Лейкоздың жіктелуі мен болжамды стратификациясы күрделі болғандықтан, емдеудің бірыңғай әдісі жоқ және емдеу жоспарларын құру үшін мұқият жіктеу мен болжамды стратификацияны біріктіру қажет. Қазіргі уақытта емдеу әдістерінің негізінен келесі түрлері бар: химиотерапия, сәулелік терапия, мақсатты терапия, иммунотерапия, дің жасушаларын трансплантациялау және т.б.
Ақылға қонымды кешенді емдеудің арқасында лейкемия болжамы айтарлықтай жақсарды. Пациенттердің едәуір саны емделуі мүмкін немесе ұзақ мерзімді тұрақты болуы мүмкін. Лейкоздың «емделмейтін ауру» дәуірі өтті.
АМЛ емдеу (М3 емес)
Әдетте әдетте «индукциялық химиотерапия» деп аталатын аралас химиотерапияны жүргізу қажет, әдетте DA (3 + 7) схемасы қолданылады. Индукциялық терапиядан кейін, егер ремиссияға қол жеткізілсе, одан әрі интенсивті консолидациялы химиотерапия немесе дің жасушаларын трансплантациялау процедуралары болжамды стратификацияға сәйкес жалғасуы мүмкін. Консолидациялы емдеуден кейін қазіргі уақытта күтім жасау әдісі жүргізілмейді, ал препаратты бақылау үшін тоқтатып, үнемі қадағалап отыруға болады.
М3 емдеу
Мақсатты терапияның және индукцияланған апоптозды терапияның сәттілігі арқасында PML-RARα позитивті жедел промиелоциттік лейкемия (M3) бүкіл АМЛ-дағы ең жақсы болжамды түрге айналды. Көбірек зерттеулер көрсеткендей, барлық транс-ретиноин қышқылы мышьякпен емдеумен бірге М3 бар науқастардың көпшілігін емдей алады. Емдеуді емдеу курсына сәйкес қатаң түрде жүргізу керек, ал кейінгі кезеңдегі күтім емдеу ұзақтығы негізінен термоядролық геннің қалдық күйімен анықталады.
БАРЛЫҚ емдеу
Әдетте индукциялық химиотерапия бірінші кезекте жасалады және ересектер мен балалар арасында жиі қолданылатын схемаларда айырмашылықтар бар. Алайда, соңғы жылдары зерттеулер ересек пациенттерді емдеу үшін балалар режимін қолдану нәтижелері дәстүрлі ересектерге қарағанда жақсы болуы мүмкін деп болжайды. Ремиссиядан кейін консолидация мен күтім жасауды емдеуді талап ету керек. Қауіпті қауіпті науқастарда дің жасушаларын трансплантациялауға жағдай жасалған. Ph1 хромосомасы оң емделушілерге тирозинкиназа тежегіштерімен емдеу ұсынылады.
Созылмалы миелолейкозды емдеу
Созылмалы фазада тирозинкиназа ингибиторлары (мысалы, иматиниб) қолайлы ем болып табылады. Оларды мүмкіндігінше тезірек және жеткілікті мөлшерде емдеу ұсынылады. Кешіктірілген қолдану және жүйесіз қолдану оңай дәрі-дәрмектерге төзімділікке әкелуі мүмкін. Сондықтан, егер сіз иматинибті қолдануды шешсеңіз, бірінші кезекте, кешіктірмеңіз, екіншіден, ұзақ мерзімді қолдануды талап етуіңіз керек (өмірге жақын), және оны қабылдау кезінде өз еркіңізбен төмендетпеңіз немесе қабылдауды тоқтатпаңыз, әйтпесе бұл дәріге төзімділікке оңай әкеледі. Үдемелі фаза мен жедел кезең әдетте мақсатты терапияны қажет етеді (иматинибті қабылдау немесе екінші буын препараттарын қолдану). Мүмкін болса, аллогенді трансплантация немесе уақтылы аралас терапия қабылдауға болады.
Лимфоциттердің созылмалы терапиясы
Ерте асимптоматикалық науқастар әдетте емдеуді қажет етпейді, ал кеш кезеңде олар Лю Керан монотерапиясы, флударабин, циклофосфамид және басқа химиотерапия сияқты химиялық терапияның түрлі нұсқаларын таңдай алады. Бендамустин және анти-CD52 моноклоналды антиденелер де тиімді. Соңғы жылдары BCR тежегіштерінің мақсатты терапиясы айтарлықтай әсер етуі мүмкін екендігі анықталды. Отқа төзімді жағдайлары бар науқастар аллографт терапиясын қарастыра алады.
Орталық жүйке жүйесінің лейкозын емдеу
ALL және AML-дегі M4 және M5 типтері көбінесе CNSL-мен біріктірілсе де, басқа жедел лейкоздар пайда болуы мүмкін. Әдетте қолданылатын дәрі-дәрмектердің ми-ми тосқауылынан өтуі қиын болғандықтан, бұл науқастарға әдетте ОЖЖ алдын алу және емдеу үшін белдік пункция қажет. Кейбір отқа төзімді пациенттер бүкіл мидың жұлынындағы радиотерапияны қажет етуі мүмкін.
Аутологиялық трансплантациядан пайда табуы мүмкін бірнеше арнайы пациенттерді қоспағанда (аутологиялық трансплантацияның қайталану деңгейі өте жоғары) лейкемиямен ауыратын науқастардың басым көпшілігі трансплантация үшін ксенотрансплантацияны таңдауы керек.
Қысқаша айтқанда, лейкемияны емдеудің бірінші сатысы транспланттау емес. Трансплантация өмір сүрудің жақсы әсерін ала алатынына қарамастан, рецидивтің жылдамдығы және егуге қарсы егу ауруы сияқты асқынулар науқастардың өмір сапасына елеулі әсер етуі мүмкін. Рецидивтен кейін емдеу қиынырақ болады. Сондықтан, транспланттау - бұл таңдаудың соңғы сатысы.
