Brachytherapy

Brachytherapy ialah satu bentuk terapi sinaran dalaman di mana benih, reben atau kapsul yang mengandungi sumber sinaran dimasukkan ke dalam, di dalam atau berhampiran tumor dalam badan anda. Brachytherapy adalah rawatan tempatan yang hanya menyasarkan bahagian tertentu badan. Ia biasanya digunakan untuk merawat kanser kepala dan leher, payudara, serviks, prostat, dan mata.

Apa yang berlaku sebelum rawatan brachytherapy pertama?

Sebelum anda memulakan brachytherapy, anda akan mengadakan pertemuan 1 hingga 2 jam dengan doktor atau jururawat anda untuk menjadualkan rawatan anda. Anda akan menjalani pemeriksaan fizikal pada masa ini untuk bertanya mengenai sejarah perubatan anda, dan mungkin melakukan imbasan imaging. Jenis brachytherapy yang terbaik untuk anda akan ditangani oleh doktor anda, kelebihan dan kesan sampingannya, dan bagaimana anda dapat menjaga diri anda semasa dan selepas rawatan. Kemudian anda akan memutuskan sama ada anda perlu menjalani brachytherapy.

Anda mungkin ingin membaca : Kos brachytherapy di India

Bagaimana brachytherapy dilaksanakan?

Kebanyakan brachytherapy, yang merupakan tiub nipis dan tegang, diletakkan di tempatnya melalui kateter. Selalunya, melalui sistem yang lebih besar yang dipanggil aplikator, brachytherapy diletakkan di tempatnya. Cara pemasangan brachytherapy bergantung pada bentuk kanser anda. Sebelum anda memulakan rawatan, doktor anda akan memasukkan kateter atau aplikator ke dalam badan anda.

Strategi penempatan brachytherapy merangkumi:

• Brachytherapy interstitial: Di mana sumber sinaran terletak di dalam tumor. Sebagai contoh, untuk kanser prostat, teknik ini digunakan.
• Brakiterapi intrakaviti: Di mana sumber radiasi terletak di dalam rongga badan atau rongga yang dihasilkan oleh pembedahan. Sebagai contoh, untuk merawat barah serviks atau endometrium, radiasi dapat disuntik ke dalam vagina.
• Brachytherapy episcleral: Di mana sumber sinaran disambungkan ke mata. Prosedur ini digunakan untuk merawat mata melanoma.

Sumber radiasi dimasukkan ke dalamnya setelah kateter atau aplikator beroperasi. Selama beberapa minit, selama beberapa hari, atau sepanjang hayat anda, sumber radiasi dapat disimpan di tempatnya. Bergantung pada jenis sumber radiasi, jenis barah, di mana barah ada di dalam badan anda, kesihatan anda, dan rawatan barah lain yang anda terima, berapa lama ia berada di tempatnya.

Anda mungkin suka membaca : Kos brakiterapi di Israel

Jenis brachytherapy

Terdapat tiga jenis brachytherapy:

• Implan kadar dos rendah (LDR):Sumber radiasi tetap ada selama 1 hingga 7 hari dalam bentuk brachytherapy ini. Selama ini, anda mungkin berada di hospital. Doktor anda akan mengeluarkan sumber radiasi dan kateter atau aplikator sehingga rawatan berakhir.
• Implan kadar dos tinggi (HDR):Sumber radiasi dibiarkan di tempat selama 10 hingga 20 minit pada satu masa dalam bentuk brachytherapy ini, dan kemudian dikeluarkan. Anda boleh menjaga 2 hingga 5 hari dua kali sehari atau selama 2 hingga 5 minggu seminggu sekali. Bergantung pada bentuk barah, jadualnya berbeza-beza. Kateter atau aplikator anda mungkin tetap berada di tempat sepanjang rawatan, atau mungkin diletakkan di tempat sebelum setiap rawatan. Selama ini, anda mungkin berada di hospital atau berkunjung ke hospital untuk mendapatkan sumber radiasi di tempatnya. Seperti implan LDR, setelah anda selesai menjalani rawatan, doktor boleh mengeluarkan kateter atau aplikator.
• Implan kekal:Kateter dikeluarkan setelah sumber radiasi diletakkan di tempatnya. Sepanjang hayat anda, implan kekal di dalam badan anda, tetapi setiap hari radiasi semakin lemah. Hampir semua sinaran akan turun seiring berjalannya waktu. Anda mungkin perlu mengehadkan masa dengan orang lain ketika sinaran pertama kali berlaku, dan mengambil langkah berjaga-jaga lain. Berhati-hatilah dengan tidak menghabiskan masa dengan anak-anak atau ibu mengandung.

Semak : Kos brakiterapi di Malaysia

Apa yang diharapkan apabila kateter dikeluarkan?

Kateter akan dikeluarkan sehingga anda selesai merawat diri anda dengan implan LDR atau HDR. Beberapa perkara yang diharapkan di sini:

• Anda akan mendapat ubat untuk sakit sebelum kateter atau aplikator dikeluarkan.
• Kawasan di mana kateter atau aplikator mungkin lembut selama beberapa bulan.
• Tidak ada sinaran di badan anda setelah kateter atau aplikator dikeluarkan. Adalah selamat bagi orang untuk berada berdekatan dengan anda - walaupun kanak-kanak kecil dan wanita hamil.

Anda mungkin perlu menyekat tingkah laku yang memerlukan banyak kerja selama satu atau dua minggu. Tanyakan kepada doktor anda apa jenis perkara yang sesuai untuk anda dan perkara yang harus anda elakkan.

Brachytherapy Membuat Anda Memberi Radiasi

Sumber radiasi di dalam badan anda dapat memancarkan radiasi untuk sementara waktu dengan brachytherapy. Sekiranya dos radiasi yang anda terima sangat tinggi, langkah-langkah pencegahan tertentu mungkin perlu diambil. Langkah-langkah tersebut dapat merangkumi:

• Menginap di bilik hospital swasta untuk melindungi orang lain dari sinaran yang datang dari badan anda
• Dirawat dengan cepat oleh jururawat dan kakitangan hospital yang lain. Mereka akan menyediakan semua penjagaan yang anda perlukan, tetapi mungkin berada di kejauhan, bercakap dengan anda dari pintu bilik anda, dan memakai pakaian pelindung.

Pengunjung anda juga perlu mengikuti langkah-langkah keselamatan, yang mungkin termasuk:

• Tidak dibenarkan mengunjungi ketika sinaran pertama kali dimasukkan
• Perlu memeriksa dengan kakitangan hospital sebelum mereka pergi ke bilik anda
• Berdiri di tepi pintu daripada masuk ke bilik hospital anda
• Menjaga lawatan pendek (30 minit atau kurang setiap hari). Tempoh lawatan bergantung pada jenis radiasi yang digunakan dan bahagian tubuh anda yang dirawat.
• Tidak mendapat lawatan dari wanita hamil dan kanak-kanak yang berumur kurang dari satu tahun

Semasa anda keluar dari hospital, anda masih perlu mematuhi langkah keselamatan, seperti tidak menghabiskan masa dengan individu lain. Apabila anda pulang ke rumah, doktor atau jururawat akan membincangkan mengenai langkah keselamatan yang mungkin anda ambil.

Mengapa brachytherapy dilakukan?

Brachytherapy digunakan untuk merawat beberapa jenis barah, termasuk:

• Kanser saluran empedu
• kanser otak
• Kanser payudara
• Kanser pangkal rahim
• Kanser endometrium
• Kanser esophageal
• Kanser mata
• Kanser kepala dan leher
• Kanser paru-paru
• Barah pankreas
• Kanser prostat
• Kanser rektum
• Kanser kulit
• Kanser tisu lembut
• Kanser faraj

Brachytherapy boleh digunakan sendiri atau bersama dengan terapi lain untuk barah. Sebagai contoh, selepas pembedahan, brachytherapy sering digunakan untuk membunuh sel-sel barah yang mungkin kekal. Bersama dengan sinaran pancaran luaran, brachytherapy juga dapat digunakan.

Risiko yang berkaitan dengan brachytherapy

Kesan sampingan brachytherapy adalah unik untuk kawasan yang dirawat. Oleh kerana brachytherapy di kawasan rawatan kecil memfokuskan pada radiasi, hanya kawasan tersebut yang terjejas.

Di kawasan rawatan, anda mungkin merasakan kelembutan dan pembengkakan. Beritahu doktor anda apa yang diharapkan dari rawatan anda untuk kesan sampingan tersebut.

Bagaimana persediaan untuk menjalani brachytherapy?

Anda harus berjumpa doktor yang pakar dalam merawat barah dengan radiasi sebelum anda memulakan brachytherapy (ahli onkologi radiasi). Untuk membantu doktor menentukan rancangan penjagaan anda, anda juga boleh menjalani pemeriksaan.

Sebelum brachytherapy, prosedur seperti X-ray, tomografi berkomputer (CT) atau pengimejan resonans magnet (MRI) boleh dilakukan.

Apa yang anda boleh jangkakan?

Rawatan dengan brachytherapy bermaksud menyuntikkan bahan radioaktif berhampiran barah ke dalam badan.

Di mana doktor meletakkan bahan radioaktif di dalam badan anda bergantung pada beberapa faktor, termasuk lokasi dan besarnya barah, kesihatan umum anda, dan matlamat rawatan anda.

Dalam rongga badan atau tisu badan, penempatannya mungkin:

• Sinaran diletakkan di dalam rongga badan: Sistem yang mengandungi bahan radioaktif dimasukkan ke dalam bukaan badan, seperti saluran angin atau vagina, semasa brakiterapi intrakaviti. Sistemnya mungkin berbentuk tabung atau silinder yang dibuat sesuai dengan bukaan badan tertentu.

Peranti brachytherapy boleh dipasang dengan tangan oleh pasukan terapi radiasi atau mungkin menggunakan sistem berkomputer untuk membantu meletakkan peranti ini.

Peralatan pencitraan, seperti pengimbas CT atau sistem ultrasound, dapat digunakan untuk memastikan bahawa peralatan berada di tempat yang paling efektif.

• Sinaran dimasukkan ke dalam tisu badan:Peranti yang mengandungi bahan radioaktif diletakkan di dalam tisu badan, seperti di dalam payudara atau prostat, semasa brachytherapy interstitial.

Di kawasan perawatan, alat yang mengirimkan radiasi interstisial termasuk kabel, belon dan biji kecil seukuran biji padi. Untuk suntikan instrumen brachytherapy ke dalam tisu badan, pelbagai kaedah digunakan.

Jarum atau aplikator khas boleh digunakan oleh pasukan terapi radiasi. Tiub berongga panjang ini, seperti biji, diisi dengan alat brachytherapy dan dimasukkan ke dalam tisu di mana benih dilepaskan.

Dalam kes tertentu, semasa pembedahan, tiub sempit (kateter) boleh dimasukkan dan kemudian diisi semasa sesi brachytherapy dengan kandungan radioaktif.

Untuk mengarahkan peranti ke tempatnya dan memastikannya diletakkan pada posisi yang paling berjaya, CT scan, ultrasound atau teknik pengimejan lain dapat digunakan.

Brachytherapy kadar tinggi berbanding kadar rendah

Semasa brachytherapy, apa yang anda rasakan bergantung pada penjagaan khusus anda.

Radiasi, seperti brachytherapy dosis tinggi, dapat ditawarkan dalam sesi perawatan singkat atau dapat ditinggalkan untuk jangka waktu tertentu, seperti brachytherapy dosis rendah. Punca radiasi kadangkala berada di badan anda secara kekal.

• Brachytherapy dengan kadar tinggi:Brachytherapy dosis tinggi juga merupakan prosedur pesakit luar, memastikan bahawa setiap sesi rawatan singkat dan tidak memerlukan anda dimasukkan ke hospital. Bahan radioaktif dimasukkan ke dalam badan anda untuk jangka masa yang singkat semasa kadar dosis tinggi brachytherapy, dari beberapa minit hingga 20 minit. Selama beberapa hari atau minggu, anda boleh menjalani satu atau dua sesi sehari. Semasa brachytherapy dengan dos tinggi, anda boleh berbaring di lokasi yang sesuai. Sistem radiasi akan ditempatkan oleh pasukan terapi radiasi. Ini boleh menjadi tiub atau tiub sederhana yang diletakkan di dalam rongga badan atau jarum kecil yang dimasukkan ke dalam tumor. Dengan bantuan sistem berkomputer, bahan radioaktif dimasukkan ke dalam unit brachytherapy. Semasa sesi brachytherapy anda, pasukan rawatan radiasi anda akan pergi bilik. Mereka akan memerhatikan anda dari bilik berdekatan, di mana mereka dapat melihat dan mendengar anda.

Semasa brachytherapy, anda tidak seharusnya merasa tidak selesa, tetapi jika anda merasa tidak selesa atau mempunyai pertanyaan, pastikan anda memberitahu penjaga anda.

Anda tidak akan mengeluarkan sinaran atau toksik sehingga bahan radioaktif dikeluarkan dari badan. Anda bukan ancaman kepada warganegara lain, dan anda boleh meneruskan perkara biasa.

• Kadar brachytherapy dosis rendah:Dos radiasi rendah berterusan dipancarkan dari masa ke masa semasa brachytherapy dengan kadar dosis rendah, dari beberapa jam hingga beberapa hari. Biasanya, anda akan tinggal di hospital semasa sinarannya ada.

Bahan radioaktif dimasukkan ke dalam badan anda dengan tangan atau komputer. Semasa operasi, alat brachytherapy boleh diletakkan yang mungkin memerlukan anestesia atau ubat penenang untuk membantu anda tetap diam semasa operasi dan mengurangkan kesakitan.

Semasa brachytherapy dosis rendah, anda biasanya boleh tinggal di bilik peribadi di hospital. Terdapat sedikit risiko ia boleh merosakkan orang lain kerana bahan radioaktif tetap berada di dalam badan. Pengunjung akan terhad untuk tujuan ini.

Di hospital, kanak-kanak dan wanita hamil tidak boleh mengunjungi anda. Orang lain boleh berkunjung sekali sehari atau lebih, sebentar. Anda akan selalu diberi rawatan yang anda perlukan oleh kakitangan penjagaan kesihatan anda, tetapi jumlah masa yang mereka habiskan di bilik anda mungkin terhad.

Semasa brachytherapy dosis rendah, anda tidak mengalami ketidakselesaan. Adalah tidak selesa untuk berdiam diri dan tinggal di bilik hospital anda selama berhari-hari. Maklumkan kepada pasukan penjagaan kesihatan jika anda mengalami kesakitan.

Bahan radioaktif diekstrak dari badan anda setelah jangka masa yang ditentukan. Anda bebas mempunyai pengunjung tanpa sekatan setelah rawatan brachytherapy selesai.

• Brachytherapy kekal:Dalam kes tertentu, seperti brachytherapy untuk kanser prostat, bahan radioaktif dimasukkan secara kekal ke dalam badan. Dengan bantuan ujian pencitraan, seperti ultrasound atau CT, bahan radioaktif biasanya diposisikan dengan tangan. Anda mungkin mengalami kesakitan semasa penempatan bahan radioaktif, tetapi apabila ia berada di tempat, anda tidak perlu merasa tidak selesa. Tubuh anda akan melepaskan dos radiasi rendah dari kawasan yang pada awalnya dirawat. Bahaya kepada orang lain biasanya kecil dan tidak memerlukan batasan mengenai siapa yang berada di dekat anda. Dalam kes tertentu, anda mungkin diminta untuk menyekat tempoh dan kekerapan lawatan ke wanita hamil atau anak-anak untuk jangka masa yang terhad. Lama kelamaan, jumlah radiasi di dalam badan anda dapat berkurang, dan sekatan dihentikan.

Hasil

Selepas brachytherapy, doktor anda boleh menetapkan imbasan untuk menentukan apakah rawatan itu berjaya. Bergantung pada bentuk dan kedudukan barah anda, jenis imbasan yang anda terima akan bergantung.

Selalunya, brachytherapy digunakan untuk merawat barah prostat. Ia juga dapat digunakan untuk mengobati barah ginekologi seperti barah serviks dan rahim, serta barah payudara, barah paru-paru, barah rektum, barah mata, dan barah kulit.

Kebaikan brachytherapy

Penggunaan implan memungkinkan dos radiasi yang lebih tinggi di kawasan kecil daripada yang diperlukan dengan rawatan radiasi tradisional yang diberikan secara luaran. Ini lebih berjaya membunuh sel barah sambil meminimumkan kerosakan pada tisu normal di sekitarnya.

Berapa lama implan kekal di dalam badan?

Implan mungkin sementara atau kekal. Sekiranya implan akan dikeluarkan tetapi kemudian dimasukkan lagi kemudian, kateter sering ditinggalkan sehingga rawatan selesai. Kateter kemudian dikeluarkan semasa implan dikeluarkan buat kali terakhir. Cara anda menerima brachytherapy bergantung pada beberapa faktor, termasuk di mana tumor, tahap barah, dan kesihatan keseluruhan anda.

Bagaimana brachytherapy disampaikan?

Seorang doktor yang pakar dalam terapi radiasi, yang disebut ahli onkologi radiasi, menggunakan jarum atau kateter dalam kebanyakan prosedur brachytherapy untuk memasukkan bahan radioaktif yang dikemas secara langsung pada atau berhampiran tumor di dalam badan. Dalam kes tertentu, bahan radioaktif, seperti rektum, vagina, atau rahim, diletakkan di rongga badan. Untuk mana-mana operasi tersebut, pesakit mengalami penenang.

Bagaimana doktor tahu jika bahan radioaktif menuju ke tempat yang betul?

Semasa penyediaan dan penghantaran brachytherapy, ahli onkologi radiasi bergantung pada teknik pencitraan seperti imbasan CT dan ultrasound untuk memastikan bahawa bahan yang dikemas diletakkan dengan tepat.

Adakah brachytherapy memerlukan penginapan di hospital?

Ia bergantung pada barah anda dan jenis brachytherapy yang anda terima: Kadar Dosis Rendah (LDR) atau Kadar Dosis Tinggi (HDR). Biasanya, brachytherapy LDR tidak memerlukan penginapan bermalam di hospital. Brachytherapy HDR boleh merangkumi penginapan di hospital untuk anda.

Apakah perbezaan antara brachytherapy kadar dos rendah dan brachytherapy kadar dos tinggi?

Dengan brachytherapy dengan kadar dosis rendah (LDR), doktor menyuntikkan biji kecil yang mengandungi radiasi ke dalam atau di sekitar tumor semasa pesakit berada di bawah anestesia. Biasanya, brachytherapy LDR memerlukan sedikit lebih dari satu jam dan tidak memerlukan tinggal di hospital semalaman. Benih biasanya kekal, tetapi ia menimbulkan sedikit ketidakselesaan dan setelah beberapa minggu atau beberapa bulan, radioaktiviti mereka berkurang. Dalam kes tertentu, implan dikeluarkan setelah beberapa hari, seperti ketika merawat tumor mata.

Dalam brachytherapy dengan kadar dos tinggi (HDR), doktor biasanya menawarkan letupan radiasi pekat dalam jangka masa yang singkat. Pelbagai kateter plastik (tiub) dimasukkan ke dalam atau di sekitar tumor, dengan pesakit di bawah anestesia. Kateter disambungkan ke sistem yang dalam bentuk pelet radioaktif, memberikan sinaran dos yang tepat. Untuk barah kulit, brachytherapy HDR menggunakan sinaran yang dihasilkan secara elektronik yang disediakan di permukaan kulit tanpa memerlukan kateter.

Bagaimanakah brachytherapy dibandingkan dengan bentuk rawatan radiasi lain?

Brachytherapy telah terbukti berkesan seperti terapi radiasi sinar luar dan pembedahan tradisional untuk banyak barah apabila digunakan dengan betul. Pada pesakit yang barahnya tidak merebak atau metastasis, ia paling baik digunakan. Dalam beberapa cara, brachytherapy, seperti terapi radiasi badan stereotaktik, dipasangkan dengan terapi radiasi sinar luaran untuk mencapai hasil terbaik.

Berapa kerapkah rawatan brachytherapy diberikan, dan berapa lama sesi berlangsung?

Untuk brachytherapy LDR, untuk jangka masa yang panjang, sumber radiasi harus tinggal di dalam atau di sebelah barah. Oleh kerana itu, rawatan biasanya diberikan dalam jangka masa satu minggu dan termasuk penginapan di hospital.

Rawatan ditawarkan dalam satu atau dua sesi singkat (sekitar 15 minit) untuk brachytherapy HDR, menyampaikan radiasi terus ke tumor. Kateter dikeluarkan setelah prosedur terakhir dan anda akan pulang ke rumah.

Berapa lama radiasi brachytherapy tinggal di dalam badan?

Tubuh anda mungkin mengeluarkan sebilangan kecil radiasi untuk sementara waktu selepas rawatan. Anda akan diminta untuk tinggal di hospital sekiranya sinaran tersebut terdapat dalam implan sementara dan anda harus menyekat hubungan anda dengan pengunjung. Anda mungkin tidak dibenarkan dikunjungi oleh wanita hamil dan anak-anak. Tubuh anda tidak dapat lagi mengeluarkan sinaran sehingga implan dikeluarkan.

Selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan, implan kekal mengeluarkan dos radiasi kecil kerana akhirnya mereka tidak mengeluarkan sinaran. Biasanya, sinaran tidak bergerak jauh, jadi risiko orang lain terkena radiasi sangat kecil. Namun, anda mungkin diminta untuk mengambil langkah berjaga-jaga seperti menjauhkan diri dari anak kecil dan wanita hamil, terutama setelah rawatan.

Kesan sampingan apa yang mungkin berlaku akibat brachytherapy?

Bengkak, lebam, pendarahan, atau rasa sakit dan kerengsaan di lokasi di mana sinaran digunakan boleh menjadi kesan sampingan brachytherapy. Brachytherapy boleh menyebabkan simptom kencing jangka pendek, termasuk inkontinensia atau sakit kencing, ketika digunakan untuk barah ginekologi atau prostat. Cirit-birit, sembelit dan pendarahan rektum juga boleh menyumbang kepada brachytherapy untuk barah ini. Kadang-kadang, brachytherapy prostat boleh menyebabkan disfungsi ereksi.