कोलोरेक्टल कैंसर की पुनरावृत्ति को कैसे रोकें? सर्जरी के बाद कोलोरेक्टल कैंसर की पुनरावृत्ति का इलाज कैसे करें?
कोलोरेक्टल कैंसर एक सामान्य घातक ट्यूमर है, जिसमें कोलन और रेक्टल कैंसर भी शामिल है। कोलोरेक्टल कैंसर की घटना उच्च से निम्न तक मलाशय, सिग्मॉइड बृहदान्त्र, आरोही बृहदान्त्र, अवरोही बृहदान्त्र और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र है। हाल के वर्षों में, समीपस्थ (दाएं बृहदान्त्र) की ओर रुझान बढ़ा है।
यदि कोलोरेक्टल कैंसर का जल्दी पता चल जाता है, तो इसे आमतौर पर ठीक किया जा सकता है।
कोलोरेक्टल कैंसर के लिए 5 वर्ष की जीवित रहने की दर
यूएस एएससीओ की आधिकारिक वेबसाइट के आंकड़ों के अनुसार, कोलोरेक्टल कैंसर के रोगियों की 5 साल की जीवित रहने की दर 65% है। हालाँकि, कोलोरेक्टल कैंसर की जीवित रहने की दर कई कारकों, विशेषकर चरण के आधार पर भिन्न हो सकती है।
कोलन कैंसर के लिए, कुल मिलाकर 5 साल की जीवित रहने की दर 64% है। स्थानीयकृत कोलन कैंसर के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 90% है; आसपास के ऊतकों या अंगों और/या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 71% है; दूर से हुए कोलन कैंसर के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 14% है।
रेक्टल कैंसर के लिए, कुल मिलाकर 5 साल की जीवित रहने की दर 67% है। स्थानीयकृत रेक्टल कैंसर के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 89% है; आसपास के ऊतकों या अंगों और/या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 70% है। यदि मलाशय के कैंसर में दूर के मेटास्टेस होते हैं, तो 5 साल की जीवित रहने की दर 15% है।
The current treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and immunotherapy. Surgery is the preferred way to cure colorectal cancer. But Vicki, a cancer-free home editor, learned that about 60% to 80% of patients with rectal cancer will relapse within 2 years after surgery.
कोलोरेक्टल कैंसर की पुनरावृत्ति को प्रभावी ढंग से कैसे रोकें?
जीवनशैली में सुधार
शराब छोड़ो, शराब छोड़ो, शराब छोड़ो, तीन बार महत्वपूर्ण बातें कही गईं, तुम्हें शराब छोड़नी होगी। इसके अलावा, धूम्रपान न करें, अधिक काम न करें और खुश रहें।
उपयुक्त व्यायाम, सर्जरी के 2-3 महीने बाद, आप कोमल व्यायाम कर सकते हैं, जैसे चलना, और धीरे-धीरे 15 मिनट से 40 मिनट तक बढ़ा सकते हैं; आप चीगोंग, ताई ची, रेडियो व्यायाम और अन्य कोमल व्यायाम भी कर सकते हैं।
आहार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, फफूंदयुक्त भोजन, बारबेक्यू, बेकन, टोफू और नाइट्राइट युक्त अन्य खाद्य पदार्थों का सेवन न करें और पारंपरिक चीनी दवा और स्वास्थ्य उत्पादों का सेवन न करें।
पोस्टऑपरेटिव आहार मुख्य रूप से हल्का होता है, और उच्च गुणवत्ता वाले प्रोटीन जैसे कि अंडे का सफेद और दुबला मांस का सेवन उचित रूप से बढ़ाया जाता है। पोस्टऑपरेटिव आहार आम तौर पर पानी, दलिया, दूध, उबले अंडे, मछली, दुबला मांस से साधारण आहार में परिवर्तित होता है।
आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ खाने की कोशिश करें, चिकना, मसालेदार, चिड़चिड़ा, कठोर, चिपचिपा और अन्य खाद्य पदार्थों से बचें, संतुलित आहार खाएं, कम भोजन खाएं, और पूर्ण नहीं होना चाहिए।
Regular consumption of nuts such as cashews, hazelnuts, walnuts, almonds, and walnuts can reduce the recurrence rate of bowel cancer.
कोलोरेक्टल कैंसर के लिए पश्चात देखभाल की सिफारिशें
कोलन कैंसर के 7-10 दिन बाद सिवनी पूरी हो जाती है। बुजुर्ग मरीज़ या कुछ जटिलताओं वाले मरीज़ टांके हटाने का समय उचित रूप से बढ़ा सकते हैं। टांके हटाने के बाद उन्हें संक्रमण से बचने के लिए घाव की सफाई पर ध्यान देना चाहिए।
सिवनी हटा दिए जाने के बाद, घाव भरने के दौरान ड्रेसिंग और पेट के बैंड को तब तक कड़ा किया जाना चाहिए जब तक कि सर्जिकल चीरा पूरी तरह से ठीक न हो जाए, जिसमें लगभग आधा महीना लगता है।
ऑपरेशन के कम से कम 10 दिन बाद त्वचा खींचने वाले को हटा देना चाहिए। पसीना कम करने के लिए घाव को यथासंभव साफ और सूखा रखना चाहिए। आप स्नान कर सकते हैं, लेकिन आप घाव को रगड़ नहीं सकते।
सर्जरी के बाद घाव के आसपास सुन्नता होना सामान्य है, जो कुछ समय बाद गायब हो जाएगा।
घावों का निकलना सामान्य बात है। स्थानीय कीटाणुशोधन के लिए थोड़ी मात्रा का उपयोग किया जा सकता है। सतह पर ड्रेसिंग बदलें। हालाँकि, यदि स्राव की मात्रा अधिक है और गंभीर लालिमा, सूजन और दर्द होता है, तो आपको घाव के इलाज के लिए समय पर अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
जब सर्जिकल चीरा बढ़ने वाला होता है, तो उसमें खुजली महसूस होगी, जिसे आमतौर पर "लॉन्ग मीट" के रूप में जाना जाता है। इस समय खुजलाने से बचें, पानी न डालें और संक्रमण से बचें।
घाव ठीक होने की अवधि पार कर चुका है, लेकिन यह अभी भी ठीक से विकसित नहीं हुआ है। आपको इसे संभालने, समय पर दवा बदलने, घाव को साफ करने और संक्रमण का इलाज करने के लिए एक पेशेवर सर्जन ढूंढने की ज़रूरत है। साथ ही ब्लड शुगर को नियंत्रित करने और पोषण को मजबूत करने पर भी ध्यान दें।
गुदा के घावों को ठीक होने में आमतौर पर एक महीने का समय लगता है। ठीक होने के बाद, आप धीरे-धीरे, सुबह और दोपहर में एक बार, हर बार 3-5 मिनट के लिए बैठने का अभ्यास कर सकते हैं।
यदि घाव अच्छी तरह से ठीक हो जाता है, तो आप सिवनी हटाने के 7-14 दिन बाद स्नान कर सकते हैं। आप बॉडी वॉश या साबुन का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन घाव से बचें।
आवधिक समीक्षा
आंकड़ों के अनुसार, चीन में पोस्टऑपरेटिव कोलन कैंसर की पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस दर 50% तक है, और 90% से अधिक पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस ऑपरेशन के 2-3 वर्षों में होती है, और पुनरावृत्ति दर 5 वर्षों के बाद कम होती है। इसलिए, सर्जरी एक बार की सर्जरी नहीं है, और आपको सर्जरी के बाद नियमित समीक्षा पर जोर देना चाहिए।
आंत्र कैंसर के मरीजों में सर्जरी के बाद 3 साल के भीतर दोबारा कैंसर होने की संभावना अधिक होती है। इस अवधि के दौरान, पुन: परीक्षाओं की संख्या अपेक्षाकृत बार-बार होनी चाहिए; 3 वर्षों के बाद, पुन: परीक्षा अंतराल को उचित रूप से बढ़ाया जा सकता है।
आम तौर पर, सर्जरी के बाद 3 वर्ष के भीतर हर 1 महीने में इसकी समीक्षा की जाती है; पहले 2-3 वर्षों में इसकी अर्धवार्षिक समीक्षा की जाती है; और हर 4-5 साल में. विशिष्ट समीक्षा समय को निर्धारित करने के लिए अपने स्वयं के डॉक्टर को खोजने की भी आवश्यकता होती है।
समीक्षा के दौरान, जाँच की जाने वाली वस्तुओं में शामिल हैं:
रक्त परीक्षण: रक्त दिनचर्या, यकृत और गुर्दे का कार्य, ट्यूमर मार्कर (सीईए, आदि);
इमेजिंग परीक्षा: बी-अल्ट्रासाउंड, छाती रेडियोग्राफ़
कोलोनोस्कोपी: सर्जिकल एनास्टोमोसिस के उपचार को निर्धारित करने और अन्य भागों में पॉलीप्स का निरीक्षण करने के लिए सर्जरी के 3 महीने बाद किया जाता है।
सर्जरी के बाद दोबारा होने वाले कोलन कैंसर का इलाज कैसे करें?
माध्यमिक सर्जरी
सर्जरी के बाद कोलोरेक्टल कैंसर के रोगियों में पुनरावृत्ति के लिए सबसे आदर्श तरीका आमूल-चूल इलाज के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए बार-बार होने वाले घावों को हटाना है। पहली बात यह देखना है कि क्या दूसरा सर्जिकल रिसेक्शन किया जा सकता है। यदि सर्जिकल मानदंड पूरे हो जाते हैं, तो ट्यूमर को सर्जरी द्वारा हटाया जा सकता है।
यदि कई घाव हैं, आक्रमण क्षेत्र अपेक्षाकृत बड़ा है, या दूर के मेटास्टेस हैं, यदि पुनर्संचालन खतरे की संभावना है, और यदि सर्जिकल लाभ की गारंटी नहीं है, तो अन्य उपचार विधियों का चयन किया जा सकता है।
कोलन कैंसर के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवा
कोलन कैंसर कीमोथेरेपी दवाएं
Common chemotherapeutics are 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calcium folinate, capecitabine, tigio (S-1), and TAS-102 (trifluridine / tipiracil).
हालाँकि, कोलन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी आमतौर पर कई कीमोथेराप्यूटिक्स का एक संयोजन है, और सामान्य संयोजन विधियाँ हैं:
1. FOLFOX (फ्लूरोरासिल, कैल्शियम फोलेट, ऑक्सिप्लिप्टिन)
2.फोल्फिरी (फ्लूरोरासिल, कैल्शियम फोलिनेट, इरिनोटेकन)
3. कैपेक्स (कैपेसिटाबाइन, ऑक्सिप्लिपटिन)
4.फोल्फोक्सिरी (फ्लूरोरासिल, कैल्शियम फोलिनेट, इरिनोटेकन, ऑक्सिप्लिप्टिन)
कोलन कैंसर दवाओं और प्रतिरक्षा दवाओं को लक्षित करता है
1. KRAS / NRAS / BRAF wild-type targeted drugs: cetuximab or panitumumab (commonly used in left colon cancer)
2. एंटी-एंजियोजेनेसिस अवरोधक: बेवाकिज़ुमैब या रेमोनिज़ुमैब या ज़िव एफ़्लिबरसेप्ट
3. BRAF V600E लक्षित दवाएं: डैलाफेनिब + ट्राइमेटिनिब; कनेटिनिब + बिमेटिनिब
4. NTRK fusion targeting drugs: Larotinib; Emtricinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: Paimumab; Navumab ± Ipilimumab
6.HER2-पॉजिटिव लक्षित दवा: ट्रैस्टुज़ुमैब + (पर्टुज़ुमैब या लैपाटिनिब)
उन्नत कोलन कैंसर के लिए सर्जरी और रेडियोथेरेपी के अलावा, प्रणालीगत दवा एक अनिवार्य उपचार चरण है। देवदार
सेंट-लाइन उपचार कैंसर रोधी दवाओं के साथ पहले उपचार के चरण को संदर्भित करता है, जिसे प्रारंभिक उपचार भी कहा जाता है। उन्नत कोलन कैंसर के प्रथम-पंक्ति उपचार के लिए कई विकल्प हैं, जो आमतौर पर कीमोथेरेपी पर आधारित होते हैं।
हालाँकि, रोगी की स्थिति और शारीरिक स्थिति में अंतर होना चाहिए। परीक्षाओं की एक श्रृंखला के बाद, रोगियों को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: वे रोगी जो उच्च-तीव्रता वाले उपचार के लिए उपयुक्त हैं और वे जो नहीं हैं।
कोलोरेक्टल कैंसर रोगियों के उच्च तीव्रता वाले उपचार के लिए दवा का चयन
तीन श्रेणियों में विभाजित:
ऑक्सिप्लिप्टिन के साथ प्रथम-पंक्ति समाधान
इरिनोटेकन के साथ प्रथम-पंक्ति समाधान
(1) ऑक्सिप्लिप्टिन युक्त प्रथम-पंक्ति योजना
FOLFOX v bevacizumab
CAPEOX ± बेवाकिज़ुमैब
FOLFOX + (cetuximab या panitumumab) (केवल KRAS / NRAS / BRAF जंगली-प्रकार बचे हुए कोलन कैंसर के लिए)
(बी) पहली पंक्ति की योजना जिसमें इरिनोटेकन शामिल है
FOLFIRI v bevacizumab या
FOLFIRI + (cetuximab या panitumumab) (केवल KRAS / NRAS / BRAF जंगली-प्रकार बचे हुए कोलन कैंसर के लिए)
(III) पहली पंक्ति की योजना जिसमें ऑक्सिप्लिप्टिन + इरिनोटेकन शामिल है
FOLFOXIRI ± बेवाकिज़ुमैब
कोलोरेक्टल कैंसर में उच्च तीव्रता वाले उपचार के लिए दवा का चयन उपयुक्त नहीं है
पहली पंक्ति के दवा विकल्प
1. 5-फ्लूरोरासिल + कैल्शियम फोलेट or bevacizumab का आसव या
2. कैपेसिटाबाइन ± बेवाकिज़ुमैब
3. सेतुक्सिमैब या पैनिटुमुमैब) (श्रेणी 2 बी साक्ष्य, केवल केआरएएस / एनआरएएस / बीआरएफ वाइल्ड-टाइप बाएं कोलन कैंसर के लिए)
4. नवुमैब या पैइमुमैब (केवल डीएमएमआर/एमएसआई-एच के लिए)
5. निवोलुमैब + इपिलिमुमैब (टाइप 2बी साक्ष्य, केवल डीएमएमआर/एमएसआई-एच पर लागू)
6. ट्रैस्टुज़ुमैब + (पर्टुज़ुमैब या लैपाटिनिब) (एचईआर2 प्रवर्धन और आरएएस जंगली प्रकार वाले ट्यूमर के लिए)
1) उपरोक्त उपचारों के बाद, कार्यात्मक स्थिति में सुधार नहीं होता है, और सर्वोत्तम सहायक उपचार (उपशामक देखभाल) का चयन किया जाता है;
2) उपरोक्त उपचारों के बाद, कार्यात्मक स्थिति में सुधार होता है, और एक उच्च शक्ति वाली प्रारंभिक योजना पर विचार किया जा सकता है।
कोलोरेक्टल कैंसर में अंतिम दवा का विकल्प
रिग्फिनी
ट्राइफ्लोरोथाइमिडीन + टिपिरासिल
सर्वोत्तम सहायक देखभाल (उपशामक देखभाल)
सन्दर्भ:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
