13. júlí 2021: Nýtt lyf fyrir fólk með eins konar lifrarkrabbamein sem kallast lifrarfrumukrabbamein er fáanlegt sem virðist vera betra en hefðbundin meðferð (HCC). The Matvæla-og lyfjaeftirlit (FDA) samþykkti atezolizumab (Tecentriq) og bevacizumab (Avastin) sem fyrstu meðferðarúrræði fyrir einstaklinga með langt gengið lifrarkrabbamein sem ekki er hægt að meðhöndla með skurðaðgerð.
Sjúklingar með lifrarkrabbamein sem fengu Atezolizumab með Bevacizumab lifðu marktækt lengur en þeir sem fengu sorafenib í IMbrave150 rannsókninni sem leiddi til samþykkis (Nexavar). Þeir gátu líka lifað lengur án þess að krabbameinið færi fram. Niðurstöður rannsóknarinnar voru birtar í New England Journal of Medicine þann 14. maí.
Einn af sérfræðingum rannsóknarinnar, Richard Finn, læknir, við Kaliforníuháskóla í Los Angeles, sagði: "Þetta er mikil framfarir fyrir sjúklinga." „Þetta er eitthvað sem læknar sem meðhöndla þessa sjúklinga hafa beðið um í langan tíma og það er mikið framfaraskref.
Atezolizumab er ónæmiseftirlitshemill, sem þýðir að það hjálpar ónæmiskerfinu að finna og drepa krabbameinsfrumur. Bevacizumab er markvisst lyf sem sveltir æxli með því að hindra vöxt nýrra æða.
Another targeted therapy, sorafenib, inhibits the formation of blood vessels and cancer cells. Sorafenib was the first medicine approved by the FDA árið 2007 til að meðhöndla ákveðna HCC sjúklinga.
Samkvæmt Tim Greten, lækni, staðgengill yfirmanns brjósthols- og meltingarvegar illkynja greinar NCI Center for Cancer Research, eru einu meðferðirnar fyrir HCC sem hafa verið leyfðar síðan 2007 ekki árangursríkari en sorafenib.
Í ritstjórnargrein sagði Robin Kelley, læknir, frá UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center, að ekki aðeins væri atezolizumab-bevacizumab samsetningin áhrifaríkari, heldur leiddi hún einnig til „mjög betri útkomu sem greint var frá sjúklingum,“ eins og líkamlega getu. .
Samkvæmt Dr. Greten mun samsetta meðferðin líklega koma í stað sorafenibs sem venjulega fyrsta meðferðarúrræði fyrir suma einstaklinga með langt genginn HCC.
Bætir við ónæmiseftirlitshemlum
Lifrar krabbamein is frequently identified after it has progressed outside the liver or become interwoven with several blood arteries, making surgery impossible to treat.
Sorafenib og lenvatinib (Lenvima), annað lyf sem hægir á myndun æða, eru einu valkostirnir fyrir einstaklinga með lifrarkrabbamein sem ekki er hægt að meðhöndla með skurðaðgerð (er óvirkt).
Ónæmiseftirlitshemlar voru skoðaðir sem fyrsta meðferðarúrræði við lifrarkrabbameini í nokkrum klínískum rannsóknum, en þeir reyndust óvirkir einir og sér. Vísindamenn komust að því að of mikið magn af próteini sem kallast VEGF gæti komið í veg fyrir að ónæmiseftirlitslyf virki eftir frekari rannsókn.
Að sögn Dr. Finn veldur VEGF myndun nýrra æða og breytir magni og gerð ónæmiskerfisfrumna í og við æxli.
vegna bevacizumab inhibits VEGF, researchers from Genentech and a number of medical institutions compared atezolizumab to bevacizumab in a limited study of patients with liver cancer. They reported in 2019 that the combination was more successful than atezolizumab alone and had manageable adverse effects. The IMbrave150 study is a follow-up to the previous one.
Öryggi Atezolizumab Plus Bevacizumab
Samsett lyfið olli nokkrum neikvæðum áhrifum hjá mörgum sjúklingum. Á heildina litið virtust sjúklingar þó þola bæði lyfin, að sögn Dr. Greten.
Hóparnir tveir höfðu jafna tíðni aukaverkana og dauðsföll vegna aukaverkana. Hins vegar höfðu samsetta hópurinn fleiri sjúklinga sem upplifðu einhverjar meiriháttar aukaverkanir (38 prósent á móti 31 prósent).
Vegna aukaverkana gerðu færri sjúklingar í samsetta hópnum hlé eða breyttu skammtinum af meðferð sinni (50 prósent á móti 61 prósent í sorafenib hópnum). Aðeins 7% sjúklinga í samsetta hópnum hættu að taka bæði lyfin vegna aukaverkana, þrátt fyrir að fleiri sjúklingar í samsetta hópnum hættu að taka annað lyfjanna (16% á móti 10%).
Vegna áhrifa þess á slagæðar getur bevacizumab valdið blæðingum, að sögn Dr. Greten. Hann sagði að lifrarkrabbamein gæti einnig skapað breytingar sem auka blæðingarhættu, svo sem lágt blóðflagnafjöldi.
„Það voru nokkrir fleiri blæðingar í atezolizumab, bevacizumab handleggnum, en þeir voru samt mjög lágir sem prósenta,“ bætti Dr. Finn við. Í báðum hópum fengu 6% sjúklinga verulegar blæðingar vegna meðferðar með bevacizúmabi.
Samkvæmt Dr. Greten, "það verður mikilvægt að velja viðeigandi sjúklingahóp" fyrir samsetta meðferð. Áður en byrjað er á lyfinu gætu sjúklingar þurft að fá staðlaðar prófanir til að athuga hvort blæðingarhættuþættir, sagði hann.
Dr. Kelley sagði: "Aðra meðferð ætti að rannsaka fyrir sjúklinga í mikilli hættu á blæðingum."
