энелик бездин рагы деген эмне?

Денедеги клеткалар көзөмөлсүз өсө баштаганда, рак пайда болот. Рак клеткалары дененин дээрлик бардык жеринде пайда болуп, бүт денеге таралышы мүмкүн. Рак кандайча башталып, кандайча тарай турганын жакшыраак түшүнүү үчүн.

Бир кезде энелик бездердин залалдуу оорулары энелик бездерде гана пайда болот деп ойлошкон, бирок жаңы изилдөөлөр көрсөткөндөй, көптөгөн энелик бездердин рактары жатын түтүкчөлөрүнүн алыскы (дисталдык) учундагы клеткалардан башталышы мүмкүн.

Жумуртка безинин рагы – энелик бездердеги клеткалардын рак оорусу. Клеткалар тез көбөйөт жана дененин дени сак ткандарын инфильтрациялоо жана өлтүрүү жөндөмүнө ээ.

Жатындын эки тарабында бирден болгон эки жумурткалык без аялдын репродуктивдүү системасын түзөт. Ар бир энелик, болжол менен бадамдай, жумурткаларды (жумурткаларды), ошондой эле эстроген жана прогестерон гормондорун өндүрөт. Операция жана химиотерапия көбүнчө энелик бездин рагын дарылоо үчүн колдонулат.

Эпителий энелик шишиктери

Жумуртка безинин эпителий рагы энелик бездин сырткы бетинен башталат. Бул шишиктер зыянсыз (рак эмес), чек ара (балким рак) же залалдуу (рак) (рак) болушу мүмкүн.

Эпителийдик энелик бездин жакшы шишиктери

Эпителийдик энелик бездердин жакшы шишиктери таралбайт жана адатта олуттуу ооруну жаратпайт. Сероздук цистаденомалар, муциноздуу цистаденомалар жана Бреннер шишиктери эпителий шишиктеринин бардык үлгүлөрү болуп саналат.

Чек ара эпителиалдык энелик бездердин шишиктери

Кээ бир жумуртка безинин эпителий шишиктери лабораторияда текшерилгенде зыяндуу эмес болуп көрүнбөйт, алар чек ара эпителийдик энелик бездин рагы деп аталат. Атиптик пролиферативдик сероздук карцинома жана атиптик пролиферативдик муциноздук рак - эң кеңири таралган эки форма. Буга чейин, бул шишиктер минималдуу зыяндуу потенциалы бар шишиктер (LMP шишиктери) катары белгилүү болгон. Бул залалдуу оорулар энелик бездин рагынан айырмаланат, алар энелик бездин колдоочу тканына (жумуртка стромасы деп аталат) таралбайт. Алар ичтин былжыр челинде өсүп чыгышы мүмкүн, бирок энеликтин сыртына, мисалы, ич көңдөйүнө (карынга) жайылып кетсе, анын ичинде эмес.

Чек арадагы шишиктер жумуртка безинин залалдуу шишиктерине караганда жаш аялдарда көп кездешет. Бул шишиктер жай өсөт жана энелик бездердин залалдуу шишиктеринин көпчүлүгүнө караганда өлүм коркунучу азыраак.

Эпителийдик энелик бездин залалдуу шишиктери

Рак эпителий шишиктери деп аталат карцинома. Зыяндуу энелик бездердин 85% дан 90%ке чейин эпителий жумуртка безинин рагы болуп саналат. Булар шишик клеткалар бир нече өзгөчөлүктөргө ээ (лабораторияда караганда), алар эпителийдик энелик бездин рактарын ар кандай түрлөргө классификациялоо үчүн колдонулушу мүмкүн. The сероздуу түрү эң кеңири таралган жана жогорку жана төмөнкү класстагы шишиктерди камтышы мүмкүн. Башка негизги түрлөрү кирет былжырлуу, эндометриоид, жана ачык клетка.

• Сероздук рак (52%)
• Таза клеткалуу рак (6%)
• Муциноздуу рак (6%)
• Эндометриоиддик рак (10%)

Ар бир жумуртка безинин рагына шишик клеткалары канчалык кадимки кыртыштарга окшош экенине жараша баа берилет:

• 1-даражадагы эпителийдик энелик бездин карциномалары кадимки кыртыштарга көбүрөөк окшош жана жакшыраак прогнозго ээ (прогноз).
• 3-даражадагы эпителий жумурткалык бездин карциномалары кадимки кыртыштарга анча окшошпойт жана көбүнчө жаман көрүнүшкө ээ.

Рак клеткалары канчалык тез өсө турганы жана химиотерапияга канчалык жакшы жооп берери сыяктуу башка өзгөчөлүктөр да эске алынат. түрү:

• I типтеги шишиктер жай өсөт жана азыраак симптомдорду жаратат. Бул шишиктер химиотерапияга жакшы жооп бербейт окшойт. Төмөн класстагы (1-даража) сероздук рак, ачык клеткалуу карцинома, былжырлуу карцинома жана эндометриоиддик рак I типтеги шишиктердин мисалдары болуп саналат.
• II типтеги шишиктер тез өсөт жана тезирээк жайылат. Бул шишиктер химиотерапияга жакшыраак жооп беришет. Жогорку класстагы (3-даража) сероздук рак II типтеги шишиктин мисалы болуп саналат.

Жумуртка безинин рагынын симптомдору

Жумуртка безинин рагы биринчи жолу пайда болгондо, ал эч кандай белги же симптомдорду көрсөтпөшү мүмкүн. Жумуртка безинин рагы симптомдору пайда болгондо, алар кээде башка, анча деле олуттуу эмес оорулардын симптомдору менен жаңылышат.

Жумуртка рагынын белгилери жана симптомдору төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Ичтин шишип же шишип кетиши
• Тамактанып жатканда тез тойгонду сезет
• салмак жоготуу
• Жамбаш аймагындагы дискомфорт
• талыгуу
• Бел оорусу
• Ич катуу сыяктуу ичеги-карындын өзгөрүшү
• Заарага бат-баттан муктаждык

Жумурткалардын рак оорусунун себептери

Жумуртка безинин рагы себеби катары тааныла элек, бирок илимпоздор оорунун пайда болуу коркунучун жогорулата турган факторлорду аныкташкан.

Врачтардын айтымында, энелик бездердин рагы энелик бездердин ичиндеги же ага жакын клеткалардын ДНКсында өзгөрүүлөр (мутациялар) болгондо пайда болот. Клетканын ДНКсында эмне кылуу керек экенин айткан көрсөтмөлөр бар. Өзгөрүүлөр клеткалардын тез көбөйүшүнө жана өнүгүшүнө алып келет, натыйжада рак клеткаларынын массасы (шиши) пайда болот. Дени сак клеткалар өлгөндө, зыяндуу клеткалар жашай беришет. Алар чектеш ткандарды жугузуп, дененин башка бөлүктөрүнө (метастаз) өтүү үчүн негизги шишиктен ажырап кетиши мүмкүн.

Жумуртка безинин рагынын тобокелдик факторлору

Жумуртка безинин рагына чалдыгуу рискин жогорулата турган факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Улгайган курактагы. Жаш өткөн сайын энелик бездин рагынын пайда болуу коркунучу көбөйөт. Ал көбүнчө улгайган кишилерде диагноз коюлган.

• Тукум куума ген өзгөрүүлөр. Жумуртка безинин рак оорусунун бир аз пайызы ата-энеңизден тукум кууп өткөн гендердин өзгөрүшүнө байланыштуу. жумурткалык рагы коркунучун жогорулатат гендер кирет BRCA1 жана BRCA2. Бул гендер да коркунучун жогорулатат эмчек рагы.

  Бир нече башка ген өзгөртүүлөр Линч синдрому жана гендер менен байланышкан ген өзгөрүүлөрдү, анын ичинде энелик безинин рагы коркунучун жогорулатуу үчүн белгилүү. BRIP1, RAD51C жана RAD51D.

• энелик бездин рагынын үй-бүлөлүк тарыхы. Эгерде сизде энелик бездин рагы диагнозу коюлган кан туугандарыңыз болсо, анда сизде оорунун коркунучу жогору болушу мүмкүн.
• Ашыкча салмак же семиз болуу. Ашыкча салмак же семирүү энелик бездин рагынын пайда болуу коркунучун жогорулатат.
• Менопаузадан кийинки гормон алмаштыруучу терапия. Менопауза белгилерин жана симптомдорун көзөмөлдөө үчүн гормон алмаштыруучу терапияны алуу энелик бездин рагынын рискин жогорулатат.
• Эндометриоз Эндометриоз - жатыныңыздын ичин каптаган тканга окшош ткань жатыныңыздын сыртында өскөн көбүнчө ооруткан оору.
• Этек кирдин башталып бүтө турган курагы. Эрте куракта этек кирдин башталышы же кийинчерээк менопаузанын башталышы же экөө тең энелик бездин рагына чалдыгышы мүмкүн.
• Эч качан боюнда болгон эмес. Эгер сиз эч качан кош бойлуу болгон эмес болсоңуз, анда сизде энелик бездин рагына чалдыгышы мүмкүн.

Энелик бездин рагынын алдын алуу

Жумуртка безинин рагынан толук кутулуу мүмкүн эмес. Бирок, тобокелдикти төмөндөтүү үчүн чаралар болушу мүмкүн:

Эгерде сиз бул жөнүндө ойлонуп жатсаңыз, бойго болтурбоочу таблеткаларды алыңыз. Оозеки контрацептивдер (бойго болтурбоочу таблеткалар) сизге туура келерин билүү үчүн дарыгериңиз менен кеңешиңиз. Төрөттү контролдоочу таблеткаларды колдонуу менен энелик бездин рак оорусунун рискин азайтат. Бирок, кээ бир дары-дармектер кооптуу болгондуктан, сиздин абалыңыздагы пайда тобокелдиктерден жогору же жокпу, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.
Тобокелдик факторлоруңуз жөнүндө дарыгериңиз менен кеңешиңиз. Эгер үй-бүлөңүздө эмчек жана энелик бездердин залалдуу оорулары бар болсо, дарыгериңизге кабарлаңыз. Дарыгер бул сиздин рак коркунучу үчүн эмнени билдирерин айтып бере алат. Генетикалык кеңешчи сизге генетикалык тестирлөө сиз үчүн эң жакшы экенин аныктоого жардам бериши мүмкүн. Эгер сизде энелик бездин рагына чалдыгуу мүмкүнчүлүгүн арттырган ген мутациясы бар болсо, анда рак оорусуна чалдыкпоо үчүн энелик бездериңизди алып салууну кааласаңыз болот.

безинде рак диагнозу

Жумуртка безинин рагын аныктоо үчүн колдонулган тесттер жана процедуралар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Жамбаштын экзамени. Жамбаш сөөктөрүн текшерүү учурунда дарыгер кол капчан манжаларыңызды кыныңызга киргизет жана жамбаш органдарын сезүү (пальпациялоо) үчүн бир эле учурда колуңузду курсагыңызга басат. Врач ошондой эле сырткы жыныс органдарын, кындын жана жатын моюнчасын визуалдык түрдө текшерет.
• Сүрөт иштетүүчү тесттер. Ичтин жана жамбашыңыздын УЗИ же КТ сыяктуу тесттер жумурткалык бездериңиздин өлчөмүн, формасын жана түзүлүшүн аныктоого жардам берет.

• Кан анализдери. Кан тесттери сиздин жалпы ден соолугуңузду аныктоого жардам бере турган органдын иштешин текшерүүнү камтышы мүмкүн.

   

  Догдуруңуз ошондой эле каныңызды жумуртка безинин рагын көрсөткөн шишик маркерлерин текшериши мүмкүн. Мисалы, рак антигени (CA) 125 тести көбүнчө энелик бездин рак клеткаларынын бетинде табылган протеинди аныктай алат. Бул тесттер дарыгерге сизде рак бар же жок экенин айта албайт, бирок алар сиздин диагнозуңуз жана прогнозуңуз жөнүндө маалымат бере алат.

• Хирургия. Кээде энелик безди алып салуу үчүн операция жасамайынча жана рактын белгилерин текшерүүдөн өтмөйүнчө, дарыгериңиз диагнозуңузду так айта албайт.
• Генетикалык анализ. Дарыгериңиз гендин өзгөрүү коркунучун жогорулатуу үчүн каныңыздын үлгүсүн текшерүүнү сунуш кылышы мүмкүн жумурткалардын рагы. Сиздин ДНКңызда тукум куума өзгөрүү бар экенин билүү дарыгериңизге дарылоо планыңыз жөнүндө чечим кабыл алууга жардам берет. Сиз маалыматыңызды бир туугандарыңыз жана балдарыңыз менен бөлүшүүнү кааласаңыз болот, анткени аларда да ошол эле ген өзгөрүү коркунучу бар.

Сизге энелик бездин рагы диагнозу коюлгандан кийин, дарыгериңиз анализдериңиздин жана процедураларыңыздын жыйынтыгы боюнча рактын стадиясын дайындайт. Жумуртка безинин рагы төрт этапка бөлүнөт, алар көбүнчө римдик сандар I менен IVгө чейин белгиленет. Рактын эң алгачкы этабы анын энелик бездерге гана жайылып кеткендигин көрсөтүп турат. Рак 4-стадиясында дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткен.

Жумурткалардын рак оорусун дарылоо

хирургия

Жабыркаган энелик безди жана анын жатын түтүгүн бир жумурткалыктан ары өрчүй элек рактын алгачкы стадиясында операция учурунда алып салса болот. Бул операция сиздин балалуу болуу жөндөмүңүздү сактап калууга жардам берет.

Эгерде сиздин энелик безиңизде тең рак бар болсо жана залалдуу оорунун башка белгилери жок болсо, хирургуңуз энелик безиңизди жана жатын түтүктөрүңүздү алып салышы мүмкүн. Сиздин жатыныңыз бүтүн бойдон калгандыктан, сиз дагы эле өзүңүздүн тоңдурулган эмбрионуңузду же жумурткаңызды же донордун жумурткаңызды колдонуу менен бойго бүтө аласыз.

Сиздин хирургуңуз энелик бездерди, жатын түтүктөрүн, жатынды, чектеш лимфа түйүндөрүн жана майлуу ич тканынын бүктөмдөрүн алып салат, эгерде сиздин рак оорусуңуз андан ары өрчүп кетсе же балалуу болуу мүмкүнчүлүгүңүздү сактап калгыңыз келбесе (оментум).

Сиздин дарыгер рак прогрессивдүү болсо, мүмкүн болушунча көп рак алып салуу үчүн хирургиялык сунуш кылышы мүмкүн. Бул учурда химиотерапия операцияга чейин же андан кийин берилиши мүмкүн.

химиотерапия

Химиотерапия - бул рак клеткалары сыяктуу денедеги тез көбөйүп жаткан клеткаларды жок кылуу үчүн химиялык заттарды колдонгон дары-дармек менен дарылоо. Химиотерапия дары-дармектер тамырга же оозеки берилиши мүмкүн.

Химиотерапия көп учурда калган рак клеткаларын жок кылуу үчүн хирургиялык кийин жүргүзүлөт. Ошондой эле операция алдында аны колдонуу жакшы идея.

Химиотерапиянын дарылары кээ бир учурларда (гипертермиялык интраперитонеалдык химиотерапия) хирургиялык операция учурунда курсактын ичине жылытылат жана киргизилиши мүмкүн. Дренаждан мурун, дары-дармектер бир нече убакытка ордунда калтырылат. Андан кийин операция жасалат.

максаттуу терапия

Максаттуу дары-дармектер рак клеткаларында табылган өзгөчө кемчиликтерге топтолот. Рак клеткалары бул кемчиликтерге багытталган дары-дармектерди дарылоо аркылуу өлтүрүлүшү мүмкүн.

Эгер сиз энелик бездин рагы үчүн максаттуу терапияны карап жатсаңыз, дарыгериңиз рак клеткаларыңызга тест тапшырып, кайсы максаттуу терапия эффективдүү болорун билиши мүмкүн.

гормоналдык терапия

Гормондорду дарылоодо эстроген гормонунун энелик бездин рак клеткаларына таасирин алдын алуучу дарылар колдонулат. Кээ бир энелик бездин рак клеткалары эстрогенге таянгандыктан, эстрогенди токтотуу ракты көзөмөлдөөгө жардам берет.

Гормондук терапия жай өскөн энелик бездердин кээ бир түрлөрүн дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн. Ошондой эле, рак баштапкы дарылоодон кийин кайтып келсе, мүмкүн.

иммунотерапия

Иммунотерапия организмдин өзүнүн иммундук системасын колдонот рак дарылоонун бир түрү болуп саналат. Рак клеткалары иммундук системанын клеткаларынан жашынууга жардам берүүчү протеиндерди иштеп чыккандыктан, дененин оору менен күрөшүүчү иммундук системасы аларга кол салбашы мүмкүн. Иммунотерапия иммундук системанын табигый процесстерине кийлигишүү аркылуу иштейт.

Кээ бир учурларда, иммунотерапия энелик бездин рагын дарылоо үчүн бир тандоо болушу мүмкүн.

жумуртка безинин рагын дарылоо үчүн CAR T-Cell терапиясы

Жакында түзүлгөн иммунотерапия шишиктерди дарылоо үчүн химерикалык антиген кабылдагыч-инженердик Т-клетка (CAR-T) терапиясы деп аталат. Анын жумуртка безинин рагы сыяктуу катуу шишиктерди дарылоодо колдонулушу изилденген, анткени CAR-T терапиясы CD19-оң гематологиялык залалдуу ооруларды дарылоодо көрүнүктүү натыйжалуулугун көрсөттү.

колдонуу CAR T-Cell терапиясы башталды жана бул жумуртка безинин рагынын кеч стадиясында жапа чеккен бейтаптарга жаңы үмүт берди.