First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of cancro esofageo in the world. Some are squamous cell carcinoma.
The main treatments for esophageal cancer include surgery, radiotherapy, and chemotherapy. Squamous cell carcinoma is moderately sensitive to chemotherapy. Traditional chemotherapeutic drugs and radiation therapy have a high status in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma. However, the prognosis of patients with advanced esophageal cancer after first-line chemotherapy is poor, and treatment options are limited. Taxane and irinotecan have been used after first-line treatment, but no overall survival benefit was seen in the Phase 3 study of chemotherapy.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and immunoterapia, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 tumore immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
La prima immunoterapia per il cancro esofageo
L'approvazione si basa sui risultati di un test con nome in codice KEYNOTE-181 (NCT02564263).
KEYNOTE-181 è uno studio multicentrico, randomizzato, in aperto, con controllo attivo. Sono stati inclusi 628 pazienti con carcinoma esofageo localmente avanzato o metastatico ricorrente. Questi pazienti avanzati hanno progredito prima e dopo il trattamento sistemico di prima linea.
I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere palmumab 200 mg una volta ogni tre settimane o il seguente regime chemioterapico per via endovenosa: paclitaxel, docetaxel per o irinotecan.
I risultati hanno mostrato che rispetto al gruppo chemioterapico, i pazienti con tumori con PD-L1 CPS ≥ 10 hanno mostrato un miglioramento dell'OS nei pazienti trattati in modo casuale con Keytruda. Anche il tasso di risposta globale di pembrolizumab è superiore a quello della chemioterapia. Questi dati suggeriscono che pembrolizumab dovrebbe essere considerato un nuovo standard di cura nei pazienti con CPS PD-L1 pari o superiore a 10 nel trattamento di seconda linea.
Possibili effetti collaterali: Polmonite, colite, epatite, endocrine disease, nephritis and renal dysfunction, severe skin reactions, solid organ transplant rejection and complications of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Depending on the severity of the adverse reaction, pembrolizumab should be discontinued or discontinued, and corticosteroid therapy should be given when appropriate.
Altre opzioni di trattamento per il cancro esofageo
Chemioterapia nel cancro esofageo
Per il trattamento del cancro esofageo, la chemioterapia può essere utilizzata in momenti diversi.
Chemioterapia adiuvante: chemioterapia dopo l'intervento chirurgico. L'obiettivo è uccidere le cellule tumorali che possono essere lasciate durante la procedura, perché sono troppo piccole per essere viste ad occhio nudo, quindi non possono essere rimosse chirurgicamente. È anche possibile che le cellule tumorali fuggano dai tumori principali e attecchiscano in altre parti del corpo.
Chemioterapia neoadiuvante: per alcuni tipi di cancro, la chemioterapia (di solito combinata con la radioterapia) viene somministrata prima dell'intervento chirurgico per cercare di ridurre il tumore e rendere l'intervento più facile da eliminare.
Chemioterapia per il cancro avanzato: per i tumori esofagei che si sono diffusi ad altri organi, come il fegato, la chemioterapia può essere utilizzata anche per ridurre i tumori e alleviare i sintomi. Sebbene sia improbabile che possa curare il cancro, spesso può aiutare le persone a vivere più a lungo.
Farmaci comuni utilizzati nel trattamento del cancro esofageo
- Carboplatino e paclitaxel (possono essere usati in combinazione con la radioterapia)
- Cisplatino e 5-fluorouracile (5-FU) (solitamente combinati con radioterapia)
- ECF: epirubicina, cisplatino e 5-FU (soprattutto tumori alla giunzione del gastroesofago)
- DCF: docetaxel, cisplatino e 5-FU
- Cisplatino e capecitabina
- oxaliplatino e 5-FU o capecitabina
- Irinotecan
Terapia mirata nel cancro esofageo
Ramucirumab (Ciramza)
Rumizumab is a humanized monoclonal antibody that specifically blocks vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR2) and downstream angiogenesis-related pathways. The currently approved indication is monotherapy or in combination with paclitaxel for advanced gastric cancer / gastroesophageal junction adenocarcinoma that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of carcinoma polmonare non a piccole cellule and metastatic colorectal cancer.
Trastuzumab (Trastuzumab, Herceptin)
Il trastuzumab, un anticorpo monoclonale contro Her2, impedisce al fattore di crescita epidermico umano di legarsi a Her2 legandosi a Her2, bloccando così la crescita delle cellule tumorali. Herceptin può anche stimolare le cellule immunitarie del corpo a distruggere le cellule tumorali.
Il carcinoma a cellule squamose esofagee, in quanto organo unico nei nostri tumori del tratto digerente superiore, influisce direttamente sul mangiare. Inoltre, il carcinoma a cellule squamose è più invasivo ed è soggetto a rischio di ostruzione, perdite e sanguinamento. Pertanto, nell'intero processo di trattamento del carcinoma a cellule squamose, sebbene utilizzeremo alcuni metodi di trattamento farmacologico tradizionali e terremo conto di alcuni nuovi tentativi, dobbiamo implementare il concetto di gestione dell'intero corso durante tutto il processo di trattamento. Con il progresso della medicina, ci saranno più tecnologie per combattere il cancro esofageo, come la radioterapia protonica, l'immunoterapia cellulare, ecc. Tutti devono essere fiduciosi.
