विशेषज्ञों से कैन्सरफैक्स प्रोटॉन थेरेपी के लिए रोगियों की उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए प्रमुख प्रोटॉन केंद्रों में विशेषज्ञों से सीधे परामर्श करके रोगियों की सहायता कर सकते हैं। साथ ही, वे मरीजों को उनकी स्थिति का आकलन करने और सर्जरी, कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी और जैविक सेल थेरेपी जैसे अन्य उपचार विकल्प चुनने में सहायता कर सकते हैं।
जर्मन आरपीटीसी (म्यूनिख प्रोटॉन सेंटर) के मुख्य चिकित्सक प्रोफेसर बख्तियारी ने एक बार हमारे साक्षात्कार में जोर दिया था कि तीन प्रकार के ट्यूमर हैं जिन्हें प्रोटॉन रेडियोथेरेपी को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। पहला नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा है। मेरा मानना है कि प्रोटॉन उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं।
एक्सकेमेड (कांग चांगरोंग के साथ) ने विदेशों में प्रोटॉन द्वारा इलाज किए गए नासॉफिरिन्जियल कैंसर के बड़ी संख्या में मामलों के बीच संदर्भ मूल्य के साथ कई चिकित्सा मामलों का चयन किया है, और उन्हें रोगियों और चिकित्सा पेशेवरों के लिए सुलझाया है।
मूल शर्त:
रोग: नासॉफिरिन्जियल कैंसर (पुनरावृत्ति)
लिंग पुरुष
आयु: 52 वर्ष
रिलीज का समय: मई 2012
पहला स्थान: दाहिना नासॉफरीनक्स
ट्यूमर फैल गया: नासॉफिरिन्जियल गुहा की दाहिनी पिछली दीवार, दाहिनी लंबी मांसपेशी, खोपड़ी के आधार, कैवर्नस साइनस पर आक्रमण करती है
चिकित्सा इतिहास और उपचार:
2014 में इलाज खत्म होने के दो साल बाद, श्री एच को अचानक अपनी ऊपरी दाहिनी आंख में डिप्लोपिया और दाहिने ऊपरी होंठ में सुन्नता महसूस हुई। सिचुआन विश्वविद्यालय के वेस्ट चाइना अस्पताल में उनकी दोबारा जांच की गई और नासोफैरिनक्स और गर्दन का एक उन्नत एमआरआई स्कैन किया गया, जिसमें नासोफैरिनक्स कैंसर दोबारा उभर आया, जिसमें खोपड़ी का आधार ऊपर की ओर शामिल था।
पहले की गई बड़ी मात्रा में विकिरण चिकित्सा और खोपड़ी के आधार की भागीदारी के कारण, घरेलू पारंपरिक उपचार का अब प्रभावी होना मुश्किल है। श्री एच. डेस्परेट ने अंतर्राष्ट्रीय उपचार विधियों की तलाश शुरू कर दी।
उन्होंने इंटरनेट-प्रोटॉन थेरेपी के माध्यम से कैंसर के इलाज की एक बहुत ही उन्नत विधि की खोज की। इसलिए, श्री एच ने प्रोटॉन थेरेपी में विशेषज्ञता वाले एक विदेशी चिकित्सा संस्थान चांग कांग एवरग्रीन को पाया, और प्रारंभिक रोग निदान किया। उनका मानना था कि एच प्रोटॉन थेरेपी के लिए बहुत उपयुक्त था।
प्रोटॉन थेरेपी जल्द ही सितंबर 2014 में शुरू की गई थी, और अब श्री एच के नासॉफिरिन्जियल घाव कम हो गए हैं, और अनुवर्ती परीक्षाओं ने बहुत अच्छे उपचार परिणाम दिखाए हैं।
पैथोलॉजिकल परिणाम:
नॉनकेराटोटिक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा
इम्यूनोहिस्टोकैमिस्ट्री:
पीसीके (-), पी63 (+), एस-100 लगभग 25% (+); स्वस्थानी संकरण में: ईबीईआर नाभिक (+)
चिकित्सा इतिहास और उपचार:
18 मई, 2012-जुलाई 5, 2012
नासॉफिरिन्जियल और गर्दन की रेडियोथेरेपी के 33 बार: 69.96Gy / 2.12Gy / 33F
उच्च जोखिम योजना लक्ष्य क्षेत्र: 59.4Gy / 1.80Gy / 33F
कम जोखिम योजना लक्ष्य क्षेत्र: 56.10Gy
एक साथ कीमोथेरेपी: कार्बोप्लाटिन 2 मिलीग्राम के 150 कोर्स, सेतुक्सिमैब के 3 कोर्स। एर्बिटक्स 600 मिलीग्राम, 400 मिलीग्राम और 400 मिलीग्राम क्रमशः 23 मई, 29 मई और 5 जून को दिए गए थे।
23 जुलाई 2012-27 जुलाई 2012
ग्रसनी के 5 बार के बाद अवशिष्ट लिम्फ नोड्स के लिए पूरक रेडियोथेरेपी: 10Gy / 5F
जुलाई 2014 की शुरुआत में, उन्हें अपनी ऊपरी दाहिनी दोहरी दृष्टि में असुविधा महसूस हुई, उनका दाहिना ऊपरी होंठ सुन्न हो गया, कोई सिरदर्द नहीं हुआ, और गर्दन पर कोई भार नहीं था। एमआरआई उन्नत स्कैन, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा दोबारा हुआ, जिसमें खोपड़ी का आधार ऊपर की ओर था, और गर्दन में कोई बढ़े हुए लिम्फ नोड्स नहीं देखे गए थे।
म्यूनिख, जर्मनी में प्रोटोन सेंटर:
23 सितंबर 2014 पीईटी-सीटी
दाएं नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा की पुनरावृत्ति हुई, ट्यूमर टेम्पोरल हड्डी और खोपड़ी के आधार में घुसपैठ कर गया, और मस्तिष्क में केंद्रीय टेम्पोरल लोब की ओर विकसित हुआ, जिससे कैरोटिड धमनी और दाहिनी ऑप्टिक तंत्रिका और दाहिना मास्टॉयड प्रवाह संकुचित हो गया।
जीटीवी: पीईटी-सीटी कीमोथेरेपी के बाद ट्यूमर की मात्रा
सीटीवी: जीटीवी1 + प्रारंभिक ट्यूमर प्रसार
पीटीवी: सीटीवी1 + 3मिमी सुरक्षा दूरी
2 अक्टूबर-31 अक्टूबर 2014
प्रोटॉन रेडियोथेरेपी खुराक: PTV, 40 * 1.50Gy (RBE), दिन में दो बार, 6 घंटे के अंतर पर, कुल खुराक: 60.00Gy।
वहीं, प्लैटिनम-सीआईएस-कीमोथेरेपी का साप्ताहिक उपयोग।
प्रोटॉन थेरेपी के दौरान सहनशीलता:
डिप्लोपिया, दाहिनी ओर से सुनने की क्षमता कम हो गई और दाहिने ऊपरी होंठ में सुन्नता बढ़ गई। 1 डिग्री रेडियल एरिथेमा और रेडिएशन म्यूकोसाइटिस ऊपरी दाहिने गाल पर दिखाई दिया, और ऑस्टियोनेक्रोसिस कठोर तालु के दाईं ओर दिखाई दिया। एक साथ कीमोथेरेपी अच्छी तरह से सहन की गई, और केवल कुछ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिक्रियाएं हुईं।
उपचार से पहले और बाद में निरीक्षण परिणामों (छवियों) की ट्रैकिंग और तुलना:
5 फरवरी, 2015: म्यूकोसाइटिस और रेडियोथेरेपी एरिथेमा पूरी तरह से ठीक हो गया।
प्रोटॉन थेरेपी के बाद पहली समीक्षा:
28 अगस्त 2015 की तुलना में 1 जनवरी 2014 को एमआरआई संवर्धित स्कैन की तुलना में, दाहिनी नासॉफिरिन्जियल दीवार के ट्यूमर की मात्रा कम हो गई थी, और बाकी हिस्सों में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं हुआ था। गर्दन की प्रावरणी, दाएं ओटिटिस मीडिया और स्फेनोइड साइनसिसिस के बीच कोई लिम्फैडेनोपैथी नहीं थी।
प्रोटॉन थेरेपी के बाद पहली समीक्षा, 28 जनवरी, 2015 एमआरआई संवर्धित स्कैन से पता चला: नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा ट्यूमर का आकार आगे के विकास या मेटास्टेसिस के बिना थोड़ा कम हो गया था
मरीज़ की कहानी:
मिस्टर एच चेंगदू के एक अस्पताल में डॉक्टर हैं। एक डॉक्टरेट ट्यूटर के रूप में, उनके पास एक शानदार शैक्षणिक पृष्ठभूमि, एक सफल करियर और एक खुशहाल परिवार है। यह सुखी जीवन के लिए एक उल्लेखनीय टेम्पलेट है। हालाँकि, चीजें अप्रत्याशित हैं। मई 2012 में, मुझे अचानक नाक के दाहिनी ओर अस्वस्थता महसूस हुई और ऊपरी गर्दन में लिम्फ नोड्स बढ़े हुए थे। मैं नासॉफिरिंगोस्कोपी के लिए सिचुआन विश्वविद्यालय के वेस्ट चाइना अस्पताल के बाह्य रोगी क्लिनिक में गया। परिणामों से पता चला कि दाहिनी ग्रसनी क्रिप्ट का ऊतक उभरा हुआ था, रक्त वाहिकाएं फैली हुई थीं, और कुछ स्यूडोमेम्ब्रेन को आसानी से छूने पर खून बह रहा था। इसे नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा माना गया। बायोप्सी पैथोलॉजी रिपोर्ट में इसकी पुष्टि की गई: (दाहिनी ग्रसनी क्रिप्ट) गैर-केराटोटिक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। प्रतिरक्षा फेनोटाइप: पीसीके (-), पी63 (+), एस-100 लगभग 25% (+); स्वस्थानी संकरण में: ईबीईआर नाभिक (+)। एमआरआई और पूरे शरीर के पेट-सीटी का निदान गहरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स (T2N1M0) में मेटास्टेसिस के साथ नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा के रूप में किया गया था।
प्रवेश के बाद, 33 छवि-निर्देशित तीव्रता-संग्राहक विकिरण उपचार किए गए, इसके बाद रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी के दो चक्र और लक्षित चिकित्सा के तीन चक्र किए गए। बाद में, ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा की गंभीर प्रतिक्रियाओं और प्रणालीगत असुविधा के कारण, सिंक्रोनस कीमोथेरेपी और लक्षित थेरेपी बंद कर दी गई। उपचार के बाद, नासॉफिरिन्क्स का एमआरआई फिर से किया गया, और घाव कम हो गया। हालाँकि, पीछे के ग्रसनी में और दाहिने गर्दन क्षेत्र IIb में लिम्फ नोड्स के अवशेष थे। 1000 cGy/5f की खुराक पर पैराफेरीन्जियल घावों का स्थानीय पुश उपचार देने का निर्णय लिया गया। डिस्चार्ज के बाद नियमित रूप से समीक्षा करें।
इलाज खत्म होने के दो साल बाद, मिस्टर एच को अचानक अपनी ऊपरी दाहिनी आंख में दोहरी दृष्टि और दाहिने ऊपरी होंठ में सुन्नता महसूस हुई। सिचुआन यूनिवर्सिटी के वेस्ट चाइना हॉस्पिटल में उनकी दोबारा जांच की गई। उन्होंने नासॉफिरिन्क्स और गर्दन का एक उन्नत एमआरआई स्कैन कराया, जिसमें नासॉफिरिन्जियल कैंसर की पुनरावृत्ति दिखाई दी, जिसमें खोपड़ी का आधार ऊपर की ओर शामिल था।
श्री एच की अनुवर्ती उपचार रिपोर्ट
पहले की गई बड़ी मात्रा में विकिरण चिकित्सा और खोपड़ी के आधार की भागीदारी के कारण, घरेलू पारंपरिक उपचार का अब प्रभावी होना मुश्किल है। श्री एच. डेस्परेट ने अंतर्राष्ट्रीय उपचार विधियों की तलाश शुरू कर दी।
श्री एच एक प्रसिद्ध डॉक्टरेट ट्यूटर, ताओ ली मैन तियानक्सिया हैं, और उनके छात्र दुनिया भर में उपचार तकनीकों को खोजने में भी मदद करते हैं। उनमें से एक छात्र बीजिंग में था, और उसने इंटरनेट के माध्यम से एक बहुत ही उन्नत कैंसर उपचार पद्धति, प्रोटॉन थेरेपी की खोज की। इसलिए, श्री एच ने प्रोटॉन थेरेपी में विशेषज्ञता वाले एक विदेशी चिकित्सा संस्थान चांग कांग एवरग्रीन को पाया, और प्रारंभिक रोग निदान किया। उनका मानना था कि एच प्रोटॉन थेरेपी के लिए बहुत उपयुक्त था।
तुलना और समझ के बाद, श्री एच ने उपचारकर्ताओं के लिए उन्नत तकनीक और उच्च लागत प्रदर्शन वाले म्यूनिख, जर्मनी में आरपीटीसी प्रोटोन सेंटर को चुनने का फैसला किया।
टी। जाने से पहले, मैं हर दिन जिम्मेदार कर्मचारियों के साथ बातचीत करता हूं, जिसमें विकिरण की खुराक, अस्पताल की सिफारिशें, और जर्मनी पहुंचने के बाद कपड़े, भोजन, आवास और परिवहन शामिल हैं।
सितंबर 2014 में, श्री एच जर्मनी पहुंचे। स्थानीय कर्मचारियों के साथ, उन्होंने सबसे पहले खुद को आसपास के माहौल से परिचित कराया, खुशी-खुशी खरीदारी की, भोजन का आनंद लिया और प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षण कराया। मिस्टर एच की निराशा और चिंता धीरे-धीरे शांत हो गई। उन्होंने कहा: "मुझे अंधेरे में रोशनी देखने का अहसास होता है।" तीन दिनों की शारीरिक जांच के बाद, एक सप्ताह बाद, सटीक तय किया गया सांचा पूरा हो गया और श्री एच की प्रोटॉन थेरेपी यात्रा शुरू हुई।
श्री एच की स्थिति की जटिलता के कारण, ट्यूमर के एक हिस्से ने दाहिनी आंख की ऑप्टिक तंत्रिका को नष्ट कर दिया है। जर्मन अस्पताल ने एक विस्तृत विकिरण योजना तैयार की है, जिसमें सप्ताह में पांच बार कुल 40 विकिरण शामिल हैं। कई प्रोटॉन उपचार प्राप्त करने के बाद, जर्मन प्रोटॉन सेंटर के डॉक्टरों ने सलाह दी कि क्या बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए उन्हें कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जा सकता है। इसलिए मिस्टर एच ने प्रोटोन सेंटर में कीमोथेरेपी में विशेषज्ञता वाले एक अस्पताल की व्यवस्था की। पेशेवर चिकित्सा उपकरणों और अंतरंग उपचार के साथ, श्री एच को बहुत सहज महसूस हुआ।
उपचार के बाद, श्री एच और उनकी पत्नी ने म्यूनिख का दौरा किया और जर्मन दोस्तों के साथ एक ख़ुश पार्टी की। दो महीने बाद, मिस्टर एच जर्मनी से चले गए और घर लौट आए। अब वह स्वस्थ और प्रसन्न रहते हैं।
