មហារីកក្រពះកំពុងកើនឡើង
មហារីកក្រពះនៅតែជាមហារីកមួយក្នុងចំណោមមហារីកទូទៅបំផុត និងស្លាប់នៅទូទាំងពិភពលោក ជាពិសេសក្នុងចំណោមបុរសវ័យចំណាស់។ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យ GLOBOCAN 2018 មហារីកក្រពះគឺ 5th neoplasm ទូទៅបំផុតនិង 3rd មហារីកដែលសម្លាប់មនុស្សច្រើនបំផុត ដោយមានអ្នកស្លាប់ប្រមាណ 783,000 នាក់ក្នុងឆ្នាំ 2018 ។ ឧប្បត្តិហេតុ និងមរណភាពនៃជំងឺមហារីកក្រពះមានភាពប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងតាមតំបន់ និងពឹងផ្អែកខ្លាំងលើរបបអាហារ និង Helicobacter pylori ការឆ្លងមេរោគ។ ខណៈពេលដែលកំពុងឈានទៅមុខក្នុងការការពារ និងព្យាបាល H. pylori ការឆ្លងបានកាត់បន្ថយអត្រានៃជំងឺមហារីកក្រពះទាំងមូល ពួកគេក៏បានរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃអត្រាកើតមហារីកក្រពះ ដែលជាប្រភេទរងដ៏កម្រនៃ neoplasm ដែលបានកើនឡើង 7 ដងក្នុងទសវត្សរ៍កន្លងមក។ ការយល់ដឹងកាន់តែប្រសើរឡើងអំពី etiology និងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺនេះ អាចជួយឈានដល់ការមូលមតិគ្នាក្នុងការខិតជិត H. pylori ការឆ្លងមេរោគ។ ការកែប្រែរបបអាហារ ការឈប់ជក់បារី និងលំហាត់ប្រាណរក្សាការសន្យាក្នុងការការពារជំងឺមហារីកក្រពះ ខណៈពេលដែលការធ្វើតេស្តហ្សែនគឺអាចឱ្យមានការវិនិច្ឆ័យមុន ហើយដូច្នេះការរស់រានមានជីវិតកាន់តែច្រើន។
មានថ្នាំមហារីកក្រពះថ្មីនៅឆ្នាំ 2020។ មានអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកក្រពះនៅលើពិភពលោក ហើយវាមានការកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ អត្រារកឃើញអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពះដំបូងគឺប្រហែល 5% -10% ប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវបានគេរកឃើញថាស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលកណ្តាល ឬចុង ដោយសារតែដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកក្រពះមិនមែនជារោគសញ្ញាជាក់ស្តែងនោះទេ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មហារីកក្រពះមិនមែនជាជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបាននោះទេ។ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការព្យាបាលតាមគោលដៅ និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ អ្នកជំងឺមហារីកក្រពះចង់សម្រេចបាននូវការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែងលែងជាបញ្ហាទៀតហើយ។ បន្ថែមពីលើការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលដោយថ្នាំរួមមាន ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយគោលដៅ និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។
ឱសថព្យាបាលរោគមហារីកក្រពះ
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពះតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា៖
ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីជាច្រើនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពះរួមមាន៖
5-FU (fluorouracil) ជាធម្មតាត្រូវបានផ្សំជាមួយ formyltetrahydrofolate (folate)
6-Capecitabine (Xeloda®)
កាបូបាឡាទីន
ស៊ីស៊ីផ្លាទីន
Docetaxel (Tassodi®)
អេpirubicin (Ellence ®)
Irinotecan (Capto®)
Oxaliplatin (Losadine®)
Paclitaxel (Taxol®)
ឱសថព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពះ ជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ រួមមាន:
ECF (epirubicin, cisplatin និង 5-FU) អាចត្រូវបានផ្តល់មុន និងក្រោយការវះកាត់
Docetaxel ឬ paclitaxel បូក 5-FU ឬ capecitabine រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មជាការព្យាបាលមុនការវះកាត់
Cisplatin បូក 5-FU ឬ capecitabine រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មជាការព្យាបាលមុនការវះកាត់
Paclitaxel និង carboplatin រួមបញ្ចូលគ្នានូវការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មជាការព្យាបាលមុនការវះកាត់
ឱសថគោលដៅមហារីកក្រពះ
HER2
ប្រហែល 20% នៃអ្នកជំងឺបង្ហាញពីប្រូតេអ៊ីន HER2 ដែលជំរុញការលូតលាស់នៃជំងឺមហារីក ហើយអ្នករារាំងដែលកំណត់គោលដៅប្រូតេអ៊ីន 2 របស់នាងរារាំងកត្តាលូតលាស់នៃកោសិការរបស់មនុស្សពីការភ្ជាប់ទៅនឹង Her2 ដោយភ្ជាប់ខ្លួនពួកគេទៅនឹង Her2 ដោយហេតុនេះរារាំងការលូតលាស់កោសិកាមហារីក។ វាអាចត្រូវបានព្យាបាលជាថ្នាំតែមួយ ឬរួមផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹង HER2 គោលដៅមួយចំនួន ឬរួមផ្សំជាមួយថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី។
Trastuzumab (trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab (Herceptin) គឺជាអង់ទីករ monoclonal របស់មនុស្សដែលកំណត់គោលដៅប្រូតេអ៊ីន HER2 ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាមួយថ្នាំ trastuzumab អាចជួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពះ កម្រិតខ្ពស់ HER2-positive មានអាយុវែងជាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតែម្នាក់ឯង។
Ontruzant (trastuzumab-dttb)
នៅថ្ងៃទី 18 ខែមករា ឆ្នាំ 2019 FDA របស់សហរដ្ឋអាមេរិកបានអនុម័ត Samsung Bioepis 'Ontruzant (trastuzumab-dttb) ដែលជា biosimilar នៃ trastuzumab (trastuzumab) សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់វិជ្ជមាន HER2 និង HER2 មហារីកក្រពះហួសប្រមាណ។
គន្លឹះ៖ មុនពេលប្រើប្រាស់ថ្នាំ សូមរៀបចំការធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់ការបញ្ចេញប្រូតេអ៊ីន HER2 ។ អ្នកអាចទូរស័ព្ទទៅលេខ 400-626-9916 ដើម្បីពិគ្រោះយោបល់អំពីការធ្វើតេស្តហ្សែន។
VEGFR
នៅពេលដែលរាងកាយមានការរីកចម្រើន និងលូតលាស់ វាធ្វើឱ្យសរសៃឈាមថ្មីផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់កោសិកាទាំងអស់ ដែលជាដំណើរការហៅថា angiogenesis ។ នៅពេលដែលសរសៃឈាមថ្មីផ្តល់អុកស៊ីហ្សែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមដល់កោសិកាមហារីក ពួកវាជួយដល់ការលូតលាស់ និងការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីក។
Angiogenesis inhibitors ជួយការពារ ឬពន្យឺតការលូតលាស់ ឬការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ ដោយការពារដុំសាច់មិនឱ្យបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី ដែលបណ្តាលឱ្យដុំសាច់ស្លាប់ ឬបញ្ឈប់ការលូតលាស់ ដោយសារពួកគេមិនអាចទទួលបានអុកស៊ីហ្សែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមដែលពួកគេត្រូវការ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ធ្វើការដោយរារាំងអ្នកទទួលកត្តាលូតលាស់ endothelial សរសៃឈាម (VEGF) នៅក្នុងកោសិកាមហារីក។
Ramucirumab (Remolucumab, Cyramza®)
Ramucirumab គឺជាអង់ទីករ monoclonal ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួល VEGF ហើយអាចជួយពន្យឺត ឬបញ្ឈប់ការលូតលាស់ និងការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក។ ក្នុងឆ្នាំ 2014 ថ្នាំនេះត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពះ និងមហារីកបំពង់អាហារ ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្នវាមិនមាននៅក្នុងប្រទេសចិនទេ។
ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំនៃជំងឺមហារីកក្រពះ
Immunotherapy មានគោលបំណងពង្រឹងសមត្ថភាពធម្មជាតិនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំមិនកំណត់គោលដៅដោយផ្ទាល់ទៅលើកោសិកាមហារីកនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សនោះទេ ប៉ុន្តែបង្ហាត់ប្រព័ន្ធការពារធម្មជាតិរបស់មនុស្សឱ្យស្គាល់កោសិកាមហារីក ហើយជ្រើសរើសគោលដៅ និងសម្លាប់ពួកវា។
ភេមប្រូលីស៊ូមាប (ប៉េមប្រូលីហ្សូម៉ាប់ឃីត្រដាដា)
FDA យល់ព្រមលើ pembrolizumab សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពះកម្រិតខ្ពស់ដែលបានទទួលការព្យាបាលយ៉ាងហោចណាស់ 2 ដង (រួមទាំងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី) សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺមហារីកក្រពះឬបំពង់អាហារដែលកើតឡើងវិញក្នុងមូលដ្ឋាន ឬ metastatic gastric or gastroesophageal junction (GEJ) adenocarcinoma ដែលបង្ហាញពីដុំសាច់ PD-L1 [ពិន្ទុវិជ្ជមានគ្រប់ជ្រុងជ្រោយ។ (CPS) ≥1] កំណត់ដោយការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ។ មានការវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមីពីរឬច្រើនរួមទាំង fluoropyrimidine និងផ្លាទីន ឬការព្យាបាលដោយគោលដៅ HER2 / neu ។ លើសពីនេះទៀត លទ្ធផលតេស្តហ្សែនរបស់ MSI-H ក៏អាចអនុវត្តបានចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកក្រពះផងដែរ។
