Kanser hati

Apa itu barah hati?

Kanser hati ialah pertumbuhan dan penyebaran sel-sel yang tidak sihat di dalam hati. Kanser yang bermula di hati dipanggil kanser hati primer. Kanser yang merebak ke hati dari organ lain dipanggil kanser hati metastatik. Karsinoma hepatoselular (HCC) adalah jenis kanser hati primer yang paling biasa.

Hati

Hati terdiri daripada sel yang dipanggil hepatosit. Ia juga mempunyai jenis sel lain, termasuk sel yang melapisi saluran darahnya dan sel yang melapisi tiub kecil dalam hati yang dipanggil saluran hempedu. Saluran hempedu membawa hempedu dari hati ke pundi hempedu atau terus ke usus.

Hati adalah organ kelenjar terbesar dalam badan dan melakukan pelbagai fungsi kritikal untuk memastikan badan bebas daripada toksin dan bahan berbahaya. Ia terletak di kuadran kanan atas perut, betul-betul di bawah rusuk. Hati bertanggungjawab untuk menghasilkan hempedu, yang merupakan bahan yang membantu anda mencerna lemak, vitamin, dan nutrien lain. Organ penting ini juga menyimpan nutrien seperti glukosa, supaya anda kekal berkhasiat pada masa anda tidak makan. Ia juga memecahkan ubat-ubatan dan toksin. Apabila kanser berkembang di dalam hati, ia memusnahkan sel-sel hati dan mengganggu keupayaan hati untuk berfungsi secara normal.

Kanser hati secara amnya dikelaskan sebagai primer atau sekunder. Kanser hati primer bermula dalam sel-sel hati. Kanser hati sekunder berkembang apabila sel-sel kanser dari organ lain merebak ke hati. Tidak seperti sel-sel lain dalam badan, sel-sel kanser boleh berpisah dari tapak utama, atau tempat kanser bermula. Sel-sel bergerak ke bahagian lain badan melalui aliran darah atau sistem limfa. Sel-sel kanser akhirnya berkumpul di dalam organ badan yang lain dan mula berkembang di sana.

Anda tidak boleh hidup tanpa hati anda. Ia mempunyai banyak fungsi penting:

• Ia memecah dan menyimpan banyak nutrien yang diserap daripada usus yang diperlukan oleh badan anda untuk berfungsi. Sesetengah nutrien mesti diubah (dimetabolismekan) dalam hati sebelum ia boleh digunakan untuk tenaga atau untuk membina dan membaiki tisu badan.
• Ia menjadikan sebahagian besar faktor pembekuan yang menghalang anda daripada pendarahan terlalu banyak apabila anda dipotong atau cedera.
• Ia menghantar hempedu ke dalam usus untuk membantu menyerap nutrien (terutamanya lemak).
• Ia memecahkan alkohol, dadah, dan sisa toksik dalam darah, yang kemudiannya keluar dari badan melalui air kencing dan najis.

Jenis sel yang berbeza dalam hati boleh membentuk beberapa jenis tumor malignan (kanser) dan benigna (bukan kanser). Tumor ini mempunyai punca yang berbeza, dirawat secara berbeza, dan mempunyai prognosis (pandangan) yang berbeza.

Apakah faktor risiko & punca kanser hati?

• Jangkitan hepatitis B dan hepatitis C jangka panjang dikaitkan dengan kanser hati kerana ia sering membawa kepada sirosis. Hepatitis B boleh menyebabkan kanser hati tanpa sirosis.
• Penggunaan alkohol yang berlebihan.
• Obesiti dan diabetes berkait rapat dengan sejenis keabnormalan hati yang dipanggil penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD) yang boleh meningkatkan risiko kanser hati, terutamanya pada mereka yang minum banyak atau mempunyai hepatitis virus.
• Penyakit metabolik yang diwarisi tertentu.
• Pendedahan alam sekitar kepada aflatoksin.
• Banyak penyakit hati lain, termasuk penyakit autoimun seperti PBC, dan penyakit jarang lain seperti Tyrosinemia, kekurangan Alpha1-antitrypsin, Porphyria cutanea tarda, penyakit penyimpanan Glikogen dan penyakit Wilson boleh menyebabkan sirosis, yang meningkatkan risiko kanser hati.

Doktor tidak pasti mengapa sesetengah orang mendapat kanser hati manakala yang lain tidak. Walau bagaimanapun, terdapat faktor-faktor tertentu yang diketahui meningkatkan risiko mendapat kanser hati:

• Kanser hati adalah lebih biasa pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun.
• Jangkitan hepatitis B atau C jangka panjang boleh merosakkan hati anda dengan teruk. Hepatitis merebak dari orang ke orang melalui sentuhan langsung dengan cecair badan orang yang dijangkiti, seperti darah atau air mani mereka. Ia juga mungkin diturunkan dari ibu kepada anak semasa bersalin. Anda boleh mengurangkan risiko hepatitis B dan C dengan menggunakan perlindungan semasa hubungan seksual. Terdapat juga vaksin yang boleh melindungi anda daripada hepatitis B.
• Mengambil dua atau lebih minuman beralkohol setiap hari selama bertahun-tahun meningkatkan risiko anda untuk kanser hati.
• Cirrhosis adalah satu bentuk kerosakan hati di mana tisu yang sihat digantikan oleh tisu parut. Hati yang berparut tidak dapat berfungsi dengan baik dan akhirnya boleh membawa kepada pelbagai komplikasi, termasuk kanser hati. Penyalahgunaan alkohol jangka panjang dan hepatitis C adalah punca sirosis yang paling biasa di Amerika Syarikat. Majoriti rakyat Amerika yang menghidap kanser hati mempunyai sirosis sebelum mereka menghidap kanser hati.
• Pendedahan kepada aflatoksin adalah faktor risiko. Aflatoksin adalah bahan toksik yang dihasilkan oleh sejenis acuan yang boleh tumbuh pada kacang tanah, bijirin, dan jagung. Di Amerika Syarikat, undang-undang pengendalian makanan mengehadkan pendedahan yang meluas kepada aflatoksin. Di luar negara, bagaimanapun, pendedahan aflatoksin boleh menjadi tinggi.
• Diabetes dan obesiti juga merupakan faktor risiko. Orang yang menghidap diabetes cenderung mempunyai berat badan berlebihan atau obes, yang boleh menyebabkan masalah hati dan meningkatkan risiko kanser hati.

Rujukan: Healthline

Bagaimana untuk mengurangkan risiko kanser hati?

Langkah-langkah untuk mengurangkan risiko kanser hati termasuk:

• Kerap berjumpa doktor yang pakar dalam penyakit hati
• Bercakap dengan doktor anda tentang pencegahan hepatitis virus, termasuk vaksinasi hepatitis A dan hepatitis B
• Ambil langkah untuk mencegah pendedahan kepada hepatitis B dan hepatitis C. Anda boleh mengetahui lebih lanjut tentang cara mencegah hepatitis B di sini, dan cara mencegah hepatitis C di sini.
• Jika anda mempunyai sirosis atau penyakit hati kronik, ikuti cadangan doktor anda untuk rawatan dan saringan secara berkala untuk kanser hati
• Jika anda berlebihan berat badan atau obes, penghidap diabetes, atau banyak minum, berbincang dengan doktor anda

Bagaimanakah kanser hati didiagnosis?

Diagnosis kanser hati bermula dengan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal. Pastikan anda memberitahu doktor anda jika anda mempunyai sejarah penyalahgunaan alkohol jangka panjang atau jangkitan hepatitis B atau C kronik.

Ujian dan prosedur diagnostik untuk kanser hati termasuk yang berikut:

• Ujian fungsi hati membantu doktor anda menentukan kesihatan hati anda dengan mengukur tahap protein, enzim hati dan bilirubin dalam darah anda.
• Kehadiran alpha-fetoprotein (AFP) dalam darah boleh menjadi tanda kanser hati. Protein ini biasanya hanya dihasilkan dalam hati dan kantung kuning bayi sebelum mereka dilahirkan. Pengeluaran AFP biasanya berhenti selepas kelahiran.
• Imbasan CT atau MRI perut menghasilkan imej terperinci hati dan organ lain di dalam perut. Mereka boleh membenarkan doktor anda untuk menentukan di mana tumor berkembang, menentukan saiznya, dan menilai sama ada ia telah merebak ke organ lain.

Biopsi Hati

Satu lagi ujian diagnostik yang ada ialah biopsi hati. Biopsi hati melibatkan penyingkiran sekeping kecil tisu hati. Ia sentiasa dilakukan menggunakan anestesia untuk mengelakkan anda daripada merasai sebarang kesakitan semasa prosedur.

Dalam kebanyakan kes, biopsi jarum dilakukan. Semasa prosedur ini, doktor anda akan memasukkan jarum nipis melalui perut anda dan ke dalam hati anda untuk mendapatkan sampel tisu. Sampel kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanser.

Biopsi hati juga mungkin dilakukan menggunakan laparoskop, yang merupakan tiub nipis dan fleksibel dengan kamera yang dipasang. Kamera membolehkan doktor anda melihat rupa hati dan melakukan biopsi yang lebih tepat. Laparoskop dimasukkan melalui hirisan kecil di perut. Jika sampel tisu dari organ lain diperlukan, doktor anda akan membuat hirisan yang lebih besar. Ini dipanggil laparotomi.

Jika kanser hati ditemui, doktor anda akan menentukan peringkat kanser. Pementasan menggambarkan keterukan atau tahap kanser. Ia boleh membantu doktor anda menentukan pilihan rawatan anda dan pandangan anda. Peringkat 4 adalah peringkat paling lanjut kanser hati.

Jenis-jenis kanser hati

Kanser hati primer

Kanser yang bermula di hati dipanggil kanser hati primer. Terdapat lebih daripada satu jenis kanser hati primer.

Karsinoma hepatoselular (HCC)

Ini adalah bentuk kanser hati yang paling biasa di kalangan orang dewasa.

Kanser hepatoselular boleh mempunyai corak pertumbuhan yang berbeza:

• Ada yang bermula sebagai tumor tunggal yang membesar. Hanya lewat dalam penyakit ini ia merebak ke bahagian lain hati.
• Jenis kedua nampaknya memulakan seberapa banyak nodul kanser kecil di seluruh hati, bukan hanya satu tumor. Ini paling kerap dilihat pada orang yang mengalami sirosis (kerosakan hati kronik) dan merupakan corak yang paling biasa dilihat di Amerika Syarikat.

Doktor boleh mengklasifikasikan beberapa subtipe HCC. Selalunya subjenis ini tidak menjejaskan rawatan atau prognosis (pandangan). Tetapi salah satu daripada subtipe ini, fibrolamellar, adalah penting untuk mengenali. Ia jarang berlaku, membentuk kurang daripada 1% daripada HCC dan paling kerap dilihat pada wanita di bawah umur 35 tahun. Selalunya bahagian hati yang lain tidak berpenyakit. Subjenis ini cenderung mempunyai pandangan yang lebih baik daripada bentuk HCC yang lain.

Kolangiokarsinoma intrahepatik (kanser saluran hempedu)

Kira-kira 10% hingga 20% daripada kanser yang bermula di hati adalah kolangiokarsinoma intrahepatik. Kanser ini bermula dalam sel yang melapisi saluran hempedu kecil (tiub yang membawa hempedu ke pundi hempedu) di dalam hati. Kebanyakan kolangiokarsinoma, bagaimanapun, sebenarnya bermula di saluran hempedu di luar hati.

Walaupun selebihnya maklumat ini terutamanya mengenai kanser hepatoselular, kolangiokarsinoma sering dirawat dengan cara yang sama. Untuk maklumat lebih terperinci tentang jenis kanser ini, lihat Kanser Saluran Hempedu.

Angiosarcoma dan hemangiosarcoma

Ini adalah kanser yang jarang berlaku yang bermula pada sel yang melapisi saluran darah hati. Orang yang telah terdedah kepada vinil klorida atau torium dioksida (Thorotrast) lebih berkemungkinan menghidapi kanser ini. Beberapa kes lain dianggap disebabkan oleh pendedahan kepada arsenik atau radium, atau kepada keadaan yang diwarisi yang dikenali sebagai hemokromatosis keturunan. Dalam kira-kira separuh daripada semua kes, tiada kemungkinan punca boleh dikenal pasti.

Tumor ini tumbuh dengan cepat dan biasanya terlalu meluas untuk dibuang melalui pembedahan pada masa ia ditemui. Kemoterapi dan terapi sinaran boleh membantu melambatkan penyakit, tetapi kanser ini biasanya sangat sukar untuk dirawat. Kanser ini dirawat seperti sarkoma lain. Untuk maklumat lanjut, lihat Sarkoma Tisu Lembut.

Hepatoblastoma

Ini adalah jenis kanser yang jarang berlaku yang berlaku pada kanak-kanak, biasanya pada mereka yang berumur kurang daripada 4 tahun. Sel-sel hepatoblastoma adalah serupa dengan sel hati janin. Kira-kira 2 daripada 3 kanak-kanak dengan tumor ini berjaya dirawat dengan pembedahan dan kemoterapi, walaupun tumor lebih sukar untuk dirawat jika ia telah merebak di luar hati.

Kanser hati sekunder (kanser hati metastatik)

Selalunya apabila kanser ditemui di hati ia tidak bermula di sana tetapi telah merebak (bermetastasis) dari tempat lain di dalam badan, seperti pankreas, kolon, perut, payudara, atau paru-paru. Kerana kanser ini telah merebak dari tapak asalnya (primer), ia dipanggil kanser hati sekunder. Tumor ini dinamakan dan dirawat berdasarkan tapak utamanya (tempat ia bermula). Sebagai contoh, kanser yang bermula di paru-paru dan merebak ke hati dipanggil kanser paru-paru dengan merebak ke hati, bukan kanser hati. Ia juga dianggap sebagai kanser paru-paru.

Di Amerika Syarikat dan Eropah, tumor hati sekunder (metastatik) adalah lebih biasa daripada kanser hati primer. Perkara sebaliknya berlaku untuk banyak kawasan di Asia dan Afrika.

Untuk maklumat lanjut tentang metastasis hati daripada pelbagai jenis kanser, lihat jenis kanser tertentu, serta Kanser Lanjutan.

Tumor hati jinak

Tumor jinak kadangkala tumbuh cukup besar untuk menyebabkan masalah, tetapi ia tidak tumbuh ke dalam tisu berdekatan atau merebak ke bahagian badan yang jauh. Sekiranya mereka perlu dirawat, pesakit biasanya boleh disembuhkan dengan pembedahan.

Hemangioma

Jenis tumor hati benigna yang paling biasa, hemangioma, bermula dalam saluran darah. Kebanyakan hemangioma hati tidak menyebabkan gejala dan tidak memerlukan rawatan. Tetapi ada yang mungkin berdarah dan perlu dikeluarkan dengan pembedahan.

Adenoma hepatik

Adenoma hepatik ialah tumor benigna yang bermula daripada hepatosit (jenis utama sel hati). Kebanyakannya tidak menyebabkan gejala dan tidak memerlukan rawatan. Tetapi sesetengahnya akhirnya menyebabkan gejala, seperti sakit atau ketulan di perut (kawasan perut) atau kehilangan darah. Kerana terdapat risiko tumor boleh pecah (mengakibatkan kehilangan darah yang teruk) dan risiko kecil yang akhirnya boleh berkembang menjadi kanser hati, kebanyakan pakar biasanya akan menasihati pembedahan untuk membuang tumor jika boleh.

Menggunakan ubat tertentu boleh meningkatkan risiko mendapat tumor ini. Wanita mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mendapat salah satu daripada tumor ini jika mereka mengambil pil perancang, walaupun ini jarang berlaku. Lelaki yang menggunakan steroid anabolik juga mungkin mengalami tumor ini. Adenoma mungkin mengecut apabila ubat ini dihentikan.

Hiperplasia nodular fokus

Hiperplasia nodular fokal (FNH) ialah pertumbuhan seperti tumor yang terdiri daripada beberapa jenis sel (hepatosit, sel saluran hempedu dan sel tisu penghubung). Walaupun tumor FNH adalah jinak, ia mungkin menyebabkan gejala. Adalah sukar untuk membezakan mereka selain daripada kanser hati yang sebenar dan kadangkala doktor mengeluarkannya apabila diagnosis tidak jelas.

Kedua-dua adenoma hepatik dan tumor FNH adalah lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.

Bagaimanakah kanser hati dirawat?

Rawatan untuk kanser hati berbeza-beza. Ia bergantung kepada:

• bilangan, saiz, dan lokasi tumor dalam hati
• seberapa baik hati berfungsi
• sama ada sirosis wujud
• sama ada tumor telah merebak ke organ lain

Pelan rawatan khusus anda akan berdasarkan faktor-faktor ini. Rawatan kanser hati mungkin termasuk yang berikut:

Terapi proton

Terapi proton telah terbukti sebagai pilihan rawatan terbaik untuk kanser hati bukan metastatik. Dalam kebanyakan kes, tumor akan hilang sepenuhnya selepas terapi proton.

Hepatektomi

Hepatektomi dilakukan untuk membuang sama ada sebahagian daripada hati atau semua hati. Pembedahan ini selalunya dilakukan apabila kanser hanya terhad di hati. Lama kelamaan, tisu sihat yang tinggal akan tumbuh semula dan menggantikan bahagian yang hilang.

Pemindahan Hati

Pemindahan hati melibatkan menggantikan keseluruhan hati yang berpenyakit dengan hati yang sihat daripada penderma yang sesuai. Pemindahan hanya boleh dilakukan jika kanser tidak merebak ke organ lain. Ubat untuk mengelakkan penolakan diberikan selepas pemindahan.

Pengaburan

Ablasi melibatkan penggunaan haba atau suntikan etanol untuk memusnahkan sel-sel kanser. Ia dilakukan menggunakan anestesia tempatan. Ini menyebabkan kawasan itu kebas untuk mengelakkan anda daripada merasai sebarang kesakitan. Ablasi boleh membantu orang yang bukan calon untuk pembedahan atau pemindahan.

Kemoterapi

Kemoterapi ialah satu bentuk terapi dadah yang agresif yang memusnahkan sel-sel kanser. Ubat-ubatan disuntik secara intravena, atau melalui vena. Dalam kebanyakan kes, kemoterapi boleh diberikan sebagai rawatan pesakit luar. Kemoterapi boleh berkesan dalam merawat kanser hati, tetapi ramai orang mengalami kesan sampingan semasa rawatan, termasuk muntah, penurunan selera makan, dan menggigil. Kemoterapi juga boleh meningkatkan risiko jangkitan anda.

Terapi radiasi

Terapi sinaran melibatkan penggunaan pancaran sinaran tenaga tinggi untuk membunuh sel-sel kanser. Ia boleh dihantar melalui sinaran rasuk luaran atau sinaran dalaman. Dalam sinaran pancaran luaran, sinaran ditujukan kepada perut dan dada. Sinaran dalaman melibatkan penggunaan kateter untuk menyuntik sfera radioaktif kecil ke dalam arteri hepatik. Radiasi kemudiannya memusnahkan arteri hepatik, saluran darah yang membekalkan darah ke hati. Ini mengurangkan jumlah darah yang mengalir ke tumor. Apabila arteri hepatik ditutup, vena portal terus menyuburkan hati.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang direka untuk menyerang sel-sel kanser di tempat ia terdedah. Mereka mengurangkan pertumbuhan tumor dan membantu menutup bekalan darah ke tumor. Sorafenib (Nexavar) telah diluluskan sebagai terapi sasaran untuk penghidap kanser hati. Terapi yang disasarkan boleh membantu orang yang bukan calon untuk hepatektomi atau pemindahan hati. Walau bagaimanapun, terapi yang disasarkan boleh mempunyai kesan sampingan yang ketara.

Embolisasi dan Kemoembolisasi

Embolisasi dan chemoembolization adalah prosedur pembedahan. Mereka telah selesai untuk menyekat arteri hepatik. Doktor anda akan menggunakan span kecil atau zarah lain untuk melakukan ini. Ini mengurangkan jumlah darah yang mengalir ke tumor. Dalam chemoembolization, doktor anda menyuntik ubat kemoterapi ke dalam arteri hepatik sebelum zarah disuntik. Sekatan yang dicipta menyimpan ubat kemoterapi di dalam hati untuk tempoh yang lebih lama.