Magakrabbamein fer vaxandi
Magakrabbamein er enn eitt algengasta og banvænasta krabbameinið í heiminum, sérstaklega meðal eldri karla. Byggt á gögnum frá GLOBOCAN 2018 er magakrabbamein 5th algengasta æxli og 3rd banvænasta krabbameinið, með áætluðum 783,000 dauðsföllum árið 2018. Nýgengi og dánartíðni í maga er mjög breytilegt eftir svæðum og mjög háð mataræði og Helicobacter pylori sýkingu. Þó að taka skref í að koma í veg fyrir og meðhöndla H. pylori sýking hefur dregið úr heildartíðni magakrabbameins, þau hafa einnig stuðlað að aukningu á tíðni magakrabbameins í hjarta, sjaldgæf undirtegund æxlisins sem hefur vaxið 7 sinnum á undanförnum áratugum. Betri skilningur á siðfræði og áhættuþáttum sjúkdómsins getur hjálpað til við að ná samstöðu um nálgun H. pylori sýkingu. Breytingar á mataræði, hætt að reykja og hreyfing lofa góðu við að koma í veg fyrir magakrabbamein, á meðan erfðafræðilegar prófanir gera kleift að greina fyrr og þar með betri lifun.
Það eru ný magakrabbameinslyf árið 2020. Það er mikil tíðni magakrabbameins í heiminum og það vex á hverju ári. Greiningartíðni sjúklinga með snemma magakrabbamein er aðeins um 5% -10%. Flestir sjúklingar reynast vera á miðju eða seint stigi vegna þess að frumstig magakrabbameins er ekki augljóst einkenni.
Hins vegar er magakrabbamein ekki ólæknandi sjúkdómur. Með hröðum framförum markvissrar meðferðar og ónæmismeðferðar eru magakrabbameinssjúklingar sem vilja ná langtímalifun ekki lengur vandamál. Auk skurðaðgerða og geislameðferðar felur lyfjameðferð í sér krabbameinslyfjameðferð, markvissa meðferð og ónæmismeðferð.
Lyfjameðferð við magakrabbameini
Lyfjameðferð er hægt að nota til að meðhöndla magakrabbamein á mismunandi vegu:
Hægt er að nota mörg krabbameinslyf til að meðhöndla magakrabbamein, þar á meðal:
5-FU (fluorouracil) er venjulega sameinað formyltetrahydrofolate (folate)
6-Capecítabín (Xeloda®)
Karbóplatín
Cisplatin
Docetaxel (Tassodi®)
Epirubicin (Ellence ®)
Irinotecan (Capto®)
Oxaliplatin (Losadine®)
Paclitaxel (Taxol®)
Krabbameinskrabbameinslyf eru venjulega gefin í samsetningu lyfja, þar á meðal:
Hægt er að gefa ECF (epirubicin, cisplatin og 5-FU) fyrir og eftir aðgerð
Docetaxel eða paclitaxel auk 5-FU eða capecitabine, ásamt geislameðferð sem meðferð fyrir aðgerð
Cisplatin auk 5-FU eða capecitabine, ásamt geislameðferð sem meðferð fyrir aðgerð
Paclitaxel og carboplatin sameinuðu geislameðferð sem meðferð fyrir aðgerð
Lyf sem miða að magakrabbameini
HER2
Um það bil 20% sjúklinga tjá HER2 prótein sem stuðlar að krabbameinsvexti og hemlar sem miða á Her 2 próteinið koma í veg fyrir að húðþekjuvaxtarþáttur manna festist við Her2 með því að festa sig við Her2 og hindra þar með vöxt krabbameinsfrumna. Það er hægt að meðhöndla það sem eitt lyf, eða í samsettri meðferð með nokkrum and-HER2 miðuðum lyfjum, eða í samsettri meðferð með krabbameinslyfjum.
Trastuzumab (trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab (Herceptin) er einstofna manna mótefni sem miðar á HER2 próteinið. Lyfjameðferð með trastuzumabi getur hjálpað sjúklingum með langt genginn HER2-jákvætt magakrabbamein að hafa lengri líftíma en krabbameinslyfjameðferð ein og sér.
Ontruzant (trastuzumab-dttb)
Þann 18. janúar 2019 samþykkti bandaríska matvælastofnunin Samsung Bioepis 'Ontruzant (trastuzumab-dttb), sambærilegt lyf fyrir trastuzumab (trastuzumab) til meðferðar á HER2 jákvætt brjóstakrabbamein og HER2 oftjáð magakrabbamein.
Ábending: Áður en lyfið er notað skaltu skipuleggja prófið til að ákvarða tjáningu HER2 próteins. Þú getur hringt í 400-626-9916 til að hafa samráð varðandi erfðarannsóknir.
VEGFR
Þegar líkaminn þroskast og stækkar fær hann nýjar æðar til að gefa blóð til allra frumna, ferli sem kallast æðamyndun. Þegar nýjar æðar veita krabbameinsfrumum súrefni og næringarefni hjálpa þær til við vöxt og útbreiðslu krabbameinsfrumna.
Æxlishemlar hjálpa til við að koma í veg fyrir eða hægja á vexti eða útbreiðslu æxla með því að koma í veg fyrir að æxli myndi nýjar æðar, sem veldur því að æxli deyja eða hætta að vaxa vegna þess að þau geta ekki fengið súrefni og næringarefni sem þau þurfa. Hemlar virka með því að hindra æðaþelsvaxtarþátt (VEGF) viðtaka í krabbameinsfrumum.
Ramucirumab (Remolucumab, Cyramza®)
Ramucirumab er einstofna mótefni sem binst VEGF viðtakanum og getur hjálpað til við að hægja á eða stöðva vöxt og útbreiðslu krabbameins. Árið 2014 var lyfið samþykkt til meðferðar á magakrabbameini og krabbameini í meltingarvegi, en það er ekki til í Kína eins og er.
Ónæmismeðferð með magakrabbameini
Ónæmismeðferð miðar að því að auka náttúrulega getu ónæmiskerfis sjúklingsins til að berjast gegn krabbameini. Ónæmismeðferð beinist ekki beint að krabbameinsfrumum í mannslíkamanum, heldur þjálfar náttúrulegt ónæmiskerfi einstaklingsins til að þekkja krabbameinsfrumur og miða þær og drepa þær með vali.
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda)
FDA samþykkir pembrolizumab fyrir sjúklinga með langt gengið magakrabbamein sem hafa fengið að minnsta kosti 2 meðferðir (þar með talið krabbameinslyfjameðferð) til meðferðar á sjúklingum með endurtekið staðbundið langt gengið eða meinvörpað maga- eða maga- og vélinda kirtilkrabbamein (GEJ) með æxlistjáningu PD-L1 [Alhliða jákvæð stig (CPS) ≥1], ákvarðað með prófi sem FDA hefur samþykkt. Framfarir eftir tvær eða fleiri línur krabbameinslyfjameðferðar, þar með talið flúorpýrimídín og platínu, eða HER2/neu markvissa meðferð. Að auki eiga erfðafræðilegar prófanir MSI-H einnig við um magakrabbameinssjúklinga.
