Krabbamein í endaþarmi is krabbamein sem á sér stað á síðustu tommum ristilsins. Þetta svæði er kallað endaþarmur. Aðalmeðferð við endaþarmskrabbameini er skurðaðgerð. Það fer eftir framvindu krabbameinsins, geislameðferð og krabbameinslyfjameðferð getur einnig verið samþykkt. Ef endaþarmskrabbamein kemur snemma fram er langtímalifun um 85% til 90%. Ef krabbamein í endaþarmi dreifist til eitla mun fjölda kynslóða fækka verulega.
Flest endaþarmskrabbamein byrja með litlum frumum sem kallast separ, sem eru vöxtur frumna sem ekki eru krabbamein. Eftir að separ eru fjarlægðir er hægt að koma í veg fyrir endaþarmskrabbamein. Þess vegna er tímabær skimun fyrir ristilspeglun mjög mikilvæg. Leiðbeiningar um varnir gegn endaþarmskrabbameini mæla almennt með því að skimun í ristilspeglun hefjist við 50 ára aldur. Ef þú ert með aðra áhættuþætti, eins og fjölskyldusögu um ristilkrabbamein, gæti læknirinn mælt með tíðari eða fyrr skimun fyrir ristilkrabbameini.
Margir sjúklingar með endaþarmskrabbamein hafa engin einkenni á fyrstu stigum sjúkdómsins. Merki og einkenni á síðari stigum geta falið í endaþarmsblæðingu (venjulega skærrauð), sem villt er með gyllinæðablæðingu; breytingar á þörmum í þörmum; óþægindi í kviðarholi; endaþarmsverkur; Tilfinningin að þjóta fram og til baka.
Sjúklingar ættu fyrst að meta orsök blæðinga í endaþarmi. Margir geta rakið endaþarmsblæðingu til algengra sjúkdóma eins og gyllinæð, en nema þú hafir áður greiningu á gyllinæð, ættir þú að fara í læknisskoðun eins fljótt og auðið er til að útiloka tilvist fjöls eða endaþarmskrabbameins. Til að gera þetta mun læknirinn stinga smurðum, hanskuðum fingri inn í neðri hluta endaþarmsins til að kanna hvort frávik séu í endaþarminum.
Eftir að læknirinn hefur fundið frávikið, til að staðfesta greininguna og ákvarða hversu krabbameinsframvindan er, er einnig hægt að framkvæma aðrar prófanir. Ristilspeglun gerir læknum kleift að skoða allan ristilinn og geta fjarlægt sepa eða vefjasýni fyrir vefjasýni. Tölvusneiðmynd (CT) skönnun eða röntgenmynd getur ákvarðað hvort krabbameinið hafi breiðst út. Aðrar prófanir, eins og ómskoðun í endoscopy eða segulómun (MRI), geta hjálpað til við að ákvarða hvort krabbameinið hafi komist út fyrir endaþarminn og hvort eitlar eigi við.
Það eru margir þættir sem hafa áhrif á meðferðaráætlun sjúklinga með endaþarmskrabbamein. Ef æxlið vex ekki í gegnum endaþarmsvegginn og eitlar eru ekki fyrir áhrifum, þá er krabbameinið talið mjög snemma (stig I). Æxli sem hefur ráðist inn eða farið örlítið í gegnum endaþarmsvegginn en hefur ekki breiðst út í eitla er stig II. Ef það felur í sér eitla er það stig III. Krabbamein dreifist á önnur svæði er stig IV.
Skurðlækningar eru algengasta meðferðin fyrir öll stig endaþarms krabbameins. Tegund skurðaðgerðar er ákvörðuð af staðsetningu æxlisins og felur í sér að vöðvahringurinn (endaþarms hringvöðvi) er fjarlægður við enda endaþarmsins.
Við krabbamein sem vaxa upp úr endaþarmi eða komast í endaþarminn mælir skurðlæknirinn með því að fjarlægja endaþarminn nálægt krabbameini til að fjarlægja endaþarmskrabbamein að hluta og fjarlægja brúnir heilbrigðs endaþarmsvefs nálægt krabbameini og fjarlægja nálæga eitla.
Ef mögulegt er, tengir læknirinn aftur þá heilbrigðu hluta endaþarmsins og ristilsins sem eftir eru. Ef það er ekki hægt að tengja það aftur getur verið nauðsynlegt að búa til varanlegt op (stomi) í gegnum kviðvegginn frá hluta af þeim þörmum sem eftir eru. Þetta er kallað ristilbrenglun.
Auk skurðaðgerðar er venjulega langt gengið krabbamein í endaþarmi með geislameðferð og lyfjameðferð. Þegar krabbamein hefur dreifst til nærliggjandi eitla eða vex um endaþarmsvegg er oft notað lyfjameðferð og geislameðferð.
Ef krabbameinið hefur ekki breiðst út til annarra hluta líkamans eru lyfjameðferð og geislun venjulega gerð fyrir skurðaðgerð til að minnka æxlið og auka líkurnar á fullkominni æxlisfjarlægð. Almennt er mælt með því að sameina krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð við endaþarms krabbamein í endaþarmi fyrir aðgerð og meiri krabbameinslyfjameðferð er framkvæmd eftir aðgerð.
Í ljósi alvarleika langt gengins í endaþarmskrabbameini ættu sjúklingar að hafa samband við lækninn þinn þegar fyrstu einkennin koma fram, sérstaklega endaþarmsblæðingar, breytingar á hægðarstærð eða einkennum eða viðvarandi óþægindum í endaþarmi.
-Robert Cima, læknir, ristill og endaþarmsaðgerðir, Mayo Clinic, Rochester, Minn.
