Kā novērst kolorektālā vēža recidīvu, kā ārstēt kolorektālā vēža recidīvu pēc operācijas?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If kolorektālais vēzis is detected early, it can usually be cured.
Kolorektālā vēža 5 gadu izdzīvošanas līmenis
Saskaņā ar ASV ASCO oficiālās vietnes datiem kolorektālā vēža slimnieku 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 65%. Tomēr kolorektālā vēža izdzīvošanas līmenis var atšķirties atkarībā no daudziem faktoriem, īpaši no stadijas.
Par resnās zarnas vēzis, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
Taisnās zarnas vēža gadījumā kopējais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 67%. Ierobežotas pakāpes taisnās zarnas vēža 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 89%; metastāžu 5 gadu izdzīvošanas līmenis apkārtējos audos vai orgānos un / vai reģionālajos limfmezglos ir 70%. Ja ir taisnās zarnas vēža tālu metastāze, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 15%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and imūnterapiju. Ķirurģija ir vēlamā metode kolorektālā vēža izskaušanai. Bet Vicki, mājas, kurā nav vēža, redaktors uzzināja, ka aptuveni 60% līdz 80% pacientu ar taisnās zarnas vēzi 2 gadu laikā pēc operācijas atkārtosies.
Kā efektīvi novērst kolorektālā vēža atkārtošanos?
Uzlabojiet dzīvesveidu
Lai atmestu dzeršanu, atmestu dzeršanu, atmestu dzeršanu, trīs reizes sakiet svarīgas lietas, jums jāpārtrauc dzeršana. Turklāt nesmēķējiet, nepārslogojiet un saglabājiet priecīgu noskaņojumu.
Atbilstoša vingrošana, 2-3 mēnešus pēc operācijas, varat veikt maigus vingrinājumus, piemēram, staigāt, pakāpeniski palielinot no 15 minūtēm līdz 40 minūtēm; Jūs varat arī praktizēt cjigun, Tai Chi, radio vingrošanu un citus maigus vingrinājumus.
Pievērsiet īpašu uzmanību diētai, neēdiet sapelējušu pārtiku, bārbekjū, bekonu, tofu, nitrītus saturošu pārtiku un neēdiet ķīniešu zāles un veselības produktus.
Pēcoperācijas diēta galvenokārt ir viegla, un atbilstoši tiek palielināts augstas kvalitātes olbaltumvielu, piemēram, olu baltuma un liesas gaļas, daudzums. Pēcoperācijas diēta parasti pāriet no ūdens, putras, piena, tvaicētām olām, zivīm, liesas gaļas uz parasto diētu.
Ēdiet sagremojamus pārtikas produktus pēc iespējas vairāk, izvairieties no taukainiem, pikantiem, kairinošiem, pārāk cietiem, lipīgiem un citiem ēdieniem, ēdiet sabalansētu uzturu, ēdiet mazāk ēdienu un neēdiet pārāk daudz katrā ēdienreizē.
Regulāra riekstu, piemēram, Indijas riekstu, lazdu riekstu, valriekstu, mandeļu un valriekstu patēriņš var samazināt zarnu vēža atkārtošanās biežumu.
Pēcoperācijas zīdīšanas konsultācijas kolorektālā vēža gadījumā
Šuvju noņemšana tika pabeigta 7-10 dienas pēc zarnu vēža operācijas. Gados vecāki pacienti vai pacienti ar noteiktām komplikācijām var pareizi pagarināt pavediena noņemšanas laiku. Pēc vītnes noņemšanas pievērsiet uzmanību brūces tīrībai, lai izvairītos no infekcijas.
Pēc tam, kad valdziņi ir noņemti, brūces dzīšanas laikā jāturpina pārsējs un jāpievelk vēdera josla, līdz ķirurģiskais griezums ir pilnībā izārstēts, kas aizņem apmēram pusmēnesi.
Vismaz 10 dienas pēc operācijas ādas pacēlāju var noņemt, un brūce pēc iespējas jāuztur tīra un sausa, lai mazinātu svīšanu. Jūs varat mazgāties dušā, bet neberzēt brūci.
Pēc operācijas ir normāli just nejutīgumu ap brūci, un tas pēc kāda laika izzudīs.
Tas ir normāli, ja brūce sūcas, un nelielu daudzumu var daļēji dezinficēt, un pārsēju uz virsmas var mainīt. Tomēr, ja eksudāta daudzums ir liels un rodas smags apsārtums un pietūkums, savlaicīgi jāsazinās ar ārstu, lai ārstētu brūces.
Kad ķirurģiskais griezums drīz pieaugs, tas jutīsies niezošs, ko parasti sauc par “garu gaļu”. Šajā laikā izvairieties no skrāpējumiem, ūdens un infekcijām.
Brūce nav sadzijusi pēc dziedināšanas perioda. Jums ir jāatrod profesionāls ķirurgs, lai ar to tiktu galā, savlaicīgi mainītu pārsēju, notīrītu brūci un ārstētu infekciju, kā arī jāpievērš uzmanība cukura līmeņa kontrolei asinīs un uztura stiprināšanai.
Anālo brūču sadzīšana parasti ilgst vienu mēnesi. Pēc dziedināšanas jūs varat lēnām praktizēt tupēšanas kustību, katru reizi 3-5 minūtes, vienu reizi no rīta un pēcpusdienā.
Ja brūce labi sadzīst, vannu var uzņemt 7-14 dienas pēc šuvju noņemšanas. Jūs varat izmantot dušas želeju vai ziepes, bet izvairieties no brūces.
Regulāra pārskatīšana
Saskaņā ar statistiku kolorektālā vēža atkārtošanās un metastāžu līmenis Ķīnā ir pat 50%, un vairāk nekā 90% atkārtošanās un metastāžu rodas 2-3 gadu laikā pēc operācijas, un pēc 5 gadiem atkārtošanās biežums ir mazāks. Tāpēc operācija nav vienreiz un uz visiem laikiem, un mums ir jāuzstāj uz regulāru pārskatīšanu pēc operācijas.
Zarnu vēža slimniekiem visticamāk ir recidīvs 3 gadu laikā pēc operācijas. Šajā periodā pacientu atkārtoto pārbaužu skaitam jābūt samērā biežam; pēc 3 gadiem atkārtotās pārbaudes intervālu var atbilstoši pagarināt.
Parasti pārbaudiet ik pēc 3 mēnešiem 1 gada laikā pēc operācijas; atkārtoti pārbaudiet ik pēc pusgada otrajā 2-3 gadā; pārbaudiet to reizi gadā 4-5 gadu laikā. Konkrētajā pārskatīšanas laikā jāatrod arī savs ārsts, lai noteiktu. Pārskatīšanas laikā jāpārbauda,
Asins analīzes: blood routine, liver and kidney function, audzējs markers (CEA, etc.);
Attēlu pārbaude: vēdera iegurņa ultraskaņa, krūšu kurvja rentgenogrāfija
Kolonoskopija: 3 mēnešus pēc operācijas, lai noteiktu anastomozes sadzīšanu un novērotu polipus citās daļās
Kā ārstēt zarnu vēža atkārtošanos pēc operācijas?
Sekundārā operācija
Ideālākais veids, kā pacientiem ar kolorektālo vēzi recidivēt, ir novērst atkārtotos bojājumus, lai sasniegtu radikālas ārstēšanas mērķi. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no tā, vai var veikt otro ķirurģisko rezekciju. Ja tas atbilst ķirurģiskiem kritērijiem, audzēju var ķirurģiski noņemt.
Ja ir vairāki bojājumi, invāzijas laukums ir salīdzinoši liels vai metastāze ir tālu, ja atkārtota operācija ir pakļauta briesmām, var izvēlēties citas ārstēšanas metodes, ja operācijas ieguvums netiek garantēts.
Medikamenti
Resnās zarnas vēža ķīmijterapija
Populārākās ķīmijterapijas zāles ir 5-fluoruracils, irinotekāns, oksaliplatīns, kalcija folināts, kapecitabīns, tigeols (S-1), TAS-102 (trifluridīns / tipiracils).
Tomēr resnās zarnas vēža ķīmijterapija parasti ir vairāku ķīmijterapijas zāļu kombinācija. Biežas kombinācijas ir:
1. FOLFOX (fluoruracils, kalcija folināts, oksaliplatīns)
2. FOLFIRI (fluoruracils, kalcija folināts, irinotekāns)
3. CAPEOX (kapecitabīns, oksaliplatīns)
4. FOLFOXIRI (fluoruracils, kalcija folināts, irinotekāns, oksaliplatīns)
Resnās zarnas vēža mērķtiecīgas zāles un imūnās zāles
1. KRAS / NRAS / BRAF savvaļas tipa mērķtiecīgas zāles: cetuksimabs vai panitumumabs (parasti lieto kreisās zarnas vēža gadījumā).
2. Anti-angiogenezes inhibitori: bevacizumabs vai ramucirumabs vai zivs abercepts
3. BRAF V600E mērķtiecīgas zāles: dabrafenibs + trametinibs; konetinibs + bimetinibs
4. NTRK kodolsintēzes mērķa zāles: Larotinibs; Entratinibs
5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumabs; nivolumabs ± ipilimumabs
6. HER2 pozitīvas zāles: trastuzumabs + (pertuzumabs vai lapatinibs)
Papildus ķirurģiskai terapijai un staru terapijai neaizstājams resnās zarnas vēzis ir neaizstājams ārstēšanas posms. Pirmās līnijas ārstēšana attiecas uz pirmo anticikāta terapijas posmu
vēža zāles, ko sauc arī par sākotnējo ārstēšanu. Ir daudz iespēju progresējoša resnās zarnas vēža pirmās izvēles ārstēšanai, parasti pamatojoties uz ķīmijterapiju.
Tomēr ir jānošķir pacienta stāvoklis un fiziskais stāvoklis. Pēc pārbaužu sērijas pacientus var iedalīt divu veidu pacientiem, kas piemēroti augstas intensitātes ārstēšanai un nav piemēroti augstas intensitātes ārstēšanai.
Zāļu izvēle, kas piemērota pacientiem ar augstu intensitāti
Sadalīts trīs kategorijās:
Pirmās līnijas šķīdums ar oksaliplatīnu
Pirmās līnijas šķīdums ar irinotekānu
(1) Pirmās līnijas šķīdums, kas satur oksaliplatīnu
FOLFOX ± bevacizumabs
CAPEOX ± bevacizumabs
FOLFOX + (cetuksimabs vai panitumumabs) (tikai KRAS / NRAS / BRAF savvaļas tipa kreisā resnās zarnas vēzim)
(2) Pirmās līnijas plāns ar irinotekānu
FOLFIRI ± bevacizumabs vai
FOLFIRI + (cetuksimabs vai panitumumabs) (tikai KRAS / NRAS / BRAF savvaļas tipa kreisā resnās zarnas vēzim)
(3) Pirmās līnijas šķīdums, kas satur oksaliplatīnu + irinotekānu
FOLFOXIRI ± bevacizumabs
Zāļu izvēle, kas nav piemēroti augstas intensitātes ārstēšanai
Pirmās izvēles zāļu iespējas
1. 5-fluoruracila + kalcija folināta ± bevacizumaba vai
2. Kapecitabīns + bevacizumabs
3. Cetuksimabs vai panitumumabs (2.B klases pierādījumi, attiecas tikai uz KRAS / NRAS / BRAF savvaļas tipa kreisās zarnas vēzi)
4. Nivolumabs vai pembrolizumabs (tikai dMMR / MSI-H)
5. Nivolumabs + Ipilimumabs (2.B klases pierādījumi, attiecas tikai uz dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumabs + (pertuzumabs vai lapatinibs) (piemērojams HER2 pastiprinātiem un RAS savvaļas tipa audzējiem)
1) Pēc iepriekš minētās ārstēšanas funkcionālais stāvoklis neuzlabojas, izvēlieties labāko atbalstošo ārstēšanu (paliatīvo aprūpi);
2) Pēc iepriekš minētās ārstēšanas uzlabojas funkcionālais stāvoklis, un var tikt apsvērts augstas intensitātes sākotnējais plāns.
Galīgā zāļu izvēle
Regefīni
Trifluortimidīns + tipiracils
Labākā atbalstošā ārstēšana (paliatīvā aprūpe)
