Dzemdes vēzis
Saskaņā ar jaunāko ASV Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) ziņojumu pēdējo divu desmitgažu laikā saslimstība ar gandrīz visiem vēža veidiem ir samazinājusies, savukārt dzemdes vēža sastopamība ir palielinājusies. Ārsti sāka pievērst uzmanību šai situācijai un atgādināja sievietēm pievērst uzmanību vairākiem šīs slimības galvenajiem jautājumiem.
Dzemdes vēža veidi
Uterine cancer refers to any cancer that starts in the uterus. According to statistics from the American Cancer Society (ACS), more than 90% of dzemdes vēzis occur in the endometrium, called endometrial cancer.
Another type of uterine cancer is uterine sarkoma. This type of cancer is formed in the muscles and connective tissue of the uterus and is less common-only about 4% of all cases of uterine cancer.
Dzemdes vēža riska faktori
No 1999. līdz 2016. gadam saslimstība ar jaunu dzemdes vēzi katru gadu palielinājās par 0.7%, kas ir 12% pieaugums pētījuma periodā. Arī mirstības līmenis katru gadu ir palielinājies par 1.1% jeb kopumā par 21%, gandrīz divkāršojoties. Galvenie riska faktori ir:
Kaukāza un melnādainām sievietēm ir ievērojami lielāks risks nekā aziātēm un spāņu tautībām
Aptaukošanās sievietēm ar lieko svaru vai aptaukošanos ir divas līdz četras reizes lielāka iespēja saslimt ar endometrija vēzi nekā sievietēm ar veselīgu svaru. (Taukaudi rada patoloģisku estrogēna līmeni, kas stimulē hormoniem jutīgu vēzi.)
Sievietes pēc 55 gadu vecuma ir visvairāk pakļautas riskam. Sievietēm pirms menopauzes parasti nav attīstījies endometrija vēzis, tāpēc lielākajai daļai sieviešu tiek diagnosticēts 1. posms, jo šīs sievietes jau ir pārcietušas menopauzi, kad sāk izdalīties sārtā krāsā vai patoloģiska asiņošana izraisīs uzmanību.
Neregulāras menstruācijas var izraisīt pārmērīgu estrogēna cirkulāciju organismā, kā rezultātā šūnas dzemdē zaudē kontroli.
Dzemdes vēža veidi
Dzemdes vēzis attiecas uz jebkuru vēzi, kas sākas dzemdē. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības (ACS) statistiku vairāk nekā 90% dzemdes vēža gadījumu notiek endometrijā, ko sauc par endometrija vēzi.
Cits dzemdes vēža veids ir dzemdes sarkoma. Šis vēža veids veidojas dzemdes muskuļos un saistaudos, un tas ir retāk sastopams - tikai aptuveni 4% no visiem dzemdes vēža gadījumiem.
Dzemdes vēža diagnostika un prognoze
Lielākajai daļai dzemdes vēža gadījumu ir laba prognoze. Saskaņā ar ASV Slimību kontroles un profilakses centru aprēķinātais piecu gadu relatīvais izdzīvošanas līmenis ir no 80% līdz 90%. Tā kā dzemdes vēzi parasti var diagnosticēt agri, tā tipiskākie simptomi ir patoloģiska asiņošana pirms un pēc menopauzes, svara zudums un iegurņa sāpes.
Kontracepcijas tabletes un hormonu spirāles satur progesteronu, kas var neitralizēt lieko estrogēnu organismā.
One of the largest and longest-term studies published in the American Journal of Obstetrics and Gynecology in 2017 found that the risk of taking birth control pills and endometrial cancer was reduced by approximately 33%. This is also related to reducing the risk of ovarian and kolorektālais vēzis.
Dzemdes vēža ārstēšanas iespējas
Dzemdes vēža operācija
Surgery is usually the main treatment for endometrial cancer, including hysterectomy, usually accompanied by fallopian tube ovectomy and lymph node dissection. In some cases, pelvic washing, omentum removal, and / or peritoneal biopsy are performed. If the cancer has spread to the entire pelvis and abdomen (abdomen), audzējs reduction surgery (removing as much cancer as possible) can be performed.
Radioterapija dzemdes vēzim
Radiation therapy uses high-energy radiation (such as Rentgenstaru) to kill cancer cells. It can treat endometrial cancer in two ways:
Ievietojiet radioaktīvos materiālus ķermenī. To sauc par iekšējo staru terapiju vai brachiterapija.
Izmantojot rentgenstaru staru terapijas iekārtas, piemēram, radiogrāfisko nazi, lineāro paātrinātāju, Tomo nazi u.c., ja to atļauj ekonomiskie apstākļi, var izvēlēties arī precīzāku protonu staru terapiju ar mazākām blakusparādībām. 7998).
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija (ķīmijterapija) ir zāļu lietošana vēža šūnu iznīcināšanai. Ārstēšana ir intravenoza vai perorāla. Sekojiet asinīm un ieejiet visā ķermenī. Tāpēc, ja endometrija vēzis ir izplatījies ārpus endometrija un operācija nav iespējama, galvenā ārstēšana ir ķīmijterapija.
Ķīmijterapijas zāles, ko pašlaik lieto endometrija vēža ārstēšanai:
· Paklitaksels (Taxol®)
· Karboplatīns
· Doksorubicīns vai liposomu doksorubicīns
· Cisplatīns
· Docetaksels
Ja tā ir sarkoma, ifosfamīdu (IFEX ®) parasti lieto kā atsevišķu līdzekli vai kopā ar cisplatīnu vai paklitakselu. HER2 pozitīvas dzemdes sarkomas gadījumā var pievienot mērķtiecīgu narkotiku trastuzumabu (Herceptin®). (HER2 ir olbaltumviela, kas var palīdzēt dažām vēža šūnām augt un izplatīties ātrāk.)
Hormonu terapija
To visbiežāk lieto progresējoša (III vai IV stadija) vai recidivējoša endometrija vēža ārstēšanai, un to parasti lieto kopā ar ķīmijterapiju. Hormonālā terapija ietver:
· Progesterons (Šī ir galvenā lietotā hormonterapija.)
· Tamoksifēns
· Luteinizējošā hormona atbrīvojošā hormona agonists (LHRH agonists)
· Aromatāzes inhibitori (AI)
Pašlaik nav konstatēta hormonu terapija, kas būtu vislabākā endometrija vēža gadījumā.
Mērķtiecīga terapija
Pašlaik endometrija vēzim var izmantot tikai dažas mērķtiecīgas terapijas, galvenokārt ļaundabīga endometrija vēža un metastāžu vai recidīvu ārstēšanai.
Bevacizumabs
Bevacizumab (Avastin®) is an angiogenesis inhibitor. Cancer growth and spread requires the creation of new blood vessels to nourish themselves (the process of angiogenesis). The drug attaches to a protein called VEGF (indicating the formation of new blood vessels) and slows or prevents the growth of cancer.
Bevacizumabu parasti lieto kopā ar ķīmijterapiju vai arī to var lietot atsevišķi. Ievadiet intravenozi ik pēc 2 līdz 3 nedēļām.
mTOR inhibitors
Šīs zāles bloķē mTOR šūnu olbaltumvielas, kas parasti palīdz šūnām augt un sadalīties jaunās šūnās. To var ievadīt atsevišķi vai kopā ar ķīmijterapiju vai hormonu terapiju, lai ārstētu progresējošu vai atkārtotu endometrija vēzi. Pašlaik ir apstiprināti everolīms (Afinitor®) un tansimolims (TORISEL®).
Jaunākā dzemdes vēža attīstība
- Avelumabs (Bavincia monoklonālā antiviela) kombinācijā ar talazoparibu (tarazopanibu)
Konstantinopoulos vadītajā pētījumā tika izmantots imūnkontroles punkta inhibitors avelumabs kombinācijā ar PARP inhibitoru talazoparibu. (Kontrolpunkta inhibitori atbrīvo ceļu imūnsistēmai no vēža uzbrukuma; PARP inhibitori iznīcina vēža šūnas, kavējot to spēju atjaunot bojāto DNS.) Iepriekšējā eksperimentā avelumabs bija Pacienti ar “nestabilu” endometrija vēzi ir ļoti efektīvi, bet būtībā ir neaktīvs biežāk sastopamajā “mikrosatelīta st
spējīga ”(MSS) slimības forma. Pētījumā tiks pētīts, vai avelumaba apvienošana ar PARP inhibitoriem ir efektīvāka pacientiem ar MSS slimību.
2. Pembrolizumabs (pabolizumabs) kombinācijā ar mirvetuksimabu
Tests, kas apvieno kontrolpunkta inhibitoru pembrolizumabu ar mirvetuksimabu. (Pembrolizumabs ir vērsts pret imūnās kontrolpunkta proteīnu, ko sauc par PD-1; mirvetuksimabs pievieno antivielas zāļu molekulām, kas ir vērstas uz galvenajām struktūrām strauji dalās vēža šūnās.) Pētījumā, ko vadīs Dženifera Venerisa, MD, no Ginekoloģiskās onkoloģijas projekta, tiks pārbaudīta kombinācija Efektivitāte. pacientiem ar MSS endometrija vēzi.
3. abemaciklibs + LY3023414 + hormonu terapija
Citā Konstantinopoulos vadītajā izmēģinājumā tiks pārbaudīta mērķtiecīga narkotiku abemacikliba + LY3023414 + hormonu terapijas kombinācija. (LY3023414 ir vērsts uz vēža šūnu enzīmu, ko sauc par PI 3 kināzi; abemaciklibs traucē šūnu cikla kritisko stadiju.) 70% līdz 90% endometrija vēža baro estrogēns, sākotnēji reaģējot uz hormonu bloķēšanas terapiju, bet galu galā recidīvs. Pievienojot hormonu bloķēšanas terapijai abemaciklibu un LY3023414 (tie var pieskarties divām viena un tā paša molekulārā ceļa daļām), pētnieki cer pārvarēt zāļu rezistences problēmu.
4. AZD1775
A trial led by Joyce Liu, MD, PHD, Director of Clinical Research, Dana-Farber Gynecologic Oncology, used AZD1775 for patients with high-grade serous uterine cancer that accounted for 10-15% of endometrial cancer. Such cancers are aggressive and usually recur after standard treatment. The recently opened trial is based on a study led by Dr. Liu and Ursula Matulonis, director of the Dana-Farber Department of Gynecologic Oncology, showing that AZD1775 is active in a patient model with high-grade serous olnīcu vēzi.
5. dostarlimabs (TSR-042)
Nesen tika publicēti I / II fāzes GARNET pētījuma rezultāti, un kopējais efektīvais PD-1 inhibitora dostarlimaba (TSR-042) līmenis pacientiem ar recidivējošu vai progresējošu endometrija vēzi ir gandrīz 30%.
Turklāt gan mikrosatelītu augsta nestabilitāte (MSI-H), gan mikrosatelītu stabilitātes (MSS) grupas ir noturīgas.
Dostarlimabs (TSR-042) ir humanizēta anti-PD-1 monoklonāla antiviela, ko kopīgi izstrādājuši TESARO un AnaptysBio. Tas ar lielu afinitāti saistās ar PD-1 receptoru, tādējādi bloķējot tā saistīšanos ar PD-L1 un PD-L2 ligandiem.
Rezultāti parādīja, ka visas populācijas efektīvais rādītājs bija 29.6%, MSI-H pacientu grupas efektīvais rādītājs bija 48.8% un MSS kohortas efektīvais rādītājs bija 20.3%. Sešiem pacientiem (2 MSI-H un 4 MSS) bija pilnīga remisija.
Pēc vidējā 10 mēnešu novērošanas 89% pacientu ārstēja> 6 mēnešus, bet 49% pacientu ārstēja> 1 gadu. Turklāt 84% pacientu ar efektīvu ārstēšanu joprojām saņem ārstēšanu.
Visbeidzot, 85% MSI-H respondentu kopējais audzēja slogs samazinājās par ≥50%, un 69% pacientu ar MSS kopējais audzēja slogs samazinājās par ≥50%.
Dostarlimabs ir jauna cerība uz endometrija vēža ārstēšanu un var aizstāt pembrolizumabu, jo pembrolizumabs labi darbojas tikai pacientiem ar MSI-H, un Dostarlimab nav jāapsver.
Pētnieki sāks turpmākus III pētījumus 2019. gada otrajā pusē. Dostarlimabs un ķīmijterapija tiks apvienota ar endometrija vēža pirmās līnijas ārstēšanu. Mēs ceram drīz iegūt daudzsološus rezultātus!
Katrs izmēģinājums novērš standarta ārstēšanas trūkumus vai problēmas, kas konstatētas iepriekšējos jaunajos zāļu izmēģinājumos. Piemēram, pirmo divu izmēģinājumu mērķis ir pārvarēt pašreizējo nabadzīgo stāvokli imūnterapiju pacientiem ar MSS slimību. Trešais atrisina rezistences pret hormonu terapiju problēmu, bet ceturtais mērķis ir specifiski endotēlija vēža apakštipi.
More on the latest research progress and the best medication plan for plaušu vēzis, only the top cancer experts at home and abroad have rich clinical experience. You can apply for consultation with authoritative experts through the Global Oncologist Network to obtain the best diagnosis and treatment plan.
Lielākajai daļai dzemdes vēža gadījumu ir laba prognoze. Saskaņā ar ASV Slimību kontroles un profilakses centru aprēķinātais piecu gadu relatīvais izdzīvošanas līmenis ir no 80% līdz 90%. Tā kā dzemdes vēzi parasti var diagnosticēt agri, tā tipiskākie simptomi ir patoloģiska asiņošana pirms un pēc menopauzes, svara zudums un iegurņa sāpes.
Kontracepcijas tabletes un hormonu spirāles satur progesteronu, kas var neitralizēt lieko estrogēnu organismā.
Viens no lielākajiem un ilgtermiņa pētījumiem, kas publicēts American Journal of Obstetrics and Gynecology 2017. gadā, atklāja, ka kontracepcijas tablešu un endometrija vēža lietošanas risks ir samazināts par aptuveni 33%. Tas ir saistīts arī ar olnīcu un kolorektālā vēža riska samazināšanu.
