17 жылғы 20-2015 маусымда Швейцарияда 13-ші Халықаралық Лимфома конференциясы сәтті өтті. Іс-шараға 3700 елден 90 өкіл қатысты. Кездесуде лимфома туралы зерттеулер керемет болды, тек көп орталықты рандомизацияланған бақыланатын зерттеулердің қысқаша мазмұны ғана емес, сонымен қатар жаңа дәрі-дәрмектермен емдеудің алғашқы эффект анализі және патогенездің зерттеу нәтижелері туралы есеп және т.б., бұл сөзсіз. лимфоманың диагностикасы және диагностикасы. Емдеу әрі қарай бағытты көрсетіп, дәрігерге тойымсыз ас ұсынды.
1. Фолликулярлық лимфома: емдеудің соңғы нүктесі
прогрессиясыз тірі қалу (PFS) - бұл фолликулярлық лимфоманы емдеудің алғашқы кезеңі, бірақ бақылау мерзімі ұзағырақ болғандықтан (күтілетін ≥ 7 жыл) белгілі шектеулер бар. FLASH тобы перспективті мета-анализ жүргізді (реферат нөмірі: 122) және нәтижелер көрсеткендей, 30 айдағы толық жауап (CR30) фолликулярлық лимфоманы емдеудің бірінші жолындағы зерттеудің бастапқы нүктесі болуы мүмкін. Зерттеуге 13 клиникалық зерттеулер енгізілді және барлығы 3837 пациенттер бағалауға қол жетімді болды. Нәтижелер көрсеткендей, сынақ деңгейіндегі CR30 және PFS сызықтық корреляция коэффициенті 0.88, ал Copula модель корреляция коэффициенті 0.86; пациент деңгейіндегі қауіптілік коэффициенті 0.703 құрады. Инвазиялық ауруы бар кіші топта (IV кезең немесе жоғары FLIPI көрсеткіші) екеуінің арасындағы корреляция айқынырақ көрінеді.
2. Ходжкин лимфомасы: орта мерзімді ПЭТ-КТ-мен емдеу
The international multi-center prospective RATHL study (abstract number: 008) included 1214 patients with newly-treated adult Hodgkin lymphoma, all of which were stage ⅡB-Ⅳ, or ⅡA combined with large masses, or ≥3 affected sites. All patients were given 2 cycles of ABVD chemotherapy followed by PET-CT (PET2). PET2 negative patients were randomly given 4 cycles of ABVD regimen or AVD regimen chemotherapy, and then entered the follow-up period. PET2-positive patients were given 4-cycle BEACOPP-14 regimen or 3-cycle enhanced BEACOPP regimen chemotherapy, and then performed PET-CT examination again (PET3); PET3-negative patients continued to receive 2-cycle BEACOPP-14 regimen or 1-cycle enhanced BEACOPP regimen chemotherapy; Patients with PET3 positive were given radiotherapy or salvage chemotherapy. Regardless of whether there is a large mass at baseline or whether there are residual lesions after treatment, if the mid-term PET-CT test is negative, no radiotherapy will be given. Results PET2 was negative in 84% of patients, with a median follow-up of 32 months, 3-year PFS was 83%, and overall survival rate (OS) was 95%. The 3-year PFS of the ABVD regimen group and the AVD regimen group were similar (85.45% and 84.48%, respectively), and the 3-year OS was not statistically different (97.0% and 97.5%, respectively), but the lung toxicity of the ABVD regimen was significantly higher than that of AVD The protocol suggests that it is safe and effective to remove bleomycin in the ABVD protocol.
3. Орталық жүйке жүйесінің бастапқы лимфомасы: Титипе және ритуксимаб тиімділігін жоғарылатады
IELSG32 - бұл халықаралық көп орталықты перспективалық II кезеңдік сынақ (реферат нөмірі: 009), оның ішінде жаңадан емделген бастапқы орталық жүйке жүйесінің лимфомасы бар 227 науқас, орташа жасы 58 жаста (18-70 жас). Кездейсоқ түрде үш топқа бөлінген: А тобына 4 цикл MTX 3.5г / м2 (d1), Ara-C 2g / m2 (d2-3) берілді; В тобына 375мг / м2 ритуксимаб берілді (d -5, d0); С тобына В тобы негізінде 30 мг / м2 (d4) Titipipe берілді; Тиімділер кездейсоқ түрде мидың сәулелік терапия тобына және кармустинге Титипи алдын-ала емдеумен біріктірілген, бағаналы жасушаларды аутологиялық трансплантациялау тобымен біріктірілген. Нәтижелер Үш топтың жалпы тиімді ставкалары 53%, 74% және 87% құрады, CR коэффициенттері 23%, 31% және 49%, ал 5 жылдық сәтсіз өмір сүру деңгейі 34%, 43%, және тиісінше 54% құрайды. ОС сәйкесінше 27%, 50% және 66% құрады, бұл емдеу жоспарына ритуксимаб пен титипе қосылса, оның тиімділігі едәуір жақсарады және ұзақ мерзімді болжам жақсарады.
4. Антигенді химериялық рецепторлы Т-жасушамен емдеу (CAR-T): алғашқы нәтижелер
CTL019 жасушалары CD19-ға бағытталған CAR-T жасушалары болып табылады және қайталанатын және рефрактерлі лейкозы бар науқастарда ісікке қарсы жақсы әсер көрсетеді. II фазалық клиникалық сынақ (дерексіз нөмір: 139) CD019-оң Ходжкиндік емес лимфоманы емдеудегі CTL19 жасушаларының тиімділігін растады. Зерттеуге рефрактерлі лимфомасы бар 29 пациент, оның ішінде диффузды ірі В-жасушалы лимфоманың 19 жағдайы, фолликулярлық лимфоманың 8 жағдайы және мантия жасушалы лимфомасының 2 жағдайы қамтылды. Орташа жас – 56 жас. Химиотерапиядан кейін 1-4 күннен кейін 5 × 108 CTL019 жасушалары көктамыр ішіне енгізілді. Нәтижелер Жалпы тиімді көрсеткіш 68% құрады. Олардың ішінде диффузды ірі В-жасушалы лимфоманың CR көрсеткіші 42%, ал ішінара ремиссия (PR) көрсеткіші 8% құрады; фолликулярлық лимфоманың CR деңгейі 57% және PR деңгейі 43% құрады. 15 науқаста цитокиндердің босап шығу синдромы дамыған. 6 айлық орташа бақылау кезінде PFS 59% құрады. Кеңес CTL019 жасушалық терапия қауіпсіз және тиімді.
5. Диффузды ірі В-жасушалы лимфомаға қарсы екі соққы: Селинексор in vitro және in vivo тиімді
Селинексор - бұл ядролық экспорттың ауызша селективті ингибиторы, XPO1 тежейді, 10-нан астам ісік супрессоры ақуыздарының ядролық сақталуына және активтенуіне ықпал етеді және Eif2e-ді ядролық ұстап қалу арқылы c-myc және BCL6 / 4 ақуыздарының деңгейін төмендетеді. In vitro тестте (реферат саны: 146) Селинексор екі реттік диффузды ірі В-жасушалы лимфома жасушаларының DoHH2 линиясына жақсы тежегіш әсер етеді, сонымен қатар MYC немесе BCL2 мутантты жасушаларының сызықтарына жақсы тежегіш әсер етеді. І фазалық клиникалық сынақта 6 пациент Селинексор емін қабылдады, ал 3 пациент ремиссияға қол жеткізді, оның ішінде 1 пациент ПЭТ-КТ-да CR-мен расталды және 2 пациент PR алды.
Сонымен қатар, осы конференцияда созылмалы лимфоцитарлы лейкемия мен мантия жасушалы лимфоманың болжамдық индексі талқыланды және талданды, сонымен қатар ұзақ мерзімді болжам жасау үшін клиникалық патологиялық индикаторлар енгізілді; және Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы 2016 ж. Лимфома жіктемесі Басылымның жаңартылған мазмұны конференцияда алдын-ала ұсынылды. Қысқаша айтқанда, осы үлкен шараның шақырылуы лимфоманы диагностикалау мен емдеудің жаңа бағытын көрсетті және дәлелді медицинаның негізінде жеке емдеуді одан әрі оңтайландырады.
