Эксперттер CancerFax протон терапиясы үчүн бейтаптардын ылайыктуулугун аныктоо үчүн негизги протон борборлорунун эксперттер менен түздөн-түз консультация бейтаптарга жардам бере алат. Ошол эле учурда, алар бейтаптарга алардын абалын баалоого жана хирургия, химиотерапия, иммунотерапия жана биологиялык клетка терапиясы сыяктуу башка дарылоо жолдорун тандоого жардам бере алышат.
Германиянын RPTC (Мюнхен протон борбору) башкы дарыгери профессор Бахтиари биздин маегинде протондук радиотерапияга артыкчылык берилиши керек болгон шишиктердин үч түрү бар экенин баса белгилеген. Биринчиси - мурун-карцинома. Мен протондор дарылык эффекттерге жетише алат деп ишенем.
XKmed (Kang Changrong менен) чет өлкөдө протондор менен дарыланган мурун-киттин рагы менен ооруган көп сандаган учурлардын ичинен маалымдама мааниси бар бир катар медициналык иштерди тандап алып, аларды бейтаптар жана медициналык адистер үчүн иреттеп чыкты.
Негизги шарты:
Оору: мурун жуткундун рагы (рецидив)
Жынысы эркек
Жашы: 52 жашта
Чыгаруу убактысы: Май 2012
Биринчи орун: оң назофаринс
Шишиктин жайылышы: мурун-жуткун көңдөйүнүн оң арткы дубалы, оң узун булчуңга, баш сөөктүн түбүнө, каверноздук синуска кирип кетет.
Медициналык тарых жана дарылоо:
2014-жылы дарылоо аяктагандан эки жыл өткөндөн кийин, H мырза күтүлбөгөн жерден жогорку оң көзүнүн диплопиясын жана оң үстүнкү эринин сезгенин сезген. Ал Сычуань университетинин Батыш Кытай ооруканасында кайра текшерилип, мурун-карындын жана моюндун MRI-сканирлөөсүн күчөткөн, анда назофаринкс рактын кайталанып, баш сөөгүнүн түбүн жогору карай камтыган.
Буга чейин көп сандагы нур терапиясы жасалгандыктан жана баш сөөктүн негизи тартылгандыктан, ата мекендик салттуу дарылоонун мындан ары натыйжалуу болушу кыйын. Демчерей мырза эл аралык дарылоо ыкмаларын издей баштады.
Ал интернет-протон терапиясы аркылуу ракты дарылоонун эң алдыңкы ыкмасын ачкан. Ошондуктан, H мырза протон терапиясы боюнча адистешкен чет элдик медициналык мекеме Чан Канг Эвергринди таап, алдын ала патологиялык диагнозду жүргүзгөн. Ал H протондук терапия үчүн абдан ылайыктуу деп эсептеген.
Көп өтпөй протон терапиясы 2014-жылдын сентябрь айында башталып, азыр Н мырзанын мурун жуткунунун жаралары азайып, кийинки текшерүүлөр дарылоонун жакшы натыйжаларын көрсөттү.
Патологиялык натыйжалар:
Кератоздук эмес сквамо клеткалуу рак
Иммуногистохимия:
PCK (-), P63 (+), S-100 болжол менен 25% (+); in situ гибриддештирүү: EBER ядролору (+)
Медициналык тарых жана дарылоо:
18-жылдын 2012-майынан 5-жылдын 2012-июлуна чейин
33 жолу мурун-карынга жана моюнга радиотерапия: 69.96 Гр / 2.12 Гр / 33 Ф
Жогорку тобокелдик планынын максаттуу аймагы: 59.4 Гр / 1.80 Гр / 33 Ф
Төмөн тобокелдик планынын максаттуу аянты: 56.10Gy
Синхрондуу химиотерапия: 2 курс карбоплатин 150 мг, 3 курс цетуксимаб. Erbitux 600 мг, 400 мг жана 400 мг 23-майда, 29-майда жана 5-июнда берилди.
23-жылдын 2012-июлунан 27-жылдын 2012-июлуна чейин
Тамактануунун 5 жолудан кийин калган лимфа бездери үчүн кошумча радиотерапия: 10Гр / 5F
2014-жылдын июль айынын башында жогорку оң жагында ыңгайсыздыкты сезген, оң жак үстүнкү эринин сезген, башы ооруган эмес, моюнунда масса жок. MRI күчөтүлгөн сканерлөө, мурун-карциномасы кайталанып, баш сөөктүн түбүн жогору карай тартып, моюнунда чоңойгон лимфа бездери байкалган эмес.
Мюнхендеги Протон борбору, Германия:
23-жылдын 2014-сентябры PET-CT
Оң мурун-карцинома кайталанып, шишик убактылуу сөөккө жана баш сөөктүн түбүнө кирип, мээнин борбордук самай бөлүгүн көздөй өнүгүп, каротид артериясы менен оң көз нервинин кысып, оң мастоиддик эффузия пайда болгон.
GTV: PET-CT химиотерапиядан кийин шишик көлөмү
CTV: GTV1 + алгачкы шишик жайылышы
PTV: CTV1 + 3мм коопсуздук аралык
2-жылдын 31-октябрынан 2014-октябрына чейин
Протон радиотерапиясынын дозасы: PTV, 40 * 1.50Gy (RBE), күнүнө эки жолу, 6 саат аралык менен, жалпы доза: 60.00Gy.
Ошол эле учурда, платина-цис-химиотерапия жума сайын колдонуу.
Протон терапиясы учурунда сабырдуулук:
Диплопия, оң жагында угуунун начарлашы, оң жактагы үстүнкү эриндин уйкусу күчөгөн. Оң жаактын үстүнкү бөлүгүндө 1-даражадагы радиалдык эритема жана радиациялык былжырлуу былжырлуу, ал катуу таңдайдын оң жагында остеонекроз пайда болгон. Синхрондуу химиотерапия жакшы кабыл алынган жана кээ бир ичеги-карын реакциялары гана пайда болгон.
Дарылоого чейин жана андан кийин текшерүүнүн натыйжаларын (сүрөттөрүн) көзөмөлдөө жана салыштыруу:
5-февраль, 2015-жыл: Мукозит жана радиотерапиянын эритемасы толугу менен жоюлган.
Протон терапиясынан кийинки биринчи кароо:
28-жылдын 2015-августуна салыштырмалуу 1-жылдын 2014-январындагы күчөтүлгөн МРТга салыштырганда, оң мурун-тамак капталынын шишигинин көлөмү азайган, калгандарында олуттуу өзгөрүү болгон эмес. Мойын фасциялары арасында лимфаденопатия, оң отит, сфеноидты гайморит жок.
Протон терапиясынан кийинки биринчи кароо, 28-жылдын 2015-январында MRI күчөтүлгөн сканерлөө көрсөткөндөй: мурун-карцинома шишигинин өлчөмү андан ары өнүгүүсүз же метастазсыз бир аз кичирейген.
Бейтаптын окуясы:
H мырза Чэнду шаарындагы ооруканада дарыгер. Доктордук окутуучу катары, ал мыкты академиялык билимге, ийгиликтүү мансапка жана бактылуу үй-бүлөгө ээ. Бул бактылуу жашоо үчүн көз арткан шаблон. Бирок, күтүлбөгөн нерселер. 2012-жылдын май айында капыстан мурундун оң жагында өзүмдү жаман сезип, моюндун үстүңкү бөлүгүндөгү лимфа бездери чоңоюп кетти. Мен Сычуан университетинин Батыш Кытай ооруканасынын амбулаториясына назофарингоскопияга бардым. Натыйжалар оң фарингалдык крипттин кыртышы томолой турганын, кан тамырлары кеңейип, кээ бир псевдомембрандарга оңой тийип, кан кеткендигин көрсөттү. Бул мурун-карцинома деп эсептелген. Биопсия патологиясы боюнча отчет тастыкталды: (оң фарингалдык крипт) кератоздук эмес жалпак клеткалуу карцинома. Иммундук фенотип: PCK (-), P63 (+), S-100 болжол менен 25% (+); in situ гибриддештирүү: EBER ядролору (+). MRI жана бүт дене Pet-CT терең жатын моюнчасынын лимфа бездери (T2N1M0) үчүн метастаз менен назофарингеалдык рак деген диагноз коюлган.
Кабыл алынгандан кийин, 33 сүрөт жетектелген интенсивдүү модуляцияланган нурлануу процедуралары, андан кийин эки цикл радиотерапия жана химиотерапия жана максаттуу терапиянын үч цикли аткарылды. Кийинчерээк орофарингеалдык былжыр челдин оор реакцияларына жана системалык дискомфортко байланыштуу синхрондук химиотерапия жана максаттуу терапия токтотулган. Дарылоодон кийин мурун жуткундун МРТсы кайрадан жасалып, жабыркашы азайган. Бирок арткы кекиртекте калдык лимфа бездери жана IIb оң моюн аймагындагы лимфа бездери болгон. Парофарингеалдык жараларды 1000 кГр/5ф дозада жергиликтүү түртүү дарылоону жүргүзүү чечими кабыл алынды. Ашыккандан кийин үзгүлтүксүз карап көрүңүз.
Дарылоо аяктагандан эки жыл өткөндөн кийин, H мырза күтүүсүздөн жогорку оң көзүнүн кош көрүүсүн жана оң үстүнкү эринин сезгенин сезди. Ал Сычуань университетинин Батыш Кытай ооруканасында кайра текшерилген. Ал мурун жуткундун жана моюндун жакшыртылган MRI сканерден өтүшүп, мурун жуткундун рак оорусунун кайталанышын көрсөткөн , Баш сөөктүн түбүн жогору карай тартуу.
H мырзанын кийинки дарылоо отчету
Буга чейин көп сандагы нур терапиясы жасалгандыктан жана баш сөөктүн негизи тартылгандыктан, ата мекендик салттуу дарылоонун мындан ары натыйжалуу болушу кыйын. Демчерей мырза эл аралык дарылоо ыкмаларын издей баштады.
H мырза белгилүү докторлук окутуучу, Тао Ли Ман Тянься жана анын окуучулары бүткүл дүйнө жүзү боюнча дарылоо ыкмаларын табууга жардам беришет. Студенттердин бири Пекинде болгон жана ал интернет аркылуу ракты дарылоонун эң алдыңкы ыкмасын, протон терапиясын ачкан. Ошондуктан, H мырза протон терапиясы боюнча адистешкен чет элдик медициналык мекеме Чан Канг Эвергринди таап, алдын ала патологиялык диагнозду жүргүзгөн. Ал H протондук терапия үчүн абдан ылайыктуу деп эсептеген.
Салыштыруудан жана түшүнүүдөн кийин Н мырза алдыңкы технологияга ээ жана дарылоочулар үчүн жогорку баадагы Мюнхендеги RPTC Протон борборун тандоону чечти.
т. Кетер алдында күн сайын жооптуу кызматкерлер менен байланышып турам, анын ичинде радиациянын дозасы, оорукананын сунуштары жана Германияга келгенден кийин кийим-кече, тамак-аш, турак-жай, транспорт.
2014-жылдын сентябрында Н мырза Германияга келген. Жергиликтүү кызматкерлердин коштоосунда алгач айлана-чөйрө менен таанышып, көңүлдүү соода кылып, тамактанып, алдын ала медициналык кароодон өттү. Х мырзанын үмүтсүздүгү жана тынчсыздануусу акырындап басылды. Ал: "Мен караңгыда жарыкты көргөндөй сезимдемин" деди. Үч күндүк физикалык текшерүүдөн кийин, бир жумадан кийин, так бекитилген калып бүттү жана H мырзанын протон терапиясы сапары башталды.
H мырзанын абалы татаал болгондуктан, шишиктин бир бөлүгү оң көздүн көрүү нервинин эрозияга учураган. Немис ооруканасы деталдуу нурлануу планын түздү, бардыгы 40 нурлануу, жумасына беш жолу. Бир нече протондук дарылоодон өткөндөн кийин, Германиянын Протон борборунун дарыгерлери химиотерапия менен айкалышып, жакшы натыйжаларга жетүү үчүн кеңеш беришкен. Ошентип, H мырза Протон борборунда химиотерапия боюнча адистешкен оорукана уюштурду. Профессионалдуу медициналык жабдуулар жана интимдик дарылоо менен Н мырза өзүн абдан ыңгайлуу сезди.
Дарылоодон кийин Н мырза жубайы менен Мюнхенди кыдырып, немис достору менен бактылуу кече өткөрүштү. Эки айдан кийин Х мырза Германиядан чыгып, мекенине кайтып келген. Азыр ал дени сак жана бактылуу жашайт.
