser berulang adalah sama seperti untuk kanser metastatik (lihat di atas), termasuk pembedahan, terapi sinaran dan kemoterapi. Tidak kira pelan rawatan yang anda pilih, penjagaan paliatif akan menjadi penting untuk melegakan gejala dan kesan sampingan.
