2015 की शरद ऋतु में, 44 वर्षीय डोरोन ब्रोमन को अग्नाशय कैंसर का पता चला था - और यह जानकर आश्चर्यचकित रह गए कि उनका अग्नाशय कैंसर यकृत पर एक बड़े ट्यूमर में बदल गया था। केवल कुछ महीनों की जीवित रहने की अवधि का सामना करते हुए, ब्रोमन ने सीमित समय सही जगह पर बिताने का फैसला किया।
ब्रोमन को 44 साल की उम्र में मेटास्टेटिक अग्नाशय कैंसर का पता चला था
वह मियामी स्थित रियल एस्टेट डेवलपर हैं और उनका घर बोस्टन में है। ऑनलाइन शोध करने के बाद, उन्होंने दाना-फ़ार्बर में उपचार प्राप्त करने का निर्णय लिया। उनके डॉक्टर किम्मी एनजी, एमडी, एमपीएच, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर ट्रीटमेंट सेंटर में नैदानिक अनुसंधान के निदेशक, FOLFIRINOX आहार की सिफारिश करते हैं, जो अग्नाशय के कैंसर के लिए सबसे मजबूत संयोजन कीमोथेरेपी है। अग्नाशय कैंसर सबसे बदनाम इलाज है।
ब्रोमन इलाज के लिए हर दो सप्ताह में मियामी से बोस्टन जाते थे। सभी को आश्चर्य हुआ, जब उसके अग्न्याशय और यकृत की विकृतियाँ तेजी से कम होने लगीं।
"यह सबसे महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया है," एनजी ने आह भरी। “कीमोथेरेपी के बाद कई ट्यूमर लगभग पूरी तरह से गायब हो गए। इससे हमें आश्चर्य होता है कि क्या उसके ट्यूमर में कोई आणविक उत्परिवर्तन है जो इसे फोल्फिरिनोक्स के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील बनाता है।
ऑन्कोलॉजिस्ट ने ट्यूमर डीएनए की कोडिंग में असामान्य आणविक परिवर्तन या उत्परिवर्तन की तलाश शुरू कर दी, क्योंकि उन्होंने देखा कि एक मरीज में कैंसर की दवाओं में काफी सुधार हुआ है, और दवा का आमतौर पर मध्यम प्रतिक्रिया होती है या बीमारी से पीड़ित अन्य रोगियों को कोई लाभ नहीं होता है। इस प्रकार के रोगियों को "विशेष उत्तरदाता" कहा जाता है। सटीक चिकित्सा के युग में, विशेष उत्तरदाताओं के कैंसर से डीएनए का अनुक्रमण दुर्लभ उत्परिवर्तन की पहचान कर सकता है, जिससे रोगियों के ट्यूमर विशिष्ट दवाओं के प्रति बेहद संवेदनशील हो जाते हैं।
ब्रोमन के कैंसर ने किम्मी एनजी, एमडी द्वारा सुझाए गए उपचार पर बहुत अच्छा असर किया।
एनजी और उनके सहयोगियों द्वारा एक नया अनुसंधान प्रोटोकॉल शुरू करने के तुरंत बाद ब्रोमन दाना-फ़ार्बर उपचार के लिए पहुंचे, जिससे रोगियों को आनुवंशिक सामग्री प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त बायोप्सी करने की अनुमति मिल गई, जिसका इलाज सटीक दवा से किया जा सकता है। ब्रोमन सहमत हुए. उनके ट्यूमर डीएनए के संपूर्ण एक्सॉन अनुक्रम में बीआरसीए2 जीन में उत्परिवर्तन का पता चला। जब यह उत्परिवर्तन महिलाओं को विरासत में मिलता है, तो इससे स्तन और डिम्बग्रंथि कैंसर का खतरा काफी बढ़ जाएगा। लेकिन ब्रोमन को विरासत में नहीं मिला BRCA2 उत्परिवर्तन -बात सिर्फ इतनी थी कि उनके जीवन में किसी समय, उनकी अग्न्याशय कोशिकाओं में यादृच्छिक रूप से यह उत्परिवर्तन हुआ था।
बीआरसीए2 उत्परिवर्तन किसी कोशिका की डीएनए क्षति की मरम्मत करने की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकता है, जिससे कोशिका स्वयं को नष्ट कर सकती है। बीआरसीए2 उत्परिवर्तन वाली कैंसर कोशिकाएं डीएनए क्षति के आधार पर प्लैटिनम-आधारित कीमोथेराप्यूटिक दवाओं के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होती हैं, जो फोल्फिरिनोक्स प्रोटोकॉल का हिस्सा है। इससे यह स्पष्ट हो सकता है कि ब्रोमन के कैंसर पर इतनी सफलतापूर्वक प्रहार क्यों किया गया है।
FOLFIRINOX के साथ उपचार के 13 चक्रों के बाद, ब्रोमन ने बालों के झड़ने और तंत्रिका क्षति जैसे दुष्प्रभावों के साथ उपचार पर अच्छी प्रतिक्रिया दी, इसलिए उनकी मेडिकल टीम ने इसे ओलापारिब नामक एक लक्षित दवा में बदलने का फैसला किया, जिसे PARP अवरोधक (लिनपार्ज़ा) कहा जाता है, जो डीएनए क्षति की मरम्मत में बाधा डाल सकता है।
एनजी ने कहा, "ओलापारिब को वंशानुगत बीआरसीए-2 उत्परिवर्तन-संबंधी डिम्बग्रंथि कैंसर के लिए अनुमोदित किया गया है।" "हालांकि, दैहिक [गैर-वंशानुगत] बीआरसीए2-उत्परिवर्तित ट्यूमर में, इसकी भूमिका पर कोई वास्तविक डेटा नहीं है।"
इसलिए, ब्रोमन ने FOLFIRINOX बंद कर दिया और अब प्रतिदिन 12 ओलाबली लेता है। उन्होंने कहा कि इसका कोई साइड इफेक्ट नहीं होगा. उनके नए प्रोटोकॉल के छह महीने बाद, एमआरआई और सीटी स्कैन में कैंसर की पुनरावृत्ति नहीं देखी गई, और अग्नाशयी कैंसर रक्त बायोमार्कर का स्तर सामान्य सीमा के भीतर रहा। एनजी ने कहा कि उनकी योजना उन्हें अनिश्चित काल तक ओलाबली लेते रहने की है, जब तक कि इससे कैंसर नियंत्रण में रहता है और इसके कुछ दुष्प्रभाव भी नहीं होते।
ब्रोमन ने कहा: "मैं वास्तव में खुश हूं"। जब से उन्हें खुद का पता चला है तब से उन्होंने हर दिन प्रार्थना की है। उन्होंने हाल ही में यूरोप और इज़राइल की यात्रा की जहां उनका जन्म हुआ था। “मैंने अपनी अपेक्षा से कहीं बेहतर प्रदर्शन किया है। मुझे अच्छा लग रहा है, मेरे बाल वापस आ गए हैं, मैं स्वस्थ हूं, मैं शनिवार और एक दिन में 12 मील पैदल चलता हूं। मेरे दोस्तों ने कहा कि उन्हें इस पर विश्वास नहीं हो रहा है।”
एनजी और उनके सहयोगियों के लिए, उन्होंने कहा कि ब्रोमन का मामला "बताता है कि आणविक विशेषताओं के आधार पर सटीक ऑन्कोलॉजी और लक्षित चिकित्सा कैंसर रोगियों को बहुत लाभ पहुंचाती है।"
