Rak dojke
S napretkom u dijagnostici i liječenju raka dojke, vrijeme preživljavanja pacijenata s rakom dojke značajno se produžilo, ali se učestalost metastaza raka dojke u mozgu (BCBM) postupno povećava. Ovaj članak daje pregled nedavnih kliničkih studija povezanih s prognozom preživljenja i liječenjem metastaza raka dojke. Općenito se vjeruje da čimbenici kao što su dob, KPS rezultat, status receptora, broj metastaza u mozgu i kontrola ekstrakranijskih lezija utječu na prognozu bolesnika. Kirurgija, radioterapija cijelog mozga (WBRT) i stereotaktička radiokirurgija (SRS) trenutno su prva linija liječenja metastaza u mozgu. S razvojem sveobuhvatnog rak dojke liječenju, primjeni kemoterapije i molekularno ciljane terapije u metastazama dojke pridaje se sve više pažnje.
Metastaze u mozgu raka dojke
Posljednjih godina, s kontinuiranim poboljšanjem dijagnoze i liječenja, vrijeme preživljavanja pacijenata značajno se produljilo, a učestalost metastaza u mozgu (metastaze u mozgu, BM) također se značajno povećala. Oko 30% pacijenata na kraju će razviti metastaze u mozgu, a vrijeme preživljavanja nakon metastaza u mozgu je 2 ~ 14 mjeseci. Rak dojke ima visoku učestalost metastaza u mozgu i lošu prognozu. Postao je važan čimbenik koji utječe na kvalitetu života i preživljavanje. Prognoza i liječenje BM-a uvijek su bili fokus i poteškoće akademskih krugova. Važno je analizirati njegove kliničke karakteristike i pronaći učinkovite načine liječenja. I hitan zadatak. Ovaj članak daje pregled kliničke prognoze i liječenja BCBM.
Prognostički čimbenici za metastaze u mozgu od raka dojke
Neke su studije pokazale da je prognoza BCBM povezana s čimbenicima kao što su dob, molekularna klasifikacija, ekstrakranijalne metastaze, broj BM lezija, maksimalna površina lezija i KPS rezultat. Istraživači su uspostavili različite modele prognostičke procjene na temelju gore navedenih čimbenika utjecaja, pokušavajući učinkovitije razlikovati pacijente s različitim prognostičkim metastazama na mozgu kako bi pomogli u odabiru kliničke strategije.
Liječenje metastatskog karcinoma dojke u mozgu
Liječenje metastaza u mozgu od raka dojke mora se sveobuhvatno procijeniti na temelju čimbenika kao što su opće stanje pacijenta, mjesto lezije i ekstrakranijalna kontrola prije donošenja plana liječenja. Trenutno su kirurgija, WBRT i SRS i dalje prva linija liječenja BCBM-a. Napredak je također postignut u kemoterapiji i molekularno ciljanim terapijama.
Hormonska terapija metastatskog karcinoma dojke
Najčešće korišteni lijek je deksametazon, a hormonska terapija nije potrebna bolesnicima s asimptomatskim metastazama na mozgu. Deksametazon može u kratkom vremenu ublažiti simptome uzrokovane edemom vraćajući elastičnost arterijskih krvnih žila i smanjujući propusnost kapilara. Preporučena početna doza deksametazona je 4 ~ 8 mg/dan; kada su metastaze u mozgu sekundarne nakon teškog cerebralnog edema i visokog intrakranijalnog tlaka, preporučuje se primjena deksametazona u dozi od 16 mg/dan ili većoj, koju treba postupno smanjivati nakon prekida. količina.
Kirurško liječenje metastatskog karcinoma dojke
Uglavnom je prikladan za pacijente s pojedinačnim injekcijama i KPS> 70. Klinički je 20% -30% pacijenata pogodno za kirurško liječenje. Njegove su prednosti u tome što može brzo ublažiti simptome, dobiti patološke uzorke i poboljšati stopu lokalne kontrole. Status operacije kod višestrukih metastaza u mozgu još uvijek nema relevantnih podataka i zaključaka.
Radioterapija cijelog mozga
Za pacijente s intrakranijalnim lezijama> 3, ukupna učinkovita stopa same radioterapije cijelog mozga bila je 60 do 80%. Oko 70% pacijenata imalo je poboljšane simptome i produžilo prosječno vrijeme preživljavanja od 3 do 6 mjeseci. Stereotaktička radiokirurgija (SRS) Općenito se vjeruje da je SRS uglavnom prikladan za pacijente s 3 ili manje lezija, promjera <3.0 cm i efektom malog prostora, posebno za tumore koji nisu lako dostupni tijekom operacije i nalaze se u važnim mjestima. funkcionalna područja. Ali SRS se sve više proučava na višestrukim metastazama u mozgu i čini se izvedivim.
Kemoterapija za metastatski rak dojke
Učinkovitost kemoterapije na BCBM je ograničena jer lijek teško prolazi krvno-moždanu barijeru. Neka istraživanja posljednjih godina pokazala su da kombinacija kemoterapije i radioterapije može poboljšati učinkovitost. Budući da terapija zračenjem otvara krvno-moždanu barijeru, lijekovi mogu ući u lubanju i ispoljiti antitumorske učinke. Iako je kemoterapijskim lijekovima teško postići jasan antitumorski učinak u lubanji, učinkovita kontrola ekstrakranijalnih lezija može poboljšati kvalitetu života i produžiti vrijeme preživljavanja bolesnika.
Ciljana terapija za metastatski rak dojke
Uz kontinuirano razumijevanje mehanizma tumor formiranje i metastaze, molekularno ciljana terapija postala je rutinska strategija liječenja malignih tumora. Bevacizumab u kombinaciji s radioterapijom uglavnom se koristi za liječenje glioma, i postoji nekoliko studija o metastazama u mozgu kao što su rak dojke i rak pluća, a još su potrebna daljnja istraživanja.
Endokrina terapija metastatskog karcinoma dojke
Postoji vrlo malo istraživačkih podataka o endokrinoj terapiji u liječenju BCBM. Budući da endokrina terapija ima sporiji početak djelovanja, a većina bolesnika s BM ima lošu prognozu i moraju kontrolirati lokalne simptome što je prije moguće, endokrina terapija se ne preporučuje kao prva linija liječenja BCBM. U sažetku. Visoka učestalost i loša prognoza moždanih metastaza kod raka dojke postali su klinički teški problemi. Općenito se vjeruje da čimbenici kao što su dob, KPS rezultat, status receptora, broj metastaza u mozgu i stabilnost ekstrakranijskih lezija utječu na prognozu pacijenata, ali trenutni model prognostičke procjene ima ograničenu prediktivnu moć i potrebno ga je dodatno poboljšati i poboljšati. . Što se tiče liječenja, operacije i zračenje i dalje su glavne metode liječenja, a status kemoterapije i molekularno ciljanih lijekova postupno raste.
