In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological audzēji are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.
Mērķtiecīgās terapijas straujais progress un imūnterapiju ir ievērojami uzlabojis ginekoloģiskā vēža slimnieku stāvokli. Redaktors apskatīs jums apstiprinātās ginekoloģiskās audzēja mērķa terapijas zāles un imūnterapijas zāles.
Ginekoloģiskā vēža terapija
Olnīcu vēža terapija
②PARP inhibitors
Olaparibs (Olapani, Lynparza), rukaparibs (Rucapa, Rubraca) un niraparibs (Nilapani, Zejula)
Dzemdes kakla vēža terapijas zāles
Bevacizumabs (bevacizumabs, Avastin)
Endometrija vēža terapija
Lai cīnītos ar vēzi, lietojiet hormonus vai hormonus bloķējošas zāles. Ārstēšanas zāles ietver:
Ø progesterons: medroksiprogesterona acetāts un megestrola acetāts
Ø Tamoksifēns
Ø luteinizējošā hormona atbrīvojošā hormona agonisti: goserelīns (Norred®) un leuprolīds (Leuprolide®). Šīs zāles injicē ik pēc 1-3 mēnešiem
Ø Aromatāzes inhibitori: letrozols (Fronon®), anastrozols (Reninide®), eksemestāns (Anoxin®)
Dzemdes sarkomas mērķtiecīga terapija
Ø Panzopinabs (Votrient) ir mērķtiecīga terapija, ko var izmantot, lai ārstētu leiomiosarkomu, kas pēc ārstēšanas ir izplatījusies vai atjaunojusies.
Ø Olaratumab (Lartruvo) combined with the chemotherapy drug doxorubicin to treat soft tissue sarcoma. It can be used to treat uterine sarcoma that does not respond to other treatments.
Ginekoloģiskā audzēja imūnterapija
Immunotherapy is a relatively new concept, not widely used like surgery, chemotherapy and radiotherapy. However, it has made great progress in improving the survival of patients with advanced lung cancer, melanoma, kidney cancer, Hodgkin’s lymphoma and so on. Only one drug is approved for gynecological tumor immunotherapy! But for two different situations, the star drug is pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).
Pembrolizumab (Keytruda) targets PD-1, which is a protein on T cells and usually helps prevent these cells from attacking other cells in the body. By blocking PD-1, these drugs can enhance the immune response to cancer cells, causing some tumors to shrink or slow their growth.
MSI-H ginekoloģiskā onkoloģija
On May 24, 2017, the US FDA approved the PD-1 inhibitor pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) to treat solid tumor patients with microsatellite highly unstable (MSI-H) / mismatch repair defects (dMMR) The tumor types cover 15 different malignant tumors including liver cancer, colorectal cancer, lung cancer and cervical cancer, including various gynecological tumors. (Note: If MSI-H is detected, it does not matter whether it is early or late, you can benefit)
PD-L1 pozitīvs dzemdes kakla vēzis
Šī gada jūnijā ASV FDA paātrināja pembrolizumaba (Keytruda) apstiprināšanu progresējošu PD-L1 pozitīvu dzemdes kakla vēža pacientu ārstēšanai, kuru slimība progresēja ķīmijterapijas laikā vai pēc tās. Apstiprinājums nosaka PD-L1 pozitīvu kā dzemdes kakla vēzi ar kombinēto pozitīvo rādītāju (CPS) ≥1, kas izturēja FDA apstiprinātos testa rezultātus. Ir vērts pieminēt, ka no šī brīža Keytruda ir arī pirmā un vienīgā apstiprinātā anti-PD-1 terapija progresējoša dzemdes kakla vēža gadījumā.
Imūnterapijas zāles lieto ik pēc 3 nedēļām un ievada intravenozas (IV) infūzijas veidā. Pašlaik tas ir iekļauts Ķīnā un iekļūst medicīniskajā apdrošināšanā. Vietējie pacienti var doties uz vietējo slimnīcu, lai saņemtu konsultāciju, vai zvanīt uz Globālo onkologu tīklu (400-626-9916), lai iegūtu detalizētu informāciju par dzemdes kakla vēža pembrolizumaba ārstēšanu.
Apstiprinājums tika balstīts uz datiem par 98 pacientiem ar recidivējošu vai metastātisku dzemdes kakla vēzi II fāzes KEYNOTE-158 pētījumā. Šajā globālajā, atklātajā, nejaušajā, vairāku un daudzcentru pētījumā pembrolizumabu novērtēja, ārstējot pacientus ar vairāku veidu progresējošiem solidāriem audzējiem, un šie pacienti ir guvuši panākumus standarta ārstēšanas protokolu izstrādē.
Vidējais novērošanas laiks bija 11.7 mēneši (diapazons 0.6-22.7). Kopējais efektīvais rādītājs (ORR) 77 PD-L1 pozitīviem pacientiem (CPS ≥ 1) bija 14.3%. Šie pacienti bija visi pacienti ar metastātisku slimību, kuri saņēma ≥ 1 ķīmijterapijas līniju. ORR pilnīga atbildes reakcija ir 2.6% un daļēja atbildes reakcija ir 11.7%. Vidējais atbildes ilgums netika sasniegts (diapazons no 4.1 mēneša līdz 18.6 + mēnešiem), un 91% respondentu atbildes ilgums bija 6 mēneši vai ilgāk.
Pacientiem ar PD-L1 ekspresiju CPS <1 atbildes reakcija netika ziņota.
"Neskatoties uz to, ka ginekoloģiskā vēža jomā ir bijuši daudzi panākumi, iepriekš ārstētiem pacientiem ar progresējošu dzemdes kakla vēzi joprojām trūkst jaunu ārstēšanas iespēju," sacīja Brizlijs Monks, Arizonas onkologs, Amerikas Ginekoloģijas pētījumu onkoloģijas programmas medicīnas direktors, dzemdniecības un ginekoloģijas profesors. Paziņojumā
"Keytruda apstiprinājums šai indikācijai ir svarīgs jaunums - kā onkologam ir aizraujoši redzēt ļoti nepieciešamo izvēli šiem pacientiem," piebilda Monks.
Histoloģiskā klasifikācija 77 pacientiem ar atbildes reakciju uz ārstēšanu bija: 92% plakanšūnu karcinoma, 6% adenokarcinoma un 1% adenosquamous karcinoma. 95% pacientu ir metastāzes, un 20% ir recidīvs. Lai noteiktu PD-L1 statusu, tika izmantots PD-L22 IHC 3C1 pharmDx komplekts.
Pacienti saņēma 200 mg pembrolizumaba ik pēc 3 nedēļām līdz 24 mēnešiem vai spontāni atteicās no terapijas, vai radioloģiski apstiprināja slimības progresēšanu vai nepieņemamu toksicitāti, vai arī pamatojoties uz pētnieka lēmumu. Klīniski stabili pacienti ar radioloģisku progresēšanu var turpināt ārstēšanu, līdz turpmākā attēlveidošana apstiprina progresu. Audzēja progresu pirmajā gadā novērtēja ik pēc 9 nedēļām un pēc tam ik pēc 12 nedēļām.
Visbiežāk (≥10% pacientu) ziņotie nevēlamie notikumi visos līmeņos bija nogurums (43%), sāpes (22%), drudzis (19%), perifēra tūska (15%) un muskuļu un skeleta sistēmas sāpes (27). Caureja / kolīts (23%), sāpes vēderā (22%), slikta dūša (19%), vemšana (19%), aizcietējums (14%), samazināta ēstgriba (21%), asiņošana (19%), UTI (18%), infekcija (16%), izsitumi (17%), hipotireoze (11%), galvassāpes (11%) un aizdusa (10%).
Visizplatītākās 3/4 pakāpes blakusparādības ir UTI (6%), asiņošana (5%), muskuļu un skeleta sistēmas sāpes (5%), nogurums (5%), infekcija (4.1%), sāpes vēderā (3.1%), sāpes (2) ), Perifēra tūska (2%), izsitumi (2%), galvassāpes (2%), caureja / kolīts (2%), vemšana (1%), aizdusa (1%) un drudzis (1%)).
Ārstēšana, kas saistīta ar AE, tika pārtraukta 8% pacientu. Smagas AE radās 39% pacientu, visbiežāk tās bija anēmija (7%), fistula (4.1%), asiņošana (4.1%) un infekcija (izņemot UTI; 4.1%).
The approval of gynecological tumor immunotherapy will undoubtedly add one life-saving straw, one more treatment option, and one more hope for survival for patients who are resistant to chemotherapy, hormone therapy, and targeted therapy. From the above, we see that gynecological tumor immunotherapy is not suitable for all patients. Before treatment, two tumor markers must be tested: one is MSI and the other is PD-L1. Patients who meet the standards are more suitable.
Although pembrolizumab is already marketed in China, some patients may feel that the price of this drug is relatively expensive. If you want to save the cost of genetic testing, blindly test pembrolizumab. This method is also not bad, but it is usually If this is not recommended, pembrolizumab treatment itself will cause some side effects and may have some negative effects on the patient’s treatment.
Ja pabalstu nevar garantēt, tas var tikt atsvērts un ietekmēt stāvokli.
For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.
Of course, the blind test also has its own shortcomings. Before there is no genetic test, the medication basically depends on “guessing”, and the effect is basically relying on “praying”.
