Barah pankreas

Apa itu barah pankreas?

Kanser pankreas bermula apabila sel-sel abnormal dalam pankreas membesar dan membahagi di luar kawalan dan membentuk tumor. The pankreas ialah kelenjar yang terletak jauh di dalam perut, antara perut dan tulang belakang. Ia menghasilkan enzim yang membantu pencernaan dan hormon yang mengawal paras gula darah. Organ, seperti pankreas, terdiri daripada sel. Biasanya, sel-sel membahagi untuk membentuk sel-sel baru kerana tubuh memerlukannya. Apabila sel menjadi tua, mereka mati, dan sel-sel baru mengambil tempatnya. Kadang-kadang proses ini terputus. Sel-sel baru terbentuk apabila badan tidak memerlukannya, atau sel-sel lama tidak mati. Sel tambahan boleh membentuk jisim tisu yang dipanggil a tumor. Sesetengah tumor adalah benigna. Ini bermakna mereka tidak normal tetapi tidak boleh menyerang bahagian lain badan. A malignan tumor dipanggil barah. Sel tumbuh di luar kawalan dan boleh merebak ke tisu dan organ lain. Walaupun barah itu merebak ke kawasan lain di tubuh, ia tetap disebut barah pankreas jika di situlah ia bermula. Kanser pankreas sering merebak ke hati, dinding perut, paru-paru, tulang dan / atau kelenjar getah bening.

Jenis barah pankreas

Kanser eksokrin adalah jenis barah pankreas yang paling biasa. Sekiranya anda diberitahu bahawa anda menghidap barah pankreas, kemungkinan besar barah pankreas eksokrin. Adenokarsinoma pankreas: Kira-kira 95% barah pankreas exocrine adalah adenokarsinoma. Kanser ini biasanya bermula di saluran pankreas. Lebih jarang, mereka berkembang dari sel-sel yang membuat enzim pankreas, dalam hal ini mereka dipanggil karsinoma sel acinar. Jenis kanser eksokrin yang kurang biasa: Kanser eksokrin lain yang kurang biasa termasuk karsinoma adenosquamous, karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel cincin tanda, karsinoma tidak dibezakan, dan karsinoma tidak dibezakan dengan sel gergasi. Kanser ampullary (karsinoma ampulla Vater): Kanser ini bermula di ampula Vater, di mana saluran hempedu dan saluran pankreas berkumpul dan mengalir ke dalam usus kecil. Kanser ampula secara teknikal bukanlah kanser pankreas, tetapi ia termasuk di sini kerana ia dirawat dengan cara yang sama. Kanser ampula sering menyekat saluran hempedu semasa ia masih kecil dan belum merebak jauh. Tersumbat ini menyebabkan hempedu terkumpul di dalam badan, yang membawa kepada kekuningan kulit dan mata (jaundis). Disebabkan ini, kanser ini biasanya ditemui lebih awal daripada kebanyakan kanser pankreas, dan mereka biasanya mempunyai prognosis (pandangan) yang lebih baik.

Tumor pankreas jinak

Sebilangan pertumbuhan pankreas hanya bersifat jinak (bukan barah), sementara yang lain mungkin menjadi barah dari masa ke masa jika tidak dirawat (dikenali sebagai pendahuluan). Oleh kerana orang mendapat ujian pencitraan seperti imbasan CT lebih kerap daripada pada masa lalu (untuk beberapa sebab), jenis pertumbuhan pankreas ini kini lebih kerap dijumpai. Neoplasma sista serous (SCN) (juga dikenali sebagai cystadenoma serous) adalah tumor yang mempunyai kantung (sista) yang dipenuhi dengan cecair. SCN hampir selalu jinak, dan kebanyakannya tidak perlu dirawat melainkan ia membesar atau menyebabkan gejala. Neoplasma sista mukosa (MCN) (juga dikenali sebagai cystadenoma mukosaadalah tumor yang tumbuh perlahan yang mempunyai sista yang dipenuhi dengan bahan seperti jeli yang disebut mukin. Tumor ini hampir selalu berlaku pada wanita. Walaupun mereka bukan barah, beberapa di antaranya dapat berkembang menjadi barah dari masa ke masa jika tidak dirawat, jadi tumor ini biasanya dikeluarkan dengan pembedahan. Neoplasma mukin papillary intraduktal (IPMN) adalah tumor jinak yang tumbuh di saluran pankreas. Seperti MCN, tumor ini membuat mukin, dan lama kelamaan mereka kadang-kadang menjadi barah jika tidak dirawat. Beberapa IPMN hanya dapat diikuti dengan teliti dari waktu ke waktu, tetapi beberapa mungkin perlu dikeluarkan dengan pembedahan jika mereka mempunyai ciri-ciri tertentu, seperti jika mereka berada di saluran pankreas utama. Neoplasma pseudopapillary pepejal (SPN) adalah ketumbuhan yang jarang berlaku dan lambat tumbuh hampir selalu terjadi pada wanita muda. Walaupun tumor ini cenderung tumbuh dengan perlahan, kadang-kadang boleh merebak ke bahagian tubuh yang lain, jadi mereka paling baik dirawat dengan pembedahan. Pandangan orang yang menghidap tumor ini biasanya sangat baik.

Penyebab barah pankreas

Tidak jelas apa yang menyebabkan barah pankreas. Doktor telah mengenal pasti beberapa faktor yang boleh meningkatkan risiko kanser jenis ini, termasuk merokok dan mempunyai mutasi gen yang diwarisi.

Memahami pankreas anda

Panjang pankreas anda kira-kira 6 inci (15 sentimeter) dan kelihatan seperti pir yang terletak di sisinya. Ia mengeluarkan (mengeluarkan) hormon, termasuk insulin, untuk membantu tubuh anda memproses gula dalam makanan yang anda makan. Dan menghasilkan jus pencernaan untuk membantu tubuh anda mencerna makanan dan menyerap nutrien.

Bagaimana barah pankreas terbentuk?

Kanser pankreas berlaku apabila sel-sel dalam pankreas anda mengalami perubahan (mutasi) dalam DNA mereka. DNA sel mengandungi arahan yang memberitahu sel apa yang perlu dilakukan. Mutasi ini memberitahu sel untuk membesar secara tidak terkawal dan terus hidup selepas sel normal akan mati. Sel-sel terkumpul ini boleh membentuk tumor. Apabila tidak dirawat, pankreas sel kanser boleh merebak ke organ dan darah yang berdekatan kapal dan ke bahagian badan yang jauh. Kebanyakan kanser pankreas bermula pada sel-sel yang melapisi saluran pankreas. Kanser jenis ini dipanggil pankreas adenokarsinoma atau kanser eksokrin pankreas. Kurang kerap, kanser boleh terbentuk dalam sel penghasil hormon atau sel neuroendokrin pankreas. Jenis kanser ini dipanggil tumor neuroendokrin pankreas, tumor sel pulau kecil atau kanser endokrin pankreas. Perubahan dalam DNA anda menyebabkan kanser. Ini boleh diwarisi daripada ibu bapa anda atau boleh timbul dari semasa ke semasa. Perubahan yang timbul dari semasa ke semasa boleh berlaku kerana anda terdedah kepada sesuatu yang berbahaya. Mereka juga boleh berlaku secara rawak. Punca sebenar kanser pankreas tidak difahami dengan baik. Kira-kira 5% hingga 10% daripada kanser pankreas dianggap sebagai keluarga atau keturunan. Kebanyakan kanser pankreas berlaku secara rawak atau disebabkan oleh perkara seperti merokok, obesiti dan usia. Anda mungkin mempunyai peningkatan risiko mendapat kanser pankreas jika anda mempunyai:

• Dua atau lebih saudara-mara peringkat pertama yang menghidap barah pankreas
• Saudara-mara peringkat pertama yang menghidap barah pankreas sebelum berusia 50 tahun
• Sindrom genetik yang diwarisi yang berkaitan dengan barah pankreas

Jika anda mempunyai mana-mana perkara ini, Rangkaian Tindakan Kanser Pankreas amat mengesyorkan untuk berunding dengan kaunselor genetik untuk menentukan risiko dan kelayakan anda untuk program pemeriksaan. Seseorang juga mungkin lebih berkemungkinan mendapat kanser pankreas kerana:

• Diabetes lama
• Pankreatitis kronik dan keturunan
• merokok
• Bangsa (etnik): Yahudi Afrika-Amerika atau Ashkenazi
• Umur: berumur lebih dari 60 tahun
• Jantina: lelaki lebih cenderung
• Diet tinggi daging merah dan diproses
• Obesiti

Ini tidak tidak bermaksud bahawa setiap orang yang mempunyai faktor risiko ini akan mendapat barah pankreas atau setiap orang yang menghidap barah pankreas mempunyai satu atau lebih daripadanya.

Faktor risiko barah pankreas

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko kanser pankreas termasuk:

• merokok
• Diabetes
• Keradangan kronik pankreas (pankreatitis)
• Sejarah keluarga sindrom genetik yang boleh meningkatkan risiko kanser, termasuk mutasi gen BRCA2, sindrom Lynch dan mol-malignant atipikal keluarga melanoma (FAMMM) sindrom
• Sejarah keluarga barah pankreas
• Obesiti
• Usia lebih tua, kerana kebanyakan orang didiagnosis selepas usia 65 tahun

Satu kajian besar menunjukkan bahawa kombinasi merokok, diabetes lama dan diet yang buruk meningkatkan risiko barah pankreas melebihi risiko salah satu daripada faktor-faktor ini sahaja.

Gejala barah pankreas

Tanda dan simptom barah pankreas sering tidak berlaku sehingga penyakit ini meningkat. Mereka mungkin merangkumi:

• Sakit perut yang memancar ke punggung anda
• Kehilangan selera makan atau penurunan berat badan yang tidak disengajakan
• Menguningkan kulit anda dan putih mata anda (penyakit kuning)
• Najis berwarna terang
• Urin berwarna gelap
• Kulit gatal
• Diagnosis baru diabetes atau diabetes sedia ada yang menjadi lebih sukar untuk dikawal
• Gumpalan darah
• Keletihan

Komplikasi kanser pankreas

Ketika barah pankreas berkembang, ia boleh menyebabkan komplikasi seperti:

• Pengurangan berat. Beberapa faktor boleh menyebabkan penurunan berat badan pada penghidap kanser pankreas. Penurunan berat badan mungkin berlaku kerana kanser memakan tenaga badan. Loya dan muntah yang disebabkan oleh rawatan kanser atau tumor yang menekan pada perut anda mungkin menyukarkan untuk makan. Atau badan anda mungkin mengalami kesukaran memproses nutrien daripada makanan kerana pankreas anda tidak menghasilkan jus pencernaan yang mencukupi.
• Jaundice. Kanser pankreas yang menyekat saluran empedu hati boleh menyebabkan penyakit kuning. Tanda-tanda termasuk kulit dan mata kuning, air kencing berwarna gelap, dan najis berwarna pucat. Penyakit kuning biasanya berlaku tanpa sakit perut. Doktor anda boleh mengesyorkan agar tiub plastik atau logam (stent) diletakkan di dalam saluran empedu untuk menahannya terbuka. Ini dilakukan dengan bantuan prosedur yang disebut endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Semasa ERCP endoskopi diturunkan ke kerongkong anda, melalui perut anda dan ke bahagian atas usus kecil anda. Pewarna kemudian disuntik ke saluran pankreas dan hempedu melalui tiub berongga kecil (kateter) yang melewati endoskopi. Akhirnya, gambar diambil dari saluran.
• Kesakitan. Tumor yang semakin membesar boleh menekan saraf di perut anda, menyebabkan kesakitan yang boleh menjadi teruk. Ubat sakit boleh membantu anda berasa lebih selesa. Rawatan, seperti sinaran dan kemoterapi, mungkin membantu melambatkan pertumbuhan tumor dan memberikan sedikit kelegaan kesakitan. Dalam kes yang teruk, doktor anda mungkin mengesyorkan prosedur untuk menyuntik alkohol ke dalam saraf yang mengawal rasa sakit di perut anda (sekatan plexus celiac). Prosedur ini menghentikan saraf daripada menghantar isyarat sakit ke otak anda.
• Penyumbatan usus. Kanser pankreas yang tumbuh ke dalam atau menekan bahagian pertama usus kecil (duodenum) dapat menyekat aliran makanan yang dicerna dari perut anda ke usus anda. Doktor anda boleh mengesyorkan agar tiub (stent) diletakkan di dalam usus kecil anda untuk menahan ia terbuka. Dalam beberapa keadaan, mungkin perlu menjalani pembedahan untuk meletakkan tabung makan sementara atau melekatkan perut anda ke titik bawah usus anda yang tidak disekat oleh barah.

Diagnosis kanser pankreas

Setelah mencatat sejarah kesihatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal, doktor boleh memerintahkan beberapa ujian untuk menentukan punca masalah anda atau tahap keadaan, termasuk:

• Imbasan CT (tomografi yang dikira)
• MRI (pengimejan resonans magnet)
• Ultrasound endoskopi (EUS)
• Laparoskopi (prosedur pembedahan untuk melihat organ)
• Cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP)
• Kolangiografi transhepatic perkutan (PTC; prosedur yang digunakan untuk sinar-X hati dan saluran empedu)
• Biopsi (penyingkiran tisu untuk melihatnya di bawah mikroskop).

Tahap barah pankreas

Apabila kanser pankreas ditemui, doktor mungkin akan melakukan ujian tambahan untuk memahami sama ada atau di mana kanser telah merebak. Ujian pengimejan, seperti imbasan PET, membantu doktor mengenal pasti kehadiran ketumbuhan kanser. Ujian darah juga boleh digunakan. Dengan ujian ini, doktor cuba untuk menentukan peringkat kanser. Pementasan membantu menjelaskan tahap lanjut kanser. Ia juga membantu doktor menentukan pilihan rawatan. Sebaik sahaja diagnosis telah dibuat, doktor anda akan menetapkan peringkat berdasarkan keputusan ujian:

• tahap 1: tumor hanya terdapat di pankreas
• tahap 2: tumor telah merebak ke tisu perut atau kelenjar getah bening yang berdekatan
• tahap 3: barah telah merebak ke saluran darah utama dan kelenjar getah bening
• tahap 4: tumor telah merebak ke organ lain, seperti hati

Kanser pankreas tahap 4

Kanser pankreas peringkat 4 telah merebak di luar tapak asal ke tapak yang jauh, seperti organ lain, otak atau tulang. Kanser pankreas sering didiagnosis pada peringkat akhir ini kerana ia jarang menyebabkan gejala sehingga ia merebak ke tapak lain. Gejala yang mungkin anda alami pada peringkat lanjut ini termasuk:

• sakit di bahagian atas perut
• sakit di bahagian belakang
• keletihan
• penyakit kuning (menguning kulit)
• kehilangan selera makan
• penurunan berat badan
• kemurungan

Kanser pankreas Tahap 4 tidak dapat disembuhkan, tetapi rawatan dapat menghilangkan gejala dan mencegah komplikasi dari barah. Rawatan ini boleh merangkumi:

• kemoterapi
• rawatan sakit paliatif
• pembedahan pintasan saluran empedu
• stent saluran empedu
• pembedahan pintasan gastrik

Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk barah pankreas tahap 4 adalah 3 peratus.

Kanser pankreas tahap 3

Kanser pankreas peringkat 3 ialah tumor dalam pankreas dan mungkin tapak berdekatan, seperti nodus limfa atau saluran darah. Kanser pankreas pada peringkat ini belum merebak ke tapak yang jauh. Kanser pankreas dipanggil kanser senyap kerana ia selalunya tidak didiagnosis sehingga ia mencapai tahap lanjut. Jika anda mempunyai simptom kanser pankreas peringkat 3, anda mungkin mengalami:

• sakit di bahagian belakang
• sakit atau kelembutan di bahagian atas perut
• kehilangan selera makan
• penurunan berat badan
• keletihan
• kemurungan

Kanser pankreas tahap 3 sukar disembuhkan, tetapi rawatan dapat membantu mencegah penyebaran barah dan meredakan gejala yang disebabkan oleh tumor. Rawatan ini merangkumi:

• pembedahan membuang sebahagian pankreas (Prosedur Whipple)
• ubat anti barah
• terapi radiasi

Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk kanser pankreas peringkat 3 ialah 3 hingga 12 peratus. Majoriti orang dengan tahap kanser ini akan berulang. Itu mungkin disebabkan oleh fakta bahawa mikrometastasis, atau kawasan kecil pertumbuhan kanser yang tidak dapat dikesan, telah merebak di luar pankreas sebagai masa pengesanan.

Kanser pankreas tahap 2

Kanser pankreas peringkat 2 ialah kanser yang kekal dalam pankreas dan mungkin telah merebak ke beberapa nodus limfa yang berdekatan. Ia tidak merebak ke tisu atau saluran darah berdekatan, dan ia tidak merebak ke tapak lain di dalam badan. Kanser pankreas sukar dikesan pada peringkat awal, termasuk peringkat 2. Ini kerana ia tidak mungkin menyebabkan gejala yang boleh dikesan. Jika anda mempunyai simptom pada peringkat awal ini, anda mungkin mengalami:

• jaundis
• perubahan warna air kencing
• sakit atau kelembutan di bahagian atas perut
• penurunan berat badan
• hilang selera makan
• keletihan

Rawatan boleh merangkumi:

• surgeri/pembedahan,
• radiasi
• kemoterapi
• terapi ubat yang disasarkan

Doktor anda mungkin menggunakan kombinasi pendekatan ini untuk membantu mengecilkan tumor dan mencegah kemungkinan metastasis. Kadar kelangsungan hidup lima tahun bagi penghidap barah pankreas tahap 2 adalah sekitar 30 peratus.

Rawatan barah pankreas

Rawatan untuk kanser pankreas bergantung pada tahap barah. Ia mempunyai dua tujuan: membunuh sel barah dan mencegah penyebaran penyakit.

Penurunan berat badan, halangan usus, sakit perut, dan kegagalan hati adalah antara komplikasi yang paling biasa semasa barah pankreas rawatan.

Pembedahan

Keputusan untuk menggunakan pembedahan untuk merawat kanser pankreas bergantung kepada dua perkara: lokasi kanser dan peringkat kanser. Pembedahan boleh membuang semua atau beberapa bahagian pankreas. Ini boleh menghapuskan tumor asal, tetapi ia tidak akan membuang kanser yang telah merebak ke bahagian lain badan. Pembedahan mungkin tidak sesuai untuk penghidap kanser pankreas peringkat lanjut atas sebab itu.

Terapi radiasi

Pilihan rawatan lain mesti diterokai sebaik sahaja barah merebak di luar pankreas. Terapi sinaran menggunakan sinar-X dan pancaran tenaga tinggi yang lain untuk membunuh sel barah.

Kemoterapi

Dalam beberapa kes, doktor anda mungkin menggabungkan rawatan lain dengan kemoterapi, yang menggunakan ubat pembunuh kanser untuk membantu mencegah pertumbuhan sel barah di masa depan.

Terapi yang disasarkan

Rawatan barah jenis ini menggunakan ubat-ubatan atau langkah-langkah lain untuk mensasarkan sel-sel barah secara khusus dan berusaha memusnahkannya. Ubat ini direka untuk tidak membahayakan sel yang sihat atau normal.

Pencegahan barah pankreas

Anda boleh mengurangkan risiko barah pankreas jika anda:

• Berhenti merokok. Sekiranya anda merokok, cuba berhenti. Bercakap dengan doktor anda mengenai strategi untuk membantu anda berhenti, termasuk kumpulan sokongan, ubat-ubatan dan terapi penggantian nikotin. Sekiranya anda tidak merokok, jangan mulakan.
• Mengekalkan berat badan yang sihat. Sekiranya berat badan anda sihat, berusahalah untuk mengekalkannya. Sekiranya anda perlu menurunkan berat badan, berhasrat untuk menurunkan berat badan yang perlahan dan stabil - 1 hingga 2 paun (0.5 hingga 1 kilogram) seminggu. Gabungkan senaman harian dengan diet yang kaya dengan sayur-sayuran, buah dan biji-bijian dengan bahagian yang lebih kecil untuk membantu menurunkan berat badan.
• Pilih makanan yang sihat. Diet yang penuh dengan buah-buahan dan sayur-sayuran berwarna-warni dan biji-bijian boleh membantu mengurangkan risiko anda mendapat barah.

Pertimbangkan untuk berjumpa dengan kaunselor genetik jika anda mempunyai sejarah keluarga yang menghidap barah pankreas. Dia dapat meninjau sejarah kesihatan keluarga anda dengan anda dan menentukan sama ada anda mungkin mendapat manfaat daripada ujian genetik untuk memahami risiko anda mendapat barah pankreas atau barah lain.

Untuk keterangan mengenai rawatan barah pankreas dan pendapat kedua, hubungi kami di +91 96 1588 1588 atau hantar ke cancerfax@gmail.com.