Una revisione sistematica e io di Sakuraba e altri rapporti dell'Università di ChicagoI risultati dell'analisi ta mostrano che i pazienti con malattia epatica cronica hanno un rischio più elevato di cancro del colon-retto (CRC), anche se questi pazienti ricevono un trapianto di fegato, questo rischio esiste ancora. (Gastrointestinal Endosc. Versione online del 21 dicembre 2016)
Sakuraba ha affermato che, indipendentemente dalla causa della malattia del fegato, i pazienti con malattia epatica cronica hanno un rischio più elevato di CRC e questo rischio esiste ancora dopo il trapianto di fegato. Pertanto, i pazienti con malattia epatica cronica devono essere sottoposti a screening o monitorati con maggiore intensità per ridurre il rischio di CRC.
Sakuraba et al. Ha valutato il rischio di CRC in pazienti con malattia epatica cronica prima e dopo il trapianto di fegato. I ricercatori hanno cercato studi sul rischio di malattia epatica cronica e CRC attraverso un database elettronico e hanno esaminato un totale di 55 991 pazienti in 50 studi. According to Sakuraba, in studies that included patients with hepatitis and cirrhosis, the total standardized incidence rate (SIR) was 2.06 (95% CI 1.46 ~ 2.90, P <0.0001), and the heterogeneity was moderate (I2 = 49.2%) This is most likely due to differences in disease subgroups and research intensity.
Tre studi hanno dimostrato che i pazienti con colangite sclerosante primaria (PSC) hanno un aumentato rischio di CRC (SIR = 6.70, 95% CI 3.48-12.91; P <0.0001) e una moderata eterogeneità (I2 = 36.3%), Ovviamente questo è dovuto alla differenza nell'intensità della ricerca. In quegli studi che includevano pazienti sottoposti a trapianto di fegato, il SIR era 2.16 (IC 95% da 1.59 a 2.94, P <0.0001) e l'eterogeneità era moderata (I2 = 56.4%).
In meNell'analisi ta, la proporzione di malattie epatiche autoimmuni correlate era correlata al rischio di CRC. Sakuraba ha dichiarato: “In precedenza si pensava che solo i pazienti con PSC avrebbero avuto un rischio maggiore di CRC, ma la nostra ricerca ha dimostrato che aumenterà anche il rischio di CRC tra i pazienti con altre malattie epatiche croniche. Lo stesso aumento è molto importante. “
Patrick Boland from the Roswell Park Cancer Institute in New York is not a member of the study. He pointed out that most of the patients in the study have cirrhosis, PSC or have received liver transplantation. The risk of CRC in PSC patients is particularly obvious. PSC is associated with inflammatory bowel disease, which is a known risk factor for cancro del colon, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
Boland ha detto che questi risultati non sono nuovi, perché l'infiammazione e l'immunosoppressione sono fattori di rischio per il cancro al colon. Crede che la colonscopia possa far parte dell'esame chirurgico delle metastasi epatiche, specialmente per i pazienti con PSC. Ha anche detto che poiché i tumori che si verificano in diverse parti dell'intestino crasso hanno grandi differenze biologiche, sarà interessante studiare ulteriormente se il rischio della malattia è principalmente correlato al colon sinistro o destro.
