ការការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកសួត ការការពារការកើតឡើងវិញក្រោយការវះកាត់មហារីកសួត វិធីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកសួត វិធីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកសួត។
ជំងឺមហារីកសួតគឺជាបុព្វហេតុចំបងនៃការស្លាប់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកនៅទូទាំងពិភពលោក។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច (ដំណាក់កាលទី ១ និងទី ២) និងមហារីកដែលមិនសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូង (ដំណាក់កាលទី ២ និងទី ២) ការព្យាបាលវះកាត់ដំបៅដុំសាច់គឺជាវិធីព្យាបាលដ៏ប្រសើរបំផុត។ ទោះបីជាការជឿនលឿនត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលមុននិងបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអត្រារស់រានមានជីវិតប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយការស្ទុះងើបឡើងវិញក្រោយការវះកាត់នៅតែជាបញ្ហាសំខាន់។
After surgical resection, 30% -75% of មហារីកសួត patients will relapse, including about 15% of patients with stage I lung cancer. Most recurrent tumors occur in distant lesions, and more than 80% of recurrent lung cancers occur within the first two years after resection.
ការកើតឡើងវិញគឺជាហេតុផលដ៏សំខាន់សម្រាប់ការបរាជ័យរបស់អ្នកជំងឺមហារីកសួតជាច្រើនដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ វិធីដើម្បីជៀសវាងការកើតឡើងវិញក្រោយពេលវះកាត់គឺជាប្រធានបទដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភសម្រាប់អ្នកជំងឺនិងគ្រួសារគ្រប់រូប។
តើការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកគឺជាអ្វី?
ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានកំណត់ថាការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកចំពោះអ្នកជម្ងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាលបន្ទាប់ពីរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយឬមិនមានសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ ជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងរយៈពេលបីខែនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដើមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក។ ជំងឺមហារីកមេតាសាសសំដៅទៅលើបាតុភូតដែលជាលិកាមហារីកអាចរំលាយបានពីដំបៅបឋមនៅក្នុងសួតទៅសរីរាង្គដទៃទៀតហើយលូតលាស់និងរីកសាយក្នុងសរីរាង្គ។
ការកើតឡើងវិញអាចត្រូវបានបែងចែកជាបីករណីយោងទៅតាមទីតាំងផ្សេងគ្នានៃការកើតឡើងដដែលៗ៖
ការកើតឡើងវិញក្នុងតំបន់ - ដំបៅនៅតែស្ថិតក្នុងសួតបន្ទាប់ដំបៅដើម។
2. Regional recurrence-when the lesion recurs in the lymph nodes near the original ដុំមហារីក;
3. Distal recurrence-when a lung cancer relapses in the bones, brain, adrenal glands or liver.
តើមូលហេតុអ្វីខ្លះដែលបណ្តាលឱ្យកើតមានជំងឺមហារីកសួតឡើងវិញ?
ឱកាសនៃជំងឺមហារីកសួតកើតឡើងម្តងទៀតអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនរួមមានប្រភេទមហារីកសួតដំណាក់កាលមហារីកមហារីកនៅពេលគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺមហារីកដើម។
បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកសួត ការព្យាបាលដំបូងមានតួនាទីសំខាន់ដូចជាការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលក្នុងតំបន់ ដែលអាចព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលមាននៅជុំវិញកន្លែងដុំសាច់ដើម។ ជួនកាលកោសិកានៅក្នុងដុំសាច់ដើមរីករាលដាលកាន់តែឆ្ងាយតាមរយៈចរន្តឈាម ឬបណ្តាញឡាំហ្វាទិច ប៉ុន្តែកោសិកាទាំងនេះតូចពេកមិនអាចរកឃើញដោយការថតរូបភាព។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធដែលភាគច្រើនព្យាបាលកោសិកាមហារីកដែលអាចមានវត្តមានពាសពេញរាងកាយ។ ជាអកុសល ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមានផលប៉ះពាល់ធំ ហើយងាយនឹងធន់នឹងថ្នាំ។ ទោះបីជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក៏ដោយ ក៏កោសិកាមហារីកអាចនៅរស់ និងបន្តលូតលាស់នាពេលអនាគត។
តើរោគសញ្ញានៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកសួតមានអ្វីខ្លះ?
រោគសញ្ញានៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកសួតគឺអាស្រ័យទៅលើកន្លែងដែលមហារីកកើតឡើង។ ប្រសិនបើវាជាការកើតឡើងវិញក្នុងតំបន់ឬក្នុងកូនកណ្តុរនៅជិតដុំសាច់ដើមរោគសញ្ញាអាចរួមមានក្អកអញ្ចាញធ្មេញដង្ហើមខ្លីដកដង្ហើមឬរលាកសួត។ ការកើតឡើងវិញនៃខួរក្បាលអាចបណ្តាលឱ្យវិលមុខការថយចុះចក្ខុវិស័យឬចក្ខុវិស័យទ្វេរភាពទន់ខ្សោយឬបាត់បង់ការសម្របសម្រួលនៅផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយ។ ការកើតឡើងវិញនៅក្នុងថ្លើមអាចបណ្តាលឱ្យឈឺពោះ, ខាន់លឿង (លឿងនៃស្បែកទៅលឿង), រមាស់ឬច្រឡំ។ ការកើតឡើងវិញនៃឆ្អឹងគឺជារឿងធម្មតាបំផុតដែលមានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទ្រូងខ្នងស្មាឬអវយវៈ។ រោគសញ្ញាទូទៅផ្សេងទៀតដូចជាការអស់កម្លាំងនិងការស្រកទម្ងន់ដែលមិនបានរំពឹងទុកក៏អាចព្យាករណ៍ពីការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកផងដែរ។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកសួត?
ការពិនិត្យឡើងវិញតាមកាលកំណត់
ដោយសារជំងឺមហារីកសួតមិនមានសញ្ញាដែលអាចទុកចិត្តបាននិងអាចព្យាករណ៍បានសម្រាប់ការកើតឡើងវិញនិងជំងឺឆ្លងដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវការកើតឡើងវិញឬជំងឺរាតត្បាតនៅដំណាក់កាលដំបូងការតាមដាននិងតាមដានជំងឺនេះចាំបាច់។
និយាយជាទូទៅឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានពិនិត្យរៀងរាល់បីខែម្តង។ ឆ្នាំទី ២ ប្រតិបត្ដិការត្រូវធ្វើឡើងម្តងទៀតរៀងរាល់ ៦ ខែម្តងហើយការពិនិត្យវដ្តបន្ត។
អនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងតឹងរឹង ហើយពិនិត្យឱ្យបានទៀងទាត់ និងទាន់ពេលវេលា។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញា ការពិនិត្យ CT ទ្រូង និងពោះដែលត្រូវគ្នា, craniocerebral CT ឬ MRI, ស្កែនឆ្អឹង, bronchoscopy fiberoptic ជាដើមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺមហារីកសួតអាចវិវត្តទៅជាផលវិបាកឬរោគសញ្ញាផ្សេងៗដោយសារតែស្ថានភាពរបស់ពួកគេផ្ទាល់និងហេតុផលផ្សេងទៀត។ ដូច្នេះការពិនិត្យឡើងវិញជាទៀងទាត់មិនគួរត្រូវបានគេព្រងើយកន្តើយហើយគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់។
ការរាវរកជីវម៉ាស
ឧបករណ៍ដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ការទស្សន៍ទាយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញគឺការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសជីវវិទ្យាម៉ូលេគុល។ មហារីកសួតគឺជាដុំសាច់ដែលរាតត្បាតខ្លាំង។ ការចាត់ថ្នាក់រោគសាស្ត្រ (ភាពខុសគ្នានៃសរីរវិទ្យា ការជ្រៀតចូលសរសៃឈាម ការជ្រៀតចូលឡាំហ្វាទិច និងការជ្រៀតចូល pleural) ដំណាក់កាលដុំសាច់ TNM និងការធ្វើហ្សែនគឺសុទ្ធតែទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងការព្យាករណ៍។ ការធ្វើតេស្តហ្សែន និង immunohistochemistry អាចត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាដើម្បីប្រើការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ដូចជាស្ថានភាព KRAS និងកម្រិតនៃការបញ្ចេញមតិ CEA និង Ki-67 ដើម្បីទស្សន៍ទាយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ។
ពង្រឹងអាហារូបត្ថម្ភនិងការពារជំងឺផ្តាសាយ
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួតអាហារូបត្ថម្ភគួរតែត្រូវបានធានាដើម្បីជៀសវាងជំងឺផ្តាសាយហើយការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរបបអាហារ។ ជម្រើសអាហារគួរតែមានភាពសម្បូរបែបនិងផ្លាស់ប្តូរជាមួយផ្លែឈើនិងបន្លែស្រស់។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការទទួលទានបបរនិងអាហារស៊ុបកាន់តែច្រើននឹងត្រូវរំលាយបានល្អ។ ទន្ទឹមនឹងនេះយើងត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើការធានាអាហារូបត្ថម្ភនិងការទទួលទានប្រូតេអ៊ីនដែលមានគុណភាពខ្ពស់។
អ្នកជម្ងឺមហារីកសួតត្រូវយកចិត្តទុកដាក់រក្សាភាពកក់ក្តៅការពារជំងឺផ្តាសាយនិងជៀសវាងការឆ្លង។ ទោះបីវាជាការបង្ករោគដោយវីរុសឬបាក់តេរីក៏ដោយវានឹងធ្វើអោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយថយចុះហើយវាងាយនឹងកោសិកាមហារីករីកសាយភាយនិងកើតឡើងវិញ។
កែលម្អរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកនិងរក្សាភាពសប្បាយរីករាយ
ឈប់សេពគ្រឿងស្រវឹង ឈប់សេពគ្រឿងស្រវឹង រឿងសំខាន់គេនិយាយបីដងហើយ ត្រូវឈប់សេពគ្រឿងស្រវឹង។ លើសពីនេះ កុំជក់បារី កុំធ្វើការហួសកម្លាំង យកចិត្តទុកដាក់លើការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ និងរក្សាអារម្មណ៍រីករាយ។
ការធ្វើលំហាត់ប្រាណសមស្រប 2-3 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកអាចធ្វើលំហាត់ប្រាណទន់ភ្លន់ដូចជាការដើរហើយបង្កើនបន្តិចម្តង ៗ ពី 15 នាទីទៅ 40 នាទី; អ្នកក៏អាចធ្វើលំហាត់ប្រាណ qigong, Tai Chi, លំហាត់វិទ្យុ និងលំហាត់ទន់ភ្លន់ផ្សេងទៀត។
គួរយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះរបបអាហារកុំបរិភោគអាហារដែលមានផ្សិតសាច់អាំងសាច់ប៊ីចេងតៅហ៊ូនិងអាហារផ្សេងទៀតដែលមានផ្ទុកនីត្រាតហើយមិនត្រូវបរិភោគឱសថបុរាណនិងផលិតផលសុខភាពរបស់ចិនឡើយ។
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត
ការវះកាត់
វិធីល្អបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតគឺត្រូវដកដំបៅកើតឡើងដើម្បីសម្រេចគោលដៅព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់។ ប្រសិនបើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការវះកាត់ត្រូវបានឆ្លើយតបនោះដុំសាច់ទាំងអស់អាចត្រូវបានវះកាត់។
ប្រសិនបើមានដំបៅច្រើនតំបន់លុកលុយមានទំហំធំឬឆ្ងាយឆ្ងាយការកកើតដុំសាច់អាចត្រូវបានជ្រើសរើសយោងទៅតាមស្ថានភាព។ ក្នុងករណីដែលអត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់មិនត្រូវបានធានាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានជ្រើសរើស។
ការព្យាបាលដោយប្រូតេអុនសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត
Radiotherapy is an adjuvant treatment for many patients with postoperative lung cancer. However, in traditional radiotherapy, X-rays or photon beams are inevitably transmitted to the tumor site and the surrounding healthy tissues. This can damage nearby healthy tissue and can cause serious side effects. Proton ការព្យាបាល អាចចៀសវាងផលប៉ះពាល់ទាំងនេះបាន។
ផ្ទុយទៅវិញ ការព្យាបាលដោយប្រូតុង ប្រើការ irradiation របស់ proton beam ហើយអាចឈប់នៅកន្លែងដុំសាច់ ដោយមិនចាំបាច់បន្សល់នូវកម្រិតវិទ្យុសកម្មនៅពីក្រោយដុំសាច់នោះ ដូច្នេះវាទំនងជាមិនធ្វើឱ្យខូចជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរនោះទេ។ អ្នកជំនាញខ្លះជឿថា ការព្យាបាលដោយប្រូតុង មានសុវត្ថិភាពជាងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មបែបបុរាណ។
អ្នកជម្ងឺមហារីកមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទាបការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់សរីរាង្គធម្មតាបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរនិងនាំបន្ទុកធ្ងន់ធ្ងរដល់រាងកាយខ្សោយរួចទៅហើយ។ ជាពិសេសចំពោះជំងឺមហារីកសួតដំបៅដុំសាច់គឺនៅជាប់នឹងសរីរាង្គសំខាន់ៗជាច្រើនដូចជាថ្លើមបេះដូងបំពង់អាហារជាដើមក៏ដូចជាជំងឺមហារីកខួរក្បាលដែលកើតមានជាទូទៅចំពោះជំងឺមហារីកសួត។ ការជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយប្រូតេអុីនអាចជៀសផុតពីការបំផ្លាញជាលិកាជុំវិញដែលមានសុខភាពល្អនិងទទួលបានលទ្ធផលដូចគ្នានឹងការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មតាមបែបបុរាណដែរ។
ព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត
ការព្យាបាលគោលដៅ
With the continuous advancement of precision medicine and the continuous advent of various targeted drugs, the front-line treatment of មហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច (NSCLC) has changed from chemotherapy to the preferred targeted treatment.
ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនកត្តាជំរុញសំខាន់ទាំងប្រាំមួយនេះនៅក្នុងថ្នាំគោលដៅមហារីកសួតមិនមែនកោសិកាតូច៖ EGFR (exon 19/21), ALK, BRAF V600E, ROS1, RET និង NTRK មានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួត ពីព្រោះពួកគេមានថ្នាំគោលដៅមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងរួចហើយ។ អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលជំនួសការព្យាបាលដោយគីមីបុរាណ។
ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន EGFR - មហារីកសួតវិជ្ជមាន៖
ជំរើសនៃថ្នាំព្យាបាលដំបូង: gefitinib, erlotinib, afatinib, dacotinib, ositinib និង ectinib (ថ្នាំក្នុងស្រុក) ។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលតាមដាន: អុកស៊ីលីន។
ការរៀបចំសួត - មហារីកសួតដែលមានលក្ខណៈ ALK៖
ជម្រើសនៃការព្យាបាលដោយប្រើខ្សែដំបូង: crizotinib, ceritinib, aletinib និង bugatinib ។
ការព្យាបាលតាមដានបន្តទៀត៖ អាល់ទីទីលីបប៊ែរទីណាលីបស៊ីរីទីនលីរ៉ារ៉ានីនប៊ី។
មហារីកសួតដែលត្រូវបានរៀបចំឡើងវិញដោយ ROS1៖
ជម្រើសនៃថ្នាំដំបូងបង្អស់: ceritinib, crizotinib, emtricinib ។
ការផ្លាស់ប្តូរមហារីកសួត BRAF V600E - មហារីកសួត
ជំរើសនៃការព្យាបាលតាមជំហ៊ានដំបូង៖ ដាហ្វីហ្វិប + ត្រាត្រាទីនីប
ការព្យាបាលតាមដាន៖ ដាហ្វីហ្វិប + ត្រាត្រាទីនីប
ហ្សែនអិលអេខេខេបញ្ចូលគ្នានូវជំងឺមហារីកសួតវិជ្ជមាន
ជម្រើសនៃការព្យាបាលតាមជួរទី ១៖ Larotinib, Emtricinib ។
ការព្យាបាលតាមដាន៖ Larotinib, Emtricinib ។
តើមានគោលដៅផ្លាស់ប្តូរច្រើនទេដែលមហារីកសួតអាចរកឃើញ? ជាការពិតមិនមែនទេ។ លើសពីនេះមានការផ្លាស់ប្តូរគោលដៅដែលកំពុងលេចចេញមួយចំនួនដូចជា MET, RET, HER2 ។ immunotherapy។ ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរគោលដៅដែលកំពុងកើតមានត្រូវបានរកឃើញអ្នកអាចជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដែលត្រូវគ្នា (សូមមើលតារាងខាងក្រោម) ។
ការលេចចេញនូវហ្សែននិងថ្នាំគោលដៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច
| គោលដៅផ្លាស់ប្តូរ | ថ្នាំដែលមានគោលដៅ |
| MET amplification ឬ exon 14 ការផ្លាស់ប្តូរ | Crizotinib (NCCN); កាតាម៉ាទីនី, តេផិនទីនី (អេ។ អូ។ អេស។ អេស) |
| ការរៀបចំឡើងវិញ RET | Cabozantinib, Vandetanib (NCCN); LOXO292, BLU667 (ASCO) |
| ការផ្លាស់ប្តូរ HER2 (ERBB2) | ត្រេហ្ស៊ូហ្សូម - មេម៉ាសស៊ីន (អិនស៊ីអិនអិន) |
| TMB (ផ្ទុកការផ្លាស់ប្តូរមហារីក) | នីវូលូមាប់ + អ៊ីភីលីពាំបាបនីវូលូមាប់ (NCCN)
|
ការជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតនៅពេលគ្មានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន
សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួតមិនមែនកោសិកាតូច ដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ឧបករណ៍សម្គាល់ជីវសាស្ត្រសំខាន់នៅតែត្រូវរកឃើញ នោះគឺ PD-L1។ PD-L1 ត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅក្នុងកោសិកាដុំសាច់ជាច្រើន។ ការរួមបញ្ចូលគ្នា 1 អាចរារាំងការរីកសាយ និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃកោសិកា T ធ្វើឱ្យកោសិកា T នៅក្នុងស្ថានភាពអសកម្ម ហើយទីបំផុតបណ្តាលឱ្យមានការគេចចេញពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដុំសាច់ និងការអភិវឌ្ឍ។
វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យដៃគូសហការ PD-L1 ដែលអនុម័តដោយ FDA អាចណែនាំ paimumab ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ NSCLC ដោយផ្អែកលើពិន្ទុសមាមាត្រនៃដុំសាច់ (TPS) ។ TPS គឺជាភាគរយនៃកោសិកាមហារីកដែលអាចឋិតនៅបានបង្ហាញពីស្នាមប្រឡាក់ផ្នែកខ្លះឬពេញដោយស្នាមរលាក។
មហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចតាចដោយមានការបង្ហាញ PD-L1 នៃ TPS ≥1%
ជំរើសព្យាបាលដំបូង៖
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប៉ៃលិន
2. មហារីកកោសិកាដែលមិនមែនជាជំងឺរើម៖ (carboplatin / cisplatin) + pemetrexed + paimumab
3. Non-squamous cell carcinoma: carboplatin + paclitaxel + bevacizumab + atejuzumab
មហារីកមហារីកកោសិកាមហារីក៖ (carboplatin / cisplatin) + (paclitaxel / albumin paclitaxel) + paimumab
ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទាំងពីរត្រូវបានរកឃើញហើយកន្សោម PD-L1 ត្រូវបានកើនឡើងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគោលដៅត្រូវបានគេពេញចិត្ត។
ការជ្រើសរើសថ្នាំដំបូងបង្អស់សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាជំងឺមហារីក (មិនមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនគ្មានការប្រឆាំងនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំពិន្ទុ PD ០-១)
| PD-L1 TPS (ពិន្ទុសមាមាត្រដុំសាច់) | ជម្រើសថ្នាំដំបូង | កំរិតភស្តុតាង | កម្លាំងដែលបានណែនាំ |
| ≥50% | K គ្រឿងញៀនតែមួយមុខ | ខ្ពស់ | ខ្លាំង |
| ≥50% | ថ្នាំ K + carboplatin + paclitaxel ឬ albumin paclitaxel | in | ខ្លាំង |
| ≥50% | មិនមានភ័ស្តុតាងផ្សេងទៀតនៃថ្នាំទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដំបូងឡើយ | ខ្ពស់ | ខ្លាំង |
| 0,1-49% | ថ្នាំ K + carboplatin + paclitaxel ឬ albumin paclitaxel | in | ខ្លាំង |
| 0,1-49% | ភាពស៊ាំ contraindications ការព្យាបាលដែលមានផ្ទុកផ្លាទីនអាចធ្វើទៅបាន | ខ្ពស់ | ខ្លាំង |
| 0,1-49% | ភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងភាពស៊ាំមិនសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលផ្លាទីនការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលមិនមែនជាផ្លាទីនអាចត្រូវបានជ្រើសរើស | in | ខ្សោយ |
| 0,1-49% | បដិសេធថ្នាំ K រួមបញ្ចូលគ្នារវាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីប៉ុន្តែថ្នាំ K តែមួយ | ទាប | ខ្សោយ |
កំណត់សម្គាល់៖ ថ្នាំ K គឺ paimumab, ថ្នាំ T ត្រូវបានស៊ីសាច់ថ្នាំទាំងពីរត្រូវបានលក់នៅទីផ្សារប្រទេសចិន
ការជ្រើសរើសថ្នាំដំបូងបង្អស់សម្រាប់អ្នកដែលមិនមែនជា squamous n
មហារីកសួតតូច - តូច (គ្មានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនគ្មានការប្រឆាំងនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំពិន្ទុ PD ០-១)
| PD-L1 TPS (ពិន្ទុសមាមាត្រដុំសាច់) | ជម្រើសថ្នាំដំបូង | កំរិតភស្តុតាង | កម្លាំងដែលបានណែនាំ |
| ≥50% | K គ្រឿងញៀនតែមួយមុខ | ខ្ពស់ | ខ្លាំង |
| ≥50% | ថ្នាំ K + carboplatin + pemetrexed | ខ្ពស់ | ខ្លាំង |
| ≥50% | ថ្នាំ K + carboplatin + paclitaxel + bevacizumab | in | in |
| ≥50% | ថ្នាំ T + carboplatin + albumin paclitaxel | ទាប | ខ្សោយ |
| ≥50% | មិនមានភ័ស្តុតាងផ្សេងទៀតនៃថ្នាំទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដំបូងឡើយ | ខ្ពស់ | ខ្លាំង |
| 0,1-49% | ថ្នាំ K + carboplatin + pemetrexed | ខ្ពស់ | ខ្លាំង |
| 0,1-49% | T ទៅ + carboplatin + paclitaxel + bevacizumab | in | in |
| 0,1-49% | ថ្នាំ K + ថ្នាំ carboplatin + albumin paclitaxel | in | in |
| 0,1-49% | បដិសេធការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំការព្យាបាលដោយប្រើគីមីពីរផ្លាទីន | ខ្ពស់ | ខ្លាំង |
| 0,1-49% | ភាពមិនចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលដែលមានផ្ទុកផ្លាទីនការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលមិនមែនជាផ្លាទីនគឺស្រេចចិត្ត | in | ខ្សោយ |
| 0,1-49% | បដិសេធថ្នាំ K រួមបញ្ចូលគ្នារវាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីប៉ុន្តែថ្នាំ K តែមួយ | ទាប | ខ្សោយ |
កំណត់សម្គាល់៖ ថ្នាំ K គឺ paimumab, T ថ្នាំត្រូវបានគេបរិភោគ, ថ្នាំទាំងពីរត្រូវបានដាក់លក់នៅទីផ្សារប្រទេសឥណ្ឌា។
វ៉ាក់សាំងមហារីកសួត
ក្នុងឆ្នាំ ២០០៨ Cimavax-EGF ដែលជាវ៉ាក់សាំងប្រូតេអ៊ីន - peptide ដំបូងគេរបស់ពិភពលោកសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី ៣ និងទី ៤ ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយជោគជ័យ។ ក្នុងឆ្នាំ ២០១២ ប្រទេសគុយបា បង្កើតវ៉ាក់សាំងមហារីកសួតទីពីរដោយជោគជ័យ Vaxira ។
វ៉ាក់សាំងការពារប្រូតេអ៊ីនដំបូងគេនៅលើពិភពលោកដែលមានឈ្មោះថា Cimavax-EGF
ការចង្អុលបង្ហាញ: IIIB, IV មិនមែនមហារីកកោសិកាតូច។
ពេលវេលាទៅទីផ្សារ៖ ឆ្នាំ ២០១១ (បានចុះបញ្ជីនៅក្នុង ប្រទេសគុយបា)
បន្ទាប់ពីការស្រាវជ្រាវអស់ ២៥ ឆ្នាំ។ គុយបា ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានទទួលជោគជ័យក្នុងការរៀបចំវ៉ាក់សាំងដែលអាចបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកសួត។
ទិន្នន័យតេស្តៈ
CIMAvax-EGF ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន NSCLC (ការសាកល្បងព្យាបាលដំណាក់កាលទី ៣) បង្ហាញថាវ៉ាក់សាំងនេះមានសុវត្ថិភាពនិងមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន NSCLC កម្រិតខ្ពស់។
នៅក្នុងការសាកល្បងដំណាក់កាលទី ៣ អត្រានៃការរស់រានមានជីវិត ៥ ឆ្នាំនៃមុខសញ្ញាដែលបានទទួលថ្នាំបង្ការមាន ១៤,៤% បើប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមដែលមានត្រឹមតែ ៧,៩% ប៉ុណ្ណោះដែលកើនឡើងទ្វេដង!
សមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺ៖
សួត វ៉ាក់សាំងមហារីក are not effective in all patients. The most suitable population is: only for patients with advanced non-small cell lung cancer lung cancer, lung cancer patients with stable disease after first-line chemoradiation and no brain metastases If the patient is in advanced disease, the vaccine is not suitable.
អ្នកស្រាវជ្រាវជឿជាក់ថាអ្នកជំងឺម្នាក់ក្នុងចំណោមប្រាំនាក់នៃអ្នកជំងឺទាំងនេះនឹងទទួលជោគជ័យ។ ដុំសាច់ភាគច្រើនបាត់ហើយអ្នកជំងឺខ្លះបានបាត់ខ្លួនទាំងស្រុង! អ្នកជំងឺ ២៣ ភាគរយបានរស់រានជាង ៥ ឆ្នាំ។ ទោះបីជាពួកគេមានជំងឺមហារីកសួតកម្រិតខ្ពស់ក៏ដោយបន្ទាប់ពីទទួលការព្យាបាលដោយវ៉ាក់សាំងពួកគេអាចធ្វើការនិងរស់នៅបានធម្មតាហើយគុណភាពជីវិតរបស់ពួកគេគឺខ្ពស់ណាស់ដែលពន្យារពេលការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំណាំថា CimaVax EGF មិនអាចបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកបានទេ ទុកឱ្យវាព្យាបាលវាតែម្នាក់ឯង។ ផ្ទុយទៅវិញ យន្តការមួយត្រូវបានផ្តួចផ្តើមឡើង ដែលតាមរយៈនោះការលូតលាស់ និងការបែងចែកកោសិកាមហារីកដែលមិនមានការគ្រប់គ្រងត្រូវបានរឹតត្បិតជាងមុន ដោយហេតុនេះអាចបំលែងមហារីកសួតរាតត្បាតកម្រិតខ្ពស់ទៅជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ បច្ចុប្បន្ននេះ វ៉ាក់សាំងការពារមហារីកសួតគុយបាត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងប្រទេសជាង 80 ជុំវិញពិភពលោក ហើយអ្នកជំងឺក្នុងស្រុកក៏អាចស្នើសុំទិញវ៉ាក់សាំងនេះសម្រាប់ការព្យាបាលពី ប្រទេសគុយបា ដោយការហៅនៅ + 91 96 1588 1588 ។
