Kerfisbundin upprifjun og ég á Sakuraba og öðrum skýrslum frá Chicago háskólata greiningarniðurstöður sýna að sjúklingar með langvinnan lifrarsjúkdóm eru í meiri hættu á ristilkrabbameini (CRC), jafnvel þótt þessir sjúklingar fái lifrarígræðslu er þessi hætta enn til staðar. (Gastrointestinal Endosc. Netútgáfa 21. desember 2016)
Sakuraba sagði að burtséð frá orsökum lifrarsjúkdóms, þá væru sjúklingar með langvarandi lifrarsjúkdóm meiri hætta á CRC og sú áhætta væri enn eftir lifrarígræðslu. Þess vegna ætti að skima eða fylgjast með sjúklingum með langvarandi lifrarsjúkdóm með meiri styrk til að draga úr hættu á CRC.
Sakuraba o.fl. Metið hættuna á CRC hjá sjúklingum með langvinnan lifrarsjúkdóm fyrir og eftir lifrarígræðslu. Vísindamennirnir leituðu að rannsóknum á hættu á langvinnum lifrarsjúkdómi og CRC í gegnum rafrænan gagnagrunn og skimuðu alls 55 991 sjúkling í 50 rannsóknum. Samkvæmt Sakuraba, í rannsóknum sem innihéldu sjúklinga með lifrarbólgu og skorpulifur, var heildarstöðluð nýgengistíðni (SIR) 2.06 (95% CI 1.46 ~ 2.90, P <0.0001) og misleitnin í meðallagi (I2 = 49.2%) líklegast vegna mismunandi sjúkdóma undirhópa og rannsóknarstyrks.
Þrjár rannsóknir hafa sýnt að sjúklingar með frumskekkjunarbólgu (PSC) eru í aukinni hættu á CRC (SIR = 6.70, 95% CI 3.48-12.91; P <0.0001) og í meðallagi misleitni (I2 = 36.3%). Augljóslega er þetta vegna að mismuninum á rannsóknarstyrk. Í þeim rannsóknum sem tóku til sjúklinga sem gengust undir lifrarígræðslu var SIR 2.16 (95% CI 1.59 til 2.94, P <0.0001) og misleitni var í meðallagi (I2 = 56.4%).
Í meÍ greiningunni var hlutfall sjálfsofnæmistengdra lifrarsjúkdóma tengt hættu á CRC. Sakuraba sagði: "Áður var talið að aðeins PSC sjúklingar myndu hafa aukna hættu á CRC, en rannsóknir okkar hafa sýnt að hættan á CRC meðal sjúklinga með aðra langvinna lifrarsjúkdóma mun einnig aukast. Sama hækkun er mjög mikilvæg. “
Patrick Boland from the Roswell Park Cancer Institute in New York is not a member of the study. He pointed out that most of the patients in the study have cirrhosis, PSC or have received liver transplantation. The risk of CRC in PSC patients is particularly obvious. PSC is associated with inflammatory bowel disease, which is a known risk factor for ristilkrabbamein, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
Boland sagði þessar niðurstöður ekki nýjar af því að bólga og ónæmisbæling væri áhættuþættir fyrir ristilkrabbameini. Hann telur að ristilspeglun geti verið hluti af skurðrannsókn á meinvörpum í lifur, sérstaklega hjá sjúklingum með PSC. Hann nefndi einnig að vegna þess að æxli sem koma fram á mismunandi hlutum í þarmanum hafi mikill líffræðilegur munur, þá væri áhugavert að kanna frekar hvort hættan á sjúkdómnum tengist aðallega vinstri eða hægri ristli.
