In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological ट्यूमर are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.
लक्षित चिकित्सा की तीव्र प्रगति और रोग - प्रतिरक्षाचिकित्सा स्त्री रोग संबंधी कैंसर रोगियों की स्थिति में काफी सुधार हुआ है। संपादक आपके लिए अनुमोदित स्त्रीरोग संबंधी ट्यूमर लक्षित चिकित्सा दवाओं और इम्यूनोथेरेपी दवाओं पर एक नज़र डालेगा।
Gynecologic कैंसर लक्षित चिकित्सा
डिम्बग्रंथि के कैंसर लक्षित चिकित्सा
②PARP अवरोध करनेवाला
ओलापारीब (ओलापानी, लिंगपरजा), रूकापरिब (रूकापा, रूबरा) और नीरापरिब (नीलापानी, जेजुला)
सर्वाइकल कैंसर ने चिकित्सा दवाओं को लक्षित किया
बेवाकिज़ुमैब (बेवाकिज़ुमाब, अवास्टिन)
एंडोमेट्रियल कैंसर लक्षित चिकित्सा
कैंसर से लड़ने के लिए हार्मोन या हार्मोन अवरुद्ध दवाओं का उपयोग करें। उपचार दवाओं में शामिल हैं:
Er प्रोजेस्टेरोन: मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट और मीस्ट्रोल एसीटेट
En तमोक्सिफेन
On ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट: गोसेरेलिन (नॉरड®) और ल्यूप्रोलाइड (ल्यूप्रोलाइड®)। इन दवाओं को हर 1-3 महीने में इंजेक्ट किया जाता है
(एरोमाटेज़ इनहिबिटर्स: लेट्रोज़ोल (फ्रोनोन®), एनास्टोज़ोल (रेनिनाइड®), एग्स्टेनेन (एनोक्सिन®)
गर्भाशय सारकोमा लक्षित चिकित्सा
) पैन्ज़ोपिनब (वोटरिएंट) एक लक्षित थेरेपी है जिसका उपयोग उपचार के बाद फैलने या विघटित होने वाले लेइयोमोसार्कोमा के उपचार के लिए किया जा सकता है।
Ø Olaratumab (Lartruvo) combined with the chemotherapy drug doxorubicin to treat soft tissue sarcoma. It can be used to treat uterine sarcoma that does not respond to other treatments.
स्त्री रोग ट्यूमर इम्यूनोथेरेपी
Immunotherapy is a relatively new concept, not widely used like surgery, chemotherapy and radiotherapy. However, it has made great progress in improving the survival of patients with advanced lung cancer, melanoma, kidney cancer, Hodgkin’s lymphoma and so on. Only one drug is approved for gynecological tumor immunotherapy! But for two different situations, the star drug is pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).
पेम्ब्रोलीज़ुमैब (कीट्रूडा) पीडी -1 को लक्षित करता है, जो टी कोशिकाओं पर एक प्रोटीन है और आमतौर पर शरीर में अन्य कोशिकाओं पर हमला करने से इन कोशिकाओं को रोकने में मदद करता है। पीडी -1 को अवरुद्ध करके, ये दवाएं कैंसर कोशिकाओं के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ा सकती हैं, जिससे कुछ ट्यूमर सिकुड़ जाते हैं या उनकी वृद्धि धीमी हो जाती है।
MSI-H Gynecologic ऑन्कोलॉजी
On May 24, 2017, the US FDA approved the PD-1 inhibitor pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) to treat solid tumor patients with microsatellite highly unstable (MSI-H) / mismatch repair defects (dMMR) The tumor types cover 15 different malignant tumors including liver cancer, colorectal cancer, lung cancer and cervical cancer, including various gynecological tumors. (Note: If MSI-H is detected, it does not matter whether it is early or late, you can benefit)
पीडी-एल 1 पॉजिटिव सर्वाइकल कैंसर
इस वर्ष जून में, यूएस एफडीए ने उन्नत पीडी-एल 1 पॉजिटिव सर्वाइकल कैंसर के रोगियों के इलाज के लिए पेम्ब्रोलिज़ुमब (कीट्रूडा) के अनुमोदन को तेज किया, जिनकी बीमारी कीमोथेरेपी के दौरान या बाद में बढ़ती थी। अनुमोदन PD-L1 पॉजिटिव को सर्वाइकल कैंसर के रूप में परिभाषित करता है, जिसमें एक संयुक्त पॉजिटिव स्कोर (CPS) that1 है, जो FDA द्वारा अनुमोदित परिणामों को पारित करता है। यह उल्लेखनीय है कि, अब के रूप में, केटरुडा उन्नत गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए पहली और एकमात्र अनुमोदित एंटी-पीडी -1 थेरेपी है।
इम्यूनोथेरेपी दवा हर 3 सप्ताह में दी जाती है और अंतःशिरा (IV) जलसेक द्वारा दी जाती है। यह वर्तमान में चीन में सूचीबद्ध है और चिकित्सा बीमा में प्रवेश करता है। घरेलू रोगी परामर्श के लिए स्थानीय अस्पताल में जा सकते हैं, या ग्रीवा के कैंसर पेम्ब्रोलिज़ुमाब उपचार की विस्तृत जानकारी के लिए ग्लोबल ऑन्कोलॉजिस्ट नेटवर्क (400-626-9916) को कॉल कर सकते हैं।
अनुमोदन चरण II KEYNOTE-98 परीक्षण में रिलैप्स या मेटास्टेटिक सरवाइकल कैंसर के 158 रोगियों के डेटा पर आधारित था। इस वैश्विक, खुले, गैर-यादृच्छिक, एकाधिक और बहुस्तरीय अध्ययन ने कई प्रकार के उन्नत ठोस ट्यूमर वाले रोगियों के उपचार में पेम्ब्रोलिज़ुमब का मूल्यांकन किया और इन रोगियों ने मानक उपचार प्रोटोकॉल पर प्रगति की है।
मंझला अनुवर्ती समय 11.7 महीने (सीमा 0.6-22.7) था। 77 पीडी-एल 1 पॉजिटिव रोगियों (सीपीएस was 1) की कुल प्रभावी दर (ओआरआर) 14.3% थी। ये मरीज मेटास्टैटिक बीमारी के सभी मरीज थे जिन्हें कीमोथेरेपी की with 1 लाइन मिली थी। ओआरआर की पूरी प्रतिक्रिया दर 2.6% और आंशिक प्रतिक्रिया दर 11.7% है। माध्य प्रतिक्रिया अवधि नहीं पहुँची गई (रेंज 4.1 महीने से 18.6 + महीने), और 91% उत्तरदाताओं की प्रतिक्रिया अवधि 6 महीने या उससे अधिक की थी।
PD-L1 अभिव्यक्ति CPS <1 वाले रोगियों के लिए, कोई प्रतिक्रिया नहीं दी गई थी।
"हालांकि, स्त्रीरोग संबंधी कैंसर में कई प्रगति हुई हैं, पहले से उन्नत ग्रीवा कैंसर के रोगियों का इलाज अभी भी नए उपचार के विकल्प की कमी है," ब्रैडली मोंक, एक एरिजोना ऑन्कोलॉजिस्ट, अमेरिकी स्त्री रोग अनुसंधान ऑन्कोलॉजिस्ट के चिकित्सा निदेशक और प्रसूति और स्त्री रोग के प्रोफेसर ने कहा। गवाही में,
मोंक ने कहा, "इस संकेत में कीट्रूडा की मंजूरी महत्वपूर्ण समाचार है-एक ऑन्कोलॉजिस्ट के रूप में, यह इन रोगियों के लिए बहुत ही आवश्यक विकल्प है," रोमांचक है।
उपचार प्रतिक्रिया वाले 77 रोगियों का हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण था: 92% स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, 6% एडेनोकार्सिनोमा, और 1% एडेनोस्क्वैमस कार्सिनोमा। 95% रोगियों में मेटास्टेसिस होता है, और 20% में दोबारा मेटास्टेस होता है। PD-L1 स्थिति निर्धारित करने के लिए PD-L22 IHC 3C1 pharmaDx किट का उपयोग किया गया था।
रोगियों को 200 महीने तक हर 3 सप्ताह में 24 मिलीग्राम पेम्ब्रोलिज़मब प्राप्त होता है या उपचार से अनायास, या रोग की प्रगति की रेडियोलॉजिकल पुष्टि, या अस्वीकार्य विषाक्तता या अन्वेषक के निर्णय के आधार पर वापस ले लिया जाता है। रेडियोलॉजिकल प्रगति वाले नैदानिक रूप से स्थिर रोगी उपचार जारी रख सकते हैं जब तक कि बाद की इमेजिंग द्वारा प्रगति की पुष्टि नहीं की जाती है। पहले वर्ष में प्रत्येक 9 सप्ताह में ट्यूमर की प्रगति का मूल्यांकन किया गया, और उसके बाद हर 12 सप्ताह में।
सबसे आम (%10% रोगियों) ने सभी स्तरों पर प्रतिकूल घटनाओं (एई) की सूचना दी, जिसमें थकान (43%), दर्द (22%), बुखार (19%), परिधीय शोफ (15%), और मस्कुलोस्केलेटल दर्द (27) शामिल थे। ) यूटीआई (23%), संक्रमण (22%), दाने (19%), हाइपोथायरायडिज्म (19%), सिरदर्द (14%) और डिस्पेनिया (21%)।
सबसे आम ग्रेड 3/4 एई में यूटीआई (6%), रक्तस्राव (5%), मांसपेशियों में दर्द (5%), थकान (5%), संक्रमण (4.1%), पेट में दर्द (3.1%), दर्द (2) शामिल हैं। )%), परिधीय शोफ (2%), दाने (2%), सिरदर्द (2%), दस्त / कोलाइटिस (2%), उल्टी (1%), अपच (1%) और बुखार (1%))।
8% रोगियों में एई से संबंधित उपचार बंद हो गया। गंभीर AE 39% रोगियों में हुआ, सबसे आम एनीमिया (7%), फिस्टुला (4.1%), रक्तस्राव (4.1%), और संक्रमण (यूटीआई को छोड़कर; 4.1%)।
गायनोकोलॉजिकल ट्यूमर इम्यूनोथेरेपी की मंजूरी निस्संदेह एक जीवन रक्षक पुआल, एक और उपचार विकल्प, और केमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी और लक्षित चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी रोगियों के लिए जीवित रहने के लिए एक और उम्मीद को जोड़ देगी। ऊपर से, हम देखते हैं कि स्त्री रोग संबंधी ट्यूमर इम्यूनोथेरेपी सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। उपचार से पहले, दो ट्यूमर मार्करों का परीक्षण किया जाना चाहिए: एक एमएसआई है और दूसरा पीडी-एल 1 है। मानकों को पूरा करने वाले रोगी अधिक उपयुक्त हैं।
हालाँकि पेम्ब्रोलीज़ुमब पहले से ही चीन में विपणन किया जाता है, कुछ रोगियों को लग सकता है कि इस दवा की कीमत अपेक्षाकृत महंगी है। यदि आप आनुवंशिक परीक्षण की लागत को बचाना चाहते हैं, तो आँख बंद करके पेम्ब्रोलिज़मब का परीक्षण करें। यह विधि भी खराब नहीं है, लेकिन यह आमतौर पर है यदि यह अनुशंसित नहीं है, तो पेम्ब्रोलीज़ुमब उपचार स्वयं कुछ दुष्प्रभाव पैदा करेगा और रोगी के उपचार पर कुछ नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।
यदि लाभ की गारंटी नहीं दी जा सकती है, तो यह बकाया हो सकता है और स्थिति को प्रभावित कर सकता है।
For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.
बेशक, अंधे परीक्षण की अपनी कमियां भी हैं। इससे पहले कि कोई आनुवंशिक परीक्षण न हो, दवा मूल रूप से "अनुमान लगाने" पर निर्भर करती है, और प्रभाव मूल रूप से "प्रार्थना" पर निर्भर होता है।
