Haustið 2015 greindist Doron Broman, 44 ára, með krabbamein í brisi - og kom á óvart að krabbamein í brisi hans hafði meinvarpað í stórt æxli í lifur. Broman stóð frammi fyrir því að lifa af aðeins nokkra mánuði og ákvað að eyða takmörkuðum tíma á réttum stað.
Broman greindist með meinvörp í krabbameini í brisi 44 ára að aldri
Hann er fasteigna verktaki í Miami og heimili hans er í Boston. Eftir að hafa stundað rannsóknir á netinu ákvað hann að fá meðferð hjá Dana-Farber. Læknir hans Kimmie Ng, MD, MPH, forstöðumaður klínískra rannsókna við krabbameinsmeðferðarstöðina í meltingarvegi, mælir með FOLFIRINOX meðferðinni, sem er sterkasta samsetta krabbameinslyfjameðferðin við krabbameini í brisi. Krabbamein í brisi er alræmdasta meðferðin.
Broman flaug frá Miami til Boston á tveggja vikna fresti til meðferðar. Öllum að óvörum fóru illkynja sjúkdómar í brisi og lifur að dragast hratt saman.
„Þetta eru mikilvægustu viðbrögðin,“ andvarpaði Ng. „Nokkur æxli hurfu næstum alveg eftir krabbameinslyfjameðferð. Þetta fær okkur til að velta fyrir okkur hvort það sé sameindastökkbreyting í æxli hans sem gerir það sérstaklega viðkvæmt fyrir FOLFIRINOX. “
Krabbameinslæknar fóru að leita að óvenjulegum sameindabreytingum eða stökkbreytingum í kóðun DNA á æxli, vegna þess að þeir sáu sjúkling bæta krabbameinslyf verulega og lyfið hefur venjulega í meðallagi svörun eða engan ávinning fyrir aðra sjúklinga með sjúkdóminn. Þessar tegundir sjúklinga eru kallaðir „sérstakir viðbragðsaðilar“. Á tímum nákvæmnislækninga getur raðgreining á DNA úr krabbameinum sérstakra viðbragðsaðila greint sjaldgæfar stökkbreytingar, sem gerir æxli sjúklinga afar viðkvæmt fyrir sérstökum lyfjum.
Broman krabbamein brást ótrúlega við meðferðinni sem Kimmie Ng læknir mælti með.
Broman kom fyrir Dana-Farber meðferð rétt eftir að Ng og samstarfsmenn hennar hófu bara nýja rannsóknaráætlun, sem gerði sjúklingum kleift að framkvæma viðbótar lífsýni til að fá erfðaefni sem hægt er að meðhöndla með nákvæmnislyfjum. Broman tók undir það. Öll exon-röð DNA-æxlis hans leiddi í ljós stökkbreytingar í BRCA2 geninu. Þegar þessi stökkbreyting erfir konur, mun það auka mjög hættuna á brjóstakrabbameini og eggjastokkum. En Broman erfði ekki BRCA2 stökkbreyting -það var bara það að einhvern tíma á ævinni höfðu brisfrumur hans af handahófi þessa stökkbreytingu.
BRCA2 stökkbreytingar geta truflað getu frumu til að bæta DNA skemmdir og valdið því að fruman eyðileggur sig. Krabbameinsfrumur með BRCA2 stökkbreytingar eru sérstaklega viðkvæmar fyrir krabbameinslyfjameðferð með platínu byggð á DNA skemmdum, sem er hluti af FOLFIRINOX samskiptareglunum. Þetta gæti skýrt hvers vegna krabbamein Broman hefur orðið fyrir svo góðum árangri.
Eftir 13 meðferðarlotur með FOLFIRINOX brást Broman vel við meðferðinni með aukaverkunum eins og hárlosi og taugaskemmdum, þannig að læknateymi hans ákvað að breyta því í markviss lyf sem kallast olaparib sem kallast PARP hemill (Lynparza) getur hindrað viðgerð á DNA skaða .
„Olaparib er samþykkt fyrir arfgenga krabbamein í eggjastokkum sem tengist stökkbreytingum í BRCA-2,“ sagði Ng. „Í sómatískum [ekki arfgengum] BRCA2 stökkbreyttum æxlum eru engar raunverulegar upplýsingar um hlutverk þess.“
Þess vegna hætti Broman með FOLFIRINOX og tekur nú 12 á dag. Hann sagði að það yrðu engar aukaverkanir. Sex mánuðum eftir nýja siðareglur hans sýndu segulómun og tölvusneiðmyndir engin endurtekning á krabbameini, og magn briskrabbameins í blóði hélst innan eðlilegra marka. Ng sagði að áætlun hans væri að halda honum að taka olabally endalaust, svo lengi sem það heldur krabbameininu í skefjum og hefur fáar aukaverkanir.
Broman sagði: „Ég er virkilega ánægður“. Hann hefur beðið á hverjum degi síðan hann greindist sjálfur. Hann ferðaðist nýlega til Evrópu og Ísraels þar sem hann fæddist. „Mér hefur gengið mun betur en ég bjóst við. Mér líður vel, hárið er komið aftur, ég er heilbrigður, ég geng 12 mílur á dag, laugardag og dag. Vinir mínir sögðust ekki geta trúað því. “
Fyrir Ng og samstarfsmenn hennar sagði hún að mál Broman „benti á að krabbameinslækningar og markviss meðferð byggð á sameindareinkennum hennar gagnist krabbameinssjúklingum mjög.“
