Колон рагы
Ішектің қатерлі ісігі дегеніміз не?
Тоқ ішек қатерлі ісігі колоректалды қатерлі ісік деп те аталады. Тік ішек рагы - тік ішектен немесе тоқ ішектен басталатын қатерлі ісік. Бұл екі мүше де сіздің ас қорыту жүйесінің төменгі бөлігінде орналасқан. Тоқ ішек тоқ ішек деп те аталады. Тік ішек тоқ ішектің соңында орналасқан.
Бұл дұрыс емдеуді жоспарлау үшін ішектің қатерлі ісігінің дәрежесін білу маңызды. Ішектің қатерлі ісігі 4 кезеңге бөлінеді. 1 кезең - бұл ертерек кезең.
Ішектің қатерлі ісігінің кезеңдері
- 1 кезеңі. Қатерлі ісік ішектің немесе тік ішектің шырышты қабығына немесе шырышты қабығына енген, бірақ мүше қабырғаларына таралмаған.
- 2 кезеңі. Қатерлі ісік ішектің немесе тік ішектің қабырғаларына тарады, бірақ лимфа түйіндеріне немесе жақын тіндерге әсер еткен жоқ.
- 3 кезеңі. Қатерлі ісік лимфа түйіндеріне ауысқан, бірақ дененің басқа бөліктеріне әлі түскен жоқ. Әдетте, осы кезеңде бір-үш лимфа түйіндері қатысады.
- 4 кезеңі. Қатерлі ісік бауыр мен өкпе сияқты басқа алыс органдарға тарады.
Ішек қатерлі ісігінің түрлері
уақыт колоректалды қатерлі ісік анық естіледі, іс жүзінде қатерлі ісіктің бірнеше түрі бар. Мұндай айырмашылықтар қатерлі ісікке айналатын жасушалардың түрлеріне, сондай-ақ олардың пайда болған жеріне байланысты.
Тоқ ішек қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі басталады аденокарциномалардан. Американдық қатерлі ісік қоғамының мәліметі бойынша, аденокарциномалар тоқ ішек қатерлі ісігінің барлық жағдайларының 96 пайызын құрайды. Егер сіздің дәрігеріңіз басқаша көрсетпесе, сіздің тоқ ішектің қатерлі ісігі осы түрі болуы мүмкін. Аденокарциномалар тоқ ішектің немесе тік ішектің шырышты жасушаларында пайда болады.
Колоректальды қатерлі ісіктер ісіктердің басқа түрлерінен туындаған, мысалы:
- лимфа түйіндерінде немесе алдымен тоқ ішекте пайда болуы мүмкін лимфомалар
- сіздің ішектеріңіздегі гормондар жасушаларында басталатын карциноидтер
- ішектің бұлшық еттері сияқты жұмсақ тіндерде пайда болатын саркомалар
- асқазан-ішек жолдарының стромальды ісіктері, ол қатерсіз басталып, кейін қатерлі ісікке айналуы мүмкін (Олар әдетте ас қорыту жолында, бірақ сирек тоқ ішекте пайда болады.)
Ішек қатерлі ісігінің себептері
Дәрігерлер ішек қатерлі ісіктерінің көпшілігінің себебі болып табылатындығына сенімді емес.
Жалпы, ішектің қатерлі ісігі ішектің сау жасушаларында ДНҚ-да өзгерістер (мутация) дамыған кезде басталады. Жасушаның ДНҚ-да жасушаға не істеу керектігін айтатын нұсқаулар жиынтығы бар.
Дені сау жасушалар сіздің денеңіздің қалыпты жұмыс істеуін қамтамасыз ету үшін тәртіппен өседі және бөлінеді. Бірақ жасушаның ДНҚ-сы бұзылып, қатерлі ісікке айналғанда, жаңа жасушалар қажет болмаса да, жасушалар бөлінуді жалғастырады. Жасушалар жинала отырып, олар а ісік.
Уақыт өте келе рак клеткалары өсіп, жақын маңдағы қалыпты тіндерді жояды. Қатерлі ісік жасушалары дененің басқа бөліктеріне өтіп, сол жерде шөгінділер түзе алады (метастаз).
Зерттеушілер колоректалды қатерлі ісіктің себептерін әлі де зерттеп жатыр. Қауіп факторларының тізімі көбейіп келе жатқанымен, олар жеке немесе бірлесіп колоректальды қатерлі ісік ауруының даму қаупін арттыру үшін әрекет етеді.
Ісік алдындағы өсінділер
Аномальды жасушалар тоқ ішектің қабатында жиналып, полиптер түзеді. Бұл кішкентай, жақсы өсінділер. Бұл өсінділерді хирургиялық араласу арқылы жою кең таралған профилактикалық әдіс болып табылады. Емделмеген полиптер қатерлі ісікке айналуы мүмкін.
Гендік мутациялар
Кейде колоректальды қатерлі ісік отбасы мүшелерінде болады. Бұл ата-анадан балаға өтетін гендік мутацияға байланысты. Бұл мутациялар сізде колоректальды қатерлі ісік ауруының пайда болуына кепілдік бермейді, бірақ олар сіздің мүмкіндігіңізді арттырады.
Ішек қатерлі ісігінің қауіпті факторлары
Тік ішек рагының нақты себебі белгісіз. Дәрігерлер көбінесе бір адамның бұл ауруды неге тудыратынын, ал екіншісінің пайда болмауын түсіндіре алмайды. Алайда, белгілі бір генетикалық себептерді түсіну өсуде. Төмендегі факторлар адамның тік ішек рагы қаупін арттыруы мүмкін.
- Жасы: Адамдардың 90% -дан астамында 50 жастан кейін тік ішек қатерлі ісігі диагнозы қойылған.
- Колоректальды қатерлі ісіктің отбасылық тарихы (әсіресе ата-аналары немесе бауырлары).
- Крон ауруы немесе сегіз жыл немесе одан да ұзақ уақыт бойы жаралы колиттің жеке тарихы.
- Тік ішек полиптері.
- Сүт безінің жеке тарихы, жатырдың немесе аналық бездің қатерлі ісігі.
Кейбір басқа да мүмкін емес қауіп факторлары:
- Колон полиптерінің алдыңғы тарихы
- ішек ауруларының алдыңғы тарихы
- колоректалды қатерлі ісіктің отбасылық тарихы
- отбасылық аденоматозды полипоз (FAP) сияқты генетикалық синдромға ие
- шығыс еуропалық еврей немесе африка тектес болу
Болдырмайтын факторлар
Басқа қауіп факторларын болдырмауға болады. Бұл дегеніміз, сіз колоректальды қатерлі ісік ауруының даму қаупін азайту үшін оларды өзгерте аласыз. Болдырылмайтын тәуекел факторларына мыналар жатады:
- артық салмақ немесе семіздік
- темекі шегу
- алкогольді көп ішу
- 2 типті қант диабеті бар
- отырықшы өмір салтын ұстау
- көп мөлшерде өңделген тамақ өнімдері немесе қызыл ет
Ішек қатерлі ісігінің қаупін арттыратын факторларға мыналар жатады:
- Егде жас. Ішектің қатерлі ісігін кез-келген жаста диагноз қоюға болады, бірақ тоқ ішек қатерлі ісігі бар адамдардың көпшілігі 50 жастан асқан. 50 жасқа толмаған адамдарда ішек қатерлі ісігінің деңгейі артып келеді, бірақ дәрігерлер оның себебін білмейді.
- Африка-американдық жарыс. Африка-американдықтардың ішек қатерлі ісігінің қаупі басқа нәсілдерге қарағанда үлкен.
- Тік ішек қатерлі ісігінің немесе полиптердің жеке тарихы. Егер сізде бұрыннан ішек қатерлі ісігі немесе қатерлі емес ішек полиптері болған болса, болашақта сізде қатерлі ісік қаупі жоғары.
- Қабыну ішек аурулары. Ішектің созылмалы қабыну аурулары, мысалы, жаралы колит және Крон ауруы, сіздің ішек қатерлі ісігінің даму қаупін арттыруы мүмкін.
- Ішектің қатерлі ісігі қаупін арттыратын мұрагерлік синдромдар. Сіздің отбасыңыздың ұрпақтары арқылы өтетін кейбір гендік мутациялар ішек қатерлі ісігінің даму қаупін едәуір арттыруы мүмкін. Ішек ішек қатерлі ісіктерінің аз ғана пайызы тұқым қуалайтын гендермен байланысты. Ішектің қатерлі ісігінің қаупін жоғарылататын ең көп таралған тұқым қуалайтын синдромдар отбасылық аденоматозды полипоз (ФАП) және Линч синдромы болып табылады, оны тұқым қуалайтын полипоз емес колоректалды қатерлі ісік (HNPCC) деп те атайды.
- Ішектің қатерлі ісігінің отбасылық тарихы. Сізде тоқ ішектің даму ықтималдығы жоғары егер сізде қан болса, қатерлі ісік аурумен ауырған туысы. Егер отбасының бірнеше мүшесі тоқ ішектің немесе тік ішектің қатерлі ісігіне шалдыққан болса, сіздің тәуекеліңіз одан да жоғары.
- Аз талшық, май мөлшері жоғары диета. Колонның қатерлі ісігі мен тік ішектің қатерлі ісігі әдеттегі батыс диетасымен байланысты болуы мүмкін, ол талшықтары аз, майлары мен калориялары көп. Осы бағыттағы зерттеулер әртүрлі нәтижелерге ие болды. Кейбір зерттеулер қызыл ет пен өңделген ет құрамы жоғары диеталар қолданатын адамдарда ішек қатерлі ісігінің даму қаупінің жоғарылағанын анықтады.
- Отырықшы өмір салты. Белсенді емес адамдарда ішек қатерлі ісігі пайда болады. Тұрақты физикалық жүктеме алу ішек қатерлі ісігінің қаупін азайтуы мүмкін.
- Қант диабеті. Қант диабетімен немесе инсулинге төзімділікпен ауыратын адамдарда ішектің қатерлі ісігі қаупі артады.
- Семіздік. Семіздікке шалдыққан адамдарда ішектің қатерлі ісігі қаупі жоғарылайды және ішек қатерлі ісігінің өлу қаупі қалыпты салмақ деп саналатын адамдармен салыстырғанда жоғарылайды.
- Шылым шегу. Темекі шегетін адамдарда ішек қатерлі ісігі қаупі жоғарылауы мүмкін.
- Алкоголь. Алкогольді көп ішу ішек қатерлі ісігінің қаупін арттырады.
- Қатерлі ісікке қарсы сәулелік терапия. Бұрынғы қатерлі ісік ауруларын емдеу үшін іш қуысына бағытталған сәулелік терапия ішек қатерлі ісігінің қаупін арттырады.
Ішектің қатерлі ісігінің диагностикасы
Тоқ ішек қатерлі ісігін ерте диагностикалау сізге оны емдеуге жақсы мүмкіндік береді.
Дәрігер сіздің медициналық және отбасылық тарихыңыз туралы ақпарат алудан бастайды. Олар физикалық емтихан тапсырады. Олар сіздің ішіңізге басуы немесе кесектердің немесе полиптердің болуын анықтау үшін ректальды емтихан жасауы мүмкін.
Қан анализі
Сіздің симптомдарыңыздың пайда болу себебі туралы жақсы түсінік алу үшін дәрігер қан анализін өткізуі мүмкін. Ішек ішектің қатерлі ісігін арнайы тексеретін қан анализі болмаса да, бауыр функциясы мен қанның толық анализі басқа аурулар мен бұзылуларды жоққа шығаруы мүмкін.
колоноскопия
Колоноскопия кішкене бекітілген камерамен ұзын түтікті қолдануды қамтиды. Бұл процедура дәрігерге әдеттен тыс нәрсені тексеру үшін ішек пен тік ішектің ішін көруге мүмкіндік береді.
Колоноскопия кезінде дәрігер аномальды жерлерден тіндерді де алып тастай алады. Содан кейін бұл тіндердің үлгілерін талдау үшін зертханаға жіберуге болады.
Рентген
Дәрігер құрамында барий металл элементі бар радиоактивті контраст ерітіндісін пайдаланып рентгенге тапсырыс бере алады. Сіздің дәрігеріңіз бұл сұйықтықты клизманы қолдану арқылы ішегіңізге енгізеді. Орналасқаннан кейін, барий ерітіндісі тоқ ішектің қабатын жабады. Бұл рентген суреттерінің сапасын жақсартуға көмектеседі.
КТ іздестіру
КТ-да дәрігерге ішектің толық бейнесі беріледі. Тоқ ішектің қатерлі ісігін диагностикалау кезінде қолданған кезде, КТ-ның тағы бір атауы - виртуалды колоноскопия.
Тоқ ішек қатерлі ісігін емдеудің қандай нұсқалары бар?
Тік ішектің қатерлі ісігін емдеу түрлі факторларға байланысты. Сіздің жалпы денсаулығыңыздың жағдайы және сіздің тік ішек рагы кезеңі дәрігерге емдеу жоспарын құруға көмектеседі.
хирургия
Тоқ ішек қатерлі ісігінің алғашқы кезеңінде сіздің хирургыңыз хирургиялық араласу арқылы қатерлі ісік полиптерін алып тастауы мүмкін. Егер полип ішектің қабырғасына бекітілмеген болса, сізде керемет көзқарас пайда болады.
Егер сіздің қатерлі ісіктеріңіз ішектің қабырғаларына таралса, хирург сізге көршілес лимфа түйіндерімен бірге ішектің немесе тік ішектің бір бөлігін алып тастауы керек. Мүмкіндігінше сіздің хирургыңыз тоқ ішектің қалған сау бөлігін тік ішекке бекітеді.
Егер бұл мүмкін болмаса, олар колостомия жасай алады. Бұл қалдықтарды шығару үшін іш қабырғасында тесік жасауды қамтиды. Колостомия уақытша немесе тұрақты болуы мүмкін.
химиотерапия
Химиотерапия қатерлі ісік жасушаларын жоюға арналған дәрілерді қолдануды қамтиды. Колоректальды қатерлі ісік жағдайында химиотерапия - қатерлі ісік жасушаларын жоюға арналған операциядан кейінгі кең таралған емдеу әдісі. Химиотерапия сонымен қатар ісіктердің өсуін бақылайды.
Химиотерапия соңғы сатыдағы қатерлі ісік кезінде симптомдарды жеңілдетуге мүмкіндік бергенімен, жанама әсерлер пайда болады, оларды қосымша дәрі-дәрмектермен бақылау қажет.
радиация
Сәуле жасау операцияға дейін және одан кейін қатерлі ісік жасушаларын жою және жою үшін рентген сәулелерінде қолданылатын қуатты энергия сәулесін пайдаланады. Радиациялық терапия әдетте химиотерапиямен қатар жүреді.
Дәрі
2012 жылдың қыркүйегінде АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек әкімшілігі Сенімді көз емдеудің басқа түрлеріне жауап бермейтін және дененің басқа бөліктеріне таралған метастатикалық немесе кеш сатыдағы колоректальды қатерлі ісікті емдеу үшін регорафениб (Стиварга) препаратын мақұлдады. Бұл препарат қатерлі ісік жасушаларының өсуіне ықпал ететін ферменттерді блоктау арқылы жұмыс істейді.
НЕГІЗГІ БАҒЫТТАР
- Ішектің қатерлі ісігі бар науқастарды емдеудің әр түрлі түрлері бар.
- Стандартты емдеудің жеті түрі қолданылады:
- хирургия
- Радиожиілікті абляция
- Криохирургия
- химиотерапия
- Радиациялық терапия
- Мақсатты терапия
- иммунотерапия
- Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.
- Ішектің қатерлі ісігін емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
- Науқастар клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлауы мүмкін.
- Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісіктерді емдеуді бастағанға дейін, бастаған уақытында немесе одан кейін кіре алады.
- Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.
Ішектің қатерлі ісігіне хирургиялық араласу
Хирургия (операция кезінде қатерлі ісікті алып тастау) - ішек қатерлі ісігінің барлық сатыларында ең кең таралған емдеу әдісі. Дәрігер қатерлі ісікті келесі операция түрлерінің бірін қолдана отырып жоя алады:
- Жергілікті эксцизия: Егер қатерлі ісік өте ерте сатысында анықталса, дәрігер оны іш қабырғасын кесіп алмай-ақ алып тастай алады. Оның орнына дәрігер тік ішек арқылы ішектің ішіне кескіш құралы бар түтікшені салып, қатерлі ісікті кесіп тастай алады. Бұл жергілікті экзизия деп аталады. Егер қатерлі ісік полипте (тіннің кішкене томпайған аймағында) табылса, операция полипэктомия деп аталады.
- Анастомозбен тоқ ішектің резекциясы: Егер қатерлі ісік үлкен болса, дәрігер ішінара колэктомия жасайды (қатерлі ісік пен оның айналасындағы сау тіндерді алып тастайды). Содан кейін дәрігер анастомоз жасай алады (тоқ ішектің сау бөліктерін біріктіріп тігу). Дәрігер, сонымен қатар, әдетте ішек ішіндегі лимфа түйіндерін алып тастап, микроскоппен тексеріп, олардың құрамында қатерлі ісік бар-жоғын анықтайды.
Колостомиямен тоқ ішектің резекциясы: Егер дәрігер ішектің 2 ұшын қайтадан тігуге мүмкіндігі болмаса, дененің сыртында қоқыс өтуі үшін стома (тесік) жасалады. Бұл процедура колостомия деп аталады. Қоқысты жинау үшін стоманың айналасына пакет салынған. Кейде колостомия төменгі ішектің емделуіне дейін қажет болады, содан кейін оны қалпына келтіруге болады. Егер дәрігерге төменгі ішектің толық бөлігін алып тастау қажет болса, онда колостомия тұрақты болуы мүмкін.
Дәрігер ота кезінде көрінетін барлық қатерлі ісіктерді алып тастағаннан кейін, кейбір науқастарға операциядан кейін қалған кез-келген рак клеткаларын жою үшін химиотерапия немесе сәулелік терапия берілуі мүмкін. Қатерлі ісіктің қайтадан пайда болу қаупін төмендету үшін операциядан кейін жасалатын емді адъювантты терапия деп атайды.
Радиожиілікті абляция
Радиожиілікті абляция - бұл рак клеткаларын өлтіретін кішкентай электродтары бар арнайы зондты қолдану. Кейде зондты тері арқылы тікелей енгізеді және тек жергілікті анестезия қажет. Басқа жағдайларда, зондты іштің кесіндісі арқылы енгізеді. Бұл ауруханада жалпы анестезиямен жасалады.
Криохирургия
Криохирургия - бұл қалыптан тыс тіндерді мұздатуға және жоюға арналған құрал қолданылатын құрал. Емдеудің бұл түрін криотерапия деп те атайды.
Ішектің қатерлі ісігінің болжамы
Колоректальды қатерлі ісік диагнозын қою қорқынышты болуы мүмкін, бірақ ісіктің бұл түрі, әсіресе, ерте ұсталған кезде өте емделетін болып табылады.
Емдеу шаралары ішек қатерлі ісігінің дамыған жағдайлары үшін ұзақ жолдан өтті. Техас Университетінің Оңтүстік-Батыс медициналық орталығының мәліметтері бойынша, ішектің 4 сатысында өмір сүрудің орташа деңгейі 30 ай шамасында. Бұл 6-шы жылдардағы орташа 8-дан 1990 айға дейін.
Сонымен қатар, қазір дәрігерлер кіші пациенттерде ішектің қатерлі ісігін байқайды. Мұның себебі, ондаған жылдарға қарағанда жиі кездесетін өмір салтын дұрыс таңдамау. Американдық қатерлі ісіктер қоғамы ішек қатерлі ісігінен болатын өлім-жітім жалпы алғанда азайғанымен, 55-тен кіші науқастарда туындайтын өлім 1-2007 жылдар аралығында жылына 2016 пайызға артқанын айтады.
Ішек қатерлі ісігінің алдын алу
Отбасылық тарих және жас сияқты ішек қатерлі ісігінің белгілі бір қауіп факторларының алдын алуға болмайды. Алайда колоректальды қатерлі ісік ауруын тудыруы мүмкін өмір салты факторлары болып табылады алдын-алуға болады және бұл аурудың пайда болу қаупін азайтуға көмектеседі.
Тәуекелді азайту үшін қазірден бастап келесі әрекеттерді жасай аласыз:
- қызыл ет мөлшерін азайту
- хот-догтар мен гастрономдар сияқты өңделген еттерден бас тарту
- өсімдік тектес тағамдарды көбірек пайдалану
- диетадағы майдың азаюы
- күнделікті жаттығулар
- салмақ жоғалту, егер дәрігер оған кеңес берсе
- темекі шегуден бас тарту
- алкогольді тұтынуды азайту
- стресстің төмендеуі
- бұрын кездесетін қант диабетін бақылау
Тағы бір профилактикалық шара - егер сізде колоноскопияны 50 жастан кейін қабылдағаныңызға көз жеткізу - тіпті егер сізде ішек қатерлі ісігінің қауіпті факторлары болмаса да. Қатерлі ісік қаншалықты ерте анықталса, соғұрлым жақсы нәтиже береді.
Ішектің қатерлі ісігін емдеу туралы толық ақпаратты және екінші пікірді білу үшін бізге +91 96 1588 1588 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе cancerfax@gmail.com электронды мекен-жайына жазыңыз.
- Пікірлер жабылды
- Шілде 28th, 2020
