Kanser kolorektal
Apa itu barah kolorektal?
Rektum dan kolon membentuk usus besar, atau usus besar. Rektum ialah enam inci terakhir usus besar dan menghubungkan kolon dengan dubur. Kanser rektum dan/atau kolon dirujuk sebagai kanser kolorektal dan merupakan kanser keempat paling biasa di Amerika Syarikat. Kedua-dua kanser itu dikumpulkan bersama kerana mereka berkongsi banyak ciri dan dirawat secara serupa. Kira-kira satu pertiga daripada 145,000 kes kanser kolorektal yang didiagnosis setiap tahun ditemui di rektum.
Kanser rektum berlaku apabila sel-sel di rektum bermutasi dan tumbuh di luar kawalan. Penyakit ini juga dapat berkembang ketika pertumbuhan, yang disebut polip, di dinding dalam rektum berkembang dan menjadi barah.
Risiko barah rektum meningkat seiring bertambahnya usia. Umur rata-rata seseorang yang didiagnosis dengan barah kolorektal adalah 68. Lelaki mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada wanita. Risiko barah rektum dapat dikurangkan, dan penyakit ini dapat dicegah atau ditangkap lebih awal, dengan pemeriksaan berkala dan perubahan gaya hidup, seperti:
- Bersenam
- Makan daging yang kurang merah dan diproses serta lebih banyak serat dan sayur-sayuran
- Berhenti merokok
- Mengurangkan penggunaan alkohol
Di seluruh dunia, barah kolorektal adalah barah kedua yang paling biasa pada wanita dan barah ketiga yang paling biasa pada lelaki.
Apakah penyebab barah kolorektal?
Kanser rektum berlaku apabila sel-sel yang sihat di rektum mengalami kesalahan dalam DNA mereka. Dalam kebanyakan kes, penyebab kesalahan ini tidak diketahui.
Sel yang sihat tumbuh dan membelah secara teratur untuk memastikan tubuh anda berfungsi dengan normal. Tetapi apabila DNA sel rosak dan menjadi barah, sel-sel terus membelah walaupun sel-sel baru tidak diperlukan. Semasa sel berkumpul, mereka membentuk tumor.
Dengan berlalunya masa, sel-sel barah dapat tumbuh untuk menyerang dan memusnahkan tisu normal di dekatnya. Dan sel barah dapat bergerak ke bahagian tubuh yang lain.
Diwarisi mutasi gen yang meningkatkan risiko kanser kolon dan rektum
Di beberapa keluarga, mutasi gen yang diturunkan dari ibu bapa kepada anak meningkatkan risiko barah kolorektal. Mutasi ini hanya melibatkan sebilangan kecil kanser rektum. Beberapa gen yang dikaitkan dengan kanser rektum meningkatkan risiko seseorang untuk menghidap penyakit ini, tetapi mereka tidak membuatnya tidak dapat dielakkan.
Dua sindrom kanser kolorektal genetik yang jelas adalah:
- Kanser kolorektal nonpolyposis keturunan (HNPCC). HNPCC, juga disebut sindrom Lynch, meningkatkan risiko barah usus besar dan barah lain. Orang dengan HNPCC cenderung menghidap barah usus sebelum usia 50 tahun.
- Poliposis adenomatous keluarga (FAP). FAP adalah gangguan yang jarang berlaku yang menyebabkan anda mengembangkan ribuan polip di lapisan usus besar dan rektum anda. Orang dengan FAP yang tidak dirawat mempunyai risiko peningkatan kanser kolon atau rektum sebelum usia 40 tahun.
FAP, HNPCC dan lain-lain, sindrom kanser kolorektal yang diwarisi jarang dapat dikesan melalui ujian genetik. Sekiranya anda bimbang tentang sejarah barah usus besar keluarga anda, berbincanglah dengan doktor anda mengenai sama ada sejarah keluarga anda menunjukkan bahawa anda mempunyai risiko penyakit ini.
Apakah faktor risiko barah kolorektal?
Ciri-ciri dan faktor gaya hidup yang meningkatkan risiko kanser rektum adalah sama dengan faktor-faktor yang meningkatkan risiko anda mendapat barah usus besar. Ia merangkumi:
- Lebih tua usia. Sebilangan besar orang yang didiagnosis menderita barah kolon dan rektum lebih tua daripada 50. Kanser kolorektal boleh berlaku pada orang yang lebih muda, tetapi ia jarang berlaku.
- Keturunan Afrika-Amerika. Orang keturunan Afrika yang dilahirkan di Amerika Syarikat mempunyai risiko kanser kolorektal lebih besar daripada orang keturunan Eropah.
- Sejarah peribadi kanser kolorektal atau polip. Sekiranya anda sudah menghidap barah rektum, barah usus besar atau polip adenomatous, anda mempunyai risiko barah kolorektal lebih besar pada masa akan datang.
- Penyakit radang usus. Penyakit keradangan kronik usus besar dan rektum, seperti kolitis ulseratif dan penyakit Crohn, meningkatkan risiko anda mendapat barah kolorektal.
- Sindrom warisan yang meningkatkan risiko barah kolorektal. Sindrom genetik yang diturunkan dari generasi ke generasi keluarga anda dapat meningkatkan risiko anda mendapat barah kolorektal. Sindrom ini merangkumi FAP dan HNPCC.
- Sejarah keluarga barah kolorektal. Anda lebih cenderung menghidap barah kolorektal jika anda mempunyai ibu bapa, saudara kandung atau anak dengan penyakit ini. Sekiranya lebih daripada satu ahli keluarga menghidap barah usus besar atau barah rektum, risiko anda lebih besar.
- Faktor diet. Kanser kolorektal boleh dikaitkan dengan diet rendah sayur-sayuran dan tinggi daging merah, terutama ketika daging hangus atau baik.
- Gaya hidup yang tidak aktif. Sekiranya anda tidak aktif, anda cenderung menghidap barah kolorektal. Melakukan aktiviti fizikal secara berkala boleh mengurangkan risiko anda mendapat barah usus besar.
- Kencing manis. Orang dengan diabetes jenis 2 yang kurang terkawal dan ketahanan insulin mungkin mempunyai peningkatan risiko barah kolorektal.
- Obesiti. Orang yang gemuk mempunyai risiko peningkatan kanser kolorektal dan peningkatan risiko kematian akibat barah usus besar atau rektum jika dibandingkan dengan orang yang dianggap berat badan normal.
- Merokok. Orang yang merokok mungkin mempunyai peningkatan risiko barah usus besar.
- Alkohol. Minum lebih daripada tiga minuman beralkohol dalam seminggu secara berkala boleh meningkatkan risiko anda mendapat barah kolorektal.
- Terapi radiasi untuk kanser terdahulu. Terapi radiasi yang diarahkan pada perut untuk merawat barah sebelumnya boleh meningkatkan risiko barah kolorektal.
Bagaimana untuk mendiagnosis kanser kolorektal?
Ujian yang digunakan untuk mendiagnosis kanser rektum termasuk yang berikut:
- Peperiksaan fizikal dan sejarah: Pemeriksaan badan untuk memeriksa tanda-tanda kesihatan umum, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau perkara lain yang kelihatannya tidak biasa. Sejarah tabiat kesihatan pesakit dan penyakit dan rawatan masa lalu juga akan diambil.
- Peperiksaan rektum digital (DRE): Pemeriksaan rektum. Doktor atau jururawat memasukkan jari sarung tangan yang dilincirkan ke bahagian bawah rektum untuk merasakan ketulan atau perkara lain yang kelihatan tidak biasa. Pada wanita, faraj juga boleh diperiksa.
- Kolonoskopi: Prosedur untuk melihat ke dalam rektum dan usus besar untuk polip (sekeping kecil tisu yang membonjol), kawasan yang tidak normal, atau barah. Kolonoskop adalah alat tipis seperti tiub dengan cahaya dan lensa untuk dilihat. Mungkin juga mempunyai alat untuk menghilangkan polip atau sampel tisu, yang diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda barah.
- Biopsi: Pembuangan sel atau tisu sehingga dapat dilihat di bawah mikroskop untuk memeriksa tanda-tanda barah. Tisu tumor yang dikeluarkan semasa biopsi dapat diperiksa untuk melihat apakah pesakit kemungkinan mengalami mutasi gen yang menyebabkan HNPCC. Ini mungkin dapat membantu merancang rawatan. Ujian berikut boleh digunakan:
- Ujian tindak balas rantai transkripsi – polimerase terbalik (RT – PCR): Ujian makmal di mana jumlah bahan genetik yang disebut mRNA dibuat oleh gen tertentu diukur. Enzim yang disebut transkripase terbalik digunakan untuk mengubah sekeping tertentu RNA menjadi sekeping DNA yang sepadan, yang dapat diperkuat (dibuat dalam jumlah besar) oleh enzim lain yang disebut DNA polimerase. Salinan DNA yang diperkuat membantu memberitahu sama ada mRNA tertentu dibuat oleh gen. RT – PCR dapat digunakan untuk memeriksa pengaktifan gen tertentu yang mungkin menunjukkan adanya sel barah. Ujian ini dapat digunakan untuk mencari perubahan tertentu pada gen atau kromosom, yang dapat membantu mendiagnosis kanser.
- Imunohistokimia: Ujian makmal yang menggunakan antibodi untuk memeriksa antigen tertentu (penanda) dalam sampel tisu pesakit. Antibodi biasanya dihubungkan dengan enzim atau pewarna pendarfluor. Setelah antibodi mengikat antigen tertentu dalam sampel tisu, enzim atau pewarna diaktifkan, dan antigen kemudian dapat dilihat di bawah mikroskop. Ujian jenis ini digunakan untuk membantu mendiagnosis barah dan membantu memberitahu satu jenis barah dari jenis barah yang lain.
- Ujian antigen Carcinoembryonic (CEA): Ujian yang mengukur tahap CEA dalam darah. CEA dilepaskan ke aliran darah dari kedua-dua sel barah dan sel normal. Apabila didapati dalam jumlah yang lebih tinggi daripada biasa, ini boleh menjadi tanda barah rektum atau keadaan lain.
Prognosis (kemungkinan pemulihan) dan pilihan rawatan bergantung kepada yang berikut:
- Tahap barah (sama ada hanya mempengaruhi lapisan dalam rektum sahaja, melibatkan keseluruhan rektum, atau merebak ke kelenjar getah bening, organ berdekatan, atau tempat lain di dalam badan).
- Sama ada tumor telah merebak ke atau melalui dinding usus.
- Di mana barah dijumpai di rektum.
- Sama ada usus tersumbat atau mempunyai lubang di dalamnya.
- Adakah semua tumor boleh dikeluarkan dengan pembedahan.
- Kesihatan umum pesakit.
- Sama ada barah itu baru didiagnosis atau telah berulang (kembali).
- Biopsi: Pembuangan sel atau tisu sehingga dapat dilihat di bawah mikroskop untuk memeriksa tanda-tanda barah. Tisu tumor yang dikeluarkan semasa biopsi dapat diperiksa untuk melihat apakah pesakit kemungkinan mengalami mutasi gen yang menyebabkan HNPCC. Ini mungkin dapat membantu merancang rawatan. Ujian berikut boleh digunakan:
Apakah peringkat barah kolorektal?
- Setelah barah rektum didiagnosis, ujian dilakukan untuk mengetahui sama ada sel barah telah merebak di dalam rektum atau ke bahagian tubuh yang lain.
- Terdapat tiga cara penyebaran barah di dalam badan.
- Kanser boleh merebak dari mana ia bermula ke bahagian tubuh yang lain.
- Tahap berikut digunakan untuk kanser rektum:
- Tahap 0 (Karsinoma dalam Situ)
- Tahap I
- Tahap II
- Tahap III
- Tahap IV
Setelah barah rektum didiagnosis, ujian dilakukan untuk mengetahui sama ada sel barah telah merebak di dalam rektum atau ke bahagian tubuh yang lain.
Proses yang digunakan untuk mengetahui sama ada barah telah merebak di dalam rektum atau ke bahagian tubuh yang lain disebut pementasan. Maklumat yang dikumpulkan dari proses pementasan menentukan tahap penyakit. Penting untuk mengetahui tahapnya untuk merancang rawatan.
Ujian dan prosedur berikut dapat digunakan dalam proses pementasan:
- X-Ray dada: X-ray organ dan tulang di dalam dada. X-ray adalah sejenis pancaran tenaga yang dapat melalui badan dan ke filem, membuat gambar kawasan di dalam badan.
- Kolonoskopi: Prosedur untuk melihat ke dalam rektum dan usus besar untuk polip (kepingan kecil tisu yang membonjol). kawasan yang tidak normal, atau barah. Kolonoskop adalah alat tipis seperti tiub dengan cahaya dan lensa untuk dilihat. Mungkin juga mempunyai alat untuk menghilangkan polip atau sampel tisu, yang diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda barah.
- Imbasan CT (imbasan CAT): Prosedur yang membuat serangkaian gambar terperinci mengenai kawasan di dalam badan, seperti perut, pelvis, atau dada, diambil dari sudut yang berbeza. Gambar dibuat oleh komputer yang dihubungkan dengan mesin sinar-x. Pewarna boleh disuntik ke urat atau ditelan untuk membantu organ atau tisu muncul dengan lebih jelas. Prosedur ini juga disebut tomografi terkomputer, tomografi berkomputer, atau tomografi aksial berkomputer.
- MRI (pengimejan resonans magnetik): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat rangkaian gambar terperinci mengenai kawasan di dalam badan. Prosedur ini juga disebut pengimejan resonans magnetik nuklear (NMRI).
- Imbasan PET (imbasan tomografi pelepasan positron): Prosedur untuk mencari sel-sel tumor ganas di dalam badan. Sebilangan kecil glukosa radioaktif (gula) disuntik ke dalam vena. Pengimbas PET berputar di seluruh badan dan membuat gambar di mana glukosa digunakan di dalam badan. Sel tumor malignan muncul lebih terang dalam gambar kerana lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal.
- Ultrasound endorektal: Prosedur yang digunakan untuk memeriksa rektum dan organ berdekatan. Transduser ultrasound (probe) dimasukkan ke dalam rektum dan digunakan untuk memantulkan gelombang bunyi bertenaga tinggi (ultrasound) dari tisu atau organ dalaman dan membuat gema. Gema membentuk gambaran tisu badan yang disebut sonogram. Doktor dapat mengenal pasti tumor dengan melihat sonogram. Prosedur ini juga dipanggil ultrasound transrectal.
Terdapat tiga cara penyebaran barah di dalam badan.
Kanser boleh merebak melalui tisu, sistem limfa, dan darah:
- Tisu. Kanser itu merebak dari mana ia bermula dengan tumbuh ke kawasan berdekatan.
- Sistem limfa. Kanser merebak dari mana ia bermula dengan memasuki sistem limfa. Kanser bergerak melalui saluran limfa ke bahagian lain badan.
- Darah. Kanser merebak dari mana ia bermula dengan masuk ke dalam darah. Kanser itu melalui saluran darah ke bahagian lain badan.
Kanser boleh merebak dari mana ia bermula ke bahagian tubuh yang lain.
Apabila barah merebak ke bahagian tubuh yang lain, ia disebut metastasis. Sel-sel barah melepaskan diri dari tempat mereka bermula (tumor utama) dan bergerak melalui sistem limfa atau darah.
- Sistem limfa. Kanser masuk ke dalam sistem limfa, bergerak melalui saluran limfa, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bahagian lain badan.
- Darah. Kanser masuk ke dalam darah, bergerak melalui saluran darah, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bahagian lain badan.
Tumor metastatik adalah jenis kanser yang sama dengan tumor primer. Sebagai contoh, jika kanser rektum merebak ke paru-paru, sel kanser dalam paru-paru sebenarnya adalah sel kanser rektum. Penyakit ini adalah kanser rektum metastatik, bukan kanser paru-paru.
Tahap berikut digunakan untuk kanser rektum:
Tahap 0 (Karsinoma dalam Situ)
Pada kanser rektum tahap 0, sel-sel abnormal dijumpai di mukosa (lapisan paling dalam) dinding rektum. Sel-sel yang tidak normal ini boleh menjadi barah dan menyebar ke tisu normal yang berdekatan. Tahap 0 juga dipanggil karsinoma in situ.
Kanser kolorektal peringkat I
Pada barah rektum tahap I, barah telah terbentuk di mukosa (lapisan paling dalam) dinding rektum dan telah menyebar ke submukosa (lapisan tisu di sebelah mukosa) atau ke lapisan otot dinding rektum.
Kanser kolorektal peringkat II
Kanser rektum Tahap II dibahagikan kepada peringkat IIA, IIB, dan IIC.
- Tahap IIA: Kanser telah merebak melalui lapisan otot dinding rektum ke serosa (lapisan paling luar) dinding rektum.
- Tahap IIB: Kanser telah merebak melalui serosa (lapisan terluar) dinding rektum ke tisu yang melapisi organ di perut (peritoneum visceral).
- Tahap IIC: Kanser telah merebak melalui serosa (lapisan terluar) dinding rektum ke organ berdekatan.
Kanser kolorektal peringkat III
Kanser rektum tahap III terbahagi kepada peringkat IIIA, IIIB, dan IIIC.
Pada peringkat IIIA, barah telah merebak:
- melalui mukosa (lapisan paling dalam) dinding rektum ke submukosa (lapisan tisu di sebelah mukosa) atau ke lapisan otot dinding rektum. Kanser telah merebak ke satu hingga tiga kelenjar getah bening yang berdekatan atau sel barah telah terbentuk di tisu berhampiran nodus limfa; atau
- melalui mukosa (lapisan paling dalam) dinding rektum ke submucosa (lapisan tisu di sebelah mukosa). Kanser telah merebak ke empat hingga enam kelenjar getah bening berdekatan.
Pada peringkat IIIB, barah telah merebak:
- melalui lapisan otot dinding rektum ke serosa (lapisan paling luar) dinding rektum atau telah merebak melalui serosa ke tisu yang melapisi organ-organ di perut (peritoneum visceral). Kanser telah merebak ke satu hingga tiga kelenjar getah bening yang berdekatan atau sel barah telah terbentuk di tisu berhampiran nodus limfa; atau
- ke lapisan otot atau ke serosa (lapisan paling luar) dinding rektum. Kanser telah merebak ke empat hingga enam kelenjar getah bening berdekatan; atau
- melalui mukosa (lapisan paling dalam) dinding rektum ke submukosa (lapisan tisu di sebelah mukosa) atau ke lapisan otot dinding rektum. Kanser telah merebak ke tujuh atau lebih kelenjar getah bening berdekatan.
Pada peringkat IIIC, barah telah merebak:
- melalui serosa (lapisan terluar) dinding rektum ke tisu yang melapisi organ di perut (peritoneum viseral). Kanser telah merebak ke empat hingga enam kelenjar getah bening berdekatan; atau
- melalui lapisan otot dinding rektum ke serosa (lapisan paling luar) dinding rektum atau telah merebak melalui serosa ke tisu yang melapisi organ-organ di perut (peritoneum visceral). Kanser telah merebak ke tujuh atau lebih kelenjar getah bening berdekatan; atau
- melalui serosa (lapisan paling luar) dinding rektum ke organ berdekatan. Kanser telah merebak ke satu atau lebih kelenjar getah bening berdekatan atau sel barah telah terbentuk di tisu berhampiran nodus limfa.
Kanser kolorektal peringkat IV
Kanser rektum tahap IV terbahagi kepada peringkat IVA, IVB, dan IVC.
- Tahap IVA: Kanser telah merebak ke satu kawasan atau organ yang tidak dekat dengan rektum, seperti hati, paru-paru, ovari, atau kelenjar getah bening yang jauh.
- Tahap IVB: Kanser telah merebak ke lebih dari satu kawasan atau organ yang tidak dekat dengan rektum, seperti hati, paru-paru, ovari, atau kelenjar getah bening yang jauh.
- Tahap IVC: Kanser telah merebak ke tisu yang melapisi dinding perut dan mungkin merebak ke kawasan atau organ lain.
Kanser rektum berulang
Kanser rektum berulang adalah barah yang telah berulang (kembali) setelah ia dirawat. Kanser boleh kembali di rektum atau di bahagian badan yang lain, seperti usus besar, pelvis, hati, atau paru-paru.
Bagaimana barah kolorektal dirawat?
- Terdapat pelbagai jenis rawatan untuk pesakit dengan kanser rektum.
- Enam jenis rawatan standard digunakan:
- Pembedahan
- Terapi radiasi
- Kemoterapi
- Pengawasan aktif
- Terapi yang disasarkan
- imunoterapi
- Jenis rawatan lain sedang diuji dalam ujian klinikal.
- Rawatan untuk kanser rektum boleh menyebabkan kesan sampingan.
- Pesakit mungkin ingin memikirkan untuk mengambil bahagian dalam ujian klinikal.
- Pesakit boleh memasuki ujian klinikal sebelum, semasa, atau setelah memulakan rawatan barah mereka.
- Ujian susulan mungkin diperlukan.
Terdapat pelbagai jenis rawatan untuk pesakit dengan barah kolorektal.
Pelbagai jenis rawatan tersedia untuk pesakit kanser rektum. Beberapa rawatan adalah standard (rawatan yang digunakan sekarang), dan ada yang diuji dalam ujian klinikal. Percubaan klinikal rawatan adalah kajian penyelidikan yang bertujuan untuk membantu meningkatkan rawatan semasa atau mendapatkan maklumat mengenai rawatan baru untuk pesakit dengan barah. Apabila ujian klinikal menunjukkan bahawa rawatan baru lebih baik daripada rawatan biasa, rawatan baru mungkin menjadi rawatan biasa. Pesakit mungkin ingin memikirkan untuk mengambil bahagian dalam ujian klinikal. Beberapa ujian klinikal terbuka hanya untuk pesakit yang belum memulakan rawatan.
Enam jenis rawatan standard digunakan:
Pembedahan pada barah kolorektal
Pembedahan adalah rawatan yang paling biasa untuk semua peringkat kanser rektum. Kanser itu dikeluarkan dengan menggunakan salah satu jenis pembedahan berikut:
- Polipektomi: Sekiranya barah dijumpai di polip (sekeping kecil tisu yang membonjol), polip sering dikeluarkan semasa kolonoskopi.
- Eksisi tempatan: Sekiranya barah dijumpai di permukaan dalam rektum dan belum menyebar ke dinding rektum, barah dan sebilangan kecil tisu sihat di sekitarnya akan dikeluarkan.
- Reseksi: Sekiranya barah telah merebak ke dinding rektum, bahagian rektum dengan barah dan tisu sihat di sekitarnya dikeluarkan. Kadang-kadang tisu antara rektum dan dinding perut juga dikeluarkan. Kelenjar getah bening di dekat rektum dikeluarkan dan diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda barah.
- Ablasi frekuensi radio: Penggunaan probe khas dengan elektrod kecil yang membunuh sel barah. Kadang kala probe dimasukkan terus ke kulit dan hanya diperlukan anestesia tempatan. Dalam kes lain, probe dimasukkan melalui sayatan di perut. Ini dilakukan di hospital dengan anestesia umum.
- Cryosurgery: Rawatan yang menggunakan instrumen untuk membekukan dan memusnahkan tisu yang tidak normal. Jenis rawatan ini juga dipanggil cryotherapy.
- Exenteration pelvis: Sekiranya barah telah merebak ke organ lain berhampiran rektum, kolon bawah, rektum, dan pundi kencing akan dikeluarkan. Pada wanita, serviks, vagina, ovari, dan kelenjar getah bening yang berdekatan mungkin dikeluarkan. Pada lelaki, prostat boleh dikeluarkan. Bukaan buatan (stoma) dibuat agar air kencing dan najis mengalir dari badan ke beg koleksi.
Selepas barah dikeluarkan, pakar bedah akan:
- lakukan anastomosis (menjahit bahagian rektum yang sihat bersama-sama, menjahit rektum yang tersisa ke usus besar, atau menjahit usus besar ke dubur);
- or
- buat stoma (bukaan) dari rektum ke bahagian luar badan agar sisa dapat dilalui. Prosedur ini dilakukan sekiranya barah terlalu dekat dengan dubur dan disebut kolostomi. Beg diletakkan di sekitar stoma untuk mengumpulkan sampah. Kadang-kadang kolostomi hanya diperlukan sehingga rektum sembuh, dan kemudian dapat dibalikkan. Sekiranya keseluruhan rektum dikeluarkan, maka kolostomi mungkin kekal.
Terapi radiasi dan / atau kemoterapi dapat diberikan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor, mempermudah penyingkiran barah, dan membantu pengawalan usus setelah operasi. Rawatan yang diberikan sebelum pembedahan disebut terapi neoadjuvant. Setelah semua barah yang dapat dilihat pada saat pembedahan dikeluarkan, beberapa pesakit mungkin diberi terapi radiasi dan / atau kemoterapi setelah operasi untuk membunuh sel-sel barah yang tersisa. Rawatan yang diberikan selepas pembedahan, untuk menurunkan risiko barah itu kembali, disebut terapi adjuvan.
Terapi radiasi pada barah kolorektal
Terapi radiasi adalah rawatan barah yang menggunakan sinar-x bertenaga tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel barah atau mencegahnya tumbuh. Terdapat dua jenis terapi radiasi:
- Terapi radiasi luaran menggunakan mesin di luar badan untuk menghantar radiasi ke arah barah.
- Terapi radiasi dalaman menggunakan bahan radioaktif yang disegel di jarum, biji, wayar, atau kateter yang diletakkan terus ke dalam atau berhampiran dengan barah.
Cara terapi radiasi diberikan bergantung pada jenis dan tahap kanser yang dirawat. Terapi radiasi luaran digunakan untuk merawat barah rektum.
Terapi radiasi pra operasi jangka pendek digunakan dalam beberapa jenis barah rektum. Rawatan ini menggunakan dos radiasi yang lebih sedikit dan lebih rendah daripada rawatan biasa, diikuti dengan pembedahan beberapa hari selepas dos terakhir.
Kemoterapi pada barah kolorektal
Kemoterapi adalah rawatan barah yang menggunakan ubat-ubatan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel barah, baik dengan membunuh sel-sel atau dengan menghentikan sel-sel dari membelah. Apabila kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntik ke dalam vena atau otot, ubat memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel barah ke seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Apabila kemoterapi diletakkan secara langsung di dalam cecair serebrospinal, organ, atau rongga badan seperti perut, ubat-ubatan tersebut mempengaruhi sel barah di kawasan tersebut (kemoterapi serantau).
Kemoembolisasi arteri hepatik adalah sejenis kemoterapi serantau yang mungkin digunakan untuk mengubati barah yang telah merebak ke hati. Ini dilakukan dengan menyekat arteri hepatik (arteri utama yang membekalkan darah ke hati) dan menyuntik ubat antikanker antara penyumbatan dan hati. Arteri hati kemudian membawa ubat ke dalam hati. Hanya sebilangan kecil ubat yang sampai ke bahagian tubuh yang lain. Penyumbatan mungkin bersifat sementara atau kekal, bergantung pada apa yang digunakan untuk menyekat arteri. Hati terus menerima sedikit darah dari vena portal hepatik, yang membawa darah dari perut dan usus.
Cara kemoterapi diberikan bergantung pada jenis dan tahap kanser yang dirawat.
Lihat Ubat yang Diluluskan untuk Kanser Kolon dan rektum untuk maklumat lebih lanjut.
Pengawasan aktif
Pengawasan aktif mengikuti keadaan pesakit tanpa memberi rawatan kecuali ada perubahan dalam keputusan ujian. Ia digunakan untuk mencari tanda-tanda awal bahawa keadaan semakin teruk. Dalam pengawasan aktif, pesakit diberi ujian dan ujian tertentu untuk memeriksa apakah barah itu berkembang. Ketika barah mula tumbuh, rawatan diberikan untuk menyembuhkan barah. Ujian merangkumi yang berikut:
- Peperiksaan rektum digital.
- MRI.
- Endoskopi.
- Sigmoidoskopi.
- Imbasan CT.
- Ujian antigen Carcinoembryonic (CEA).
Terapi yang disasarkan pada barah kolorektal
Terapi yang disasarkan adalah sejenis rawatan yang menggunakan ubat atau bahan lain untuk mengenal pasti dan menyerang sel barah tertentu tanpa membahayakan sel normal.
Jenis terapi yang disasarkan yang digunakan dalam rawatan barah rektum termasuk yang berikut:
- Antibodi monoklonal: Terapi antibodi monoklonal adalah sejenis terapi sasaran yang digunakan untuk rawatan barah rektum. Terapi antibodi monoklonal menggunakan antibodi yang dibuat di makmal dari satu jenis sel sistem imun. Antibodi ini dapat mengenal pasti zat pada sel barah atau bahan normal yang dapat membantu pertumbuhan sel barah. Antibodi melekat pada zat dan membunuh sel barah, menyekat pertumbuhannya, atau mencegahnya merebak. Antibodi monoklonal diberikan melalui infusi. Mereka boleh digunakan sendiri atau membawa ubat, racun, atau bahan radioaktif terus ke sel barah.
Terdapat pelbagai jenis terapi antibodi monoklonal:
- Terapi penghambat faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF): Sel-sel barah membuat bahan yang disebut VEGF, yang menyebabkan saluran darah baru terbentuk (angiogenesis) dan membantu barah berkembang. Inhibitor VEGF menyekat VEGF dan menghentikan pembuluh darah baru daripada terbentuk. Ini boleh membunuh sel barah kerana mereka memerlukan saluran darah baru untuk tumbuh. Bevacizumab dan ramucirumab adalah perencat VEGF dan perencat angiogenesis.
- Terapi inhibitor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR): EGFR adalah protein yang terdapat di permukaan sel tertentu, termasuk sel barah. Faktor pertumbuhan epidermis melekat pada EGFR pada permukaan sel dan menyebabkan sel tumbuh dan membahagi. Inhibitor EGFR menyekat reseptor dan menghentikan faktor pertumbuhan epidermis daripada melekat pada sel barah. Ini menghentikan sel barah daripada tumbuh dan membelah. Cetuximab dan panitumumab adalah perencat EGFR.
- Inhibitor angiogenesis: Inhibitor angiogenesis menghentikan pertumbuhan saluran darah baru yang perlu ditumbuhkan oleh tumor.
- Ziv-aflibercept adalah perangkap faktor pertumbuhan endotel vaskular yang menyekat enzim yang diperlukan untuk pertumbuhan saluran darah baru pada tumor.
- Regorafenib digunakan untuk merawat barah kolorektal yang telah merebak ke bahagian tubuh yang lain dan tidak menjadi lebih baik dengan rawatan lain. Ia menyekat tindakan protein tertentu, termasuk faktor pertumbuhan endotel vaskular. Ini dapat membantu menjaga sel barah daripada tumbuh dan dapat membunuhnya. Ia juga dapat mencegah pertumbuhan saluran darah baru sehingga tumor perlu tumbuh.
Imunoterapi pada barah kolorektal
Imunoterapi adalah rawatan yang menggunakan sistem imun pesakit untuk melawan barah. Bahan yang dibuat oleh badan atau dibuat di makmal digunakan untuk meningkatkan, mengarahkan, atau memulihkan pertahanan semula jadi tubuh terhadap barah. Rawatan barah jenis ini juga disebut terapi bioterapi atau biologi.
Terapi inhibitor pusat pemeriksaan imun adalah sejenis imunoterapi:
- Terapi inhibitor pusat pemeriksaan imun: PD-1 adalah protein di permukaan sel-T yang membantu menjaga tindak balas imun badan. Apabila PD-1 melekat pada protein lain yang disebut PDL-1 pada sel barah, ia menghentikan sel T daripada membunuh sel barah. Inhibitor PD-1 melekat pada PDL-1 dan membolehkan sel T membunuh sel barah. Pembrolizumab adalah sejenis perencat pusat pemeriksaan imun.
Rawatan barah kolorektal mengikut Tahap
Tahap 0 (Karsinoma dalam Situ)
Rawatan tahap 0 boleh merangkumi yang berikut:
- Polipektomi sederhana.
- Eksisi tempatan.
- Reseksi (apabila tumor terlalu besar untuk dikeluarkan dengan pemotongan tempatan).
Gunakan carian ujian klinikal kami untuk mencari ujian klinikal kanser yang disokong oleh NCI yang menerima pesakit. Anda boleh mencari percubaan berdasarkan jenis barah, usia pesakit, dan di mana percubaan sedang dilakukan.
Kanser rektum Tahap I
Rawatan barah rektum tahap I boleh merangkumi perkara berikut:
- Eksisi tempatan.
- Reseksi.
- Reseksi dengan terapi radiasi dan kemoterapi selepas pembedahan.
Gunakan carian ujian klinikal kami untuk mencari ujian klinikal kanser yang disokong oleh NCI yang menerima pesakit. Anda boleh mencari percubaan berdasarkan jenis barah, usia pesakit, dan di mana percubaan sedang dilakukan.
Rawatan barah kolorektal Tahap II dan III
Rawatan barah rektum tahap II dan tahap III boleh merangkumi perkara berikut:
- Pembedahan.
- Kemoterapi digabungkan dengan terapi radiasi, diikuti dengan pembedahan.
- Terapi radiasi jangka pendek diikuti dengan pembedahan dan kemoterapi.
- Reseksi diikuti dengan kemoterapi yang digabungkan dengan terapi radiasi.
- Kemoterapi digabungkan dengan terapi radiasi, diikuti dengan pengawasan aktif. Pembedahan boleh dilakukan sekiranya barah berulang (kembali).
- Percubaan klinikal rawatan baru.
Tahap IV dan rawatan kanser rektum berulang
Rawatan tahap IV dan barah rektum berulang mungkin termasuk yang berikut:
- Pembedahan dengan atau tanpa kemoterapi atau terapi radiasi.
- Kemoterapi sistemik dengan atau tanpa terapi yang disasarkan (penghambat angiogenesis).
- Kemoterapi sistemik dengan atau tanpa imunoterapi (terapi perencat pusat pemeriksaan imun).
- Kemoterapi untuk mengawal pertumbuhan tumor.
- Terapi radiasi, kemoterapi, atau kombinasi keduanya, sebagai terapi paliatif untuk melegakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup.
- Penempatan stent untuk membantu menjaga rektum terbuka jika sebahagiannya disekat oleh tumor, sebagai terapi paliatif untuk melegakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup.
- Imunoterapi.
- Ujian klinikal kemoterapi dan / atau terapi yang disasarkan.
Rawatan barah rektum yang telah merebak ke organ lain bergantung pada tempat barah itu merebak.
- Rawatan untuk kawasan barah yang merebak ke hati meliputi yang berikut:
- Pembedahan untuk membuang tumor. Kemoterapi boleh diberikan sebelum pembedahan, untuk mengecilkan tumor.
- Pembuangan Cryosurgery atau frekuensi radio.
- Kemoterapi dan / atau kemoterapi sistemik.
- Percubaan klinikal kemoemboli digabungkan dengan terapi radiasi terhadap tumor di hati.
Untuk keterangan mengenai rawatan barah rektum dan pendapat kedua, hubungi kami di +91 96 1588 1588 atau hantar ke cancerfax@gmail.com.
- Komen Ditutup
- Julai 28th, 2020
